LAMPIRANeprints.poltekkesjogja.ac.id/1203/9/Appendices.pdfMuntah Pasca Operasi Sectio Caesarea Dengan Spinal Anestesi di RSKIA Sadewa Sleman” dengan suka rela dan tanpa paksaan dari

LAMPIRAN

Lampiran 1

KUISIONER PENELITIAN

Petunjuk pengisian :

Isilah lembar observasi pada (...) yang telah disediakan, beri tanda (√) pada kolom sesuai

dengan pilihan.

A. Identitas Responden

1. Nama :……………………….Diagnosa…………………

2. Usia :……tahun

3. Pendidikan :……..

4. Pekerjaan :…….

5. Kelompok Intervensi

Kontrol

6. Durasi operasi :…………….menit

7. Riwayat Kehamilan sebelumnya : G P A

B. Faktor Resiko Mual Muntah Pasca Operasi

1. Riwayat merokok

YA TIDAK

2. Riwayat mual muntah saat melakukan perjalanan darat/laut/udara

YA TIDAK

3. ASA

I II

4. Riwayat mual muntah setelah operasi

YA TIDAK

NO

Lampiran 2

LEMBAR OBSERVASI MUAL MUNTAH PASCA OPERASI

Isilah dengan memberikan tanda (√) pada skor penialian sesuai keadaan responden

Perlakuan Skor

0 1 2 3

Tidak merasa

mual dan

muntah

Merasa mual

saja

Muntah Mual ≥ 30

menit dan

muntah ≥ 2 kali

Sebelum

pemberian

aromaterapi lemon

essential oil

Setelah pemberian

aromaterapi lemon

essential oil

Skor pemberian menggunakan Gordon, 2003

Intervensi

LEMBAR OBSERVASI MUAL MUNTAH PASCA OPERASI

Isilah dengan memberikan tanda (√) pada skor penialian sesuai keadaan responden

Perlakuan Skor

0 1 2 3

Tidak merasa

mual dan

muntah

Merasa mual

saja

Muntah Mual ≥ 30

menit dan

muntah ≥ 2 kali

Observasi

sebelum pada

kelompok kontrol

Observasi sesudah

pada kelompok

kontrol

Skor pemberian menggunakan Gordon, 2003

Kontrol

Lampiran 3

SOP PEMBERIAN AROMATERAPI LEMON ESSENTIAL OIL

1. Indikasi

Diberikan pada klien yang akan dan mengalami keluhan mual dan atau

muntah

2. Kontraindikasi

Klien yang mempunyai alergi terhadap aromaterapi khususnya aromaterapi

lemon essential oil

3. Persiapan Alat dan Bahan

a. Aromaterapi lemon essential oil

b. Tissue

c. Sarung tangan

4. Prosedur

a. Preinteraksi

1) Cek catatan keperawatan dan catatan medis klien

2) Identifikasi faktor atau kondisi yang dapat menyebabkan

kontraindikasi

3) Siapkan alat dan bahan

b. Tahap Orientasi

1) Beri salam terapeutik dan panggil klien dengan namanya dan

memperkenalkan diri

2) Menanyakan keluhan klien

3) Jelaskan tujuan, prosedur dan lamanya tindakan pada klien

4) Beri kesempatan klien untuk bertanya

5) Pengaturan posisi yang nyaman bagi klien

c. Tahap Kerja

1) Jaga privasi klien

2) Atur posisi klien senyaman mungkin

3) Lakukan cuci tangan dan menggunakan sarung tangan

4) Teteskan 3 tetes aromaterapi lemon essential oil pada tissue

5) Anjurkan pasien untuk menghirup aromaterapi lemon essential oil

selama 10 menit

6) Setelah terapi selesai bersihkan alat dan atur posisi nyaman untuk

klien

7) Alat-alat dirapikan

8) Cuci tangan

d. Terminasi

1) Evaluasi hasil kegiatan

2) Berikan umpan balik positif

3) Salam terapeutik untuk mengakhiri intervensi

Lampiran 4

LANGKAH-LANGKAH PEMBERIAN

AROMATERAPI LEMON ESSENTIAL OIL

1. Pengertian Aromaterapi lemon adalah wewangian berbentuk

essential oil untuk mengurangi mual muntah pasca

operasi dan termasuk terapi non farmakologi.

