Neuropatias Periféricas • Extensão do sistema • Anatomia complexa • Variedade de processos • Definição e constituição do nervo periférico : fibra nervosa- numerosas fibras nervosas agrupadas em fascículos envolvidas por tecido conjuntivo. Fibras mielínicas e amielínicas. Axônios-bainhas de mielina- nós de Ranvier- célula de Schwann para cada internodo. Epineuro, perineuro e endoneuro. Bainha de mielina-função=acelerar a velocidade de propagação do influxo nervoso(condução saltatória)
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Neuropatias Periféricas Extensão do sistema Anatomia complexa Variedade de processos Definição e constituição do nervo periférico: fibra nervosa- numerosas.
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Neuropatias Periféricas• Extensão do sistema• Anatomia complexa• Variedade de processos• Definição e constituição do nervo periférico: fibra
nervosa- numerosas fibras nervosas agrupadas em fascículos envolvidas por tecido conjuntivo. Fibras mielínicas e amielínicas. Axônios-bainhas de mielina- nós de Ranvier-célula de Schwann para cada internodo. Epineuro, perineuro e endoneuro. Bainha de mielina-função=acelerar a velocidade de propagação do influxo nervoso(condução saltatória)
Neuropatias Periféricas
• Ramos posteriores:mm paravertebrais e tegumentos posteriores do tronco.
• Ramos anteriores: constituição dos plexos de onde nascem os nervos periféricos.
Alterações das fibras nervosas• Degeneração walleriana: -lesão primitiva do neurônio -parte distal da fibra separada do neurônio -degeneração do axônio e desdiferenciação da bainha de
Schwann• Degeneração distal retrógrada: -lesão neuronal primitiva -afecções que alt.a vida celular do axônio; -regiões mais distais da fibra -degeneração axonal e desmielinização da extremidade da fibra p/
o corpo neuronal
Alteracões das fibras nervosas
• Desmielinização segmentar:
-lesão primitiva das células de Schwann
-alteração da bainha de mielina
-redução amplitude de potencial e da velocidade de condução
-regeneração mais rápida
Tipos/ nomenclatura• Lesão isolada de um nervo ou raiz =
mononeuropatia (traumática ou mecânica)• Lesão simultânea de vários troncos nervosos =
multineuropatia (isquemia focal)• Lesão simétrica e distal em fibras sensitivas,
motoras e vegetativas = polineuropatias (processo primitivo neuronal)
• Lesão difusa de raízes e extremidades de nervos, músculos do tronco e nervos cranianos = polirradiculoneuropatia (disseminação neoplásica; neuropatia inflamatória lesões desmielinizantes comprimento fibra e predomínio proximal)
a- hemograma, VHS,eletroforese de proteínas, glicemia pósprandial, RX pulmonar
b- LCR, eletrodiagnóstico, biópsia
• Neuropatias Amiloidóticas:
Não hereditárias: 2ária a mieloma
primitiva
Hereditárias: portuguesa, japonesa, sueca.
NEUROPATIA DIABÉTICA
• 40% neuropatias do adulto• 72% das polineuropatias• Polineuropatia sensitiva, início insidioso:
abolição do reflexo aquileu, perda sensibilidade vibratória.parestesias, queimor nos pés, sensação andar sobre algodão. Dores violentas, fulgurantes > a noite. Hipoestesia em meia. Neuropatia vegetativa.
Neuropatia diabética
• Neuropatia vegetativa: alterações vasomotoras e da sudorese. Hipotensão ortostática. Anidrose pés e sudorese excessiva outras áreas. Pele seca, alterações unhas e pêlos. Ulcerações tróficas e mal perfurante= pontos de pressão. Alterações digestivas: constipações, diarréias: intermitentes e noturnas - síndrome má absorção.Alter. Sexuais e urinárias.
Neuropatia diabética
• Mono e multineurites: + frequente: síndrome de compressão
nervo mediano no túnel do carpo. outros nervos: ulnar, fibular comum,
a)-motoras: mmii, simétricas, pés e pernas(atrofias peroneiras),abolição reflexos profundos, alter. Sensitivas discretas, evolução benigna, progressiva. Ex: d. Charcot-Marie-Tooth, d. de Dèjérine-Sottas, d. de Roussy-Levy(distasia arrefléxica), d.de Refsum.
b)-sensitivas: d.de Thevénard e as neuropatias amilóides familiares.
Polineuropatias crônicas
• 2-Polineuropatias inflamatórias crônicas: -motora -hipertrofia de nervo -velocidade de condução diminuída -hiperproteínorraquia -ausência de antec. Familiares -ausência de intoxicações, diabetes -corticosensíveis/ corticoidependentes