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UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN
TEMA: NEUROPATA DIABETICA
ALUMNO: GORDILLO CASTRO JORGE DAVID
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INTRODUCCINLa neuropata de origen diabtico aparece en casi 50%
de las personas con cualquiera de las 2 variantes de la enfermedad
de larga evolucin.
Se manifiesta en la forma de :
Polineuropata o mononeuropataNeuropata autonmica Mixta
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Al igual que ocurre con otras complicaciones de la diabetes, la
aparicin de la neuropata se correlaciona con :
Otros factores que se correlacionan son: * IMC elevado (Ms alto,
ms grande es el peligro de la neuropata) * Tabaquismo e Hipertensin
arterial
Se pierden las fibras nerviosas mielnicas y amielnicas.
Los signos clnicos de la neuropata de origen diabtico son
similares a las otras neuropatas y por ello el diagnostico de tal
complicacin diabtica se har solamente despus de descartar otras
posibles causas. CONTROL DE LA GLUCEMIADURACIN DE LA ENFERMEDAD
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Se pierden las fibras mielinicas y amielinicas
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Polineuropata La forma ms frecuente de neuropata de origen
diabtico es la polineuropata simtrica distal que suele aparecer con
prdida de la sensibilidad.Pueden presentar hiperestesias,
parestesias y disestesias.Los sntomas consisten en sensacin de
adormecimiento, hormigueo, pinchazos o ardor quemante que de inicia
en los pies y se extiende en sentido proximal.
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El dolor por lo regular afecta de manera caracterstica las
extremidades inferiores, suele percibirse en reposo y empeorar en
la noche.Se han descrito formas tanto aguda (dura menos de 12
meses) como crnicas de la neurop ta dolorosa.
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Conforme avanza el dolor cede, pero persiste un dficit de la
sensibilidad de extremidades inferiores.
En la exploracin fsica: hay perdida de sensibilidad, perdida de
reflejos en el tobillo y un sentido anormal de la proporcin.
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Polirradiculopata diabticaSndrome caracterizado por dolo
incapacitante situado en el territorio de distribucin de 1 o ms
races nerviosas, acompaado debilidad motora.Se resuelve en 6 a 12
meses.
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MononeuropataDisfuncin de nervios craneales o perifricos.Es
menos frecuente en diabetes y se presenta en forma de dolor.Hay
debilidad motora.Con frecuencia la afectacin es del 3er par
craneal, la diplopa anuncia su presencia.Exploracin fsica: ptosis,
oftalmoplejia, con miosis normal a luz.Tambin se pueden alterar los
siguientes pares craneales: 4 , 6 o 7
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Neuropata autonmicacolinergicaNoradrenergica y
peptidergicosAFECTA
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TRATAMIENTONo alcohol ni tabaco (evitar neurotoxinas)
Tomar sumplemento vitamina B12 y acido flico.
Perdida de sensibilidad ----- cuidado y vigilancia (revisin del
pie cada da)
Neuropatia crnica y dolorosa : antidepresivos (tricclicos) ----
Amtriptilina, desipramina , o anticonvulsivantes------ gabapentina
y pregabalina.