Top Banner
7/23/2019 Neuro Dr List CS1 http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 1/62 CASE REPORT STROKE NON HEMORAGIK DENGAN HIPERTENSI Pembimbing: dr. Listyo Asist, Sp.S, M.Sc DIPRESENTASIKAN OLEH : ARI LESTARI DWI ARIMBI  J500090097 KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT SARAF FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
62

Neuro Dr List CS1

Feb 18, 2018

Download

Documents

Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Page 1: Neuro Dr List CS1

7/23/2019 Neuro Dr List CS1

http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 1/62

CASE REPORTSTROKE NON HEMORAGIK DENGAN

HIPERTENSI

Pembimbing: dr. Listyo Asist, Sp.S, M.Sc

DIPRESENTASIKAN OLEH :

ARI LESTARI DWI ARIMBI

 J500090097

KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT SARAF

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

Page 2: Neuro Dr List CS1

7/23/2019 Neuro Dr List CS1

http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 2/62

A. Identitas Pasien

 

Nama : Ny. TUmur : 60 taun

 !enis "e#amin : Perempuan

A#amat : Sepete $%& Ta 'uning, '.pandanStatus per"a(inan : Meni"aPe"er)aan : *uru Tani%S(asta

Agama : Is#amNo. +M : -&/o"ter : dr. Listyo Asist P. Sp.S. M.Sc

 Tangga# masu" +S : 1 !uni 0$ Tangga# "e#uar +S : 0 !uni 0$

Page 3: Neuro Dr List CS1

7/23/2019 Neuro Dr List CS1

http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 3/62

. 'e#uan utama

*. ANAMN2SISAutoanamne

sis 3a##oanamnesi

s

Page 4: Neuro Dr List CS1

7/23/2019 Neuro Dr List CS1

http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 4/62

Pasien datang "eI4/

'e#uan suda dirasa"anse)a" 51 ari sebe#ummasu" +S. 'e#uan di

rasa"an tida" didau#uidengan rasa baa#.'e#uan dirasa"an

sampai tangan dan "a"itida" bisa ber)a#an.

'e#uan dirasa"an barupertama "a#i. /isertai

nyeri "epa#a ebatsebe#a "anan dan mu"amerot, ma"an dan

minum tida" terseda".'e#uan tersebut be#um

perna diobati

'e#emaananggota

gera"sebe#a "iri

. +I7A8AT P2N8A'IT S2'A+AN4

Page 5: Neuro Dr List CS1

7/23/2019 Neuro Dr List CS1

http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 5/62

+P/

'e#emaan anggota gera" be#um pernadia#ami pasien sebe#umnya.Sebe#umnya pasien

sering menga#ami pusing ce"ot9ce"ot, tapi

tida" perna nyeri "epa#a ebat seperti ini.Nyeri "epa#a yang dirasa"an i#ang9timbu#, dan

nyeri tida" ber"urang saat dudu" ataupunberbaring.

Tada, penya"it )antung disang"a#, /M 

disang"a#, asam urat tinggi

 disang"a#,cidera disang"a#, "o#estero# disang"a#

penurunan "esadaran ;9<, mua# ;9<, munta ;9<, ma"an minumterseda" ;9<, pe#o ;9<, bibir perot ;=< "e "anan, "e)ang ;9<, gangguanpeng#iatan ;9<, gangguan pendengaran ;9<, batu" ;9<, pi#e" ;9<,

sesa" na>as ;9<, "eringat dingin ;9<, berdebar ;9<, gemetar ;9<, nyeridada ;9<, "esemutan ;9<, rasa baa# ;9<, penurunan berat badan ;9<,demam ;9<, gangguan *A' ;9<, gangguan *A* ;=< ;se#ama di +Spasien be#um *A*<. Pasien tida" menga#ami cidera atau )atusebe#umnya, tida" ada ri(ayat meminum obat da#am )ang"a (a"tu

yang #ama. Pasien suda tida" menga#ami si"#us menstruasi.

