ACNBH Agrément FMC N° 100 168 DECLARATION D’INTERET DANS LE CADRE DE MISSIONS DE FORMATION REALISEES POUR L’ACNBH 39 ème Colloque National des Biologistes des Hôpitaux Lille, 4 au 8 oct 2010 Mme. A. Wauters dans la société Clinical Laboratory ZNA déclare sur l’honneur ne pas avoir d'intérêt, direct ou indirect (financier) avec les entreprises pharmaceutiques, du diagnostic ou d’éditions en relation avec le DMDIV et/ou le sujet présenté.
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ACNBH
Agrément FMCN° 100 168
DECLARATION D’INTERETDANS LE CADRE DE MISSIONS DE FORMATION
REALISEES POUR L’ACNBH
39ème Colloque Nationaldes Biologistes des Hôpitaux
Lille, 4 au 8 oct 2010
Mme. A. Wautersdans la société Clinical Laboratory ZNA déclare sur l’honneur
ne pas avoir d'intérêt, direct ou indirect (financier) avec les entreprisespharmaceutiques, du diagnostic ou d’éditionsen relation avec le DMDIV et/ou le sujet présenté.
Choix et évolution d’une solution robotiquedans un laboratoire hospitalierdans un laboratoire hospitalier
>installation en novembre 2003: 7 ans d’expérience
>Thermo Clinical Labsystems (Finlande)
exit
VITROS 5.1 FS
VITROS 5.1 FS
VITROS ECi
SYSMEX HST
exitzone de sortie
Input
Input
DecapTubesortingCentrifuges
AliquotageDébouchage
entrée/triage/exit
Centrifugeuses
zone d’entrée
zone d’entrée
Motivation pour automatisation
• consolidation des différents laboratoires de l’hôpitalen 2000: impact sur la phase pré-analytique
erreurs dans la zone de réception des échantillons
aliquotage, volumes, conservation, …
• pénurie en techniciens de laboratoire : problèmepour les postes spécialisés, ICT, QA
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pour les postes spécialisés, ICT, QA
• amélioration de TAT: réduction du nombre dedemandes urgentes
• maximaliser la sécuritépersonnel, patients
OBJECTIFS: qualitatifs!
automatisation: exigences
• Système ‘ouvert’> compatible avec les analyseurs actuels et futurs,
SIL
> indépendant des fabricants en diagnostique
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• Flexibilité:> modularité
> expansion future possible
> bâtiment existant
Choix du système (1 an)
• analyse approfondie du processus
• choix dépend du bénéfice attendu> différent pour chaque laboratoire
> situation de départ
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> situation de départ
> nombre de demandes / tubes par unité de temps
• centrifugation automatique?centrifugation impacte la vitesse de traitement des échantillons,manuellement toujours plus rapide, mais pas toujourscentrifugeuse ou technicien disponible
Choix du système
> aliquotage: idéalement dans un labo ‘LEAN’pas d’aliquots, en pratique nécessaire pour les analyseurs non-connectés, les analyses en batch ou les analyses en sous-traitance
> connexions avec les automates?gain de temps?le principe de la connexion?tubes restent ou ne restent pas sur le système de convoyage
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tubes restent ou ne restent pas sur le système de convoyagefile d'attente ou bypass
> considérationajuster TLA (automatisation totale) au fonctionnement dulaboratoire ou ajuster le fonctionnement du laboratoire au TLA?automatisation à 100% où 80%?
Automate
Avant l’automatisation
Integrate
Simplify
Simplify
Simplify
Remove from pneumatic
tube
14.6%
Label/rack aliquot tubes
4.9%
Attach extra labels to
racks
2.4%
Aliquot(s) made
4.9% Deliver to Analyzer for
testing
4.9%
Label/inspect tube
2.4%
Deliver aliquot rack to
drop counter
1.9%
Sample processing area: average 23 min(10 min centrifugation, hands on 3.43 min per tube)
Etude du processus (AVANT):Traitement de l’échantillon: moyenne de 23 minutes
(10 min de centrifugation, 3,43 minutes de manipulation par tube )
Order entry
58.3%
Other
12.6%
Load tube into centrifuge
1.5%
Aliquot tube placed into
rack
0.5%
Decap tube
0.5%
Load tube onto analyzer
tray
1.0%
Relabel tube
1.5%
Unload tube from
centrifuge
1.0%
Pre Analytical Processing Steps (Tube)Avg Tme
per TubeUnit
1. Remove from pneumatic tube 30 secs
2. Order entry 120 secs
3. Primary tube label/inspected 5 secs
4. Extra labels attached to racks 5 secs
5. Aliquot tubes labeled and placed in racks 10 secs