N ar ci sismo Trata m i e n t o El tra t a m ien t o p si co ló g ico d e l tr a st o rno n ar c i s i s t a h a si d o e studia d o p o r var i o s a utor e s. T he odore M illon ad vierte qu ecua nd oel m ed ioambi en t e qu er od ea al na rcisistale pr o p o r ci on a un a b u e na d o si s d erefu e rzo, e s m u y d ifícil q u e e ste a cu d aa t e rapi a , ya q u e l o s se n t imi e n t o s d e g ra n d eza d e f e n si va le v a cu n an fr e n t e a se n timie n t o s disfóricos y de p resi vo s. El hechode que el n a r c isist a cue nteconfu er tes m ecani sm osdedef ensa y el eva da ca p ac i d adpara de se nvo l ver se co n éx itoenla so ci ed ad di sm in uye nlaspr o babili d ad es de qu e ace pt e debuena ga nael “ de f ectuoso” pa pe l de pa ci en t e. A de más, m uchosdelospa ci en t es na r ci sistasqueacu de naterapia, m ovi do s a nteel hecho de hab ertocado al gún sent imiento de vacuidad e ine fi cacia,no están di spue st os a ab an do narsu de f en sa,y bu scanenl a t er ap ia al iarse con el m ej or pr o f e si o n a l p a ra p e r f e cci o n ar e l sí mi sm o en l u g ar d e e n t e n d e rl o . P orl o t a n t o , su f a ltadehumil d a d par a recibirlaide a d ein co rrecciónh a ce q u e l a confr on t aci ónseaun asu nto m uy esp i no so, inclusocua nd o el t er ap eu tacree ha be r est a b leci d o u n sólid o ví n cu l o . P or otra p art e , l o s p si có lo g o s a co st u m br a d o s a p r o p o rci o n ar a su s p a ci e n t e s u ncáli d o a p oyo p u e d e nr e f o r za r q u eel p aci e n te sa lgae n or g u ll e ci d o d elase si ón y f ort a l e zca su defensacon fi r m ando su gr andeza.Aunque t am bién puede ocurrirque,desdel a ca li d e z d el a p oyo , e l n a rcisi st a sa l g a d e r e p e n te d e su co n cha d e f e n si va y a b a n d o n e l a ter ap i a n e ga nd o sunecesi da d d e a f e ct o. M illon a fi r m a qu e un odeloserroresm ás fr ecue ntes qu e se com eten en t er ap i a con est o s p a cie n tes co n siste e n d a r a livior á p i d oal o ssíntom as d ep resi vos ape na s estos a p a r e cen, o f reci e n d o u n ref u erzoexcesi vo d e l o s l o g ro s a l ca n zado s e n o tr a s se si o n e s, sin t en ere n con sider a ci ón q u e e l narcisista su ele co ns i de rarse “ cu r a d o”a pe n as r e m itensussí n t o m a sdisfóricos, cu a n d o e nre a li d ad, la p at o lo g ía su bya cen t e d e la p ersonalid a d q uel os ca us a p er m anece intacta. D eb i do a laa u t om ati za ci ó n de f e ns i va de l pa ci e nteconTr ast orno N arci si st ade l a P er son ali da dse ha ce ne cesa ri a un a inter ven ci ón pr ofundasi se de sea pr ovoca r un cam bio ver da de ramenteestructural y per m an en te. E s necesario t en er en cue nta qu e est os p aci e nt e s ti e ne po r de lante una du ra tar e a co m o co n secu en cia de su co nc ep ci ó n po lar; si nosonm ag ní fi cos nosonna da , y se r na da am en azasu exist en ci a psí qu ica. L a p er ce pc ión de los m at ice s N i t od o e s b l a n co n i tod o e s n e g r o . E l p a cie n te n a rci si sta e s p ol a r en su co n ce p ci ó n d e l m un do , o al go / al gu ienesm ag ní fi co oesunapor qu er ía, ye sa gu erraqueman t i en e f ue raesla m isma qu esosti en e de ntro, esdecir, enref e r en ciaal a pe r ce p ciónde sí m i sm o. E n e se se n tid o p u e d e d e cirse q u e e l p aci e n te n ar ci sist a t ie n e un g r a n p a r e ci d o
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
El tratamiento psicológico deltrastorno narcisista ha sido estudiado por varios autores.