Page 6: Neuro Dr List CS1

7/23/2019 Neuro Dr List CS1

http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 6/62

+P/Tdisang"a#, penya"it )antung disang"a#, /M disang"a#, asamurat tinggi disang"a#, cidera disang"a#, "o#estero# disang"a#

+i(ayat"ebiasaa

n

+i(ayat Mero"o" : disang"a#

+i(ayat Penggunaan A#"oo# :disang"a#+i(ayat Penggunaan ?bat ter#arang :disang"a#+i(ayat ?#araga : pasien )arang

bero#araga

Page 7: Neuro Dr List CS1

7/23/2019 Neuro Dr List CS1

http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 7/62

Sistem Serebrospina# : penurunan "esadaran;9<, demam ;9<,pusing ce"ot;=<,

"e)ang ;9<Sistem 'ardio@as"u#er : pucat ;9<, a"ra# angat;=<, "ebiruan ;9<,nyeri dada ;9<,

berdebar9debar ;9<Sistem +espirasi : sesa";9<,batu";9<,pi#e";9<,

napas cuping idung ;9<

Sistem 4astrointestina# : su#it mene#an ;9<, mua#;9<, munta ;9<,ma"an%minum

tersedak !"# BAB !"# ke$%&'(!"NT !"

Sistem Muscu#os"e#eta# : "esemutan ;9<,"e#emaan anggota gera" ;=%9<,ototmengeci# ;9<,tung"ai beng"a" ;9<

Sistem Integumenta# : "u#it sa(o matang,gata#;9<, si"atri" ;9<, udem ;9<, ruam ;9<,Sistem Urogenita# : *A' #ancar ;=<

Page 8: Neuro Dr List CS1

7/23/2019 Neuro Dr List CS1

http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 8/62

RESUME

 

• wanita berusia 60 tahun, datang ke IGD dengankelemahan anggota gerak sebelah kiri disertainyeri kepala sebelah kanan dan wajah perot.Keluhan sudah dirasakan sejak ±4 hari sebelummasuk !.

• "yeri kepala yang dirasakan hilang#timbul, dannyeri tidak berkurang saat duduk ataupun

berbaring. Kelemahan anggota gerak belumpernah dialami pasien sebelumnya.

• iwayat $% &'(. )engobatan tidak rutin. iwayatolahraga jarang.

Page 9: Neuro Dr List CS1

7/23/2019 Neuro Dr List CS1

http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 9/62

PEMERIKSAAN FISIK

Vital !ign%ekanan darah * +0-0mm$g

"adi * 4 /-menit * 0 /-menit!uhu * 16,203

$ * /-menitKesadaran35

G3!* 47256

Page 10: Neuro Dr List CS1

7/23/2019 Neuro Dr List CS1

http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 10/62

PEMERIKSAAN FISIK

 

STAT)S GENERALIS*+ Ke,a-a. '/r$/e,1a-# de2/r$3tas !"4+ Mata . CA !!"# SI!!"# ede$a ,a-,e%ra

!!"#R+a1a6a "# ,&,3- %&-at 3s/k/r 4$$4$$8+ LEHER. PKGB !"# ,e'3'(kata' JP t3dak $e'3'(kat+THORAK  Ja't&'(

*+ I's,eks3.It&s /rd3s t3dak ta$,ak 4+ Pa-,as3.It&s /rd3s ,ada SIC -3'ea$3d-a:3&-ar3s s3'3stra# k&at a'(kat "

8+ Perk&s3. red&,%atas ;a't&'(Batas ka'a' atas . SIC II# -3'ea ,araster'a-3s

de<traBatas ka'a' %a=a1 . SIC I# -3'ea ,araster'a-3sde<traBatas k3r3 atas . SIC II# -3'ea ,araster'a-3ss3'3straBatas k3r3 %a=a1 . SIC # -3'ea $3d-a:3&-a

s3'3stra>+ A&sk&-tas3.B&'63 ;a't&'( I!II 3'te's3tas re(&-ar#

Page 11: Neuro Dr List CS1

7/23/2019 Neuro Dr List CS1

http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 11/62

PEMERIKSAAN FISIK

 )aru

+. Inspeksi*!imetris, Ketinggalan gerak &#(, etraksiinter8ostae &#(

. )alpasi* Gerak dada simetris, 9remitus normal&'(1. )erkusi* sonor4. :uskultasi *!D7 &'-'(,;h &#-#(, h &#-#(

