Oct 12, 2015
NEOPLASMAPresented by:dr. Yekti W. Widjono, M.S.,Sp.P.A. (K)
NEOPLASMAONKOLOGITUMOR BENJOLAN/TONJOLAN/ PEMBENGKAKAN NEOPLASMApertumbuhan baruDefinisi:MASSA ABNORMAL- HASIL PERTUMBUHAN JARINGAN >>- KOORDINASI (-)- FUNGSI (-)- OTONOM- PARASITIK- PROGRESIF
PERTUMBUHAN NON NEOPLASTIKREGENERASIHIPERPLASIAHIPERTROFIAMETAPLASIADISPLASIAPEMBESARANORGAN
REGENERASISel parenkim rusak PROLIFERASI SEL RESERVE terbatas mampu replikasiSEL LABIL: epidermisepit.ORAL,GI,RESP,GENITAL,BM,LIMFOIDSEL STABIL: sel parenkim kelenjartubulus ren adnexa kulitSEL PERMANEN: neuron otot jantung
HIPERPLASIAPertambahan absolut jumlah seletiologi: IRITASI KRONIS (+INFLAMASI) AKTIVITAS HORMON TIDAK SEIMBANGFISIOLOGIS: pubertas graviditas laktasi ren: fungsi (-)/nefrektomi ren lain >>PATOLOGIS: prostat endometrium kalus tiroid
HIPERTROFIAPertambahan UKURAN dan KAPASITAS FUNGSI SEL
HIPERTENSI HIPERTROFI SEL MIOKARD
Hipertrofi ventrikel sinistra
METAPLASIA Substitusi sel/jar. mature oleh sel/jar. mature yang lainMETAPLASIA SQUAMOSAOSIFIKASI pada JAR. FIBROSA etiologi: IRITASI KRONISDIDUGA DEFISIENSI VIT. A: metaplasia squamosa epitel SISTEM RESPIRASI dan KELENJAR SALIVA
BERSIFAT REVERSIBEL
DISPLASIAGangguan pertumbuhan selulerPROLIFERASI SEL (+HIPERPLASIA+METAPLASIA)
DISPOLARISASI : susunan tidak teraturPLEOMORFIMITOSIS >>DISPLASIA Radang Kronis ReversibelPra Kanker IrreversibelRingan (CIN I) : < 1/3Sedang (CIN II) : < 2/3Berat (CIN III) : >2/3 = Ca in situ
KARSINOMA IN SITUINTRA EPITELIAL NEOPLASIACERVIX NMETAPLASIAStratifikasi dan diferensiasi (+)DISPLASIAPenebalanPolaritas dan diferensiasi berkurangKARSINOMA IN SITUStratifikasi (-)Sel undiferensiasi bertambahMitosis (+)
HAMARTOMATUMOR LIKE MALFORMASI NON NEOPLASMA terdiri atas BERBAGAI MACAM JARINGAN yang NORMAL terdapat di TEMPAT itu.Dapat tumbuh menjadi neoplasma
HAMARTOMATRUE NEOPLASMApertumbuhan abnormal- pertumbuhan baru dewasa sejak lahirtumbuh sesuai perkembangan- progresif, otonom, tdk fisiologis sesuai perkemb. fisiologisbenigna- benigna/maligna
bReAk TiMe !
Solution :D
NOMENKLATURTUMORPARENKIM sel tumor yg proliferatifJAR. PENUNJANG - jar. ikat - p.darah/p.limfe
HISTOGENESIS SEL PARENKIM + OMAT.MESENKIM- jar. fibrosa-fibrosit-FIBROMA- jar. tlg.rawan-khondrosit-KHONDROMA
TTGmikro ADENOMA -sel epitel kelenjar-stroma kelenjarmakro PAPILLOMA/POLIP:-sel epitel permukaan-stroma papiller/polipoid KISTIK:-kistadenoma/kistoma
TG JAR.MESENKIM SARKOMAJAR.EPITELIAL KARSINOMA-ENTODERM:epit. USUS-MESODERM:epit.TUB.REN.-EKTODERM:epit KULIT
CONTOHSARKOMA:-otot polos: LEIOMIOSARKOMA-otot seran lintang: RHABDOMIOSARKOMA-sel schwann: SCHWANNOMA MALIGNA
KARSINOMA:-epit. Squamous: EPIDERMOID KARSINOMA atau SQUAMOS CELL CARCINOMA-epitel dgn strukt. kel.: ADENOKARSINOMA
IDENTIFIKASI ORGAN: - RENAL CELL Ca. - CHOLANGIO Ca.
NAMA PENEMU:-TUMOR WILM-TUMOR EWING-HODGKIN LYMPHOMA MALIGNANT
DIFERENSIASIHanya pada sel PARENKHIM
TTG diferensiasi baik: MIRIP SEL NORMAL
TG diferensiasi bervariasi: BAIK SEDANG BURUK/KURANG TIDAK BERDIFERENSIASI/ ANAPLATIK
KLASIFIKASI TUMOR
d.otot: -polos -garisLEIOMIOMARHABDOMIOMALEIOMIO Sa.RHABDOMIO Sa.
