Neuropsychologické baterie MUDr. Miloslav Kopeček, Ph.D. Centrum neuropsychiatrických studií Psychiatrické centrum Praha 3. lékařská fakulta UK, Praha IPVZ, AMEPRA
Jan 29, 2016
Neuropsychologické baterie
MUDr. Miloslav Kopeček, Ph.D.
Centrum neuropsychiatrických studií
Psychiatrické centrum Praha
3. lékařská fakulta UK, Praha
IPVZ, AMEPRA
Neuropsychologické baterie
• soubor neuropsychologických testů,
které testují najednou několik
kognitivních funkcí
Wechslerův test IQ
• Verbální subtesty
– informace– podobnosti– slovník– řada čísel– ……….
• VIQ
• Výkonové (performance) subtesty
– doplnění obrázků– čísla a symboly– …….
PIQ
Koncept inteligence• neexistuje nic jako IQ• IQ skór odráží výkon několika testů odrážející několik odlišných
kognitivních funkcí• IQ skór nepredikuje místo léze• kompositní skóry nemají místo v neuropsychologickém
vyšetření (Lezak, 1995)
• kognitivní výkon mezi jednotlivci na různé testy konverguje na podobnou úroveň• při vyšetření kognitivního deficitu musí být změřen výkon dalších testů• rozdíl premorbidního/současné IQ může přínosný• některé měření IQ jsou často používány
ALE
klasické baterie
• Luria-Nebraska Neuropsychological Battery
• The Halstead-Reitan Neuropsychological Test Battery (HRNB)
Luria-Nebraska Neuropsychological Battery
Cíl: predikovat přítomnost postižení mozku
Přesnost: LNNB správně rozpozná cca 80% pacientů s mozkovým postižením
ve srovnání s pseudoneurologickými pacienty
The Halstead-Reitan Neuropsychological Test Battery
• Cíl: predikovat přítomnost postižení mozku
• Přesnost: baterie rozlišuje mezi zdravými kontrolami a pacienty s postižením mozku s přesností 84-98%
nové baterie
• využívají počítačů
• tendence ke zkracování
Sensitivita – jak je dobrý tento test na zachycení lidí,
kteří mají uvažovanou nemoc ?
Specificita – Jak je dobrý tento test na správné vyloučení
lidí, kteří nemoc nemají
PPH – Pokud má nějaká osoba test pozitivní, jaká je
pravděpodobnost, že nemoc má ?
NPH – Pokud nějaká osoba má test negativní, jaká je
pravděpodobnost, že nemoc nemá ?
Správnost – Jaký podíl ze všech testů poskytl správný
výsledek.
Charakteristiky testu
Glykosurie vs OGTT
OGTT
Pozitivní(n=27)
Negativní(n=973)
glykosurie
Pozitivní (n=13)
6 7
Negativní(n=977)
21 966
senzitivita 22% specificita 99%
46%
98%
Charakteristiky testu
Zlatý standard
Pozitivní Negativní
Test
Pozitivní A B
Negativní C D
A/A+C D/D+B
A/A+B
D/D+B
Validita (platnost) - měří test opravdu to co má ?
Spolehlivost – reliabilita
– zjistíme při opakovaném měření to samé ? (test-retest
reliabilita)
- je hodnocení posuzovatelů stejné ? (interrater reliabilita)
- měří položky to samé ? (internal consistence)
další charakteristiky testu
skríninkové baterie
• MMSE
• Test 7 minut
MMSE
• skríninkový nástroj na stanovení demence
(deliria)
• k odlišení mezi Alzheimerovou demencí a
vaskulární demencí se používá
Hachinskiho ischemické skóre
Pokud se soubor nesputil stáhněte si ho z
http://www.miloslavkopecek.cz/KMMSE.wma
PET a Alzheimerova demence
PET
• sensitivita 88%
• specificita 87%
MMSE•sensitivita 87%•specificita 82%
EKG a dg. ak. infarktu myokardu
• sensitivita 35.1% - 56.8%
• specificita 73.2% - 86.6%.
troponin I a dg. ak. infarktu myocardu
• hladina nad 0.6 ng/mL 0-6h
• sensitivita 94%
• specificita 81%
Test hodin - clock test
• klasické skórování - 4 body max.• specificita - 87%• PPH - 71%• NPH - 90%
7 minutový screeninkový test
• 7 minute screen - 7MST (Solomon
1998)
• česká verze (Topinková et al., 2002)
7 minutový screeninkový test
(Topin
ková e
t al.,
2002)
7 minutový screeninkový test
(Topin
ková e
t al.,
2002)
7 minutový screeninkový test
(Topinková et al., 2002)
• senzitivita 95%
• specificita 93%
• PPH 92%
• NPH 96%
(modelová populace s výskytem demence 50%)
Shrnutí
Zlatý standard
Pozitivní Negativní
Test
Pozitivní 10 5
Negativní 4 20