:<D=5"2. Inspeksi*)ermukaan perut !ejajar dgn permukaan

dada, sikatrik&#(

6. :uskultasi*)eristaltik &'( normal. )erkusi* %impani tersebar merata di keempat

kuadran4. )alpasi*<unyi jantung I#II intensitas regular, bising

&#(

Page 12: Neuro Dr List CS1

7/23/2019 Neuro Dr List CS1

http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 12/62

PEMERIKSAAN FISIK

STATUS PSIKISara berpi"ir : bai"?rientasi : bai"Perasaan ati : norma# Ting"a #a"u : normoa"ti> 

Ingatan : bai"'ecerdasan : bai"STATUS NEUROLOGI

'epa#a *entu" : normocepa#Simetri : simetris

Leer Si"ap : norma#

Pergera"an : bebas'a"u "udu" : adaNyeri te"an : tida" ada

*entu" @ertebra : norma#*ising "arotis : ;9%9<

*ising sub"#a@ia : ;9%9<

Page 13: Neuro Dr List CS1

7/23/2019 Neuro Dr List CS1

http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 13/62

Ner@us rania#is

Kanan Kiri

Subyektif   N N

Dengan Bahan  N N

Kanan Kiri

Daya penglihatan 6/60 6/60

Pengenalan warna  N N

Medan penglihatan  N N

Fundus okuli Tidak dilakukan Tidak dilakukan

Papil Tidak dilakukan Tidak dilakukan

Arteri / vena Tidak dilakukan Tidak dilakukan

Perdarahan Tidak dilakukan Tidak dilakukan

Ner@us II ;?pti"us<

Ner@us III

;?"u#omotorius<

Page 14: Neuro Dr List CS1

7/23/2019 Neuro Dr List CS1

http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 14/62

Ner@us rania#is

Ner@us I;Tro"#earis<

Ner@us ;Trigeminus<

Kanan Kiri

Gerak ata ke lateral bawah  N N

Strabisus konvergen (-) (-)

Diplopia (-) (-)

Kanan Kiri

Menggigit (+) (+) lemah

Mebuka ulut (+) (+) lemah

Sensibilitas uka (+) (+) lemah

!eflek kornea (+) (+)

!eflek bersin (+) (+)

!eflek aseter  N N

"risus (-) (-)

Page 15: Neuro Dr List CS1

7/23/2019 Neuro Dr List CS1

http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 15/62

Ner@us rania#is

Ner@us I;Abdusen<

Ner@us II ;Bacia#is<

Kanan Kiri

Gerak ata lateral  N N

Strabisus konvergen (-) (-)

Diplopia (-) (-)

Kanan Kiri

Kerutan dahi (+) (+)

Kedipan ata (+) (+)

#ipatan naso$labial (+) (+)

Sudut ulut (+) (+) Lemah

Mengerutkan dahi (+) (+)

Mengerutkan alis (+) (+)

Menutup ata (+) (+)

Meringis (+) (+) Lemah

Mengebangkan pipi (+) (+)

"iks fasial (-) (-)

#akriasi  N N

Bersiul (+) (+)

Daya ke%ap lidah &/' depan  N N

"anda (ovstek  (-) (-)

Page 16: Neuro Dr List CS1

7/23/2019 Neuro Dr List CS1

http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 16/62

Ner@us rania#is

Ner@us III;A"usti"us<

Ner:&s I?G-/ss/2ar3'(e&s"

Kanan Kiri

Mendengar suara berbisik  N N

Mendengar detik arlo)i  N N

"es !inne (+) (+)

"es Swaba%h Sama dengan pemeriksa Sama dengan pemeriksa

"es *eber Lateralisasi (-) Lateralisasi (-)

+nterpretasi

Arkus faring Uvula di tengah

Daya ke%ap lidah ,/' belakang  N

!eflek untah (+)

"ersedak (-)

Sengau (-)

Page 17: Neuro Dr List CS1

7/23/2019 Neuro Dr List CS1

http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 17/62

Ner@us rania#is

Ner@us C ;agus<

Ner:&s ?I

Akses/r3&s"

+nterpretasi

Arkus faring Uvula di tengah

-adi  N

Bersuara (+)

Gangguan enelan (-)

Kanan Kiri

Mealingkan kepala (+) (+)

Sikap bahu  N (simetris) N ( simetris)