Theodore Millon advierte que cuando el medio ambiente que rodea al narcisista le
proporciona una buena dosis de refuerzo, es muy difícil que este acuda a terapia, ya
que los sentimientos de grandeza defensiva le vacunan frente a sentimientos disfóricos
y depresivos.
El hecho de que elnarcisista cuente con fuertesmecanismos de defensa y elevada
capacidad para desenvolverse con éxito en la sociedad disminuyen las probabilidades
de que acepte de buena gana el “defectuoso” papel de paciente.
Además, muchos de los pacientes narcisistas que acuden a terapia, movidos ante el
hecho de haber tocado algún sentimiento de vacuidad e ineficacia, no están
dispuestos a abandonar su defensa, y buscan en la terapia aliarse con el mejorprofesional para perfeccionar el sí mismo en lugar de entenderlo.
Por lo tanto, su falta de humildad para recibir la idea de incorrección hace que la
confrontación sea un asunto muy espinoso, incluso cuando el terapeuta cree haber
establecido un sólido vínculo.
Por otra parte, los psicólogos acostumbrados a proporcionar a sus pacientes un cálido
apoyo pueden reforzar que el paciente salga enorgullecido de la sesión y fortalezca su
defensa confirmando su grandeza. Aunque también puede ocurrir que, desde la
calidez del apoyo, el narcisista salga de repente de su concha defensiva y abandone laterapia negando su necesidad de afecto.
Millon afirma que uno de los errores más frecuentes que se cometen en terapia con
estos pacientes consiste en dar alivio rápido a lossíntomas depresivos apenas estos
aparecen, ofreciendo un refuerzo excesivo de los logros alcanzados en otras sesiones,
sin tener en consideración que el narcisista suele considerarse “curado” apenas
remiten sus síntomas disfóricos, cuando en realidad, la patología subyacente de la
personalidad que los causa permanece intacta.
Debido a la automatización defensiva del paciente con Trastorno Narcisista de la
Personalidad se hace necesaria una intervención profunda si se desea provocar uncambio verdaderamente estructural y permanente. Es necesario tener en cuenta que
estos pacientes tiene por delante una dura tarea como consecuencia de su concepción
polar; si no son magníficos no son nada, y ser nada amenaza su existencia psíquica.
La percepción de los matices
Ni todo es blanco ni todo es negro. El paciente narcisista es polar en su concepción del
mundo, o algo/alguien es magnífico o es una porquería, y esa guerra que mantiene
fuera es la misma que sostiene dentro, es decir, en referencia a la percepción de sí
mismo. En ese sentido puede decirse que el paciente narcisista tiene un gran parecido
con el adolescente, que en plena búsqueda de su identidad viaja entre lo magnífico y
lo penoso.
Esta concepción del mundo hace que el narcisista, durante la terapia, se bandee en
una labilidad emocional que le llevan a cambios bruscos de humor y estado de ánimo.
Las expectativas infladas del narcisista lo llevarán a tener que soportar una agudafrustración; un enfado grande debido a su deseo oceánico; “lo quiero todo y lo quiero
ya”
Una desilusión realista necesita consuelo, y esto es lo que más falta en su historia
temprana, luego su posición grandiosa obedece en gran parte a una capacidad
hipodesarrollada para consolarse a sí mismo.
Durante el proceso terapéutico el narcisista atravesará la experiencia de sufrir la
pérdida; el paciente se dará cuenta que el mundo del contacto solo se aproximará a
aquello que se busca en fantasía y que los padres generosos y perfectos que estánsiempre ahí cuando se les necesita y ausentes cuando el niño necesita espacio, no
son posibles ni siquiera en la infancia; en la vida adulta, son aún menos posibles.
Lo imposible ha de ser lamentado y para sanar, el paciente con Trastorno Narcisista de
la Personalidad debe reconocer la pérdida, los límites de lo que es posible, elaborar el
duelo y continuar.
A medida que el paciente narcisista va contactando con su sentir más genuino
comienza a tocar con uno de los aspectos más espinosos de su proceso; la
frustración. Todo lo que no se ajuste a sus expectativas será un calvario al principio de
esta nueva toma de conciencia. La toma de conciencia con su niño interior puede quele resulte gratificante en cuanto a la conquista de su parte más lúdica y creativa. Por
otra parte, el mundo emocional de los niños también lo conforman las pataletas, que
afloran cuando las cosas no son exactamente como ellos esperan.
