-
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN PNEUMONIA
DENGAN MASALAH BERSIHAN JALAN NAPAS
TIDAK EFEKTIF DI RUMAH SAKIT PANTI
WALUYA SAWAHAN MALANG
Oleh:
DEFRI ALFIANSYAH
NIM. 15.1329
PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN
AKADEMI KEPERAWATAN PANTI WALUYA MALANG
2018
-
ii
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN PNEUMONIA
DENGAN MASALAH BERSIHAN JALAN NAPAS
TIDAK EFEKTIF DI RUMAH SAKIT PANTI
WALUYA SAWAHAN MALANG
Diajukan sebagai salah satu syarat mendapatkan gelar Ahli
madya
keperawatan (A.Md. Kep) pada Akademi Keperawatan
Panti Waluya Malang
Oleh:
DEFRI ALFIANSYAH
NIM. 15.1329
PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN
AKADEMI KEPERAWATAN PANTI WALUYA MALANG
2018
-
iii
-
iv
-
v
-
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat dan kasih-Nya
penulis
dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul “Asuhan
Keperawatan Pada
Pasien Pneumonia dengan Masalah Bersihan Jalan Napas tidak
efektif di Rumah
Sakit Panti Waluya Sawahan Malang”. Penulis membuat ini sebagia
persyaratan
Untuk Mendapatkan Gelar Ahli Madya Keperawatan (A.Md.Kep) pada
Akademi
Keperawatan Panti Waluya Sawahan Malang dengan metode studi
kasus. Dalam
penyusunan Karya Tulis ilmiah ini, penulis telah banyak mendapat
bantuan dan
bimbingan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis
mengucapkan terima kasih
kepada:
1. Ibu Maria Magdalena Setyaningsih, Ns.Sp.Kep.Mat selaku
direktur Akademi
Keperawatan Panti Waluya Malang, yang telah memberikan
kesempatan untuk
menggunakan fasilitas Akademi Keperawatan Panti Waluya
Malang
2. Ibu dr.Maria Tri Irama RDP,M.Kes selaku direktur Rumah Sakit
Panti Waluya
Sawahan Malang, yang telah memberikan kesempatan untuk
melakukan
penelitian di Rumah Sakit Panti Waluya Sawahan Malang
3. Sr. Felisitas A.Sri S., Misc, MAN selaku pembimbing 1 yang
telah memberikan
bimbingan dan saran untuk penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
4. Bapak Wibowo,S.Kep., Ns., M.Biomed selaku pembimbing 2 yang
telah
memberikan bimbingan, kritik, dan saran dalam penyusunan Karya
Tulis Ilmiah
ini.
5. Ibu Bernadeta Dece H.S,Kep.,Ns selaku pembimbing klinik yang
telah
memberikan saran dan bersedia membimbing penulis untuk
penyusunan Karya
Tulis Ilmiah ini.
6. Orang tua saya yang telah memberikan dukungan baik secara
moril maupun
finansial.
7. Teman teman saya yang memberikan dukungan serta memotivasi
dalam
pembuatan Karya Tulis ilmiah
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini
jauh dari
sempurna. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran
yang bersifat
membangun demi sempurnanya penelitian ini. Semoga Karya Tulis
Ilmiah ini
-
vii
dapat bermanfaat bagi penulis pada khususnya institusi, lahan
penelitian, dan para
pembaca pada umumnya.