2. Tujuan Sebagai acuan pemberian aromaterapi lemon

essential oil pada pasien pasca operasi

3. Alat dan Bahan - Aromaterapi lemon essential oil

- Tissue

- Sarung tangan

4. Prosedur / langkah

kerja

1. Perkenalkan diri kepada pasien dan menjelaskan

tujuan dan tindakan yang akan dilakukan

2. Lakukan cuci tangan dan menggunakan sarung

tangan

3. Atur posisi pasien senyaman mungkin

4. Ukur skor mual muntah pasien sebelum

diberikan aromaterapi lemon essential oil 1 jam

pertama setelah operasi.

5. Teteskan 3 tetes aromaterapi lemon essential oil

pada tissue

6. Anjurkan pasien untuk menghirup lemon

essential oil selama 10 menit

7. Tunggu selama 30 menit

8. Bereskan alat

9. Lakukan evaluasi skor mual muntah pasien

setelah diberikan aromaterapi lemon essential oil

Yogyakarta, 2018

Lampiran 5

SURAT PERMOHONAN RESPONDEN

Dengan Hormat,

Saya yang bertandatangan dibawah ini adalah mahasiswa Program Studi

D-IV Keperawatan Poltekkes Kemenkes Yogyakarta :

Nama : OKTAVIA RATIH FATIMAH

NIM : P07120214025

Saya akan melakukan penelitian yang berjudul “Pengaruh Pemberian

Aromaterapi Lemon Essential Oil Terhadap Mual Muntah Pasca Operasi Sectio

Caesarea Dengan Spinal Anestesi di RSKIA Sadewa Sleman”.

Sehubungan dengan maksud tersebut, maka dengan kerendahan hati saya

mohon partisipasi Saudara/Bapak/Ibu untuk menjadi responden penelitian ini. Data

yang diperoleh dari penelitian ini dapat bermanfaat bagi masyarakat, tenaga

kesehatan, dan institusi pendidikan. Informasi tentang data yang diperoleh akan

dijamin kerahasiaanya dan hanya digunakan untuk data penelitian.

Demikian permohonan ini, atas perhatian dan partisipasinya saya ucapkan terima

kasih.

Hormat saya,

OKTAVIA RATIH FATIMAH

Lampiran 6

SURAT PERSETUJUAN RESPONDEN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

Umur :

Alamat :

Dengan ini saya bersedia berpartisipasi sebagai responden dalam penelitian

yang dilakukan oleh saudari Oktavia Ratih Fatimah selaku mahasiswa D-IV

Keperawatan Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan Yogyakarta dengan

judul “Pengaruh Pemberian Aromaterapi Lemon Essential Oil Terhadap Mual

Muntah Pasca Operasi Sectio Caesarea Dengan Spinal Anestesi di RSKIA Sadewa

Sleman” dengan suka rela dan tanpa paksaan dari siapapun.

Penelitian ini tidak akan merugikan saya ataupun berakibat buruk bagi saya

dan keluarga saya, maka saya bersedia menjadi responden.

Demikian surat persetujuan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Yogyakarta, 2018

Responden

(………….....………)

Lampiran 7

PENJELASAN UNTUK MENGIKUTI PENELITIAN

(PSP)

1. Saya adalah Oktavia Ratih Fatimah. Berasal dari Poltekkes Kemenkes

Yogyakarta/Jurusan Keperawatan/Program Studi DIV Keperawatan dengan ini

meminta anda untuk berpartisipasi dengan sukarela dalam penelitian yang

berjudul “Pengaruh Pemberian Aromaterapi Lemon Essential Oil Terhadap

Mual Muntah Pasca Operasi Sectio Caesarea Dengan Spinal Anestesi di

RSKIA Sadewa Sleman”

2. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui Pengaruh pemberian

aromaterapi minyak lemon terhadap mual muntah setelah operasi sectio

caesarea dengan pembiusan spinal di RSKIA Sadewa Sleman.

3. Penelitian ini dapat memberi manfaat berupa mengurangi timbulnya kejadian

mual muntah pada pasien setelah pembiusan spinal dengan tindakan pemberian

aromaterapi minyak lemon dan dapat dijadikan tindakan alternatif dalam

penanganan mual muntah setelah pembiusan spinal.

