Myotomie endoscopique (POEM) ou chirurgicale (Heller) PLAIDOYER POUR LE TRAITEMENT ENDOSCOPIQUE Pr Stanislas Chaussade Service de Gastro-entérologie Faculté René Descartes Paris V Hôpital Cochin, Paris [email protected]
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Myotomie endoscopique (POEM) ou chirurgicale (Heller)
PLAIDOYER POUR LE TRAITEMENT ENDOSCOPIQUE
Pr Stanislas Chaussade Service de Gastro-entérologie
Faculté René Descartes Paris V Hôpital Cochin, Paris
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BUT DU TRAITEMENT DANS L’ACHALASIE
• Efficacité (diminution de la pression du SIO) • Morbidité faible • Taux de RGO le plus faible possible • Amélioration symptomatique “durable”
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RESULTATS A LONG TERME
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POEM : MYOTOMIE ENDOSCOPIQUE
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DIFFERENCES ENTRE POEM ET HELLER ?
6 différences majeures : Myotomie plus longue sur le versant oesophagien
10 cm vs 3-4 cm. Myotomie de la circulaire (POEM) vs de la circulaire
et la longitudinale (Heller et POEM) Contrôle de la myotomie sur le versant gastrique
aléatoire durant le POEM Myotomie antérieure ou postérieure durant POEM Pas de dissection du cardia (POEM) Pas de chirurgie anti RGO (POEM)
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GI Motility online (May 2006) | doi:10.1038/gimo21
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EVOLUTION DE LA P SIO
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POEM
70 patients score de Eckard de 7 à 1 (p
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COMPARAISON HELLER VS POEM
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CONCLUSION
Le POEM permet de faire une myotomie A la carte : longue ou courte sélective ou non (circulaire seule ou non)
Avec : des résultats identiques à celle de la myotomie
chirurgicale peu de complications une durée de séjour inférieure un taux de RGO identique
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