Necessidades sociais em saúde: pressupostos teóricos, formas e instrumentos de análise Espírito Santo 2015
Necessidades sociais em saúde: pressupostos teóricos, formas e instrumentos de análise
Espírito Santo2015
Comprometimento – Satisfação das necessidades como direito:
• São aceitáveis mortes de crianças por falta de saneamento básico?
• São aceitáveis mortes de mulheres grávidas e recém-nascidos por falta de atendimento pré-natal?
• São aceitáveis crianças com baixo crescimento e desenvolvimento devido à desnutrição?
Cultura
Segurança Sujeitos
Educação
Trabalho
Segurança alimentar
Saúde
Seguridade socialHabitação
Participação social
Direitos
Kuschnir e Chorny (2010)
Os sistemas nacionais de saúde “não podem abdicar de sua responsabilidade de garantia do direito e a organização de redes regionalizadas
constitui-se num instrumento para ampliação do acesso e diminuição de desigualdades”.
Garantia de direitos
Quais as definições de saúde?
Brasil, 1988; OMS, 1946; Batistella, 2007
Quais as definições de necessidades de saúde?
Campos, Bataiero, 2007; Stotz, 1991, Heller, 1978
Classe social, gênero, etnia e geração
InfânciaJuventude
AdultoIdoso
Pressupostos teóricos
• Problema: corresponde a um estado de saúde considerado deficiente pelo indivíduo, profissional ou coletivadade.
• Necessidade: expressa o desvio ou a diferença entre o estado ótimo e o estado atual ou real.
ProblemasEstado de Saúde
observado (ES.1)
Necessidades de saúde
O que é necessário para passar de ES.1 a ES.2
Problema x Necessidade
Necessidade x Demanda x Oferta
Diagrama - Projetos transversais de preservação e desenvolvimento da autonomia
Taxonomia de Campos (2005)
Taxonomia de Bradshaw (1977)
Taxonomia de Cecílio e Matsumoto (2006)
Por que fazer um levantamento de necessidades?
Fuller, Bentley e Shotton, (2001)
Mas, qual o desafio?
Cecílio, 2006; Campos, Bataieiro, 2007; Fuller, Bentley, Shotton, 2001
Quem deve ser envolvido?
Silva, Batistella, Gomes, 2007
ESCUTA DAS PESSOAS QUE
BUSCAM “CUIDADOS EM
SAÚDE”, TOMANDO SUAS NECESSIDADES COMO CENTRO
DE SUAS INTERVENÇÕES E
PRÁTICAS
O que é preciso conhecer?A) Caracterização do território
– Categorias fundamentais: • Classe social, gênero, etnia/raça, geração• Ciclo vital social• Divisões territoriais, meio ambiente• Perfis de reprodução social e de saúde• Macro e micro desigualdades
• B) Necessidades sociais por ciclo vital social
Classe social – como diferenciar a população?
Yonekura, 2011
27 Modelos Operacionais do Conceito de Classe Social
As 15 variáveis encontradas foram classificadas em duas
categorias: “formas de trabalhar” e “formas de
viver”
Encontrados modelos que utilizam somente “formas de trabalhar”, somente “formas
de viver” e ambas
Revisão Sistemática sobre a operacionalização do conceito de classe social
Representação da necessidadeatravés de indicadores sociais
Januzzi (2012)
Januzzi (2012)
Classificação dos indicadores
Mapa da Saúde
• Descrição geográfica da distribuição de recursos humanos
e de ações e serviços de saúde ofertados pelo SUS e pela
iniciativa privada, considerando-se a capacidade instalada
existente, os investimentos e o desempenho aferido a
partir dos indicadores de saúde do sistema.
Identificar as necessidades de saúde e
orientar o planejamento integrado dos entes
federativos
Decreto 7.508/2011
São Paulo, 2010
Mapa 1 – Índice de Necessidades em Saúde, Município de São Paulo, 2010
Mapa do Índice de Desenvolvimento Humano Municipal
PNUD, 2013.
Divisão por região de saúdeRegiões e Redes
Como podemos realizá-lo?
Diversos métodos
para a
identificação de
necessidades
OMS, 2012
Método Qualitativo QuantitativoQuestionários X X
Avaliação individual X X
Sondagem X
Revisão de documentação
X X
Revisão de registros
X
Entrevistas X
Observação X X
Grupo Focal x
- Etapa 1 : Análise da situação
- Etapa 2: Planejamento e Design
- Etapa 3: Implementação e acompanhamento
- Etapa 4: Avaliação
Como podemos realizá-lo?
OMS (2012).
Os quatro momentos do planejamento estratégico – Carlos Matus
Matus, 1989; Rieg e Araujo Filho (2002).
Levantamento de necessidades
Ontário, 2006
Levantamento de necessidades da Província de Ontário
1. Decisão sobre informações necessárias:
A. Determinar o propósito da avaliação das necessidades de saúde
B. Determinar a área geográfica a ser coberta pela avaliação
C. Determinar a população de interesse a ser abrangida pela avaliação
D. Determinar as partes interessadas que devem estar envolvidas na avaliação
E. Estabelecer um processo para se conectar e gerenciar estas quatro atividades e as nove etapas centrais.
2. Revisão da informação de saúde existente
3. Coleta de informação
4. Análise da informação para identificar necessidades de saúde da comunidade
5. Avaliação da necessidade e possíveis soluções
6. Seleção de prioridades sobre as necessidades identificadas
7. Checagem na realidade com os membros da comunidade
8. Integração com o plano regional de saúde / estadual
9. Plano de monitoramento e avaliação