Nerea Larumbe Navarro Carolina ... - · PDF fileLáminas de cuerpos infantiles Cuento Claudio y su amigo el perro Test de Apercepción Infantil-Animales (CAT-A) ... del mismo modo

Máster de Formación en Paidopsiquiatría y Psicología de la Infancia y de la AdolescenciaJornada SCPIJ

Nerea Larumbe Navarro

Carolina Saavedra Inostroza

Encopresis, pesadillas,

dificultad para conciliar el sueño,

oscilaciones de humor y estallidos

de hostilidad

Valoración Trastorno por

Déficit de Atención -

Hiperactividad

Niño de 7 años; 1º de

primaria

Máster de Formación en Paidopsiquiatría y Psicología de la Infancia y de la Adolescencia - Jornada SCPIJ

• Madre de 37 años, trabajadora de La Caixa, con antecedentes de trastorno de depresión por lo que sigue tratamiento farmacológico y psicológico

madre

• Padre de 47 años, interventor y sin antecedentes de psicopatología. Antecedentes de suicidio en abuela paterna. Sin otros antecedentes familiares de patología

padre



Cólicos del lactante a los 2 meses de edad

Bronquitis de repetición sin requerimiento de

ingresos

Hospitalización por gastroenteritis

Asma y Xerodermia

- Embarazo planeado

y aceptado

- Alto nivel de estrés

laboral por parte de la madre durante el embarazo

- Parto por cesárea (sentimientos de culpabilidad y ansiedad)

- Peso adecuado al nacer (3755g)

- Lactancia hasta los 24 meses de edad.

- Control esfinterial normal

- Contradicciones en lo

referido al desarrollo psicoafectivo, psicomotor y del lenguaje

- Dificultades en la motricidad fina y torpeza motriz

- Ritmo lento en los aprendizajes y dificultades en la lecto-escritura, a pesar de la buena capacidad intelectual.


Acude al CDIAP de zona a los 2 años y 9 meses donde se da el

alta por buena evolución. Seguimiento quincenal en el CSMIJ

de zona.

Diagnóstico de Trastorno de Autismo

No Específico en SantJoan de Déu en mayo

de 2004.

Sospecha de Trastorno

por Déficit de Atención

con Hiperactividad por el Centro Privado en noviembre de 2010.


Conductas de contenido sexual a los 2 años y medio y actuales.

La madre refiere sospecha de abuso sexual en relación a estas conductas

Dificultades importantes en la adaptación,acatamiento de normas, relación con los

iguales, falta atencional y conductas estereotipadas desde inicio escolarización

Patrón familiar disfuncional. Dificultades conyugales y en la relación padre-hijo; cierto grado de hostilidad y agresividad hacia éste.

La madre refiere maltrato psicológico por

parte del padre hacia el paciente.

Tics (la mayoría han remitido excepto el subir los hombros). Manías relacionadas con la limpieza o uso de cubiertos etc.



En los últimos 3 meses además presenta: :

Pesadillas y dificultades de conciliación sueño,

Reaparición de miedos

Encopresis secundaria diurna (en presencia de la madre y/o abuela materna)

Enuresis secundaria diurna (durante 2 semanas)

Oscilaciones de humor

Estallidos de hostilidad

Escala de

Inteligencia

de

Wechsler

para niños

(WISC-IV)

• Comprensión verbal: nivel alto (WISC IV - CV = 120)

• Razonamiento perceptivo: nivel alto (WISC IV - RP = 127)

• Memoria de trabajo: nivel medio alto (WISC IV - MT = 110)

• Velocidad de procesamiento: nivel medio bajo (WISC IV - VP = 85)

• Coeficiente Intelectual Total: nivel alto (WISC IV - CIT = 116)

Test de

Percepción

de

Diferencias:

CARAS:

• Dificultades en el área atencional obteniendo un PC 65 en esta prueba, situándose ésta por debajo del nivel óptimo para su edad.

CBC-L y

Conners

• El perfil de problemas conductuales según la opinión de los padres y profesores muestran significativas las escalas de aislamiento, alteración de pensamiento, hiperactividad e índice de TDAH.