La ira, la decepción y la aceptación realista
Es duro para el narcisista comprobar que todos los sueños que había construido en su
interior con respecto a las posibilidades de las relaciones humanas no se acercan ni de
lejos a la dolorosa realidad.
Ese recorte de expectativas produce unas emociones muy parecidas a lasetapas deun duelo, donde no resulta nada fácil la renuncia de lo soñado. El paciente narcisista
se encuentra en un problema de renuncia, y la peor renuncia es la de lo que nunca se
tuvo.
No hay que olvidar que el narcisista basa su búsqueda del amor- de forma más o
menos consciente- en el sueño de encontrar ese vínculo perfecto e idealizado. Esto le
lleva a maternalizar sus relaciones de pareja.
A partir de la desilusión frente a las posibilidades del contacto con el otro, el narcisista
puede ir comprendiendo que amar significa aceptar en el otro una cuota de defectuosahumanidad.
La psicoterapia es para el narcisista una segunda oportunidad donde encontrar un
punto de anclaje y confianza desde donde comenzar a construir algo más sólido, libre
y realista, con la ayuda de un vínculo adulto donde apoyarse.
El Ego
La psicoterapia puede reportar al narcisista la capacidad de bandearse más libremente
y de forma más creativa con su ego, que consiste en una defensa rígida frente
determinados estados de conciencia.
La terapia Gestalt ha demostrado que desde un excesivo ego la persona se impide a si
misma el contacto óptimo con su ambiente, donde poder satisfacer las necesidades
afectivas que tanto teme.
Se supone que el narcisista que va siendo capaz de flexibilizar su rígida postura anteel mundo puede contactar con sus necesidades afectivas sin negarlas, ampliar su
arsenal de respuestas para relacionarse desde una actitud más espontánea, y vivir el
presente sin tanta necesidad de manipulación, fantasías compensatorias,
intelectualizaciones, auto-engaños, etc.
Sentimientos de vacío
El proceso de cambio que el paciente narcisista atravesará pasa por aceptar su otro
sentimiento de deflacción (versus inflacción) dice Yontef, donde la caída del idealconlleva sentimientos de duelo y una buena dosis de rabia para desestructurar y
hacer añicos una situación de fantasía frente a la dolorosa realidad que ha de ser
aceptada.
A medida que el narcisista es consciente de la discrepancia entre su imagen y la
realidad puede ir elaborando el duelo y abandonar las energías empleadas en el
mantenimiento de la defensa, para obtener la libertad de ser lo que es en lugar de lo
que pretende ser.
A lo largo del proceso terapéutico el paciente narcisista atraviesa por sentimientos de
soledad, y con los primeros sentimientos de soledad también emergen las primeras
necesidades de contacto genuino con los demás, y la posibilidad de experimentar
identificaciones con el otro.
Perfeccionismo
El éxito terapéutico se relaciona con el abandono de lanecesidad de perfección y la
aceptación de lo que se es más que la obsesión en lo que se “debería ser”.
Gary Yontef aporta datos sobre la falta de contacto autentico que los pacientes
narcisistas mantienen con sus padres y cómo este fenómeno no se descubre al inicio
de la terapia, debido a la gran idealización que el paciente trae de su familia,
especialmente de su madre.
El aspecto más importante de la infancia de este tipo de paciente – y una de las
causas de su patología- reside es el sentimiento de no haber sido percibido de forma
precisa ni correspondido de forma adecuada, de manera tal que se reconociera supropio sí mismo, incluyendo su experiencia emocional, necesidades, habilidades y
debilidades.
El vínculo
Si el psicólogo consigue establecer un vínculo con este paciente es más fácil que el
narcisista pueda ir deshinchando su sí mismo falso construido de fantasías y permitir
que se haga figura su autenticidad.
Desde la sensibilidad y la empatía el terapeuta puede reportar al narcisista una
experiencia correctiva, donde sí es recogido en su sentir y reconocido como persona
valiosa, ayudándolo en la reconstrucción de su identidad.
Luego la finalización exitosa de una terapia de trastorno narcisista de personalidad se
relaciona con un cambio profundo y un encuentro con su verdadera identidad personal;
un trabajo que siempre resulta largo en el tiempo si se desea que la persona obtenga
una comprensión profunda de su estructura de funcionamiento.
