Neurobiologa de las adicciones
Neurobiologa de las adicciones Mg Carlos Alberto Saavedra
CastilloMedico [email protected]
Facultad de Psicologa Leopoldo Chiappo
Facultad de Medicina San FernandoEscuela de Postgrado de
Psicologa
Escuela de Postgrado Maestra de Psicologa Clnica y de la
Salud
Instituto Nacional de Salud MentalHonorio Delgado Hideyo
Noguchi2
Influencias macrosociales 04/10/2012Cachay Ch,C, 2000Percepcin
social del fenmeno de las drogasLa tolerancia social hacia algunas
drogas legales solamente?Responsabilidad de medios comunicacinLos
mitosLos mensajes de la publicidadLa experiencia personalBorras,
Morales, Revoredo,(2009) Grupo de AdiccionesSociedad Argentina de
Pediatra04/10/20123
IRM de nios sanos y adolescentes a travs del tiempoEsta imagen
ilustra el desarrollo del cerebro hasta la edad adulta temprana, el
color azul indica el estado maduro. La corteza prefrontal (ROJO),
que rige el juicio y las funciones de toma de decisiones, es la
ltima parte del cerebro para desarrollarse. Esto puede ayudar a
explicar por qu los adolescentes, son ms propensos a participar en
el comportamiento de la asumir riesgos, por lo que son
particularmente vulnerables al abuso de drogas.04/10/20124
Est relacionado con: La experiencia emocional subjetiva. Las
manifestaciones de las funciones somticas asociado a los estados
emocionales.. El comportamiento agresivo, de sumisin, sexual, de
placer, huida, bsqueda de alimentos, etc. Por lo tanto, REGULA LA
CONDUCTA INSTINTIVA DE CONSERVACIN INDIVIDUAL Y DE LA ESPECIE
04/10/20125
SISTEMA LMBICO, regula la conducta instintiva de conservacin
individual y de la especie
Puesto que se sabe que el CRTEX PREFRONTAL proyecta a la
AMGDALA, un eje de recuerdo del miedo profundamente en el cerebro,
los investigadores proponen que el incremento de la actividad de
las neuronas infralmbicas del crtex prefrontal refuerzan la memoria
de seguridad inhibiendo la memoria del miedo de la
amgdalahttp://www.ansiedad-ataques-panico.com/nimh/04/10/2012604/10/20127
Modelo de las interacciones en el desarrollo del estriado
ventral y la corteza prefrontal (PFC). En la zona mas subcortical
se indica una mayor sealizacin de la regin. Las lneas representan
la conectividad funcional, la lnea continua indica la conexin
madura y la lnea de puntos --- indica la conexin inmadura
Neurobiology of the Adolescent Brain and BehaviorBJ Casey, PhD and
Rebecca M. Jones, MSSackler Institute for Developmental
Psychobiology, Weill Cornell Medical CollegeJ Am Acad Child Adolesc
Psychiatry. 2010 December ; 49(12): 11891285. disponible en
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3099425/pdf/nihms282801.pdf
04/10/20128
Curso de desarrollo para la bsqueda de sensaciones e
impulsividad:A. Bsqueda de sensaciones y la impulsividad como una
funcin de la edad . B. Patrones de actividad en las regiones
cerebrales sensibles a la recompensa por resultados (Incentivos)
durante el control de una tarea cognitiva a travs del
desarrollo.
Perspectiva filogentica Patogenicidad de las drogas:accin sobre
mecanismos cerebrales filogenticos que controlan la emocin y el
comportamiento.- Drogas bloquean emociones negativas (depresores) o
estimulan emociones positivas (estimulantes)- Droga psicoativa vs.
frmaco psicotrpico
MFB(HPM)VTANAcNucleo AccumbensAspectos neurobiolgicos de la
adiccin a drogas11NeurotrasmisionDopaminergica
VTA/SN010020030040050060070080090010001100012345 hrTime After
Amphetamine% of Basal ReleaseAmfetamina050100150200060120180Time
(min)% of Basal ReleaseEmptyBoxFeedingDi Chiara et
al.FOOD04/10/2012
Dopamina y recompensaHiptesis de recompensa, sistema mesolmbico
dopaminrgico (Wise, 1980)Teora de la adiccin, efecto psicomotor
estimulante de la sustancia (Wise y Bozarth, 1987)Actualizacin de
hiptesis de recompensa, sistema mesolmbico dopaminrgico (Wise
2002)
04/10/201213
Sistema de RecompensaExperimentos en RATAS QUE PREFIEREN EL
ALCOHOL AL AGUA. Estas tienen: < (menor) neuronas con SEROTONINA
(5-HT) en hipotlamo > niveles de ENCEFALINA en hipotlamo, >
nmero de neuronas GABA en NAc., , < niveles de DOPAMINA y >
Densidad de Receptores D ( Russell et al,1988; McBride et al,1990;
Zhou et al,1990; McBride et al,1993)
Vas de SealizacinSustancias de abuso incrementan los niveles de
Dopamina directamente por aumento de actividad en ATV de neuronas
dopaminergicas (Cocaina,amfetaminas) o indirectamente por otros
mecanismos ( alcohol, THC, nicotina ) Afectando liberacin o
recaptacin de dopamina, pero adems otros neurotransmisores
excitatorios como Glutamato pueden actuar en terminales
dopaminergicos liberando Dopamina en el NAc y sustancias de abuso
pueden alterar respuesta glutamatergica en neuronas
dopaminergicas.
