-Neumopatías Asociadas al VIH- Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo Facultad de Ciencias Médicas & Biológicas ‘‘Dr. Ignacio Chávez’’ Docente : Dr. Marco E. Hurtado Soto Disertante : Edgar Villanueva Figueroa Clínica del Aparato Respiratorio Sección 07 4º Año Matrícula: 1033392X
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-Neumopatías Asociadas
al VIH-
Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo
Facultad de Ciencias Médicas & Biológicas‘‘Dr. Ignacio Chávez’’
Docente: Dr. Marco E. Hurtado Soto
Disertante: Edgar Villanueva Figueroa
Clínica del Aparato Respiratorio
Sección 07 4º Año Matrícula: 1033392X
“
INFECCIOSAS
7. Parasitarias6. Virosis
4. Micobacterias no tuberculosas
5. Micosis
3. Tuberculosis2. Neumonía bacteriana.
1. Neumonía por Pneumocystis carinii.
“NO INFECCIOSAS
1. Sarcoma de Kaposi
4. Neumonía intersticial linfoide
3. Neumonitis intersticial inespecífica
2. Linfoma
Es importante tener en cuenta la atipicidad y similitud con que se expresan las diferentes infecciones en sus cuadros clínicos y radiológicos, así como la rápida diseminación de éstos y la posible participación de más de un germen, avalando la necesidad de realizar un diagnóstico causal o de certeza en cada caso y establecer así la terapéutica adecuada.
Pneumocystis
carinii
* Eucarioto unicelular ampliamene distribuido
* Patogenia poco conocida
* Se infiere una posible inhalación en la infancia con establecimiento de saprofitismo pulmonar
* Que en condiciones de inmunodeficiencia se reactiva
* La disminución pulmonar conduce a una inundación alveolar por exudados, con disminución del agente tensoactivo y afectación del equilibrio Ventilación riesgo
Manifestaciones Clínicas:
Tos, disnea, fiebre, escalofríos
Dolor retroesternal
ExpectoraciónNeumotórax (20%)
Diseminación al sistema
hemolinfopoyético
Las que aparecen
con más
frecuencia son:
Manifestaciones Radiológicas:
Se detectan infiltrados alveolares difusos e intersticiales
Los infiltrados pueden ser asimétricos e irregulares
En caso de profilaxis previa hay dominio de lesiones en lóbulos superiores
Se detectan quistes subpleurales y neumotórax
Diagnóstico:
Fibrobroncoscopia con lavado
bronquioalveolar
Biopsia transbronquial en las áreas con
hallazgos radiológicos
Esputo inducido con solución salina
hipertónica
BH
•Linfocitos TCD4 <200 céls/mm3
Gasometría
•Hipoxemia, hipocapnia
•Aumento del gradiente de O2
Pruebas de Laboratorio:
Tratamiento:
Con el Trimetoprim-sulfametoxazol suelen presentar mayor
incidencia de reacciones adversas como lo son el exantema, la
fiebre, la hepatotoxicidad y la depresión de médula ósea
Cuando existe intolerancia al Trimetoprim se utiliza el isetionato
de pentamidina que puede tener efectos adversos como lo son:
hipotensión, hipoglicemia o hiperglicemia, neutropenia,
insuficiência renal,
Neumonías Bacterianas
* Predisposición a causa de menor producción de anticuerpos opsonizantes por Linfocitos B
* El riesgo se agrava con la aparición de neutropenia
* Mayor causa de hospitalización de pacientes con VIH
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Pseudomona aeruginosa
Rhodococcus equi
Nocardia asteroides
Neumonía neumocócica está caracterizada por un comienzo agudo, fiebre,
escalofríos, tos productiva, disnea y dolor pleurítico.
En las radiografías se pueden detectar áreas de consolidación segmentaria,
lobar o multilobar; en ocasiones aparecen infiltrados intersticiales bilaterales
y difusos; Además pueden existir derrames pleurales y nódulos pulmonares.
Manifestaciones Clínicas:
La neumonía por H. influenzae tiene un comportamiento clínico y
radiológico similar al del Neumococo
En el diagnóstico de la neumonía cavitada hay que considerar el ataque
de Rhodococcus equi y Nocardia asteroides, sobre todo si el curso es
subagudo o crónico
La Pseudomona aeruginosa es un microorganismo de la etapa tardía
también, pero su presentación como neumonía piógena cavitada
habitualmente es fulminante y con bacteriemia
Otras bacterias también pueden invadir el pulmón del paciente con SIDA
como: S. aureus, Streptococcus grupo B, Moraxella catarrhalis,