Mengangkat bahu (+) (+)

"rofi otot bahu Eutroi Eutroi

Ner@us CII

;ipog#ossus<+nterpretasi

Sikap lidah !en"ong ke kiri

Artikulasi  N

"reor lidah (-)

Men)ulurkan lidah Lateralisasi ke kiri

Kekuatan lidah  N/ menurun

"rofi otot lidah Eutroi

Fasikulasi lidah  N

Page 18: Neuro Dr List CS1

7/23/2019 Neuro Dr List CS1

http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 18/62

Meningea# Sign

'a"u "udu" : ;=<

*rudDins"i I : ;9<*rudDins"i II : ;9<*rudDins"i III : ;9<

*rudDins"i I : ;9<'ernig : ;9<

Page 19: Neuro Dr List CS1

7/23/2019 Neuro Dr List CS1

http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 19/62

Pemeri"saan Motori"

*adan

Anggota 4era" Atas

+nterpretasi

"rofi otot punggung Eutroi

-yeri ebungkukkan badan (-)

Koluna vertebralis #alam $atas normal

"rofi otot dada Eutroi

Palpasi dinding perut Supel% distensi (-)% n&eri tekan (-)

Gerakan  $e$as

!eflek dinding perut  N

+nterpretasi

Drop hand (-/-)

Pit%her hand (-/-)

*arna kulit Sa'o matang

(law hand (-/-)

Kontraktur (-/-)

Page 20: Neuro Dr List CS1

7/23/2019 Neuro Dr List CS1

http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 20/62

Pemeri"saan Motori"

Anggota 4era"Atas

#engan Atas #engan Bawah "angan

Gerakan e$as/e$as e$as/e$as e$as/e$as

Kekuatan /- /- /-

"onus  Normotonus Normotonus Normotonus

"rofi Eutroi Eutroi Eutroi

-yeri ++/+lemah ++/+lemah ++/+lemah

"aktil ++/+ lemah ++/+lemah ++/+lemah

"eris ++/+lemah ++/+lemah ++/+lemah

Diskriinasi ++/+lemah ++/+lemah ++/+lemah

Posisi  N/- N/- N/-

Bi%eps "ri%eps !adius

!eflek fisiologis (+) (+) (+)

Perluasan reflek (-/-) (-/-) (-/-)

!eflek silang (-/-) (-/-) (-/-)

!eflek patologis

.offan 0$/$1

"roner 0$/$1

Page 21: Neuro Dr List CS1

7/23/2019 Neuro Dr List CS1

http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 21/62

Pemeri"saan Motori"Anggota 4era"ba(a

+nterpretasi

Drop foot (-/-)

Palpasi 0edea1 (-/-)

Kontraktur (-/-)

*arna kulit Sa'o matang

"ungkai atas "ungkai

bawah

Kaki

Gerakan e$as/e$as e$as/e$as e$as/e$as

Kekuatan /- /- /-

"onus  Normotonus Normotonus Normotonus

"rofi Eutroi Eutroi Eutroi

-yeri  N/lemah N /lemah  N /lemah

"aktil  N /lemah  N /lemah  N /lemah

"eris  N /lemah  N /lemah  N /lemah

Diskriinasi  N /lemah  N /lemah  N /lemah

Posisi  N/N N/N N/N

Page 22: Neuro Dr List CS1

7/23/2019 Neuro Dr List CS1

http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 22/62

Pemeri"saan Motori"Anggota 4era"ba(a

Kanan Kiri

Babinski (-) (-)

(haddo%k (-) (-)

2ppenhei (-) (-)

Gordon (-) (-)

S%haeffer (-) (-)

*anan *iri 

"es #ase3ue (-) (-) 

"es Patri%k (-) (-) 

"es Kontra patri%k (-) (-) 

"es 24(onnel (-) (-)

 

Page 23: Neuro Dr List CS1

7/23/2019 Neuro Dr List CS1

http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 23/62

'oordinasi, Lang"a, dan'eseimbangan

ara ber)a#an: tida" @a#iddini#ai "arena pasientida" mampu berdiri

 Tes +omberg: tida" @a#iddini#ai "arena pasientida" mampu berdiri/iado"o"inesis : norma#

Ata"sia : ;9</ismetri : ;9<Nistagmus : ;9<

4era"anAbnorma# :

