INFECCIONES CAUSADAS POR MICOBACTERIAS Electron micrograph of Mycobacterium tuberculosis, the genome of which has now been sequenced by Cole et al. 2 Also known as the white plague, tuberculosis was given the title "captain of all the men of death" by John Bunyan, towards the end of the seventeenth century
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INFECCIONES
CAUSADAS POR
MICOBACTERIAS
Electron micrograph of Mycobacterium tuberculosis, the
genome of which has now been sequenced by Cole et al.2
Also known as the white plague, tuberculosis was given the
title "captain of all the men of death" by John Bunyan,
towards the end of the seventeenth century
TUBERCULOSIS
HISTORIA
3.000 A de C = Esqueletos egipcios con presencia de
TB
Siglo XV A de C = Médicos griegos la llaman phthisis
Siglos XVII y XVIII D de C = La Plaga Blanca
Año 1.882 = Robert Koch demostró el bacilo
tuberculoso
Año 1946 = Descubrimiento de la Estreptomicina
Año 1952 = La Isoniazida es puesta al mercado
Año 1970= Rifampicina
Actualmente = La TB afecta al 33% de la población
mundial entera
MICROORGANISMO
La pared celular está compuesta por Acidos micólicos, complejo de cera, glicolípidos únicos
Aerobio Obligado
Parásito intracelular obligado
Tiempo de regeneración de 15-20 min
MECANISMOS DE
VIRULENCIA
Glicolípido de Unión a Manosa (LAM) = Permite la adherencia a los macrófagos
M.TB. crece intracelularmente = Evasión de la respuesta inmune
M.T.B. interfiere con los efectos tóxicos del sistema inmune =
Los glicolípidos y LAM disminuyen los mecanismos citotóxicos oxidativos
Los macrófagos desvían la activación del estallido respiratorio
Complejo antigénico 85 = Unen fibronectina
Tiempo de generación lento = Escaso reconocimiento del sistema inmune
Alta concentración de lípidos en la pared =
Impermeabilidad a los agentes antimicrobianos
Resistencia a los compuestos ácidos y alcalinos
Resistencia a la lisis por el complemento
Aumenta la sobrevivencia dentro de M⊘
Factor cordón =Inhibe la migración de PMN
RESPUESTA INMUNE
COMPONENTES:
Linfocitos
Reclutan y activan M⊘s
Direccionan el mecanismo de respuesta
Macrófagos
Células efectoras específicas
Linfoquinas
Propiedades quimiotácticas
Ocasionan la infiltración de M⊘s y Linfocitos
Activan M⊘s y Linfocitos
Principal mechanisms of T-lymphocyte activation or destruction of macrophages following stimulation by mycobacterial antigens
ETAPAS DEL DESARROLLO DE
LA INFECCION
ETAPA 1 Inhalación de las goticas infecciosas
Cada gota (5 m) contiene 3 BAAR Toser genera 3000 goticas infecciosas
Hablar por 5 minutos genera 3000 goticas infecciosas
Cantar por 1 minuto genera 3000 goticas infecciosas
Reirse genera la mayor cantidad de goticas con un radio de expasión de 10 pies
ETAPAS DEL DESARROLLO DE
LA INFECCION
ETAPA 2
Inicia 7-21 días después de la infección
Localización de las bacterias en los pulmones
M.TB. se multiplica sin restricciones dentro de los macrófagos inactivados
ETAPAS DEL DESARROLLO DE
LA INFECCION
ETAPA 3 Se inicia la infiltración de linfocitos
Liberación de IFN para activar los macrófagos que ahora serán capaces de destruir M.TB.
Se observa presencia de anticuerpos a pesar que no controlan la infección
La respuesta inmune celular y las citoquinas liberadas (IFNγ, IL1, TNF) son las responsables de la patología asociada con esta etapa = Presencia de Tubérculos
ETAPAS DEL DESARROLLO DE
LA INFECCION
ETAPA 4
El tubérculo crece y puede invadir bronquios o conexiones hemáticas