Neurastenia

Neurastenia Y

Síndrome de Fatiga Crónica

Facilitador: Grupo N° 3 Dr. Jeanrro Aguirre Mayo, 2013.

Republica Bolivariana de VenezuelaMinisterio del Poder Popular para la Educación Superior

Univ. Nacional Experimental de los Llanos Centrales “Rómulo Gallegos”

Área Ciencias de la Salud

Fue acuñado en 1860 por el Neuropsiquiatra americano George Miller

Bear, quien lo aplico a una enfermedad caracterizada por la fatiga crónica y la

discapacidad. El termino significa “Agotamiento Nervioso”.

Neurastenia

Según el CIE-10, LA neurastenia se clasifica como uno de los trastornos neuróticos.

Según la cuarta edición del Manual del diagnostico y estadística de los trastornos mentales (DSM IV), la neurastenia esta concebida como un trastorno somatomorfo indiferenciado.

Es una enfermedad aceptada en Europa y Asia, donde se caracteriza por la fatiga, dolores de cabeza, insomnio y otras quejas sintomáticas y se entiende como resultado de estrés crónico mas que de conducta psicológica inconsciente.

Neurastenia

• Beard considero que la Neurastenia es una de las enfermedades mas frecuentemente observadas en Estados Unidos, durante el siglo XIX, aunque no existían estadísticas que confirmasen esta observación.

• En 1994, un estudio realizado en Suiza mostro un tasa de prevalencia ( utilizando la CIE-10) del 12% de este pais.

• Los estudios indicados que los síntomas mas importantes (Fatiga, y preocupación excesiva con síntomas corporales) aparecen con mas frecuencias en personas que están deprimidas social y económicamente, aunque el trastornos no es mas prevalente que en otros que puedan, de hecho ocurrir con mayor frecuencia en grupos juveniles socio-economico mas altos.

Epidemiologia

• Según Beard, la causa de la neurastenia era agotamiento nervioso, que hacen referencia a la reducción de “nutrientes acumulados” por las células nerviosas, este agotamiento se produce por el estrés.

• Según Freud, decía que estaba familiarizado con este trastorno, que el estrés tenia un papel importante, pero consideraba que la neurastenia se producía por las alteraciones de las funciones sexuales.

Etiología

Manifestaciones Clínicas

• La neurastenia aparece a menudo, durante la adolescencia o la edad adulta. Si no es tratada, se cronifica y los pacientes pueden llegar a estar incapacitados por unos o mas de sus síntomas, de manera que todas las áreas de su funcionamiento se deterioran.

Curso y Pronóstico

A.) Algunas de las siguientes deben de estar presentes:

1. Continuas molestias, quejas de cansancio físico o mental tras realizar, o al intentar realizar tareas cotidianas que no recuerden un esfuerzo mental extraordinario

2. Continuas molestias, quejas de cansancio y debilidad física, tras esfuerzos físicos normales o mínimos

B.) Presencia de al menos 2 de los siguientes síntomas:

3. Sensación de dolor muscular4. Mareo5. Cefaleas de Tensión6. Trastornos de sueño7. Incapacidad para relajarse

Criterios Diagnósticos

C.) El paciente es incapaz de recuperarse del cansancio referido en uno o dos tras periodos normales de descanso relajación y distención

D.) La duración de estos trastornos son de al menos 3 meses.


Debe diferenciarse de los trastornos:

• De Ansiedad • Depresivos• Somatomorfo

Diagnostico Diferencial

• Psicoterapia

• Psicofarmaco: Agentes serotonergicos (fluoxetina)

Nefazodona Mirtazapina

Tratamiento

• Psicoterapia

• Psicofármacos* Agentes Serotonergicos: Fluoxetina* Antidepresivos y ansiolíticos:

Nefazodona, Mirtazapina

Tratamiento


• En 1998 los centro americanos para el control de enfermedades identificaron que es una enfermedad caracterizada por una fatiga incapacitante grave y malestar en el sueño y concentración

• El síndrome es clasificado en CIE-10 con una enfermedad desconocida como el nombre de malestar y fatiga que esta divido en astenia y incapacidad inespecífica


• Se desconoce la incidencia exacta pero ! Se a estimado una incidencia de uno por cada mil personas.

• Principalmente afecta a jóvenes adultos de 20 años de edad.