KLASIFIKASI TUMOR
(Contd)
KLASIFIKASI TUMOR
(Contd)
bReAk TiMe !
Solution :D
PENYEBARANINVASI:REPLIKASI PROGRESIFMOTILITAS TINGGIADHESI (-)KONTAK INHIBISI (-)ENZIMMELALUI:LIMFOGENHEMATOGENV.porta Ca. ColonV.sistemikV.pulmonalis Ca. BronkhusRONGGA TUBUHCav. Peritonium Ca. ususCav. Pleura Ca. mammaRUANG CEREBROSPINALTumor saraf pusatINTRAEPITELIAL
ETIOLOGI1. KARSINOGEN:KIMIARADIASIVIRUS2. KO-KARSINOGEN:SEKSRASGEOGRAFIHORMONHEREDITERUSIAIRITASI KRONISTRAUMA
KARSINOGEN KIMIAINDUSTRI, DIET, SOSIAL HABITTEMPAT APLIKASI KULIT, PARU-PARUPRODUK DEGRADASI DI TEMPAT METABOLISME/EKSKRESI HEPAR, SALURAN URINARIUSINDUSTRIANILINE DYES -Ca. BULI NAFTILAMINEMINERAL OIL -Ca. KULIT BENZYPYRENE & TAR HIDROKARBON LAINPLASTIK -ANGIO SA.HEPAR VINYL CHLORIDE MONOMERINSULATION -MESOTELIOMA ASBESTOS
DIET: NITROSAMIN & AFLATOKSIN
SOSIAL HABIT: ROKOK, MENGUNYAH TEMBAKAU
KARSINOGEN RADIASI MUTASI TUMOR CHR.N DISJUNGTION FUSI
X-RAY -Ca. KULIT, LEUKEMIAX-RAY/ IONISASIRADIO ISOTOP -Ca. TIROID ATOMIK/ IONISASI (TERAPI)X-RAY -Ca. KULIT, LEUKEMIA X-RAY/ TG.TULANG IONISASIRADIO ISOTOP -Ca. KULIT UV/NON IONISASI (TERAPI)
KARSINOGEN VIRUS1. PAPILLOMA HPV:CERVICAL, ANOGENITAL, KELENJAR KULIT2. HERPES (EBV) Nasopharyngeal Ca., Burkitt`s lymphoma3. HEPATITIS (B:HEPADNA) HEPATOCELLULAR Ca.
SEL NORMAL PROTO ONC./CELL ONC.c-onc
ANTI ONCOGENES/ TUMOR SUPRESSOR GENES HOMOLOGVIRUSv-onc
KARSINOGEN VIRUSVIRUS ONCOGENE merubah sel menjadi ganas melalui beberapa cara antara lain:BURKIT B Ly oleh EBV terjadi TRANSLOKASI MATERIAL GENETIK pada chr.8 c mycHTCL oleh HTLV virus onc. replace/mengganti specific human oncogene
AKTIVITAS SEL N yg dikontrol proto onc. mjd ABN
REPLIKASI DNA INKOORDINASI &KONTROL EKSPRESI DEREGULASI GEN mll. mRNAPRODUKSI GF GANGGUAN METABOLISME,PRODUKSI ENZIM dsb.(Contd)
KO-KARSINOGENSEX :-Ca. BRONKHUS: pria >> wanita-Ca. MAMMA: pria wanita
2. RAS :-RAS PUTIH Ca. KULIT >-RAS MONGOL CHORIO Ca. LIMFOEPITELIOMANPC
3. GEOGRAFI: industri, polusi, diet, habit4. HORMON: -Ca. mamma & Ca.endometriumESTROGEN -Ca. prostat TESTOSTERON5. HEREDITER POLIPOSIS COLI (chr.5)NEUROFIBROMATOSISRETINOBLASTOMA (cr.13)>
bReAk TiMe !
