N a m a : Dr. dr Hananto Andriantoro, SpJP(K), MARS, FICA ... · (N=520 STEMI calls, planned for Primary PCI, 279 IHT and 241 direct presenters (DP)): Dharma S, et al. Submitted for

N a m a : Dr. dr Hananto Andriantoro, SpJP(K), MARS, FICA Tempat/Tgl lahir : Beijing, 4 November 1957

Pendidikan : • Dokter Umum : FK UI - 1985

• Dokter Spesialis Jantung Pembuluh Darah : FK UI - 1997 • S-2 Manajemen Perumahsakitan : FKM UI - 2013

• S-3 Doktoral Kedokteran : FKUI - 2013 • Pendalaman Ilmu Vaskular : NCVC Osaka Japan, 2003 • Pendalaman Ilmu vena : Edogawa Hospital Tokyo, 2010

Riwayat Pekerjaan : • Direktur Utama RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita. 2011 – 2017

• Staf Divisi Vaskular, Departemen Kardiologi dan Kedokteran Vaskular FKUI,

Pusat Jantung National RS Jantung Harapan Kita. 2000 – sekarang • Ketua Program Pengampuan RS Rujukan dan Rujukan Nasional

Kardiovaskular 2011 - sekarang

PROGRAM PENGAMPUAN JEJARING RUJUKAN DAN RUJUKAN NASIONAL KARDIOVASKULAR

Hananto Andriantoro

Tim Pengampu Jejaring Kardiovaskular Nasional

Pusat Jantung Nasional/RSJPD Harapan Kita, Jakarta

PROGRAM PENGAMPUAN JEJARING RUJUKAN DAN RUJUKAN REGIONAL KARDIOVASKULAR

Vision : The best Cardiovascular referral system

Mission :

• Membangun sistem rujukan kegawatan kardiovaskular yang berkualitas sejak dari PPK 1

• Membangun kompetensi SDM dan Kompetensi Rumah Sakit yang berkualitas sejak dari PPK 1

• Membangun sistem komunikasi rujukan kegawatan kardiovaskular yang berkualitas sejak dari PPK 1

Sistem Rujukan Perorangan

RSUD Jejaring

RSUD Jejaring

RSUD Jejaring

RSUD Jejaring

RS Jantung Harapan Kita

PKM Kec RS Swasta PKM Kec RS Swasta

Jejaring Regional JABODETABEK

Permasalahan yang harus diperhatikan pada Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama/Kedua

• Pertanyaan khusus untuk Bidang Pelayanan Kardiovaskular 1. Apakah dokter dan perawat mempunyai kompetensi yang

dibutuhkan terhadap kegawatan Kardiovaskular. 2. Apakah kualitas sistem pelayanan kegawatan kardiovaskular

sudah memadai atau memenuhi standart minimal tatalaksana kegawatan Kardiovaskular

3. Apakah pada PPK 1 dan PPK 2, manajemen serta sistem pengadaan (supply change management) untuk obat dan alkes pendukung pelayanan kegawatan kardiovaskular sudah memenuhi standart minimal

Tiga Poin Pertanyaan tersebut untuk menentukan status kompetensi pelayanan

kesehatan Tingkat pertama

•Kompetensi adalah Knowledge, skill dan attitude • Kompetensi Pelayanan Kesehatan tingkat pertama

• Pemahaman manajemen mengenai permasalahan kegawatan Kardiovaskular

• Skill staf yang baik mendukung sistem pengadaan yang mendukung pelayanan kegawatan Kardiovaskular

• Dukungan moril yang kuat dari manajemen yang akan menciptakan perilaku dan etos kerja karyawan yang baik

Tiga Poin Pertanyaan tersebut untuk menentukan status kompetensi pelayanan

kesehatan Tingkat pertama

•Kompetensi adalah Knowledge, skill dan attitude • Kompetensi dokter dan Perawat Pelayanan Kesehatan tingkat

pertama • Pemahaman mengenai permasalahan kegawatan Kardiovaskular

• Skill yang baik mendukung tatalaksana mendukung pelayanan kegawatan Kardiovaskular

• Attitude dan soft skill yang baik pada penanganan pasien dengan kegawatan Kardiovaskular.

• Compared with IHT, DP patients presented to the PCI center earlier after symptom onset DP vs IHT(5.3 ± 2.67 h vs. 6.4 ± 2.1 h, p<0.001).

• IHT patients had shorter door-to-device time (median 76 vs 87 minutes, p<0.001), but had longer total ischemia time (median 457 vs 400 minutes, P<0.001).

Time and Ischemic metric from a non western country for the evaluation of patient with STEMI

(N=520 STEMI calls, planned for Primary PCI, 279 IHT and 241 direct presenters (DP)):

Dharma S, et al. Submitted for publication

Time and Ischemic metric from a non western country for the evaluation of patient with STEMI

Dharma S, et al. Submitted for publication

• median door-in to door-out (DI-DO) time was 173 minutes • After multivariable logistic regression, a delay in DI-DO time for

IHT patients was found to be the strongest predictor of longer total ischemia time (adjusted odds ratio 2.73, 95% confidence interval 1.58 to 4.71, p<0.001).