• La mujer tiene mas probabilidad de presentarla mas que el hombre.

• En los estados unidos estudios han demostrados que el 25 % de la población adulta sufre de fatiga.

• Otros estudios en pacientes de primaria de demostró que el 24 % había experimentado fatiga que duro cerca de un año.

Epidemiologia

• Se desconoce la causa del trastornos

• El diagnostico debe hacerse solo después que este excluido causas medicas o psiquiátricas

• Los científicos no han a valido signos patológicos no test diagnósticos para esta enfermedad

• Sin embargo han intentado implicar al virus de epstein barr como agente etiológico de este síndrome

Etiología

Debido al que el síndrome de fatiga crónica no tiene características patognomónicas , esta se basa en los signos y síntomas, y unos criterios diagnósticos propuesto en 1994.

Diagnostico

• Sabor amargo • Alteraciones del

equilibrio • Diarrea • Estreñimiento • Desmayos • Crisis de angustias • Visión doble /

borrosa • Mareos• palpitaciones • Disfunciones

sexuales

• Fatiga • Cefalea • Malestar general• Perdida de la

memoria a corto plazo

• Dolores musculares • Dificulta para la

concentración • Dolores articulares • Depresión • Dolor abdominal• Adenopatía • Faringitis • Trastornos de

sueños

Signos y síntomas

• Fatiga inexplicable:

1)De inicio nuevo o definido2) No se debe al ejercicio continuo 3)No desaparece con el descanso

• Dolor musculares

• Dolor articulares

• Sueño no reparador

• Malestar tras el ejercicio

• Faringitis


Debe diferenciarse de los trastorno endocrino :

• hipotiroidismo• Hepatitis crónica• Anemia crónica• Enfermedad neuromuscular• Síndrome de apnea del sueño• Neoplasia ocular

Debe diferenciarse de los trastorno neurológico :• Esclerosis múltiples

Debe diferenciarse de los trastorno infecciosos• VIH/sida • Mononucleosis

Debe diferenciarse de los trastorno psiquiátrico :• Depresión • Ansiedad

Diagnostico Diferencial

Estos pacientes no suelen presentar sentimientos de :

• Culpa. • Ideación suicida.• Poca o ninguna perdida de peso.• Tampoco suele existir historia familiar de depresión o carga genética de trastornos psiquiátricos

Otros Antecedentes Diferenciales

La recuperación espontanea es inusual en los pacientes con el síndrome de la fatiga crónica , sin embargo la mejoría ocurre. Sin embargo los informes sobre el curso y pronostico están basado en muestras pequeñas.

Curso y Pronóstico

• No sea identificado un tratamiento medico

• Apoyo por aparte de familiares y galenos

• Animar a los pacientes que comiencen con actividades diarias y luchas contra la fatiga con charlas de motivación

• Tratamiento psiquiátrico es recomendable cuando hay depresión

• Terapia cognoscitiva

• Antidepresivos

• Analépticos (Anfetamina )

Tratamiento

Se trata de paciente de 36 años de edad que llego a consulta por presentar sentimiento depresivo y un agotamiento mental y físico grave, que interfería de manera importante en su felicidad y capacidad de trabajo .el paciente no tenia fuerza y la perdida absolutamente siempre que intentaba realizar el menor de los esfuerzo. Otra quejas era irritación ocular intermitente sensación de calor localizada y transitoria y estreñimiento crónica, sufría miedo absolutamente infundado de ruina financiera y de desarrollar una enfermedad cardiaca .la evaluación física fue normal a excesion de un pulso irregular y su peso no había variado durante varios años. El paciente había llegado a dejar de trabaja totalmente por un periodo de 18 meses durante el cual había viajado intensamente. Su síntomas comenzaron a desaparecer durante ese tiempo regreso de su viaje curado y no había tenido recurrencia de los síntomas . El medico tratante atribuyo el origen del trastorno a un estrés crónico porque el paciente en cinco años no había tomado vacaciones. Su capacidad de restaurar su fuerza nerviosa empobrecida se consiguió con el descanso y del cambio de ambiente. El medico menciono que otro paciente que no se cura con el viaje. requiere diverso tratamiento ( cocaina.bromuros y elementos catárticos entre otros).

Caso Clínico

Neurastenia

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