Neuroleptika bei Kindern und Jugendlichen Gerhard Libal Gerhard Libal Kurs Psychopharmaka bei Kindern und Jugendlichen Zürich 21.01. 2011
Neuroleptika
bei Kindern und Jugendlichen
Gerhard LibalGerhard Libal
Kurs Psychopharmaka bei Kindern und Jugendlichen
Zürich 21.01. 2011
• CAVE: die meisten in der Präsentation genannten Psychopharmaka sind im Kindes- und Jugendalter nicht zugelassen
• Und werden daher OFF-LABEL verwendet• AUSNAHMEN sind:
– Aripiprazol bei Schizophrenie im Jugendalter– Risperidon bei Impulskontrollstörungen ab 5. LJ– Clozapin bei Schizophrenie ab dem 16. LJ– Niedrigpotente Neuroleptika
Neuroleptika – Die Definition
• Neuro-Psychopharmaka• Verwendet zur störungsspezifischen Therapie von
Psychosen• Durch Behandlung werden:
– psychomotorische Erregungszustände gedämpft– Affektive Spannungen verringert– Angst und Trugwahrnehmungen verringert
• Potenz der jeweiligen Substanz der antipsychotischen Wirkung korreliert vorrangig mit Affinität zum Dopamin-D2-Rezeptor
Nach Gerlach, Warnke, Wewetzer (Hrsg.): Neuro-psychopharmakatherapie im Kindes- und Jugendalter
Neuroleptika – Die Terminologie
• In den USA meist „antipsychotics“
• Einteilung nach Ausmaß der D2-Blockade:– Hoch, mittel, niedrig potente
• Einteilung nach Wirk- und NW-Profil:– Typische (konventionelle) versus atypische
• Einteilung nach Entwicklung:– Erste, zweite und dritte Generation
Typische (konventionelle) Neuroleptika (KV)
• Durch Blockade des D2-Rezeptors kommt es zu einer Abnahme der Positivsymptomatik- allerdings werden dadurch viele unerwünschte Wirkungen „eingekauft“
• Daneben kommt es bei konventionellen Neuroleptika zu Blockade – muscarinerger Rezeptoren (M1), – Alpha 1 Rezeptoren (α 1) und – histaminergen Rezeptoren (H 1).
Typische Antipsychotika - Beispiele (from Stephen Stahl)
Typische Neuroleptika- Wie funktioniert das ?
Die Dopamin-D2-Rezeptor Blockade in mesolimbischer Bahn
Typische Neuroleptika-NWWie funktioniert das ?
•NegativsymptomeMesocorticale Bahn
•ProlaktinerhöhungTubuloinfundibuläre Bahn
Neuroleptika- Wie funktioniert das ?
•EPMSNigrostriatale Bahn