UNIVERSIDAD TCNICA DE MACHALA FACULTAD DE CIENCIAS QUMICAS Y DE
LA SALUD ESCUELA DE CIENCIAS MDICAS CTEDRA DE Pediatra
UNIVERSIDAD TCNICA DE MACHALAFACULTAD DE CIENCIAS QUMICAS Y DE
LA SALUDESCUELA DE CIENCIAS MDICASCTEDRA DE PediatraINTEGRANTES:
Jhonny FreireFresia Gonzlez
CURSO: QUINTO AO BDOCENTE: Dr. Miguel noboa.
AO LECTIVO 2015 - 2016Machala 08 septiembre de 2015
Neumona
Segn OMS: La neumona es un tipo de infeccin respiratoria aguda
que afecta a los pulmones. Los alvolos de los enfermos de neumona
estn llenos de pus y lquido, lo que hace dolorosa la respiracin y
limita la absorcin de oxgeno".
Diez principales causas de morbilidad general en el pas
Neumona
epidemiologa
Digestin enzimticamente del exudado Residuo semilquido granuloso
reabsorbido, fagocitado por los macrfagos.patologapresencia de
consolidaciones fibrino purulentas.
Se ingurgitan los vasos del rea y se llenan los alvolos de
lquido con escasos neutrfilos y abundantes bacterias.Hay exudado
masivo de hemates, neutrfilos y fibrina, Desintegracin de
hematesexudado fibrino purulento, da el aspecto macroscpico de
superficie de color pardo grisceo.
24 a 48 horasde 2 a 4 das 4 a 6 das 6 a 12 das
Neumona ADQUIRIDA EN LA COMUNIDADLa neumona, la inflamacin del
parnquima pulmonar.
Causas no infecciosas
Microorganismos:
virus paragripales VRS, metaneumovirus humano y virus
gripal,
patogenia
Infeccin en el parnquima pulmonar (el cuadro vara)
por:patogenia
Manifestaciones clnicasNeumonas bacterianas y vricas: precedidas
por varios das con sntomas de infeccin sobre todo rinitis y tos. ms
baja que en la neumona bacteriana.Con frecuencia no es posible
distinguir clnicamente la neumona vrica de la enfermedad producida
por Mycoplasma y otros patgenos bacterianos.Ansiedadtrastorno
confusional inmovilizacin del lado afectadoNeumonas vricas
Los hallazgos clnicos frecuentes en la neumona:La taquipnea (ms
habitual)
Los hallazgos fsicos: dependen del estadio de la neumona
La infeccin grave
en lactantes: crepitantes y sibilancias (difcil localizar el
origen de estos ruidos adventicios en nios muy pequeos con trax
hiperresonante.)Otros sntomas son:
ruidos respiratorios disminuidoscrepitantes diseminados roncus
en el campo pulmonar afectado. matidez - disminucin de los ruidos
respiratorios-del movimiento del trax.Distensin abdominal
(dilatacin gstrica leo) lbulos inferiores. Hgado est aumentado de
tamao hiperinsuflacin del pulmn o bien por la aparicin de
insuficiencia cardaca congestiva.
En lactantes : apetito antes fiebreInquietudansiedad y
dificultad respiratoria. por quejido, aleteo nasaltiraje
intercostal subcostal o supraclavicular taquipnea,
taquicardiadisnea, y cianosis.En las primeras fases de la
enfermedad:
DIAGNSTICO
RX torax: infiltrado confirm dx derrame pleural o empiema.
-En la neumona neumoccica: consolidacin lobular confluente.-En
neumona vrica: hay una hiperinsuflacin con infiltrados
intersticiales bilaterales y manguitos peribronquiales.
Recuento leucoctico en sangre perifrica: N. vrica: normal o - no
supera las 20.000 clulas/mm , con predominio de linfocitos.N.
bacterianas: 15.000 y 40.000 clulas/mm, con predominio de
granulocitos. Cultivo vrico convencional.
Estudio serolgico: incidencia y prevalencia Hemocultivos: + 10
%.El cultivo de esputo.
El diagnstico definitivo de una infeccin bacteriana precisa
elAislamiento del microorganismo en sangre: lquido pleural o
pulmn.
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TRATAMIENTOPor estafilococos (neumatoceles o empiema):
vancomicina (15mg/kg/dosis c/8 -12h) clindamicina nios 30 40
mg/kg/d c/8-12h.Neumona vrica: posponer antibioticoterapia en
enfermedad leve.Neumona grave: zinc oral 20mg/da ayuda a acelerar
la recuperacinNeumona neumoccica: mantener antibiticos hasta que el
paciente haya estado febril durante 72 horas. Y la duracin total no
debe ser menor de 10 14 das ( 5 das con azitromicina).Cuadros
leves: Amoxicilina 40 100 mg/kg/da c/8 12 hen comunidades con
porcentajes elevados de neumococos resistentes a penicilina: dar 80
- 90 mg/kg/12h.Alternativas: cefuroxima acetilo 15 30mgmg/kg/12h y
amoxicilina + cido clavulnico 40 100mg/kg/dia c/ 8 12h.Neumonas
atpicas (M. pneumoniae o Chlamydophila pneumoniae):
En nios escolares: macrlidos (azitromicina 12mg/kg/d c/24h.
Adolescentes: fluoroquinolona (levofloxacino moxifloxacino
gemifloxacino).Tratamiento emprico de Neumona bacteriana en
paciente hospitalizado: cefotaxima, ceftriaxona (75 100mg/kg/d c/8
12h).
PRONSTICONAC no complicada: responden al tratamiento a las 48 96
horas con mejoras de sntomas clnicos.
Repetir Rx trax en caso de retraso del
tratamiento.COMPLICACIONESPREVENCINdiseminacin directa de la
infeccin bacteriana dentro de la cavidad torcica (derrame pleural,
empiema, pericarditis) bacteriemia con siembra hematgena.
antineumoccica heptavalente (PCV7)antineumoccica trisdecavalente
(PCV13).ARTRITIS SUPURATIVA
Neumona IntrahospitalariaEn nios
La segunda infeccin mas comn en UCI Peditricos.Se presenta 48H
despus de su internacin.
Puede darse por:AspiracinVentilacinN. Por Aspiracin.- Cuando se
aspira aliento, saliva, lquidos o vomito hacia los pulmones o las
vas respiratorias que llevan a estos
N. Asociado a la Ventilacin (NAV).-
Empeora el intercambio gaseosoAumenta periodo de
ventilacinMuerte
EtiologaPrecozTardaSenos ParanasalesPlaca dentalOrofaringeDentro
de los primeros 4 das de hospitalizacin.
Neumococo H.Influenzae M.Catharralis SAMSDespus del cuarto da de
hospitalizacin.patgenos intrahospitalarios que colonizan la
orofaringe durante la internacin.
Pseudomona Acytenobacter SAMR Stenotrophomona Maltophilia
Epidemiologa
Factores de Riesgo
Manifestaciones ClnicasQuejidoTaquipneaRetraccionesaleteo
nasalCianosisApneainsuficiencia respiratoria progresiva.
Signos respiratoriosmatidez a la percusincambios en el murmullo
vesicularpresencia de estertores o roncus,
Signos de la Neumona
Diagnstico
Diagnostico radiolgicoRadiografa de traxTAC de trax
TratamientoLa duracin del tratamiento debe durar:
10 das en caso de grmenes GRAM POSITIVODe 14 a 21 das en caso de
GRAM NEGATIVOS o neumona multifocal
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Tratamiento De Neumona Intrahospitalaria En PediatraTratado de
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