INSTITUTO SUPERIOR TECNOLGICO SAN PABLO
Trabajo Monogrfico
Curso: Microbiologa y ParasitologaTema: Mycobacterium
tuberculosisProfesor: Giuseppe Gamarra H.
Integrantes del grupo: * ANDRADE SANDY, Pady * ASENCIOS
ESPINOZA, Rosmery * ESPINOZA BENITES, Mara del Pilar * GARDINI
DIAZ, Luz Katy * HUIZA HUIZA, Lizbeth * MOLINA MENDOZA, Pilar *
MORENO SUSANIBAR, Mara * PINEDO TRUJILLO, Emelin * RUIZ CARRANZA,
Osmar * VILLOSLADA ALAYO, JahairaCiclo: Segundo ciclo
Aula: 201
Turno: Tarde
Independencia - 2010
INTRODUCCIN Este trabajo monogrfico se relaciona con el
Mycobacterium tuberculosis que es una bacteria que causa la
tuberculosis capaz de provocar la muerte en el paciente si este no
recibe el tratamiento adecuado a tiempo.
Donde hemos considerado analizar su definicin, estructura,
clasificacin y metabolismo. Desarrollaremos tambin a la
tuberculosis: Sus signos y sntomas, diagnstico, tratamiento,
prevencin; Y por ltimo pero no menos importante brindaremos
conclusiones la cual hemos llegado con la realizacin de este
trabajo.
Toda esta informacin ha sido obtenida de libros como:
Microbiologa mdica y de pginas Web como: www.wikipedia.org,
www.higiene.edu.uy y dems que mencionaremos en la bibliografa.
A continuacin empecemos a revisar lo desarrollado en esta
investigacin esperando que sea enriquecedora para ustedes tanto
como lo fue para nosotros.
MYCOBACTERIUM TUBERCULOSISI.- DEFINICION
Mycobacterium tuberculosis es la bacteria responsable de la
mayor cantidad de casos de tuberculosis en el mundo. Fue descrito
por primera vez en 1882 por Robert Koch, de ah su sobrenombre de
Bacilo de Koch. Es un bacilo delgado recto o ligeramente curvo, de
extremos redondeados, es Alcohol-cido resistente y frecuentemente
incoloro, puede medir 0.2 0.6 micras de ancho por 4 micras de
largo. Es no capsulado e inmvil.(Fig.1)
www.textbookofbacteriology.net
II.- ESTRUCTURALa envoltura de Mycobacterium tuberculosis es una
estructura compleja, formada por pared celular y membrana
citoplasmtica.La estructura de la pared celular merece especial
atencin porque es nica entre las bacterias procariotas y porque es
un factor determinante de la virulencia de la bacteria. Entre los
principales componentes se encuentran:
1.- Los lpidos libres o externos
* Estn presentes en un 60%.
* Son responsables de las caractersticas antgenas de la
bacteria.* Estn compuestos por el cido miclico, ceras y el factor
cordn.* Esta estructura brinda a la bacteria una apariencia cerosa,
impermeabilidad a las manchas y tintes, la resistencia a muchos
antibiticos y la afinidad por la coloracin cido resistente de Ziehl
Neelsen.2.- Los cidos miclicos* Son cidos grasos que le brindan a
la bacteria la caracterstica de cido alcohol resistentencia.
* Le confieren un carcter hidrofbico a la batera.
* Junto con el arabinogalactano (3) y el peptidoglican (4)
forman el complejo de la pared celular MAGP que es una efectiva
barrera frente a muchos de los agentes antimicrobianos.5.- La
membrana citoplasmtica* Formada por una bicapa lipdica con molculas
de lipoarabinomanano (6) (LAM), y el fosfatidilinositol manosido
(7), las cuales tienen el papel fundamental en la patognesis de la
tuberculosis.
