MUNICIPALIDAD DE HEREDIA DESARROLLO TERRITORIAL Teléfono: 2277-1407 Fax: 2237- 6768 • Apdo.: 7-3000 DATOS DEL PROPIETARIO 1) Nombre del Propietario: 3) Teléfonos: 4) NOMBRE DEL REPRESENTANTE LEGAL (Cuando Corresponda) / / 5) Señalo como lugar o medio para recibir notificaciones ( ) Dirección física dentro del cantón: ( ) Correo electrónico: ( ) Fax: DATOS GENERALES DEL INMUEBLE (TERRENO) DATOS DE LA LICENCIA DE PERMISO DE CONSTRUCCIÓN USO DE OFICINA 6) Dirección exacta del inmueble: 7) Matrícula (N° de Finca): 8) N° Plano Catastrado: 9) Frente a calle Pública: 10) Área del terreno: 11) N° Certificación de uso de suelo: 12) Tipo de acceso y ubicación dentro del sector: C. P. (Calle Pública) S. (Servidumbre) Alameda V.B. CATASTRO Y VALORACIÓN MAPA PARCELA V.B. SERVICIOS TRIBUTARIOS MUNICIPALIDAD DE HEREDIA COMPROBANTE DE SOLICITUD DE LICENCIA DE COSTRUCCIÓN. FECHA DE RECIBIDO FECHA REVISION FUNCIONARIO QUE RECIBE SOLICITUD DE LICENCIA DE CONSTRUCCIÓN Primer Apellido Segundo Apellido Nombre 2) N°de Identificación En caso de tramitar OBRA MAYOR, OBRA MENOR, DEMOLICIÓN, MOVIMIENTO DE TIERRA O ESCOMBROS, URBANIZACIONES O CONDOMINIOS, debe completar adicionalmente los siguiente espacios: 13) PARA OBRA MAYOR Y OBRA MENOR DETALLE EL TIPO DE OBRA: Construcción Remodelación Ampliación Ocupación espacio público Restauración Otro Especifique: 14) Área de costrucción: m 15) Material paredes: 16) N° aposentos ó locales: 17) Material pisos: 18) Material techos: 19) N° dormitorios: 20) Nombre del profesional responsable: 21) Registro #: 22) Firma: 23) Teléfono: 24) Cédula: 25) Correo electrónico: 26) N° Contrato CFIA: 27) Monto tasado de la obra: 28) Descripción de la obra: 29) Nombre de Propietario(s): 30) Firma y N° de Identificación de propietario(s): 31) Para tramitar PUBLICIDAD EXTERIOR completar adicionalmente los siguientes espacios: 32) TIPO DE ROTULO: 33) LUMINOSOS: 34) DIMENSIONES: Rótulo de funcionamiento Valla Publicitaria Otros Nombre Fantasía NOMBRE DEL PROPIETARIO SI NO Cantidad de Rótulos: N° Caras: (Ver Requisitos al dorso) 2 RECIBIDO DES. TERRITORIAL FECHA , , Tel. 2226-6644 /