Malang, Agustus 2018
Penulis
-
viii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL
...........................................................................................i
SAMPUL DALAM
.............................................................................................ii
HALAMAN PRNYATAAAN
............................................................................iii
HALAMAN PERSETUJUAN
............................................................................iv
HALAMAN PENGESAHAN
.............................................................................v
KATA PENGANTAR
........................................................................................vi
DAFTAR ISI
.......................................................................................................viii
DAFTAR BAGAN
.............................................................................................xi
DAFTAR TABEL
...............................................................................................xii
DAFTAR GAMBAR
..........................................................................................xiii
DAFTAR LAMPIRAN
.......................................................................................xiv
ABSTRAK
..........................................................................................................xv
ABSTRAC
............................................................................................................xvi
BAB I PENDAHULUAN
...................................................................................1
1.1 Latar Belakang
.......................................................................................1
1.2 Batasan Masalah
....................................................................................3
1.3 Rumusan Masalah
..................................................................................3
1.4 Tujuan
....................................................................................................3
1.5 Manfaat
..................................................................................................4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
.........................................................................6
2.1 Konsep Dasar Pneumonia
.....................................................................6
2.1.1 Definisi Pneumonia
...................................................................6
2.1.2 Etiologi Pneumonia
...................................................................6
2.1.3 Klasifikasi Pneumonia
..............................................................8
2.1.4 Manifestasi Klinis Pneumonia
..................................................9
2.1.5 Patofiologi
.................................................................................10
2.1.6 Pathway
.....................................................................................11
2.1.7 Pemeriksaan Diagnostik
............................................................12
2.1.8 Penatalaksanaan Medis
.............................................................13
-
ix
2.1.9 Komplikasi
................................................................................13
2.2 Konsep Dewasa dan Lansia
..................................................................14
2.2.1 Definisi Dewasa
........................................................................14
2.2.2 Klasifikasi Usia Dewasa
...........................................................14
2.2.3 Definisi Lansia
..........................................................................14
2.2.4 Batasan Usia Lanjut
..................................................................14
2.3 Konsep Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif Pada Pasien
Pneumonia .15
2.3.1 Definisi Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif.......
.....................15
2.3.2 Etiologi Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif
............................15
2.3.3 Tanda dan Gejala Bersihan Jalan Napas Tidak
Efektif............ 15
2.3.4 Penatalaksanaan Bersihan Jalan Napas Tidak
Efektif.............. 16
2.4 Konsep Asuhan Keperawatan pada Pneumonia
...................................22
2.4.1 Pengkajian
.................................................................................22
2.4.2 Pemeriksaan
Fisik.....................................................................
24
2.4.3 Diagnosa
Keperawatan..............................................................28
2.4.4 Intervensi Keperawatan
.............................................................30
2.4.5 Implementasi Keperawatan
.......................................................33
2.4.6 Evaluasi Keperawatan
...............................................................33
BAB III METODE
PENELITIAN......................................................................34
3.1 Desain Penelitian
..................................................................................34
3.2 Batasan Istilah
.......................................................................................34
3.3
Partisipan...............................................................................................35
3.4 Lokasi dan Waktu Penelitian
................................................................35
3.5 Pengumpulan Data
................................................................................35
3.6 Uji Keabsahan
.......................................................................................36
3.7 Analisa Data
..........................................................................................36
3.8 Etik Penelitian
.......................................................................................37
3.8.1 Informed Consent
......................................................................37
3.8.2 Anonimity
.................................................................................37
3.8.3 Confidentiality
..........................................................................37
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
............................................................38
4.1 Hasil
.....................................................................................................
38
-
x
4.1.1 Gambaran Lokasi Pengambilan Data
........................................... 38
4.1.2 Karakteristik Partisipan
................................................................
49
4.2 Pembahasan
...........................................................................................
66
4.2.1 Pengkajian
....................................................................................
66
4.2.2 DiagnosaKeperawatan
..................................................................
67
4.2.3 Rencana Keperawatan
.................................................................
69
4.2.4 Implementasi
................................................................................
71
4.3.5 Evaluasi
........................................................................................
72
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
..............................................................
74
5.1 Kesimpulan
...................................................................................................
74
5.1.1 Pengkajian
.............................................................................................
74
5.1.2 DiagnosaKeperawatan
...........................................................................
74
5.1.3 RencanaKeperawatan
............................................................................
75
5.1.4 Implementasi
.........................................................................................
75
5.1.5 Evaluasi
.................................................................................................
75
5.2 Saran
..............................................................................................................
75
5.2.1 Bagi Lahan Penelitian
...........................................................................
76
5.2.1 Bagi Instistusi Pendidikan
.....................................................................
76
5.2.4 Bagi Peneliti Selanjutnya
......................................................................