Solution :D
BASIS MOLEKULER KANKER
GRADING HISTOLOGIS1. Ca. EPIDERMOID BRODER IIIIIIIV2. Sa. JARINGAN LUNAKLGHG- HIPOSELULER- HIPERSELULER- STROMA >>- STROMA - MATURASI BAIK- BURUK- MITOSIS < 5/10 HPF- 5/10 HPF
STAGING KLINISSISTEM T.N.M. UICCTT.is.: tumor in situT.o.: klinis belum nyataT.1.,T.2., dst. ukuran makin besarNN.o.: pembesaran lnn. regional (-)N.1.: pembesaran lnn. regional (+)MM.o.: metastase jauh (-)M.1.: metastase jauh (+)2.a.KARSINOMACERVIX 0:Ca. IN SITUI :pada CERVIXII :pada CERVIX + PARAMETRIUMIII :s/d 2/3 BAG. ATAS VAGINAIV :s/d 1/3 BAG. BAWAH VAGINA
STAGING KLINIS 2.b.SARKOMA
(Contd)GOOD:BAD:< 5 cm> 5 cm SUPERFLGHG DEEPSIZESITEGRADE0I ABCII ABCIII
IMUNOLOGI KANKERSIFAT REGRESI SPONTANKANKER SEKUNDER PADA LIEN (-)INF. LIMFOSIT >> PROGNOSA LEBIH BAIK
& ANTIBODI SEL LIMFOSITTumor pada media cair Tumor solidMis.: Leukemia
REAKSI KUAT PADA TUMOR KECIL
SURFACE AG. TRANSFORMASI LIMFOSIT T
SEL KANKER PRODUKSI KILLER CELL
HUMORALSELULAR
INDUKSI IMUNITASINJ. SEL TUMOR DOSIS KECILRADIASI2. INJ. SEL TUMOR INAKTIFKEMOTERAPI3. INJ. BAGIAN dari SEL TUMOR MEMBRAN
EXP.:1. VIRUS T1VAKSIN T1 T2T32.CHEMICALT1VAKSIN T1T2VAKSIN T2T3VAKSIN T3
ANTIGEN TUMORTSA (Tumor Specific Antigen)Hanya terdapat pada sel tumor saja dan tidak terdapat pada sel normalTerinduksi oleh bahan2 kimiaTerekspresi sangat primitif dan unik pada tumor tertentuMolecular basis of T-cell recognition
TAA (Tumor-Associated Antigen)Tidak hanya didapati pada sel tumor tertentu, dan dapat dijumpai pada beberapa sel normalContoh:DIFFERENTIATION ANTIGENs:PSA (prostate-specific antigen)CD10 (CALLA antigen)ONCOFETAL ANTIGENs:-FETOPROTEIN (AFP)CARCINOEMBRYONIC ANTIGEN
VogelgramMolecular Genetic alterations Adenoma adeno carcinoma
Ept.Normal
Hiper Prolif
Adenoma I
Adenoma II
Adenoma III
Carcinoma
Metast - CA
FAP Gene(Apc)Long arm Chr.5 Mutation
Ras Gene actShort arm Chr.12(k ras) dan1(N ras) mutationDCC Gene InactLong arm Chr.18 DeletionP53 AltShort arm Chr.17 Mutation/Deletion
DIAGNOSTIKHISTOPATOLOGIMakroskopis:- JUMLAH,UKURAN,BENTUK,KAPSUL,WARNA - KONSISTENSI,PERDARAHANMikroskopis: - RUTIN - VC/potong bekuDARAH TEPIHORMON-ENZIMSITOLOGISITOLOGI EKSFOLIATIF PAPANICULAOU, SPUTUMASPIRASI FNAB/BAJAH (Biopsi Aspirasi Jaum Halus)IMUNOLOGIHISTOKIMIAIMUNOHISTOKIMIA:PAP : Peroksidase-Anti PeroksidaseFLUORESENSIHE
Sindroma ParaneoplastikSebagai manifestasi awal pada OccultneoplasmProblem klinis yang signifikan, dapat menyebabkan kematianMirip penyakit Metastatik sehingga dapat mengacaukan terapi
TERAPIBEDAH bedah ONKOLOGIRADIASIKEMOTERAPIKOMBINASI
bReAk TiMe !
Solution: D
PENYAKIT-PENYAKIT KARENA KELAINAN GENPresented by:dr. Yekti W. Widjono, M.S.,Sp.P.A. (K)
PENYAKIT-PENYAKIT KARENA KELAINAN GEN HEREDITAS FAMILIAL KONGENITAL MUTASI GEN
POLA TRANSMISI KELAINAN GEN TUNGGAL:OTOSOMAL DOMINANOTOSOMAL RESESIFX-LINKED/SEX-LINKED RESESIF
AUTOSOMAL DOMINANT DISORDERS
Penyakit Sitogenetik pada AutosomDownSyndrome,Trisomi 21Edward Syndrome,Trisomi 18PatauSyndrome,Trisomi 13
Penyakit SitogenetikPada Chromosome SexKlinefelter Syndrommale 2 x 1 x hypogonadismTurner Syndromefemale hypogonadismHemophroditism & Pseudohermaphroditism
AUTOSOMAL RECESSIVE DISORDERS
BIOCHEMICHAL AND MOLECULAR BASIS OF SINGLE GENE (MENDELIAN) DISORDERS Enzyme Defects and Their ConsequencesDefects in Receptors and Transport SystemsAlterations in structure,function, or Quantity of Nonenzyme ProteinsGenetically Determined Adverse Reactions to Drugs
X-LINKED RECESSIVE DISORDERS
bReAk TiMe !
(still) bReAk TiMe !