Test Dibujo

de la Familia

Test Persona

Bajo la

Lluvia

Cuestionario

Infantil

Roberto –

Rosita

Mapa de

emocione

Láminas de

cuerpos

infantiles

Cuento

Claudio y su

amigo el

perro

Test de

Apercepción

Infantil-

Animales

(CAT-A)


Árbol

Estallidos de hostilidad

Casa

Test Dibujo

de la Familia

Test Persona

Bajo la

Lluvia

Cuestionario

Infantil

Roberto –

Rosita

Mapa de

emocione

Láminas de

cuerpos

infantiles

Cuento

Claudio y su

amigo el

perro

Test de

Apercepción

Infantil-

Animales

(CAT-A)


Niño Familia

Test Dibujo

de la Familia

Test Persona

Bajo la

Lluvia

Cuestionario

Infantil

Roberto –

Rosita

Mapa de

emocione

Láminas de

cuerpos

infantiles

Cuento

Claudio y su

amigo el

perro

Test de

Apercepción

Infantil-

Animales

(CAT-A)


Persona bajo la lluviaMapa emocional

Sentimientos de amenaza y persecución

Signos de angustia, vinculados a una percepción del mundo amenazante, incontrolable, caótico, inestable

Estado de hipervigilancia

Sentimientos de soledad y minusvalía frente a las fuerzas externas sin incluir ningún recurso de protección o alguna base segura sobre la cual apoyarse

Ausencia de protección emocional y carencia afectiva

Sentimientos de impotencia y vulnerabilidad

Percepción de ineficacia en su enfrentamiento a las presiones del entorno

Test Dibujo

de la Familia

Test Persona

Bajo la

Lluvia

Cuestionario

Infantil

Roberto –

Rosita

Mapa de

emociones

Láminas de

cuerpos

infantiles

Cuento

Claudio y su

amigo el

perro

Test de

Apercepción

Infantil-

Animales

(CAT-A)


Test Dibujo

de la Familia

Test Persona

Bajo la

Lluvia

Cuestionario

Infantil

Roberto –

Rosita

Mapa de

emocione

Láminas de

cuerpos

infantiles

Cuento

Claudio y su

amigo el

perro

Test de

Apercepción

Infantil-

Animales

(CAT-A)


Hostilidad y agresividad hacia la figura del padre

Sentimientos de evitación y rechazo

Ausencia de regulación y canalización en la expresión emocional

(enfado, vergüenza y miedo)

Incapacidad de nombrar área genital masculina y femenina, frente a

lo cual muestra tensión emocional y actitud evitativa (oculta su

rostro entre las manos, cambia temática de conversación, pierde

contacto visual)

Trastorno

Déficit de Atención -

Hiperactividad

Abuso

Sexual

Autismo No Específico

Depresión ?



TDAH AUTISMO No Específico

DEPRESIÓN

Cumple

Todos los criterios para TDAH tipo combinado

Estereotipias, ciertosmanierismos, gira sobre sí mismo, dificultad de relación con los iguales, rigidez.

Irritabilidad durante al menos de 1 año. Dificultades para conciliar el sueño (asociadas a pesadillas), agitación, dificultad de concentración

No cumple

Contacto ocular, reciprocidad social y espontaneidad a la hora de compartir, lenguaje adecuado, juego simbólico, teoría de la mente, no hay intereses restringidos

No hay alteración en el apetito, no apatía, no anhedonia.


Eje I R15 Encopresis con estreñimiento e incontinencia por rebosamiento (111)

Z63.1 Problemas paterno-filiales [V61.20]: sospecha de abuso sexual o físico, disciplina inadecuada.

- Si bien no cumple criterios para Trastornos Depresivos o por Ansiedad, presenta sintomatología significativa de angustia, hostilidad y agresividad mostrados hacia el entorno familiar)

Eje II Z03.2 No hay diagnóstico [[[[V71.09]]]]

Eje III K59.0 Estreñimiento

Eje IV Problemas relativos al grupo primario de apoyo

Eje V EEAG=60 Síntomas y dificultades moderadas en la actividad social y escolar

Debido a la presencia de signos significativos de angustia, hostilidad y agresividad mostrados hacia el entorno familiar -que no nos permiten llegar a un diagnóstico fiable, del mismo modo que descartar la sospecha referida por la madre de abuso sexual- se deriva a la Unidad Funcional de Abusos a Menores (UFAM; Hospital Sant Joan de Déu) para ampliar estudio


Máster de Formación en Paidopsiquiatría y Psicología de la Infancia y de la AdolescenciaJornada SCPIJ

Nerea Larumbe Navarro Carolina ... - · PDF fileLáminas de cuerpos infantiles Cuento Claudio y su amigo el perro Test de Apercepción Infantil-Animales (CAT-A) ... del mismo modo

Documents