 Tremor ;9<Atetosis ;9<

9ungsi =tonom &:lat

>egetati?(5iksi * "ormalDe?ekasi *"ormalKeringat berlebihan * &#(

<erdebar#debar* &#(

 Tangga# Ni#ai Ni#ai Norma#

Page 24: Neuro Dr List CS1

7/23/2019 Neuro Dr List CS1

http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 24/62

PX. LAB

gg

$90690$   • * F,& L G 19- g%H

P G 96 g%H• Leu"osit -.$00 &00090.000% mm$

• 2ritrosit 1.$0.000 P G 1,0 J &,0 !t%mm$

• T $1,$ L G 1091$ o# H

P G $91$ o# Hitung !enis

• *asoK# 0 0 9 H

• 2?S 0 9$ H

*atang 0 96 H• Segmen -1, &090 H

• Lim>osit F,1 0910 H

• Mono &,F 9- H

•  Trombosit 6$.000 &0.000 J $00.000 ribu%

mm$M ,& -9F mm$

M 0, 9$ Pg

M , $9$ H

4/S 1$ Sampai &0 mg% 00 m#

Ureum $F, 09&0 mg%00m#

'reatinin 0,F- P G0,&90,F m %00

Page 25: Neuro Dr List CS1

7/23/2019 Neuro Dr List CS1

http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 25/62

PEMERIKSAAN PEN)NJANG

'imia /araUreum "reatinin4/S

2'4

)S)LAN PEMERIKSAAN PEN)NJANG

T9SAN

M+I

Page 26: Neuro Dr List CS1

7/23/2019 Neuro Dr List CS1

http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 26/62

+esume Pemeri"saan

 'esadaran : compos mentis,4S 21&M6

 Te"anan dara pasien : 0%F0 mmgMeningea# sign : "a"u "udu" ;=<

N. rania#is : parese N.CII, N.CIIsinistra UMN

4era"an badan : da#am batasnorma#

•*ekuatan tot , •elek .isiologis   •elek atologis

Kanan Kiri

// -/-/-

// -/-/-

Kanan Kiri

tas (+) (+)

a'ah (+) (+)

Kanan Kiri

tas (-) (-)

a'ah (-) (-)

Page 27: Neuro Dr List CS1

7/23/2019 Neuro Dr List CS1

http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 27/62

Kanan Kiri

tas Eutroi Eutroi

a'ah Eutroi Eutroi

•Troi

Re@ek Pat/-/(3s• *abins"y ;9%9<• addoc" ;9%9<• ?ppeneim ;9%9<• 4ordon ;9%9<• Scaeer ;9%9<

Se's3%3-3tas• /is"riminasi : =%9

 Test N6sta($&s•  Test #iri"an ;9<

 Test kese3$%a'(a'

• Binger to nose test : ;9<• Nose Knger to nose test :

;9<• /ismetri : ;9<

Kanan Kiri

(-) (-)

•*lonus

Kanan Kiri

e$as *ebas9•

1erakan

Kanan Kiri

tas (+) (+)a'ah (+) (+)

•Tonus

Page 28: Neuro Dr List CS1

7/23/2019 Neuro Dr List CS1

http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 28/62

SIST2M S?+2

 Ga;a1 Mada S/re

ST+?'2 IS'2MI' Penurunan "esadaran ;9< Nyeri "epa#a ;=<

+ee"s *abins"i ;9<S3r3ra; S/re.

;,&dera)at "esadaran< = ;omitus< =; Nyeri "epa#a< = ;0. te"anan

diasto#ic< J ;$ petanda ateroma <9;,&0 ;M<< = ; 0 ;tida" ada<< = ; ;ada<< = ;0. 0< J ;$0< J G  Stro"e aemoragi"

Page 29: Neuro Dr List CS1

7/23/2019 Neuro Dr List CS1

http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 29/62

/iagnosis A"ir

 /iagnosis '#ini"9 Parese n. II, dan parese N CIIsinistra UMN9 emiparese sinistra UMN

/iagnosis Topis : Lesi #obus parieta#isemis>erium de"stra sesuai

@as"u#arisasi arteri meningeamedia/iagnosis 2tio#ogi : Stro"e emoragi"dengan >a"tor risi"o ipertensi