Dependencia Emocional
LaDependencia Emocional se define como una situación de sufrimiento vivida por la
persona ante la percepción de no poder escapar de una relación sentimental que
implica malestar.
La personalidad dependiente emocionalmente se “engancha” al otro, lo idealiza, lo
justifica constantemente, y sin darse cuenta lo coloca por encima de ella misma, en
lugar de relacionarse desde un plano de igualdad.
Es frecuente que el/la dependiente ponga siempre por delante los deseos del otro
(incluso renuncie del todo a los propios) y experimente una marcada
frustración, ansiedad, miedo al abandono, o sentimientos de enfado y culpa que se
intercalan como dos caras de la misma moneda.
Los casos de dependencia que atendemos en elgabinete psicológico suelen incluir la
demanda de ayuda para poder resolver una relación que genera sufrimiento y a la que,
sin embargo, resulta imposible renunciar, incluso tras haberlo intentado en varias
La primera reacción de una persona que sufre una pérdida es levantar sus primeros
mecanismos de defensa para postergar, aunque sea un poco, el impacto de la
agresión que la noticia necesariamente implica.
Esta primera barrera defensiva lo lleva a decir y sentir: no quiero, no puede ser, debede ser un error. La persona se convence de que ha habido una equivocación.
La negación es unmecanismos de defensa que nos acompañaba a lo largo de toda
nuestra vida y ante la noticia de una pérdida se hace presente para conceder una
tregua entre la psiquis y la realidad.
En la negación existe una búsqueda desesperada del tiempo necesario para pensar en
el futuro de manera más serena, tomando distancia temporal de lo que sucede,
buscando una más saludable adaptación al evento que apareció demasiado
abruptamente. La negación es un verdadero intento de amortiguar el efecto del primer
impacto.
LA FASE DE NEGOCIACIÓN CON LA REALIDAD
Esta Fase del Duelo refiere a la persona al pensamiento mágico más primitivo.
Aparecen las ideas de negociar la realidad.Se piensa en hacer un trato con la vida, con
Dios, con el diablo, con el médico, si la pérdida es de salud.La negociación es una
nueva conducta defensiva que trata de evitar lo inaceptable; un canje que pretende
restitución a cambio de buena conducta. La gran mayoría de estos pactos son secretos
y sólo quienes los hacen tienen conciencia de ello.
LA FASE DE DEPRESIÓN
Finalmente todos los pasos anteriores se agotan y fracasan en el intento de alejarnos
Ladepresión suele aparece con sentimientos de angustia e ideas circulares y
negativas. Lo particular en este caso es que estas ideas no son sólo la causa de la
depresión sino también y sobre todo su consecuencia. La depresión es más bien el
resultado de la conciencia de lo ya perdido.
Por supuesto que, como es predecible, esta etapa se resuelve más rápidamente
cuando la persona encuentra el coraje y el entorno donde poder expresar la
profundidad de su angustia y recibir la contención que necesita frente sus temores y
fantasías.
La depresión es la fase del duelo donde más se atascan las personas. Pero hay una
emoción que según nos permitimos expresar nos va sacando poco a poco de los
síntomas depresivos, y esta emoción es la ira.
LA FASE DE LA IRA
Cuando la persona ve por fin la realidad, intenta todavía rebelarse contra ella, y
entonces sus preguntas y sentimientos cambian. Nacen otras preguntas: porque yo,
porque ahora, no es justo, y aparece el enojo con la vida, con Dios y con el mundo.
En ocasiones la persona expresa una ira que inunda todo a su alrededor; nada le
parece bien, nada le conforma, y su corazón rezuma dolor, odio y rencor. Y aunqueparezca mentira, su autoestima atropellada por la realidad se da cuenta de que lo que
necesita, y es verdad, es expresar su rabia para poder liberarse de ella.
Llegar aquí requiere que la persona haya tenido el acompañamiento y el tiemponecesarios para superar las fases anteriores. La aceptación solamente aparece
cuando la persona ha podido elaborar su ansiedad y su cólera, ha resuelto sus
asuntos incompletos y ha podido abandonar la postura auto discapacitada ante la
depresión.
Sea como fuere y más allá de cuanto se tardó en llegar hasta aquí y cuanto esfuerzo
haya demandado, a esta etapa se llega casi siempre muy débil y cansado. Esto se
debe al esfuerzo de renunciar a una realidad que ya no es posible. Ahora, como regla
general, uno prefiere estar solo, preparándose para su futuro, y hacer evaluación sobreel balance de su vida; una experiencia que siempre es personal y privada.
