Neuropatías periféricas

NEUROPATÍANEUROPATÍASS

PERIFÉRICASPERIFÉRICAS

DR. ALONSO R2MFSESEQ-UNAM

1ª motoneurona 2ª motoneurona

ROT´s Vivos Disminuidos

Respuesta cutaneo plantar

Extrensora (Babinski) Flexora

Músculo Amplios grupos muscularesAtrofia por desuso

Músculos aislados o pequeños gruposAmiotrofia precozFasciculacionesFibrilaciones

Tono Aumentado (parálisis espástica)

Disminuido (parálisis flácida)

• Hay que considerar si hay síntomas asociados para orientar el diagnóstico, por ejemplo:

• • 1ª motoneurona + afasia = corteza motora.• • 1ª motoneurona + pares craneales

contralaterales (síndrome cruzado)= t r o n c o del encéfalo.

• • 2ª motoneurona aislada = médula o raíz motora.• • 1ª motoneurona + déficit sensitivo = nervio

periférico.• • 1ª motoneurona + 2ª motoneurona = esclerosis

lateral amiotrófica (ELA).

• Las polineuropatías afectan a múltiples troncos nerviosos,

• las mononeuritis múltiples a troncos nerviosos no contiguos, y

• las mononeuropatías son afectaciones focales de un único tronco nervioso.

• La neuropatía diabética puede ser simétrica (sensitiva distal, autonómica, dolorosa aguda y la amiotrofia d i a bética) o asimétrica (craneales, siendo el par craneal más afectado el tercero, por atrapamiento y de tronco).

• La forma más frecuente de polineuropatía diabética es la sensitiva distal.

• La causa más frecuente de disautonomía es la neuropatía diabética.

• En la infección por V IH pueden aparecer las siguientes neuropatías: simétrica distal y mononeuritis múltiple (en fases avanzadas), polineuropatías desmielinizantes agudas o crónicas (en fases precoces de la infección) o p o l i r r a d i c u l i t i s (lo más frecuente es que sea por CMV).

• La forma más frecuente de neuropatía en pacientes con SIDA es la simétrica distal.

ClínicaClínica• Trastornos sensitivos: la primera manifestacion

clínica• Trastornos motores: flacidez, hipo o hiperreflexia• Trastornos autonomicos: hipotension, RU,

estreñimiento, diarrea

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