(FIG.2)
III. - CLASIFICACIONReino o Dominio:Bacteria
Filo:Actinobacteria
Orden:Actinomicycetales
Familia:Mycobacteriaceae
Gnero:Mycobacterium
Especie:Mycobacterium tuberculosis
IV.- METABOLISMO* Mycobacterium tuberculosis es una bacteria de
multiplicacin lenta, se divide cada 16 20 horas y puede necesitar
entre 3 u 8 semanas para que aparezcan colonias detectables. Para
evaluar la rapidez de crecimiento de las colonias puede usarse
cualquier medio de cultivo estndar como el agar Middlebrook en el
que aparecen en unas 2 semanas y en el medio de cultivo a base de
huevo llamado Lowenstein Jensen donde aparecen en 3 semanas.* Sus
colonias son de color blanco cremoso, son esfricas, secas, rugosas,
opacas y de dimensiones variadas.
* Es aerobio obligado, su crecimiento est subordinado a la
presencia de oxgeno.* Se adaptan fcilmente al crecimiento en
sustancias simples utilizando amoniaco como fuente de nitrgeno y
glicerol como fuente de carbono.* La temperatura ptima de
crecimiento es de 37C y a un pH de 7.4 7.8.
* Es muy resistente al fro, a la congelacin y a la desecacin y
por el contrario es muy sensible al calor, a la luz solar y a la
luz ultravioleta.
V.- LA TUBERCULOSIS
La tuberculosis que abreviada es TBC o TB era llamada
antiguamente tisis. Es posiblemente la enfermedad ms infecciosa que
causa 3 millones de muertes cada ao. El Mycobacterium tuberculosis
se transmite de una persona a otra, la bacteria viaja del pulmn de
una persona enferma hasta el pulmn de otra que est cerca, a travs
de gotitas microscpicas de fluidos producidos en el pulmn. Una vez
en el pulmn, la bacteria genera la infeccin.Aunque la tuberculosis
es una enfermedad predominantemente de los pulmones, puede tambin
verse afectando el sistema nervioso central, el sistema linftico,
circulatorio, genitourinario, gastrointestinal, los huesos,
articulaciones y aun la piel. En 1993 la OMS declar la tuberculosis
como una emergencia global que se agrav con la aparicin de la
infeccin de VIH. Se estima que hasta el ao 2020, si no mejora el
control de la tuberculosis, enfermarn 200 millones de personas, de
las cuales 70 millones fallecern.
VI.- SIGNOS Y SNTOMAS DE LA TUBERCULOSIS
Los signos y sntomas ms frecuentes de la tuberculosis son:Fase
inicial: A menudo sin sntomas o sntomas parecidos a los de la
influenza.
Fase secundaria: fiebre baja, escalofros, falta de apetito,
prdida de peso, fatiga crnica, sudor excesivo particularmente en la
noche.
Fase final: tos con esputo ms sangriento, amarillento, espeso o
gris; dolor de pecho, falta de aire, orina rojiza o turbia a veces
y sibilancias. Agrandamiento o sensibilidad de los ganglios
linfticos en el cuello, lquido en el pulmn.
VII.- DIAGNOSTICOPara detectar la infeccin causada por
Mycobacterium tuberculosis se puede realizar:1.- La prueba de la
tuberculina: que es la inyeccin intradrmica de PPD, se utiliza como
reactivo al Derivado Proteico Purificado el cual contiene trozos de
la bacteria. Si alguien estuvo expuesto a la bacteria, el sistema
inmunolgico reconoce inmediatamente al PPD y se produce una ppula o
protuberancia muy firme y grande de color rojo en el lugar de la
inyeccin despus de 2 3 das. Se considera positivo si sta mide
alrededor de los 10 milmetros o ms.
2.- Radiografa de trax: El PPD positivo por lo general da lugar
a que se realicen anlisis adicionales. Se toma una radiografa de
trax para detectar si hay signos de la enfermedad activa. Las
lesiones tpicas radiolgicas son en el hemitrax derecho y formando
generalmente cavidades.