4. Penelitian ini melibatkan 2 kelompok yaitu kelompok intervensi dan kelompok

kontrol. Penelitian ini akan berlangsung selama 2 jam setelah operasi selesai

mulai saat pasien berada di ruang pemulihan setelah operasi sampai dengan

pasien kembali ke ruang rawat inap dan saya akan memberikan kompensasi

kepada anda berupa handuk. Sampel penelitian yaitu pasien yang telah

menjalani operasi sectio caesarea dengan pembiusan spinal dibangsal RSKIA

Sadewa Sleman yang akan diambil dengan cara mengobservasi mual muntah

setelah operasi dengan menyeleksi pasien sesuai kriteria yang dikehendaki

peneliti.

5. Prosedur pengambilan bahan penelitian/data dengan cara meminta persetujuan

terlebih dahulu kepada anda untuk melakukan penelitian dengan cara

memberikan lembar persetujuan bahwa anda bersedia mengikuti penelitian

saya, saya akan memberi waktu pada anda untuk berpikir atau menanyakan

hal-hal belum jelas, apabila anda menyetujui mengikuti penelitian yang saya

lakukan baru menandatangani surat persetujuan. Setelah 1 jam pertama setelah

operasi saya akan melakukan observasi dengan menilai skor mual muntah pada

kelompok intervensi dan kelompok kontrol. Setelah itu saya akan memberikan

aromaterapi minyak lemon selama 10 menit menggunakan tissue sebanyak 3

tetes yang dihirup 5 cm didepan hidung dan saya juga akan mengevaluasi ulang

skor mual muntah setelah 30 menit pemberian aromaterapi minyak lemon pada

kelompok intervensi. Sedangkan pada kelompok kontrol akan diobervasi ulang

setelah 40 menit dari observasi pertama, kemudian diberikan aromaterapi

minyak lemon selama 10 menit menggunakan tissue sebanyak 3 tetes yang

dihirup 5 cm didepan hidung. Tindakan ini tidak menimbulkan efek samping.

6. Keuntungan yang anda peroleh dalam keikutsertaan anda pada penelitian ini

adalah dapat mengurangi timbulnya respon mual muntah setelah pembiusan

spinal sehingga dapat mempercepat waktu pemulihan setelah operasi.

7. Seandainya anda tidak menyetujui cara ini maka anda dapat memilih cara lain

yaitu dengan tidak mengikuti penelitian ini. Partisipasi anda bersifat sukarela,

tidak ada paksaan, dan anda bisa sewaktu-waktu mengundurkan diri dari

penelitian ini.

8. Nama dan jati diri anda akan tetap dirahasiakan. Bila ada hal-hal yang belum

jelas, anda dapat menghubungi Oktavia Ratih Ftimah dengan nomor telepon

087845654015.

PENELITI

Lampiran 8

JADWAL PENYUSUNAN SKRIPSI

No Jadwal Kegiatan

TAHUN AKADEMIK 2017/2018

Jan Feb Maret April Mei Juni Juli

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

1 Pengajuan judul

2 Studi pendahuluan

3 Penyusunan proposal

4 Seminar proposal

5 Revisi proposal

6 Perijinan penelitian

7 Persiapan penelitian

8 Pelaksanaan penelitian

9 Pengolahan data

10 Laporan Penelitian

11 Ujian hasil skripsi

12 Revisi dan penjilidan

Lampiran 9

RENCANA ANGGARAN PENELITIAN

NO Kegiatan Volume Satuan Unit cost Jumlah

1 Pengadaan bahan habis

pakai di lapanagan

a. Cinderamata

responden (handuk) 42 Bh 5.000 210.000

b. Aromaterapi lemon

essential oil 5 Bh 40.000 200.000

2 Transpot Peneliti

a. Transport ke lokasi 10 Kl 25.000 250.000

b. Parkir 10 Kl 2.000 20.000

3 ATK dan pengadaan

a. Kertas 1 Rim 40.000 40.000

b. Fotocopy 2000 Lmbr 150 300.000

c. Jilid softcover 7 Bh 3000 21.000

d. Jilid hardcover 2 Bh 22.500 45.000

e. MAP Kertas 10 Bh 1000 10.000

f. Map Plastik 3 Bh 3000 9.000

g. Pulpen 1 Pkt 10.000 10.000

h. Materai 1 Bh 7.000 7.000

4 Studi Pendahuluan 1 Pkt 30.000 30.000

3 Perizinan penelitian 1 Pkt 350.000 350.000

4 Ethical clearance 1 Pkt 50.000 50.000

5 Asisten peneliti 1 Pkt 250.000 250.000

6 Biaya tak terduga 1 Pkt 300.000 300.000

Jumlah 2.102.000