Neuritis vestibular
Neuritis vestibular
Es la segunda causa mas comn de vrtigo de origen perifrico, tras el vrtigo posicional paroxstico benigno , su prevalencia es de 3.5 casos por cada 100,000hab.Suele afectar a adultos entre 30-60 aos, sin distincin de sexo. EtiologaVa a favor de un compromiso infeccioso de tipo viral del nervio vestibular por lo que se llama vrtigo epidmico por su componente estacional y su aparicin en grupos familiares y comunitarios.Primavera-VeranoAparicin con procesos respiratorios de las vas altas en el 50%.
Estudios PCR demostraron presencia de virus del herpes simple y del herpes zoster.Otra causa es una alteracin vascular con isquemia laberntica.
MC Vrtigo de aparicin brusca nauseas vomito sudoracin nistagmos(unidireccional al lado sano)no hay sntomas auditivos.EF Nistagmo horizontal hacia el lado sano.Romberg, Barany, Untenberg, desvi de estas pruebas hacia el lado de la lesin. Romberg
Barany
Utenberger
Fase aguda el pico de mxima intensidad se da dentro de las primeras 24 hrs , obligando al paciente a permanecer en la cama, inmovilizado sobre el lado sano, el paciente es incapaz de fijar la vista.La mayora de los pacientes abran resuelto su cuadro en el primer mes, en el siguiente ordendesaparicin del vrtigorecuperacin de la estabilidad en deambularon.desaparicin del nistagmoCerca del 20% tendrn una nueva crisis de intensidad menor y solo un pequeo porcentaje desarrollara un vrtigo posicional o inestabilidad recurrente.TxAntirretrovirales ?prednisona a dosis inicial de 0,5 mg/kg mximo 40 mg da por 7 semanas, despus con un ajuste 25% menor cada semana hasta completar las 4 semanas.
Tx sintomatolgicoAntihistamnicosAnticolinrgicosAntidopaminergicosBenzodiazepinas