Page 30: Neuro Dr List CS1

7/23/2019 Neuro Dr List CS1

http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 30/62

/C.*anding

1e$/ra(3k N/' 1e$/ra(3k  

Permu#aan Sangat a"ut Sub a"ut

7a"tu serangan a"ti> Tida" a"ti>  

Munta = 9

Penurunan "esadaran = 9

I"D &e>ersible Is8hemi88 "eurologi8al De?i8itde?isit neurologis iskemik sepintas* gejalaneurologik yang timbul akan hilang dalam waktu lebihlama dari 4 jam, tapi tidak lebih dari seminggu.

Page 31: Neuro Dr List CS1

7/23/2019 Neuro Dr List CS1

http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 31/62

Page 32: Neuro Dr List CS1

7/23/2019 Neuro Dr List CS1

http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 32/62

 T2+API

. Penata#a"sanaan umum ?bser@asi "e#uan utama dan

@ita# sign%- )am. Penata#a"sanaan 'usus

. Medi"amentosaIn>use +L 0 tpmIn>use M90 & cc%6 )am

Neurotroni" : itamin *, *6, * ampu#% )amIn). metamiDo#e Na $gr%6 )amIn). +anitidin ampu#% )amNeuroprote"tan: in). itico#in In) g% )am

. Non9Medi"amentosa : Mencega, mengobati danmengindari >a"tor teru#angnya atau timbu#nyaserangan risi"o seperti ipertensi /iet renda garam

$. +eabi#itasi Medi". Bisioterapi pasi> . Mobi#isasi

1. ?bser@asi @ita# sign dan 4S

Page 33: Neuro Dr List CS1

7/23/2019 Neuro Dr List CS1

http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 33/62

P+?4N?SIS

Prognosis /eat : ad bonam/isease : dubia ad bonam/isabi#ity : dubia ad bonam/iscom>ort : dubia ad bonam

/issatis>action : dubia ad bonam

Page 34: Neuro Dr List CS1

7/23/2019 Neuro Dr List CS1

http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 34/62

Page 35: Neuro Dr List CS1

7/23/2019 Neuro Dr List CS1

http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 35/62

Page 36: Neuro Dr List CS1

7/23/2019 Neuro Dr List CS1

http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 36/62

•Stro"e merupa"ancedera @as"u#ar a"ut

secara mendada" danberat pada pembu#uJ pembu#u dara

ota" ;sumbatanbe"uan dara,penyempitanpembu#u dara, atau

pecanya pembu#udara<. a# inimenyebab"an"urangnya paso"andara yang memadai;Beigin, 001<.

STROKE

Page 37: Neuro Dr List CS1

7/23/2019 Neuro Dr List CS1

http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 37/62

• /i AS &00.000 per taun nya dimana 09&H merupa"an stro"e emoragi""ususnya perdaraan intraserebra#.

• 0H sa)a pasien yang mendapat"an"emba#i "emandirian >ungsiona#nya

• 109-0H a"irnya meningga# pada $0 aripertama sete#a serangan dan &0Hmeningga# pada 1- )am pertama.

• Stro"e emoragi" ada#a pecanyapembu#u dara ota" menyebab"an"e#uarnya dara "e paren"im ota", ruangcairan serebrospina# dise"itar ota" atau

"ombinasi "eduanya.

Page 38: Neuro Dr List CS1

7/23/2019 Neuro Dr List CS1

http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 38/62

2tio#ogiPerdaraan intraserebra#

Ba"tor +isi"o

Page 39: Neuro Dr List CS1

7/23/2019 Neuro Dr List CS1

http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 39/62

Ba"tor +isi"o

Page 40: Neuro Dr List CS1

7/23/2019 Neuro Dr List CS1

http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 40/62

IP2+T2NSI

/2BINISI

S1e,s#4005"

Page 41: Neuro Dr List CS1

7/23/2019 Neuro Dr List CS1

http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 41/62

Sk/r S3r3ra;

•Skor Siriraj: ( 2,5 x derajat kesadaran ) + ( 2 x vomitus ) + ( 2 x nyeri kepala )