STEMI data from February 2014 – October 2018

• N :1587 STEMI

• Median door – in door – out (DI-DO) time was 160 minutes

Jakarta Acute Coronary Syndrome registry. Dharma S, et al. BMJ Open 2016;6:e012193. doi:10.1136/bmjopen-2016

Cathlab+Bedah

Standar KV

Cathlab

Jejaring KV Nasional

RS Rujukan Kardiovaskular

•Pusat Jantung Nasional (RS Khusus Jantung kelas A)

•RS Rujukan Nasional (Kelas A, B)

•RS Rujukan Propopinsi (Kelas A, B, dan C)

•RS Rujukan Regional (Kelas A, B, C)

Strategi Pengembangan Pelayanan Penyakit Kardiovaskular berdasarkan Kompetensi RS

KRITERIA FASILITAS STRATEGI TARGET

MANDIRI Pendampingan kasus khusus intervensi dan bedah Meningkatkan jumlah kasus dan

SDM

SDM SpJP, BTKV ada, Cathlab

Ada, Bedah belum dikerjakan

Pemenuhan fasilitas sarana dan prasarana bedah

jantung,pendampingan awal bedah jantung dan

pendampingan kasus khusus intervensi

Memulai dilakukannya operasi

bedah jantung terbuka

Bedah tidak ada, cathlab ada Pengisian SDM bedah, pemenuhan sarana dan

pendampingan kasus khusus intervensi

Meningkatkan kemampuan

tindakan DINB

Bedah tidak ada, cathlab

tidak ada

Pengisian bedah, SpJP intervensi dan persiapan

cathlab

Mempersiapkan Cathlab

SpJP tidak ada Pengisian SDM SpJP dan melengkapi sarpras

kardiovaskular

Mengisi dokter SpJP

14 Rumah Sakit Rujukan Nasional

RS Rujukan Nasional Kelas A ( Permenkes 56

No Provinsi Nama RS Jenis RS Kelas RS Kab/Kota Keadaan

1 SUMUT

RSUP H. Adam

Malik RSU A Kota Medan Kemkes

2 SUMBAR RSUP Dr. M. Djamil RSU A Kota Padang Kemkes

3 SUMSEL

RSUP Dr.

Mohammad Hoesin RSU A Kota Palembang Kemkes

4

DKI

JAKARTA

RSUPN Dr. Cipto

Mangunkusumo RSU A Kota Jakarta Pusat Kemkes

5 JABAR

RSUP Dr. Hasan

Sadikin RSU A Kota Bandung Kemkes

6 JATENG RSUP Dr. Kariadi RSU A Kota Semarang Kemkes

7 DIY RSUP Dr. Sardjito RSU A Sleman Kemkes

8 JATIM RSUD Dr. Soetomo RSU A Kota Surabaya Pemprop

9 BALI RSUP Sanglah RSU A Kota Denpasar Kemkes

10 KALTIM

RSUD Abdul Wahab

Sjahranie RSU A Kota Samarinda Pemprop

11 SULUT

RSUP Prof. Dr. R. D.