76
DAFTAR PUSTAKA
........................................................................................77
-
xi
DAFTAR BAGAN
Bagan 2.1 Pathway Pneumonia dengan Bersihan Jalan Nafas tidak
efektif …….11
-
xii
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Intervensi keperawatan Pneumonia
....................................................30
Tabel 4.1 Identitas klien
.....................................................................................39
Tabel 4.2 Riwayat Penyakit
...............................................................................39
Tabel 4.3 Presepsi Diri
.......................................................................................41
Tabel 4.4 Perubahan pola kesehatan
..................................................................41
Tabel 4.5 Pemeriksaan fisik
...............................................................................44
Tabel 4.6 Pemeriksaan penunjang
.....................................................................48
Tabel 4.7 Terapi obat klien 1
.............................................................................49
Tabel 4.8 Terapi obat klien 2
.............................................................................50
Tabel 4.9 Analisa Data klien 1
..........................................................................50
Tabel 4.10 Analisa Data klien 2
..........................................................................51
Tabel 4.11 Diagnosa keperawatan
......................................................................52
Tabel 4.12 Intervensi klien 1
...............................................................................52
Tabel 4.13 Intervensi klien 2
...............................................................................55
Tabel 4.14 Implementasi klien 1
.........................................................................58
Tabel 4.15. Implementasi klien 2
........................................................................60
Tabel 4.16 Evaluasi klien 1
.................................................................................63
Tabel 4.17 Evaluasi klien 2
.................................................................................64
Tabel 4.18 Pembahasan Pengkajian
....................................................................65
Tabel 4.19 Pembahasan Diagnosa
......................................................................66
Tabel 4.20 Pembahasan Tujuan intervensi keperawatan
....................................67
Tabel 4.21 Pembahasan Kriteria Hasil Intervensi
...............................................67
Tabel 4.22 Pembahasan Intervensi
......................................................................68
Tabel 4.23 Pembahasan Implementasi
................................................................70
Tabel 4.24 Pembahasan Evaluasi
........................................................................71
-
xiii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Kedua lobus atas - segmen apical
..................................................19
Gambar 2.2 Lobus atas kanan – segmen
.............................................................19
Gambar 2.2 Lobus atas kanan - segmen anterior
...............................................19
Gambar 2.3 Lobus atas kiri - segmen anterior
....................................................19
Gambar 2.4 Lobus atas kanan – segmen posterior dipandang dari
depan ........19
Gambar 2.5 Lobus atas kanan – segmen posterior – dipandang dari
belakang ..19
Gambar 2.6 Lobus atas kiri – segmen posterior
..................................................20
Gambar 2.7 lobus atas kiri - segmen posterior ( posisi lain)
..............................20
Gambar 2.8 Lobus tengah kanan : pasien ¾ bagian badannya
terlentang ..........20
Gambar 2.9 Gambar Lingula ( dipandang dari belakang
)..................................20
Gambar 3.1 Kedua lobus bawah – segmen anterior
............................................20
Gambar 3.2 Lobus bawah kanan – segmen lateral
..............................................21
Gambar 3.3 Lobus bawah kiri segmen lateral dan Lobus bawah kanan
segmen
kardiak(medial)
...................................................................................................21
Gambar 3.4 Kedua lobus bawah – segmen posterior Perhatikan :
bantal di bawah
perut dan lutut, kepala tanpa
bantal.....................................................................21
Gambar 3.5 Lobus bawah kanan – segmen posterior ( Posisi
dimodifikasi untuk
penekanan khusus )
.............................................................................................21