3.- Baciloscopia de esputo: Consiste en una prueba seriada por
tres das consecutivos, donde se toma una muestra de esputo para
detectar la bacteria de la tuberculosis. Esta prueba se hace en
ayunas y sin cepillarse. Para detectar a la bacteria se utiliza la
tincin Ziehl Neelsen, que es una prueba sencilla, rpida y de bajo
costo que permite identificar al 70% u 80% de los casos pulmonares
positivos. En la observacin microscpica la muestra debe ser teida
con los colorantes especficos para bacterias. Si la prueba da
resultado positivo, los Mycobacterium tuberculosis se teirn de
rojo.
4.- Cultivo de muestra biolgica: El cultivo puede hacerse en
medio Lwenstein-Jensen, que est constituido por: Huevo (albumina,
lpidos) (coagula y le da solidez).
Verde de malaquita (inhibe otras bacterias).
Glicerol (fuente de carbono).
Asparaginas (fuente de nitrgeno).Crece muy lentamente entre 30 a
90 das a una temperatura de 37C en atmsfera oxigenada, dando
colonias con aspecto de migas de pan o huevos de araa, secas
amarillentas y rugosas. El cultivo en medio Lwenstein-Jensen sigue
siendo el gold estndar del diagnstico de la TBC, especialmente en
pases con bajos recursos sanitarios.
5.- Autofluorescencia: Es nuevo mtodo diagnstico para
tuberculosis. La Universidad Autnoma de Madrid comunico
recientemente que se ha publicado en el Jornal of Clinical
Microbiology (2008); un trabajo desarrollado en el Instituto
Venezolano de Investigaciones Cientficas, donde se describe por
primera vez que las micobacterias son capaces de emitir
fluorescencia, lo que permite verlas en un microscopio de
fluorescencia sin necesidad de una tincin previa. Esto es de mucho
inters para el diagnstico de la tuberculosis ya que hasta ahora era
necesario recurrir a las tinciones especficas para poder observar a
las bacterias. La Autofluorescencia emitida por las micobacterias
de color azul celeste es tan intensa y brillante como cuando ste es
teido de verde con el mtodo antiguo. Este mtodo moderno abaratar y
simplificar la observacin diagnstica de las micobacterias, siendo
especialmente importante para pases con pocos recursos
econmicos.VIII.- TRATAMIENTO El tratamiento de la tuberculosis es
siempre con drogas mltiples para reducir rpidamente la poblacin de
bacilos y con ello el riesgo de infeccin. Se dar por tiempo
prolongado y debe ser directamente supervisado y administrado en la
boca.
La hospitalizacin ser necesaria en casos muy graves,
particularmente como resultado de una complicacin grave, como
hemoptisis copiosa o pioneumotrax.
Los corticosteroides no se recomiendan para el tratamiento
ordinario de la TBC, pero pueden ser tiles en casos de reacciones
severas de hipersensibilidad a los medicamentos
antituberculosos.
Es muy importante que se tome las pldoras de acuerdo con las
instrucciones del mdico. Cuando las personas no toman sus
medicamentos para la tuberculosis como se les recomienda, la
infeccin se vuelve mucho ms difcil de tratar. Las bacterias de la
tuberculosis pueden volverse resistentes al tratamiento y, algunas
veces, los frmacos ya no ayudan a tratar la infeccin.
Los frmacos de primera lnea usados son: Isionazida, rifampicina,
pirazinamida, etambutol y estreptomicina. Los frmacos de segunda
lnea usados son: Amikacina, capreomicina, viomicina, etionamida,
cicloserina, tioacetazona y cido paraminosaliclico. Tabla 1.