Kandou RSU A Kota Manado Kemkes

12 SULSEL

RSUP Dr. Wahidin

Sudirohusodo RSU A Kota Makassar Kemkes

RS Rujukan Nasional Kelas B

No Provinsi Nama RS Jenis

RS

Kelas

RS Kab/Kota Keadaan

13 KALBAR RSU Dr Sudarso RSU B Kota Pontianak Pemprop

14 Papua RSU Jayapura RSU B Kota Jayapura Pemprop

;/….uy;o/l.ii

20 Rumah Sakit Rujukan Propinsi

RS Rujukan Provinsi Kelas A

No Provinsi Nama RS Jenis RS Kelas RS Kab/Kota

Keadaan

1 ACEH RSUD Dr. Zainoel Abidin RSU A Kota Banda Aceh Pemprop

2 KALSEL RSUD Ulin Banjarmasin RSU A Kota Banjarmasin Pemprop

RS Rujukan Provinsi Kelas B

No Provinsi Nama RS Jenis RS Kelas RS Kab/Kota Keadaan

1 RIAU RSUD Arifin

Achmad,Pekanbaru RSU B Kota Pekanbaru Pemprop

2 Jambi RSUD Raden Mattaher

Jambi RSU B Kota Jambi Pemprop

3 BENGKULU RSUD Dr M Yunus

Bengkulu RSU B Kota Bengkulu Pemprop

4 LAMPUNG RSUD Dr H Abdul Moeloek RSU B Kota Bandar Lampung Pemprop

5 KEPRI RSUD Raja Ahmad Tabib RSU B Kota Tanjung Pinang Pemprop

6 BANTEN RSUD Banten RSU B Kota Serang Pemprop

7 NTB RSUD NTB RSU B Kota Mataram Pemprop

8 NTT RSU Prof Dr WZ Johanes RSU B Kota Kupang Pemprop

9 KALTENG RSUD Dr Doris Sylvanus RSU B Kota Palangka Raya PEMPROP

10 KALTIM RSUD Tarakan RSU B Kota Tarakan Pemprop

11 SULTENGGARA RSU Undata Palu RSU B Kota Palu Pemkot

12 SULTENG RSU Bahteramas Provinsi

Sultra RSU B Kota Kendari Pemprop

13 GORONTALO RSU Prof Dr H Aloei Saboe RSU B Kota Gorontalo Pemkot

14 Maluku RSU Dr. M. Haulussy

Ambon RSU B Kota Ambon Pemprop

15 Maluku Utara RSU Ternate RSU B Kota Ternate PEMPROP

RS Rujukan Provinsi Kelas B/C

No Provinsi Nama RS Jenis

RS

Kelas

RS Kab/Kota Keadaan

1 BABEL RSUD DR. IR. H. Soekarno RSU B Bangka Pemprop

2 SULBAR RSUD Provinsi Sulawesi

Barat

RSU C Mamuju Pemprop

3 Papua Barat RSUD Kabupaten Sorong RSU C Sorong Pemkab

Strategi Pengembangan Pelayanan Penyakit Kardiovaskular berdasarkan Kompetensi RS

KRITERIA FASILITAS STRATEGI TARGET

MANDIRI Pendampingan kasus khusus intervensi dan bedah Meningkatkan jumlah kasus dan

SDM

SDM SpJP, BTKV ada, Cathlab

Ada, Bedah belum dikerjakan

Pemenuhan fasilitas sarana dan prasarana bedah

jantung,pendampingan awal bedah jantung dan

pendampingan kasus khusus intervensi

Memulai dilakukannya operasi

bedah jantung terbuka

Bedah tidak ada, cathlab ada Pengisian SDM bedah, pemenuhan sarana dan

pendampingan kasus khusus intervensi

Meningkatkan kemampuan

tindakan DINB

Bedah tidak ada, cathlab

tidak ada

Pengisian bedah, SpJP intervensi dan persiapan

cathlab

Mempersiapkan Cathlab

SpJP tidak ada Pengisian SDM SpJP dan melengkapi sarpras

kardiovaskular

Mengisi dokter SpJP

Program Pengampuan Pelayanan

Kardiovaskular Nasional

Kebutuhan bangunan Kebutuhan Obat dan

Alkes Kebutuhan SDM

Rencana Strategik RS/RSUD

Gubernur / Pemda

Dinas Kesehatan Propinsi

DPRD / Komisi IV

RSJHK

Kementrian Kesehatan

Perencanaan Pelayanan Kardiovaskular Rumah Sakit Binaan

Time table program pengampuan Intervensi Kardiovaskular

Tahap persiapan

• Sarana prasarana

• Sumber Daya Manusia

• Sistem

• Peran Pem-Prop

• Peran Dinkes

• Direksi RSUD

Tahap pelaksanaan

• Tindakan intervensi dengan pendampingan

• Dokter SpJP intervensi

• Ners intervensi KV

• Ners KV/Teknisi KV

Tahap pemantapan proses persiapan pelayanan Bedah Jantung Terbuka

RSJHK RSUD

6 bulan 1 tahun 1 tahun

Time table program pengampuan Bedah KV

Tahap persiapan

• Sarana prasarana

• Sumber Daya Manusia

• Sistem

• Peran Pem-Prop

• Peran Dinkes

• Direksi RSUD

Tahap pelaksanaan

• Proctorship

• Dokter BTKV

• Dokter SpJP

• Dokter kardiak anestesi

• Dokter intensivist

• Perfusionist

• Ners bedah KV

• Ners intensivist KV

Tahap pemantapan proses penyapihan

RSJHK RSUD

6 bulan 1 tahun 1 tahun

Strategi Pembinaan Jejaring Kardiovaskular • Pembinaan dan pendampingan realisasi rencana strategik pelayanan

kardiovaskular Rumah Sakit binaan

• Pembinaan dalam bidang bangunan topografi pelayanan Kardiovaskular serta kebutuhan alkes pendukung pelayanan Kardiovaskular

• Pembinaan dan Pendidikan Sumber daya manusia pendukung pelayanan Kardiovaskular.

• Pembinaan sistem pendukung pelayanan Kardiovaskular • Sistem rujukan regional • Sistem rujukan internal Rumah sakit • Sistem pengadaan obat dan alkes pendukung Kardiovaskular • Sistem verifikasi terpadu pasien pasien BPJS • Perencanaan dan pengadaan pendukung pelayanan Kardiovaskular • Pedoman Praktik Klinik (PPK) dan Clinical pathway → Dimonitor Komite Mutu

TERIMAKASIH

TERIMA KASIH