Gambar 3.6 Kedua lobus bawah – segmen posterior ( Dengan
beberapa bantal di
bawah perut
.........................................................................................................21
-
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
LAMPIRAN 1 LEMBAR KONSUL PEMBIMBING 1
....................................78
LAMPIRAN 2 LEMBAR KONSUL PEMBIMBING 2
....................................83
LAMPIRAN 3 LEMBAR KONSUL PEMBIMBING 3
....................................87
LAMPIRAN 4 SURAT IJIN STUDI PENDAHULUAN
...................................88
LAMPIRAN 5 SURAT BALASAN STUDI PENDAHULUAN
.......................89
LAMPIRAN 6 SURAT IJIN PENELITIAN
......................................................90
LAMPIRAN 7 SURAT BALASAN
PENELITIAN...........................................91
LAMPIRAN 8 RESPONDEN KLIEN 1
............................................................92
LAMPIRAN 9 RESPONDEN KLIEN 2
............................................................93
-
xv
ABSTRAK
Alfiansyah. Defri. 2018. Asuhan Keperawatan Pada Pada Pasien
Pneumonia
Dengan Masalah Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif Di Rumah
Sakit
Panti Waluya Malang. Karya Tulis Ilmiah. Akademi Keperawatan
Panti Waluya Malang. Pembimbing (1)Sr.Felisitas A.Sri S.,
Misc,
MAN(2)Wibowo.,S.kep.,Ners., M.Biomed
Pneumonia adalah infeksi akut jaringan paru yang di sebabkan
oleh bakteri
stapylococus yang timbul secara primer atau sekunder dengan
manifestasi batuk
terus menerus, peningkatan sputum, sesak nafas sehingga
seseorang bisa
mengalami masalah bersihan jalan nafas tidak efektif akibat
sumbatan sputum pada
jalan nafas. Tujuan penelitian adalah melaksanakan asuhan
keperawatan klien
dewasa sampai lansia yang mengalami Pneumonia dengan masalah
bersihan jalan
nafas tidak efektif di Rumah Sakit Panti Waluya Malang. Subyek
penelitian adalah
2 klien lansia, yang mengalami Pneumonia dengan bersihan jalan
nafas tidak
efektif. Waktu penelitian dilakukan pada tanggal 21-23 Juni 2018
pada klien 1 dan
29 Juni -1 Juli 2018 pada klien 2. Pada kedua klien sudah
dilakukan implementasi
yang sama selama 3 hari perawtaan. Saat dilakukan evaluasi pada
hari ke 3
perawatan, didapatkan hasil klien 1 klien sudah mampu
mengeluarkan dahak dan
dapat melakukan teknik batuk efektif dengan baik dan
benar.Sedangkan klien 2
mengatakan klien sudah tidak sesak lagi dan bisa melakukan batuk
efektif dengan
benar, Batuk efektif merupakan suatu metode batuk yang benar,
dimana klien
menghemat energi dan dapat mengeluarkan dahak secara
maksimal,mempermudah
mobilisasi sekresi Dengan mengeluarkan dahak, jalan nafas klien
tidak mengalami
sumbatan yang di akibatkan oleh sekret sehingga jalan nafasnya
tidak efektif.
Kepatenan jalan nafas akan menghindarkan klien dari masalah
bersihan jalan nafas
tidak efektif.
Kata Kunci : Pneumonia, Bersihan, Jalan, Nafas,
-
xvi
ABSTRACT
Alfiansyah. Defri. 2018. Nursing Care In Patients With Pneumonia
Patients With
Airway Clearance Is Not Effective At Panti Waluya Hospital
Malang. Scientific papers. Nursing Academy Panti Waluya
Malang. Supervisor (1) Sr.Felisitas A.Sri S., Misc, MAN (2)
Wibowo., S.kep., Ners., M.Biomed
Pneumonia is an acute lung tissue infection caused by
stapylococcus bacteria that
arises primary or secondary with a manifestation of persistent
cough, increased
sputum, shortness of breath so that a person can experience
problems in cleaning
the ineffective airway due to sputum blockage in the airway. The
aim of the study
was to carry out nursing care for adult to elderly clients who
experienced
Pneumonia with the problem of ineffective airway cleaning at
Panti Waluya
Hospital in Malang. The subjects of the study were 2 elderly
clients, who
experienced pneumonia with an ineffective airway clearance. When
the research
was conducted on 21-23 June 2018 on clients 1 and 29 June -1
July 2018 on clients
2. On the two clients the same implementation was carried out
for 3 days. When
evaluating on the 3rd day of treatment, the results of client 1
client were able to
expel phlegm and can perform effective cough techniques properly
and correctly.
While client 2 said the client was no longer congested and could
do an effective
cough properly, effective cough is a the correct cough method,
where the client
saves energy and can expel phlegm maximally, facilitates the
mobilization of
secretions By removing phlegm, the client's airway does not
experience blockage
caused by secretions so that the airway is not effective.
Compliance with the airway
will prevent the client from being ineffective in cleaning the
airway.
Keywords: Pneumonia, Clearance, arway
viii