Esquemas de tratamiento de tuberculosis (activa)IndicacinPrimera
faseSegunda fase
Tuberculosis pulmonar BK(+) y extrapulmonar con gran poblacin
bacilarIsoniazida
Rifampicina
Pirazinamida
Etambutol
Estreptomicina
Diario x 8 semanasIsoniazida
Rifampicina
Bisemanal x 16 semanas
Tuberculosis pulmonar BK(-) y extra pulmonar con pequea poblacin
bacilarIsoniazida
Rifampicina
Diario x 8 semanas
Isoniazida
Rifampicina
Bisemanal x 12 semanas
IX.- PREVENCIN
La tuberculosis es una enfermedad que se puede prevenir, incluso
en aquellos que han estado expuestos al contacto con una persona
infectada. La prueba cutnea (PPD) para tuberculosis se utiliza en
poblaciones de alto riesgo o en personas que pueden haber estado
expuestas a la tuberculosis, como los trabajadores de la salud. En
algunos pases con alta incidencia de tuberculosis, se aplica la
vacuna BCG a todo recin nacido para prevenir la tuberculosis,
preferentemente antes de la primera semana de vida. A las personas
vacunadas con la BCG se les puede incluso hacer el examen de piel
para tuberculosis. No obstante la medida preventiva ms eficaz es
evitar el contagio eliminando las fuentes de infeccin a travs de la
deteccin, diagnstico y tratamiento completo de esta enfermedad. En
la casa donde se vive con un paciente con tuberculosis se debe
mantener la higiene ambiental, limpiar y ventilar la casa al igual
que las instituciones laborales y educativas. Adems tener una
alimentacin adecuada y aseo personal.
En las instituciones de la salud debe haber proteccin del rea de
los pacientes infectados. Los pacientes con BK +, deben protegerse
con una mascarilla para evitar la trasmisin. El personal de salud
debe aplicar las medidas generales de lavado de manos y el uso de
indumentaria adecuada sobre todo en el laboratorio
microbiolgico.
CONCLUSIONES
1. Mycobacterium tuberculosis es una bacteria alcohol cido
resistente, que utiliza a la coloracin ZIEHL NEELSEN para su
observacin.
2. Mycobacterium tuberculosis puede causar enfermedad en
cualquier parte del cuerpo siendo las ms frecuentes la infeccin a
los pulmones que sin un tratamiento adecuado puede ser mortal.
3. Mycobacterium tuberculosis puede adquirirse fcilmente por la
inhalacin de gotitas de agua provenientes de la tos o estornudos de
una persona infectada, esto es porque Mycobacterium tuberculosis
son bacterias aerobias estrictas quiere decir que viven en el
aire.
BIBLIOGRAFA
Jawetz, Melnick y Adalberg. Microbiologa Mdica. Editorial El
Manual Moderno. 16 Edicin. Mxico DF, 2008. p.p. 345-346.
William M. Jonda. Herbert M. Sommers. Editorial Mdica
Panamericana. Buenos Aires, 1992. p.p. 630-644. www.wikipedia.org
www.textbookofbacteriology.net/tuberculosis.html
www.micromadrid.org.pdf / tomo 1.Temas 30-31pdf.
www.higiene.edu.uy quimicaviva.qb.fcen.uba.ar//morbidon.htm
www.familyvalleymedicine.com Desarrollo y
defensa.blogspot.com
www.seps.gob.pe www.es.european-lung-foundation.org
www.wrongdiagnosis.com/+/tuberculosis
www.nl.gob.mx www.facmed.unam.mx/deptos/.../tract_inf_tuber.php
www.scielo.sid.cu http://books.google.com.pe Microbiologa Mdica
Vol.2 por Garca-Rodrguez.
www.infodoctor.org/salek/tuberculosis.pdf www.minsa.org
es.wikipedia.org/wiki/Mycobacterium
(Fig.3)
(Fig.4)
www.wikinfo.org
Nature.com
(Fig.5)
minsa.gog.pe
(Fig.6)
Inen.sld.pe
(Fig.7)
3. bp.blogspot.com
(Fig.8)
(Fig.9)
satudyvidacps.blogspot.com
oocities.com
(Fig.10)
es.wikipedia.org
oocities.org
Placa antero posterior de un paciente con tuberculosis avanzada
en ambos pulmones. Los tringulos blancos muestran presencia de
infiltracin y las flechas negras muestran una cavidad en el lado
derecho.
microral.wikispaces.com
(Fig.11)
es.academic.com
(Fig.12)
Colonias de Mycobacterium tuberculosis creciendo en medio de
cultivo Lowenstein Jensen.
Microral.wikispaces.com
(Fig.13)
Latribuna.hn
blogsperu.com
(Fig.14)