Las personas que llegan a esta etapa de aceptación suelen conquistar en su interior,
por fin, un remanso de paz.
Mecanismos de Defensa
Los Mecanismos de Defensa del Yo son estrategias, a menudo inconscientes, cuya
función es la de preservar la intimidad y la auto-imagen. Los mecanismos de defensa
fueron propuestos por primera vez porSigmund Freud (1925), pero fue su hija, Anna
Freud (1973) la que profundizó en ellos realizando la primera clasificación sistemática.
La paradoja de los mecanismos de defensa es que, aunque su uso es protector,
consiguen que la conciencia se estreche y se imposibilite un mayor conocimiento de la
persona o se busquen otras estrategias creativas de actuación.
Según la psicología del Yo los mecanismos de defensa pueden ser clasificados segúncuatro criterios: Narcisistas,neuróticos, maduros e inmaduros.
Sublimación: Canalización de los deseos hacia otra actividad.
Supresión: La persona evita intencionadamente enfrentarse pensar en
problemas, deseos o experiencias que le reportan malestar.
Ascetismo: Retirada voluntaria de las situaciones que producen gozo.
Humor: Utilizar el sarcasmo y la ironía frente a los problemas.
Los mecanismos de defensa son estrategias para interrumpir el curso de las vivencias
presentes y los sentimientos asociados a estas vivencias. En algunos casos estas
estrategias defensivas del Yo sirven para garantizar la supervivencia. ¿Podría un niñode dos años que ha perdido a la madre enfrentarse a sus emociones? Parece evidente
que si ese niño no fuese capaz de interrumpir su dolor emocional mediante cualquier
mecanismo de defensa, probablemente entraría en una situación depresiva de riesgo.
La naturaleza parece haber dispuesto diferentes maneras para proteger el organismo
de lo inaceptable, como cuando interrumpimos la respiración al paso por un
estercolero, cuando nos taponamos los oídos ante un estridente ruido, o cerramos los
ojos de repente evitando un fuerte destello de luz. De la misma manera, protegemos
nuestra emocionalidad frente a lo desagradable, como cuando no queremos
reconocer algún aspecto de nosotros mismos que fisura el auto-concepto que noshabíamos construido. La cuestión es “ojos que no ven corazón que no siente”, Si, pero,
¿A qué precio?
LaPsicoterapia Gestalt propuso técnicas para promover la integración de esas zonas
de nosotros mismos que no queremos ver, a menudo asociadas a emociones de las
denominadas negativas, como la ira, la frustración, la envidia…En el momento crítico
en el que la emoción va a aparecer usamos el mecanismo de defensa que nos
desconecta del sentimiento, el pensamiento, el deseo…Y nos marchamos del
presente, nos dormimos, intelectualizamos, fantaseamos, y rápidamente acude a
ayudarnos laneurosis salvadora.
Debido a la automatización de los mecanismos de defensa resulta difícil abandonar el
hábito de su uso, pese a que como contrapartida nos congelen en el tiempo en
referencia a ciertos aspectos madurativos.
Emociones
Las Emociones; ¿Para qué sirven?, ¿Cuál es su beneficio?, ¿Qué gano cuando me
desconecto de mis sentimientos y de mis emociones?
Desde la Gestalt, las interrupciones emocionales con la realidad tienen un
protagonismo principal, siendo las mismísimas compañeras del neurótico; y por ello
son tratadas con múltiples técnicas, primero para hacerlas conscientes, y luego para
poder integrarlas, definiendo los mecanismos por los cuales nos vamos de la realidad,
del presente, y de la consciencia de nuestras necesidades.
La neurosis consiste precisamente en la interrupción del fluir experiencial, que suele
cristalizar en la aparición de patrones rígidos y defensivos de comportamiento. El
resultado de la desconexión emocional es un divorcio con el aquí y el ahora y supone
una pérdida de consciencia de uno mismo y del mundo.
En los seres humanos existe una tendencia actualizante de desarrollo organísmico en
potencialidades de realización, y las personas que fluyen sin interrumpir sus
emociones se caracterizan por su capacidad para experienciar y vivir cada momento,así como por la confianza en el propio organismo como referente interno de actuación.