+ ( 0,1 x tekanan diastolik ) – ( x petanda ateroma ) – 12

SS! 1 : Stroke "emora#ik

$1 % SS % 1 : perlu kon&irmasi CT Scan

SS % $1 : Stroke 'on "emora#ik

•   enilaian derajat kesadaran : sadar penu (0), somnolen (1), koma (2)

•   'yeri kepala : tidak ada (0), ada (1)

•   *omitus : tidak ada (0), ada (1)

•   teroma : idak terdapat penyakit jantun#, -. (0), erdapat penyakit

 jantun#, -. (1)

Page 42: Neuro Dr List CS1

7/23/2019 Neuro Dr List CS1

http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 42/62

Page 43: Neuro Dr List CS1

7/23/2019 Neuro Dr List CS1

http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 43/62

P. penun)ang

• T9SAN

• M+I

• LA* : 4/S, ureum, "reatinin, d##

• P. "o#estero#

Page 44: Neuro Dr List CS1

7/23/2019 Neuro Dr List CS1

http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 44/62

P2M*AASAN

*erdasar"an 7?. 4angguan

>ungsi ota"

. ?nset a"ut$. /urasi 1

 )am1. 2tio#ogi:

gangguanperedaran ota"

'eadaanpasien. 8a. 8a

$. 8a1. 8a

Page 45: Neuro Dr List CS1

7/23/2019 Neuro Dr List CS1

http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 45/62

( 2,5 x derajat kesadaran ) + ( 2 x vomitus ) + ( 2 x

nyeri kepala ) + ( 0,1 x tekanan diastolik ) – ( x

petanda ateroma ) – 12

PEMBAHASAN

;,&0 ;M<< = ; 0 ;tida" ada<< =; ;ada<< = ;0. 0< J ;$0< J G ST+?'2 2M?+A4I' 

Page 46: Neuro Dr List CS1

7/23/2019 Neuro Dr List CS1

http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 46/62

1/ enurunan kesadaran

2/ 'yeri kepala

/ ainski

PEMBAHASAN

1/ enurunan kesadaran ($)

2/ 'yeri kepala (+)

/ ainski ($)

Page 47: Neuro Dr List CS1

7/23/2019 Neuro Dr List CS1

http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 47/62

42!ALA P2+/A+AAN INT+AS2+2*+AL. Penurunan "esadaran. ipertensi

$. +ee"s babins"i1. Usia tua

PEMBAHASAN

42!ALA P2+/A+AAN INT+AS2+2*+AL. Penurunan "esadaran ($)

. ipertensi (+)

$. +ee"s babins"i ($)

1. Usia tua 0 taun (+)

ANALISA

Page 48: Neuro Dr List CS1

7/23/2019 Neuro Dr List CS1

http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 48/62

ANALISA  Stro"e

emoragi" ;PIS<

Stro"e Non

emoragi"

4e)a#a Pasien

4e)a#a deKsit

#o"a#

*erat *erat%ringan *erat%ringan

Permu#aan

;onset<

Menit%)am Pe#an ;)am%ari< Menit%)am

Nyeri "epa#a ebat +ingan%ta" ada ebat

Munta pada

a(a#nya

Sering Tida", "ecua#i #esi

di batang ota"

 Tida"

ipertensi ampir se#a#u Sering"a#i sering"a#i

'esadaran *isa i#ang /apat i#ang Tida" i#ang

'a"u "udu" *isa i#ang Tida" ada ada

emiparesis Sering se)a"

a(a#

Sering dari a(a# Ada se)a"

a(a# serangan4angguan bicara Sering Sering Tida" ada

Paresis%

gangguan ner@us

III

 Tida" ada Tida" ada Tida" ada

1e$/ra(3k N/'

Page 49: Neuro Dr List CS1

7/23/2019 Neuro Dr List CS1

http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 49/62

1e$/ra(3k N/'1e$/ra(3k 

Permu#aan Sangat a"ut Sub a"ut

7a"tu serangan a"ti> Tida"

a"ti>,bangunpagi

Munta == 9

Penurunan"esadaran

== 9

Peringatansebe#umnya

9 ==

Nyeri "epa#a == 9

'e)ang == 9

*radi"ardi == ari "e == r "e 1

Prdaraan dretina

== 9

Papi# edema == 9

'a"u "udu","ernig, == 9

Page 50: Neuro Dr List CS1

7/23/2019 Neuro Dr List CS1

http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 50/62

T1a'k 6/&

4e)a#a9ge)a#a penyumbatan sistem

Page 51: Neuro Dr List CS1

7/23/2019 Neuro Dr List CS1

http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 51/62

4e)a#a penyumbatan arteri "arotis interna:

