NACIMIENTOS MÚLTIPLES
May 31, 2015
NACIMIENTOS MÚLTIPLES
Diagnóstico prenatal
Placentación
Collins J. Global epidemiology of multiple birth. Reproductive BioMedicine Online. 15(3):45-52, ©2007. CDC. National Vital Statistics Reports, Volume 59, Number 3, December 21, 2010.
Incidencia
Global 3% nac.
Gemelos 32.3 x 1,000 nac.
Trillizos/+ 149.9 x 100,000 nac.
Monocorial triamniótico 1 x 200,000.000 embarazos.
SERVICIO DE NEONATOLOGÍA Estadísticas 2006-2010
Dr. Frank Cajina G. Jefe de Neonatología
Gemelos
63
66
66
92
86
0 20 40 60 80 100
2006
2007
2008
2009
2010
2010: 12,3/1,000
2009: 15.7/1,000
2008: 10.1/1,000
2007: 10.7/1,000
2006: 10.9/1,000
Departamento de Estadísticas, Hospital Regional de Matagalpa.
11.5/100,000 nac.
Dr. Frank Cajina G. Jefe de Neonatología
Gemelo, la.
Adv. originado del mismo óvulo. U. t. c. s.
Mellizo, za.
Adv. originado de distinto óvulo. U. t. c. s.
Adv. Nacido de un mismo parto, y más especialmente de un parto doble. U. t. c. s.
SERVICIO DE NEONATOLOGÍA Estadísticas 2006-2010
Dr. Frank Cajina G. Jefe de Neonatología
Trillizos
0 1 2 3 4
2006
2007
2008
2009
2010
Departamento de Estadísticas, Hospital Regional de Matagalpa.
2010: 28.7/100,000
2009: 0.00/100,000
2008: 46.1/100,000
2007: 00.0/100,000
2006: 34.5/100,000
21.6/100,000 nac.
Blondel B, et al. The Impact of the Increasing Number of Multiple Births on the Rates of Preterm Birth and Low Birthweight: An International Study. American Journal of Public Health, August 2002, Vol 92, No. 8 .
Tendencia
Causas
Espontáneas
Gemelos MZ (0.4%): componente genético materno.
Gemelos DZ (1.2%): raza, factores genéticos, la estación, la edad materna y la paridad, las gonadotropinas endógenas, y el sexo del embrión.
Iatrogénicas
Síndrome de hiperestimulación ovárica:
• Inducción de la ovulación: clomifeno, gonadotropinas.
• Fertilización in vitro.
• Inseminación intrauterina en combinación con la inducción de la ovulación.
Reproducción asistida
The ESHRE Capri Workshop Group, Milano, Italy. Multiple gestation pregnancy. Human Reproduction ©2002;15(7):1856-1864. Reddy, U.M., et al. Relationship of Maternal Body Mass Index and Height to Twinning. Obstetrics and Gynecology, March ©2005;105(3):593-597.
Embarazo múltiple
The ESHRE Capri Workshop Group, Milano, Italy. Multiple gestation pregnancy. Human Reproduction ©2002;15(7): 1856-1864.
Nacimiento múltiple
The ESHRE Capri Workshop Group, Milano, Italy. Multiple gestation pregnancy. Human Reproduction ©2002;15(7): 1856-1864.
Comparación del Crecimiento Fetal
Kuno A, et al. Comparison of fetal growth in singleton, twin, and triplet pregnancies. Human Repro-duction, ©1999;14(5):1352–1360.
Comparación del Crecimiento Fetal
Kuno A, et al. Comparison of fetal growth in singleton, twin, and triplet pregnancies. Human Repro-duction, ©1999;14(5):1352–1360.
Comparación del Crecimiento Fetal
Kuno A, et al. Comparison of fetal growth in singleton, twin, and triplet pregnancies. Human Repro-duction, ©1999;14(5):1352–1360.
Comparación del Crecimiento Fetal
Kuno A, et al. Comparison of fetal growth in singleton, twin, and triplet pregnancies. Human Repro-duction, ©1999;14(5):1352–1360.
Interacción madre-lactante
Feldman R, and Eidelman AI. Does a Triplet Birth Pose a Special Risk for Infant Development? Assessing Cognitive Development in Relation to Intrauterine Growth and Mother-Infant Interaction Across the First 2 Years. Pediatrics ©2005;115;443-452.
Interacción madre-lactante
Feldman R, and Eidelman AI. Does a Triplet Birth Pose a Special Risk for Infant Development? Assessing Cognitive Development in Relation to Intrauterine Growth and Mother-Infant Interaction Across the First 2 Years. Pediatrics ©2005;115;443-452.