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PFCACGOFCSCCHippNAcc
VPAmyg
REWARDINHIBITORY CONTROL
MOTIVATION/DRIVE Circuitos cerebrales que dan cuenta de la
adiccin a drogasMEMORY/LEARNING Alteracin de los Sistemas de
Recompensa/ MotivacinInterferencia con respuesta
condicionadaPromocin de plasticidad de circuitos neuronales
disfuncionales Etiologa del Desarrollo de Desorden de Uso de
sustancias ( SUD)Neurobiologa Normal de la Adolescencia ( Menos
mielinizacin, integracin inmadura, poda en sinapsis, inbalamce en
neurotransmisin(Bajo Compromiso parental & Alto conflicto
familiarFactores de Riesgo Neuroconductual( Impulsividad, excesiva
inhibicin)Asociacin con Pares desviados Experimentacin con
sustancias adictivasDesorden o Trastorno por uso de sustancias
Discapacidad o Dao Neurobiolgico: Desregulacin de Axis HPA,
Imbalances 5-HT /DA, alteraciones
EEG1234567?Schepis,Adinoff,Rao,200804/10/201217Drogas afectan a
diferentes sitios a lo largo de la recompensa las vas del
cerebro.
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Drogas Estimulantes:Drogas Relajantes:Respuesta MotoraRespuesta
Motora04/10/201220Neurobiologa de la Motivacin:Cerebro
NormalRecompensa SalienciaControlMotivacin ImpulsoMemoriaVa
Mesolmbica y MesocorticalAmgdala e hipocampoCor. Prefrontal y Giro
Cingulado AnteriorCor.
OrbitofrontalConducta04/10/201221Neurobiologa de la
Motivacin:Activacin de la Conductarea Tegmental VentralAmigdala
BasolateralAmgdala ExtendidaNcleo AccumbensCort. PrefrontalTlamo
DorsomedialPlido VentralRespuesta MotoraDopaminaGlutamatoGABAGABA /
NeuropptidoTomado de Neurobiologa de la Adiccin y Perspectiva
Evolutiva, Santis et al PUCC04/10/201222Neurobiologa de la
Motivacin:Cerebro Adicto en
AbstinenciaRecompensaSalienciaControlMotivacin ImpulsoMemoriaVa
Mesolmbica y MesocorticalAmgdala e hipocampoCPF y Giro Cing.
AnteriorCor. OrbitofrontalConductaNeurobiologa de la
Motivacin:Cerebro AdictoRecompensaSalienciaControlMotivacin
ImpulsoMemoriaConductaDroga (Priming)Estmulos
CondicionadosEstrsEdad de Inicio: DSM-IV Edad de primer uso de
alcohol, nicotina y cannabis
EdadPorcentaje en cada grupo de edad que inician usando
alcoholEdad de primer uso de alcoholEdad de primer uso de
nicotinaEdad de primer uso de cannabis04/10/201224
Ciclo de Motivaciones Control de Impulsos Conductas de Ejecucin
Obtencin del efecto Saciedad Deseo y Otros Conductas
deAproximacin(1) (2) (3) (4) (5) R + Prez de los Cobos, en I
Symposium Iberoamericano de trastornos AdictivosA Corua, Espaa
(2003)Tratamiento PsicofarmacologicoMantenimiento con Agonistas (1)
:Opiceos: Metadona, LAAM, Buprenorfina Cocana: Metilfenidato,
Modafinilo, cocana oral ? ,bromocriptina, levodopa, amantadina
Tabaco: nicotina (parches )
Bloqueo de la Conducta de ejecucin (2) : Naltrexona: dependencia
de opiceos, alcohol, cocana Vacuna: Cocana y nicotina Prez de los
Cobos, en I Symposium Iberoamericano de trastornos Adictivos, A
Corua, Espaa (2003)Conducta de aproximacin (3) Interdictores del
alcohol: Disulfiran y Cianamida calcica Control de Impulsos (4)
:ISRS, Neurolpticos atpicos y Estabilizadores del nimoAccin sobre
el Deseo y Otros ( 5 ) :Tratamiento de causas de accin
motivadaCraving : Acamprosato y NaltrexonaAbstinencia aguda y
prolongada ( Benzodiacepinas) Comorbilidad Psiquiatrica: Hipotesis
de automedicacionTratamiento PsicofarmacologicoPrez de los Cobos,
en I Symposium Iberoamericano de trastornos Adictivos, A Corua,
Espaa (2003)
Gracias FACTORES QUE INFLUYEN EN EL CONSUMO DE ALCOHOL Y OTRAS
DROGAS (i)
Influencias Ambientales
Influencias Sociales
Marco Legal
Influencias Individuales
Edad legal para beber
Marketing del alcohol y del tabaco
Actitudes y creencias
Resistencia a la presin social
Gentica
Conductas
problema
Personalidad
Programas en la escuela
Amigos
Aplicacin de la Ley
Situaciones personales
Padres
Comunidad
Imagen del alcohol y las drogas en cine y TV
Precio y
disponibilidad