4e)a#a ge)a#a penyumbatan sistem"arotis

Tata-aksa'a

Page 52: Neuro Dr List CS1

7/23/2019 Neuro Dr List CS1

http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 52/62

Memberi a#iran dara "emba#i pada bagian ota" tersebutMencega "erusa"an se# yang is"emi"Me$&-31ka' se- 6a'( $as31 %a3k+ Meta%/-3Me'(13-a'(ka' seda,at $&'(k3' se$&a 2akt/r res3k/ 6a'( adPengobatan penyebab stro"e

Tata-aksa'a

Page 53: Neuro Dr List CS1

7/23/2019 Neuro Dr List CS1

http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 53/62

 JNC 7

Page 54: Neuro Dr List CS1

7/23/2019 Neuro Dr List CS1

http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 54/62

KLASIIKASI HIPERTENSI

H3,erte's3

Berdasarka',e'6e%a%

Page 55: Neuro Dr List CS1

7/23/2019 Neuro Dr List CS1

http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 55/62

KLASIIKASI HIPERTENSIBerdasarka'

%e't&k 

ipertensi

Page 56: Neuro Dr List CS1

7/23/2019 Neuro Dr List CS1

http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 56/62

ETIOLOGI HIPERTENSI

ipertensi tergantung pada kee,ata'de'6&t ;a't&'(# :/-&$e sek&'&, da'T/ta- Per3,1era- Res3sta'e TPR"+ Ma"apening"atan sa#a satu dari "etiga @ariabe#

yang tida" di"ompensasi dapat menyebab"anipertensi. Pening"atan "ecepatan denyut )antung dapat ter)adi a"ibat rangsangan

abnorma# sara> atau ormon pada nodus SA.

GAN TARGET HIPERTENSI

Page 57: Neuro Dr List CS1

7/23/2019 Neuro Dr List CS1

http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 57/62

   K   O   M   P   L   I   K

   A   S   I

   H

   I   P   E   R   T   E   N

   S   I

Page 58: Neuro Dr List CS1

7/23/2019 Neuro Dr List CS1

http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 58/62

Page 59: Neuro Dr List CS1

7/23/2019 Neuro Dr List CS1

http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 59/62

Page 60: Neuro Dr List CS1

7/23/2019 Neuro Dr List CS1

http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 60/62

Page 61: Neuro Dr List CS1

7/23/2019 Neuro Dr List CS1

http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 61/62

SA+AN

•Sebagai do"ter umum sebai"nyamemaami dapat memberi"an edu"asida#am pencegaan stro"e primer maupunse"under sesuai dengan >a"tor resi"o pada

pasien.•Sebai"nya pada pasien post stro"e dan"e#uarga se#a#u diberi moti@asi dan edu"asimengenai pentingnya pre@ensi >a"tor resi"oagar dapat mengurangi "e)adian recurrent  stro"e.

Page 62: Neuro Dr List CS1

7/23/2019 Neuro Dr List CS1

http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 62/62

Pembaasan

• Mau#a. 00&. Trombositopenia pada stroke iskemik . !a"arta

• 7ira(an +. Ni#ai ru)u"an pemeri"saan agregasi trombosit

dengan adenosis di>os>at pada orang Indonesia de(asa

norma# di !a"arta. Maj Kedokt Indon. o# &. Nomor . !u#i

001

• 7id)a)a /. Stro"e masa "ini dan masa yang a"an datang.

Cermin Dunia Kedokteran. Nomor 0. FF&

• /iPiro, !.T., +.L. Ta#bert, 4.. 8ee, 4.+. MatD"e, *.4. 7e##s,

and L.M. Posey. 00-. Parmacoterapy: A

Patopysio#ogic Approac. Se@ent 2dition. Mc4ra(9i##

ompanies. Ne( 8or". p. $6 J $F.

• Beigin 001 Stro"e !a"arta : *uana I#mu Popu#er

Da2tar ,&staka