Interacción madre-lactante
Feldman R, and Eidelman AI. Does a Triplet Birth Pose a Special Risk for Infant Development? Assessing Cognitive Development in Relation to Intrauterine Growth and Mother-Infant Interaction Across the First 2 Years. Pediatrics ©2005;115;443-452.
Effect of multiple birth on infant mortality in Bangladesh
Hong R. Effect of multiple birth on infant mortality in Bangladesh. Journal of Paediatrics and Child Health ©2006;42(10):630-635.
Autores, año y lugar
Métodos
Resultados
Conclusiones
Rathavuth Hong (Oct 2006) Bangladesh
The analysis uses information on 7001 childbirths in 5 years preceding the 2004 Bangladesh Demographic and Health Survey to examine the relationship between multiple birth and infant mortality using multivariate analysis, controlling for child’s sex, birth order, prenatal care, delivery assistance; mother’s age at child birth, nutritional status, education level; household living conditions and several other risk factors.
Los resultados indican que los niños nacidos de parto múltiple tuvieron mas de seis veces probabilidades de morir durante la infancia que aquellos nacidos de parto simple (tasa de riesgo = 6.51; IC 95%: 4.10, 10.36). El control para todos los otros factores de riesgo no cambio la fuerza ni la dirección de la relación (tasa de riesgo = 6.18; IC 95%: 3.65, 10.46). Haber recibido cuidado prenatal y tener acceso a agua potable segura estuvo asociado con riesgo bajo.
Los nacimientos múltiples están asociados negativamente fuerte con la supervivencia infantil en Bangladesh independiente de otros factores de riesgo. Estas pruebas sugieren que mejorar la salud materna y del niño a nivel de la comunidad, detectar embarazos de alto riesgo y mejorar los servicios de referencia para estas condiciones más accesibles a las mujeres rurales y sus niños debe ser la clave para mejorar la supervivencia infantil en Bangladesh.
Causas de nacimiento pretérmino
Janet Tucker, William McGuire. ABC of preterm birth. Epidemiology of preterm birth. BMJ vol 329, 18 sep 2004.
Tasa de mortalidad perinatal
29%
9.6%
4.8%
The ESHRE Capri Workshop Group, Milano, Italy. Multiple gestation pregnancy. Human Reproduction ©2002;15(7):1856-1864.
Morbilidad
Reanimación en SdeP Infecciones Complicaciones respiratorias Trastornos metabólicos Desequilibrio hemodinámico PDA Anemia Problemas de alimentación ECN ROP Complicaciones de la NPT Tensión de los padres RCPN Problemas del neurodesarrollo a largo plazo
Janet Tucker, William McGuire. ABC of preterm birth. Epidemiology of preterm birth. BMJ vol 329, 18 sep 2004. CDC. National Vital Statistics Reports, Volume 59, Number 3, December 21, 2010.
—P
rem
atu
rid
ad—
CATEGORY DEFECT
Malformations more common in twins than in singletons
Neural tube defects
Hydrocephaly
Congenital heart disease
Esophageal and anorectal atresias
Intersex
Genitourinary tract anomalies
Malformations unique to monozygotic twins Amniotic band syndrome
TRAP sequence
Conjoined twins
Twin embolization syndrome
Placental malformations Single umbilical artery
Twin-twin transfusion syndrome
Velamentous cord insertion
Deformations due to intrauterine crowding Skeletal (postural) abnormalities
TRAP, twin reverse arterial perfusion.
Table 18-1 -- Categories of Structural Defects in Twins
Fanaroff and Martin's Neonatal-Perinatal Medicine, 8th ed., Copyright © 2006 Mosby, An Imprint of Elsevier
Morbilidad
Yeast JD. Polyhydramnios/Oligohydramnios in Twin Pregnancy. NeoReviews Vol.7 No.6 June 2006. Rossi, C., and D’Addario, V. Laser Therapy and Serial Amnioreduction as Treatment for Twin-Twin Transfusion Syndrome: A Meta-analysis and Review of Literature. Am J Obstetr Gyn, February 2008;198(2):147-152.
Morbilidad
28 a 45 para trillizos, 7.3 a 12.6 para gemelos 1.6 a 2.3 para simples P
ará
lis
is c
ere
bra
l
por 1,000 sobrevivientes
Fanaroff and Martin's Neonatal-Perinatal Medicine, 8th ed., Copyright © 2006 Mosby, An Imprint of Elsevier
Morbilidad