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NERVIOS CRANEALNERVIO OCULOMOTOR Y NERVIO TROCLEAR.
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PAREA CRANEALES
• Son los doce pares de nervios que parten del ce
o del tronco del encéfalo y emergen por los aguj
de la base del cráneo, distribuyéndose por la cabe
cuello, tórax y abdomen.
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LOS NERVIOS CRANEALES SON LOSSIGUIENTES:
1. G Olfatorio2. Óptico
3. Oculomotor
4. Troclear
5. Trigémino
6. Abducens
7. Facial8. Vestibulococlear
9. Glosofaríngeo
10. Vago
11. Accesorio
12. Hipogloso
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¿QUÉ SON LOS NERVIOS CRANEALES ?
•
Consisten en haces de fibras nerviosas (Fibra nerviosanombre que se le da a un axón de una célula nerviosa u
dentro del encefalo) o axones sostenidas por tejido con
conducen información que ingresa en el sistema ne
central y sale de él.• Están rodeados por vainas fibrosas en su trayecto
diferentes partes del cuerpo en el sistema nervioso perif
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NERVIO OCULOMOTO
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FUNCIONES
•
Nervio craneal oculomotor su función escompletamente motora y parasimpática
• Es uno de los nervios que controla el
movimiento ocular y es responsable del
tamaño de la pupila.
Por lo tanto, el nervio oculomotor escompletamente motor y es responsable deelevar el párpado superior, de girar el ojo haciaarriba, abajo y medialmente, de contraer lapupila y de acomodar el ojo.
•
Este se encarga también de dar inervacióextrínsecos del ojo. Inerva al elevador d
músculo recto medial o interno, recto su
oblicuo inferior (figura 1).
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LOCALIZACIÓN
• El nervio oculomotor sale sobre la superficie anterior del mesendirige hacia delante entre las arterias cerebral posterior y cerebe
superior. Luego continúa en la fosa craneana media en la pared la
seno cavernoso. Aquí se divide en un ramo superior y otro inferio
entran en la cavidad orbitaria a través de la cisura orbitaria super
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NÚCLEOSDEL
NERVIO
Núcleooculomotor
principal
Se ubica en laparte anterior de lasustancia gris querodea al acueducto
cerebral delmesencéfalo, seubica a nivel delcolículo superior
Recibe fibrastectobulbares del colículosuperior y a través de
esta vía le llegainformación de la cortezavisual. También recibefibras desde el fascículolongitudinal medial, por elcual está conectado conlos núcleos de los nervioscraneanos cuarto, sexto yoctavo.
Núcleoparasimpático
accesorio
(núcleo de Edinger -Westphal)
Está ubicadopor detrás delnúcleo motor
principal.
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PATOLOGIAS
•
Pupila anisocoria: una pupila esta enmiosis y la otra en midriasis (figura 2.).
Figuara 2. Se observa que en la pupila derechatiene midriasis, mientras que en la pupilaizquierda tiene miosis.
Pueden ser un signo deenfermedad ocular, cere
vascular o neurológica. Síntomas:
• Sangrado en el interior del cráneo causadcraneal.
• Tumor cerebral o absceso.
• Presión excesiva en un ojo causada por g
• Aumento de la presión intracraneal debidocerebro, hemorragia intracraneal, acciden(ataque cerebral) agudo o tumor intracran
• Infección de las membranas que rodean e(meningitis o encefalitis).
• Migraña.
• Convulsiones.
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•
Anisodiscoria: se debe a un procesoquirúrgico o traumático por la utilización deun lente intralaticular que no responde alestímulo luminoso (figura 3).
Figura 3. se puede observar que el parpadosuperior izquierdo se encuentra hinchadoanormal al parpado superior derecho.
•Estrabismo divergente: recto interno (figura 4).
Figura 4. Se puede ver que el ojo
derecho se ha ido hacia un lado.
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• Ptosis palpebral: descenso del párpado superiorproducido por una debilidad congénita o adquirida delmusculo elevador o por parálisis del tercer par craneal.
Figura 5. se puede apreciar como elparpado superior izquierdo se hacolgado.
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NERVIOTROCLEAR
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FUNCIONES
• Es el más pequeño de los nervios craneales, inervasólo un músculo en la órbita: el músculo oblicuo
superior (figura 6).
Figura 6. ubicación delmusculo oblicuo
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LOCALIZACIÓN
• El nervio Troclear rodea de atrás a delante el tronco encefálico para incluirse,espesor de la pared lateral del seno cavernoso respectivo, y alcanzar la órbita
de la fisura orbitaria superior o hendidura esfenoidal.
• Este núcleo se ubica en la porción anterior de la sustancia gris periacueductal
colículo inferior. Una vez que las fibras dejan el núcleo, se dirigen hacia poster
rodeando el velo medular superior hasta emerger en la superficie posterior dmesencéfalo.
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E l n ú
c l e o
t r o c l e a r
r e c i b e
a f e r e n
c i a s De los hemisferios cerebrales
mediante fibras corticonucleares.
De los colículos superioresmediante fibras tectobulbares, lascuales llevan información de la
corteza visual.
Fibras del fascículo longitudinal medial, el cualinterconecta el núcleo troclear con los núcleos del
III, VI y núcleos vestibulares.
Esta comunicse relaciona c
de los movim
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Características del
nervio troclear
Es el único queemerge en elaspecto posterior
del troncoencefálico.
Inmediatamentedespués de dejar etronco encefálicose decusa con el
nervio contralatera
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MOVIMIENTOS OCULARES.
• El tendón del músculo oblicuo superiordescribe un asa a través de una “polea”
de fibrocartílago (la tróclea) en el tejido
conectivo del ángulo anteromedial
superior de la órbita y luego gira
posterolateralmente para insertarse en la
esclerótica en el cuadrante superolateralposterior del ojo (figura 7).
Figura 7.movimiento del ojo
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VISIÓN DOBLE (DIPLOPÍA)
• Esclarecer si la diplopía persiste en alguno de los ojosdespués de cubrir el ojo opuesto; si es así, eldiagnóstico es diplopía monocular.
• La diplopía durante la exploración física, las pruebas demovilidad casi siempre revelan alguna anomalía de los
desplazamientos oculares. No obstante, si el grado deseparación angular entre las imágenes dobles espequeño, la limitación de los movimientos oculares essutil y difícil de identificar
• Diplopía vertical con ciclotorsi
elevación discreta, y se observ
depresión cuando el ojo se ma