Lucio Pajares Castañeda Médico Cirujano Doctor en Medicina Especialista en Rehabilitación Ex jefe de Dpto. H.E.R.M.S.S.P. Profesor Principal U.N.M.S.M. Tratamiento especializado de columna vertebral y pie (Ortopedia) Consultas: Calle cinco 242 – Corpac San Isidro (costado de la clínica Ricardo Palma) Tlf. 4760044 Cel. 995144506 Información al público: luciopajares70 @hotmail.com Página web: IPC Rehabilitación
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Lucio Pajares CastañedaMédico Cirujano
Doctor en MedicinaEspecialista en RehabilitaciónEx jefe de Dpto. H.E.R.M.S.S.P.Profesor Principal U.N.M.S.M.
Tratamiento especializado
de columna vertebral y pie (Ortopedia)
Consultas: Calle cinco 242 – Corpac San Isidro (costado de la clínica Ricardo Palma) Tlf. 4760044
Cel. 995144506
Información al público: [email protected] Página web: IPC Rehabilitación
de escoliosis cuando un hombro aparece más alto que el otro, cuando hay una curvatura en la columna o cuando la pelvis parece estar inclinada. El tratamiento para la escoliosis puede implicar el uso de un corsé o la práctica de una cirugía y está determinado por la causa de la escoliosis, el tamaño y localización de la curvatura y la etapa de crecimiento óseo del paciente.
Escoliosis adulto• La escoliosis, o curvatura
lateral de la columna, es una condición relativamente común, autolimitante.
• Durante los primeros 20 años puede no dar dolor, el cual generalmente se hace presente a partir de la tercera década de la vida.
• Es la causa más frecuente para los descansos médicos. En USA constituye un grave problema laboral
Prueba de inclinación hacia delante
• La prueba de inclinación hacia adelante se utiliza muy a menudo en las escuelas y consultorios médicos para examinar a la persona en busca de escoliosis. Durante dicho examen, el niño se inclina hacia delante con los pies juntos y las rodillas extendidas, mientras descuelga los brazos. Cualquier desequilibrio en la caja torácica u otras deformidades a lo largo de la espalda podría ser un signo de escoliosis.
• Génesis de la escoliosis
• El factor mecánico: acortamiento de miembro ocasiona:
• Caída de la pelvis hacia el lado del miembro acortado.
• Encurvamiento de la columna hacia el lado del miembro acortado
• Formación de la curva compensadora
• El organismo trata de centrar el centro de gravedad que se encontraba desviado, en sentido del miembro corto. Para esto:
• Forma una curva compensadora dorsal.
• El hombro de ese lado desciende en sentido de esta convexidad.
• El centro de gravedad —desviado— se acerca a la parte central
• Compensación ortopédica durante el examen clínico
• Cuando se coloca un alza debajo del miembro acortado, la escoliosis disminuye o desaparece.
• El centro de gravedad regresa a lo normal
• Examen clínico en la tabla de postura
• Escoliosis a dos curvas
• Los defectos están en forma controlateral
• Examen clínico en la tabla de posturaEscoliosis a dos curvas
• Obsérvese la cadera derecha más baja.
• Lo mismo que el hombro izquierdo descendido.
• Examen clínico en la tabla de postura
• Escoliosis a tres curvas
• Los defectos se encuentran de un mismo lado
—Ipsilateral—. Salvo la curva lumbar que esta al lado contrario
• Escoliosis a tres curvas
• Los defectos están en forma ipsilateral
• Salvo la curva lumbar
• Examen clínico en la tabla de postura
• Compensación de la escoliosis mediante la aplicación de un alza, debajo del miembro acortado
• Contraprueba• Se coloca el alza
debajo del miembro más largo
• Los defectos se
acentúan en forma notoria
• Determinación del nivel pélvico
• En la telerradiografía de columna (tomada):
—paciente de pie
—pies alineados
—foco el L5• Se alinea la escuadra con
el borde de la placa y con la pelvis más alta
• Escoliometría radiográfica.
Método de cobb.• Se determinan las
vértebras límite
—superior e inferior—• Se traza una línea por
la parte superior del cuerpo de la vértebra límite superior
• Se traza otra línea por la parte inferior del cuerpo de la vértebra límite inferior. Tratando que ambas se cursen
• Escoliometría. Determinación de los
ángulos complementarios
• Se trazan perpendiculares (en rojo) a las líneas anteriores (límite) —tratando de que se crucen.
• Los ángulos que se forman se llaman:
“Ángulos complementarios”.
• Se coloca un transportador y se miden los grados de escoliosis
• Escoliometría método de ferguson
• Se trazan unas líneas por el centro de los cuerpos vertebrales. Orientadas hacia el vértice de la curva escoliótica.
• Se miden los ángulos que determinan —las líneas al cruzarse.
• Se debe emplear ambos métodos. Si la medición está bien hecha no debe haber diferencia mayor de 5° entre las dos mediciones
Corsé para escoliosis• Un tipo de tratamiento para la
escoliosis es el uso de un corsé, el cual trabaja ejerciendo presión sobre la espalda y las costillas para impulsar la columna hacia una posición más derecha. Este corsé generalmente va ceñido alrededor del torso y puede venir en muchos estilos. En un niño que aún está creciendo, se recomienda el uso del corsé para ayudar a disminuir la progresión de la curvatura y generalmente se lleva puesto todo el tiempo hasta que el crecimiento de los huesos se haya detenido.
Tratamiento quirúrgico de la escoliosis
• La cirugía para tratar la escoliosis se puede recomendar dependiendo de la severidad y la respuesta a otro tratamiento. La corrección quirúrgica involucra la corrección de la curvatura (aunque no toda) y la fusión de los huesos en dicha curvatura. Se colocan injertos óseos a través de la superficie expuesta de cada vértebra. Dichos injertos se regeneran, crecen dentro del hueso y fusionan las vértebras. Los huesos se mantienen en su sitio con una o dos varillas metálicas ajustadas con ganchos y tornillos, lo que también ayuda a brindar soporte a la fusión de las vértebras.
Lucio Pajares CastañedaMédico Cirujano
Doctor en MedicinaEspecialista en RehabilitaciónEx jefe de Dpto. H.E.R.M.S.S.P.Profesor Principal U.N.M.S.M.
Tratamiento especializado
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Cel. 995144506
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