Muerte Repentina Medicina Legal Meduv

8/18/2019 Muerte Repentina Medicina Legal Meduv

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UNIVERSIDADVERACRUZANA

FACULTAD DE MEDICINA «M.A.V.»

CARRERA

MÉDICO CIRUJANO

LOURDES ORTIZ MORENO

PAMELA CAROLINA NOLASCO CONTI

MEDICINA LEGAL

CATEDRÁTICO

DR. JULIO CÉSAR VIÑAS DOZAL

CURSO INTERSEMESTRAL JUN-JUL 2015

V!"#!$%& V!"#!$%. 2'-0(-2015.


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MUERTE REPENTINA, MUERTEVIOLENTA, MUERTE APARENTE

MEDICINA LEGAL 2015


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MUERTE SÚBITA

A8$++" 8$ 6*)!, / "!" ,64!"/"& 6, #"$6" "4"!&/$!" $ 6"/* / 6"+$/ 8$ 4"!#9" )$*.• Aparato cardiovascular

• Aparato respiratorio

• Aparato digestivo

• Sistema nervioso


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MUERTE SÚBITA PORINHIBICIÓN

S$646, / +"6 $#,*6 !,*6"6& *#"6,*"/"6 4*! $":#,"#,.

1. Que la muerte sea rápida: de dos a tres minutos.

2. Que el traumatismo sea mínimo, que no ocasione lesiones graves o

mortales por si mismo

3. Que haya ausencia de lesiones orgánicas anteriores al traumatismo.


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MUERTE VIOLENTA

E6 +" 4!*/$#,/" 4*! $ "7 :!,*!& +" 8$ 6 #+"!" +"!+"#, / #"$6" #*.


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MUERTE APARENTE

P$/ 6,$+"! $! !"+ 3 /"!& 4*! +* "*& +$7"! " +"")+6

!!*!6.• isterismo• As!i"ia

• #ongelaci$n

• #onmoci$n cere%ral

• Anemia• Sincope


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MUERTE DURANTE

LA ANESTESIA


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ANESTÉSICO

«S #**# #* +*)! /"6;6,#*6 " +"6

6$)6"#,"6 #"4"#6/ 6$4!,,! +"66,),+,/"/.»


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HISTORIA DE LOS ANESTÉSICOS

> - ?000 A.C.

)os asirios conocían un

mtodo e!ica( para causar6anestesia6, aunque noe"ento de peligro,comprimiendo la car$tida anivel del cuello con la

consiguiente isquemiacere%ral y la aparici$n de unestado comatoso lo cual eraaprovechado para la cirugía.

1.& 'artíne( 'urillo, Salvador y Saldívar S, )uis. 'edicina legal 1*+ edici$n. ágs. -1&-.

2.& /argas Alvarado, 0duardo. 'edicina legal 2+ edici$n. ágs. *&1. '"ico, 4rillas, 25.


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@00-00 A.C.

)os antiguos indios peruanos que mastica%ancoca con alcalinos,conocían eladormecimiento en lenguay la%ios, que en quchuasigni!ica 67un7a su7un7a68!aringe adormecida9.



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@(0-? A.C.

ip$crates usa la 6espona 6*4*!9!"B6,impregnada con una preparaci$n de opio, %ele;o ymandrágora. ip$crates decía que, una ve(reconocida la lesi$n, el ciruano de%ía 6prepararadecuadamente el campo, colocarse en un lugar

%ien iluminado, tener las u;as cortas y ser há%il enel maneo de los dedos, so%re todo el índice y el

pulgar.

< Que reduce el estado de vigilia y produce sue;o.


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1-==Época en la que se inició la era de los anestsicos con !ases

cient"#icas$

E+ 10 / /,#,)!& *!"#,*++6& /$!" $"/*6!"#, / +*6 #*6 /+7"6 / +" !,6" $ :,/* ,!*6* /G"!/! $,#3 C*+* "!*!/& C*#,#$& *)6!#** $* / +*6 8$ ,"+")"6 7"6 6 7*+4 3 +"6,* $"

4,!" 6, ")! 6,/* /*+*!.A+ 6,7$, /9" 6 + :!"* "++6 $ /, 6, /*+*!,!"6 C*+* "/,,6!")"N2O.



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1-=*. Se populari(a en >nglaterra el uso del cloro!ormo para anestesia quir?rgica.

1-=*. 0n enero se lleva a ca%o la primera anestesia con ter en Alemania por @. .ey!elder.

)a lista de descu%rimientos !ue en aumento y así el Br. #arlson se;al$ en 1-5= las propiedades anestsicas del cloruro. de etiloC en 1-55 se descu%rieron las propiedades anestsicas de la cocaínaC en 11 se descu%ri$ el etileno

0n 123 )ucas y enderson, en la Dniversidad de 4oronto, descu%rieron elciclopropano.




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PODEMOS CONCLUIR.

L" "3*!9" / +*6 "6;6,#*6 $!* /6#$),!*6 / "!" #"6$"+.

0n cuanto a las tcnicas de administraci$n de anestsicos, han

evolucionado enormemente, disminuyendo en mucho sus propios

riesgos.


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TIPOS DE ANESTESIA

Eegional o local

• Fo hay dolor.•

)a conciencia quedaintacta.

Generali(ada

• Fo hay dolor.•

4odas las clulas delorganismo.• SF#.• >nhi%e la conciencia,

sensi%ilidad,motilidad,re!lectividad.


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ANESTESIA GENERALIZADA

>nhalaci$n

A%sor%e a nivel de los alvolos

pulmonares.

ulmones.

'todo de anestesia indirecta.

/ía c$lica

Soluci$n anestsica.


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)os principales líquidosvolátiles son:

cloro!ormo, ter, clorurode etilo y %romuro de

etilo.

#on los tres primeros se pueden o%tener me(clas

como el %laso!ormo, queestá compuesto de

cloro!ormo, ter, clorurode etilo y 7**+B.


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L*6 7"66 "6;6,#*6 6* !6H + 4!*:,/* / %*& +,+* 3 + #,#+*4!*4"*& /6#/*6 +*6 /*6 4!,!*6&$* 4*! 6$ 7!" *:,#,/"/ 3 + *!* 4*! 6! ,+"")+ 3

:4+*6,*.

E! + 7!$4* / 6$6"#,"6 6+,/"6 6 #$!" +""!,"& + ,4 6/,#*& + 4*"+ 6/,#*& #** +*6

6 $6$"+6& 8$ 6* $6"/*6 4"!" +" ,/$##, +""66,".

LOS PERÍODOS DE ANESTESIA POR


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LOS PERÍODOS DE ANESTESIA PORINHALACIÓN SON

1.&eríodo de analgesia o inducci$n, que corresponde a la acci$ndel anestsico so%re el centro cortical.

2.&eríodo de delirio o e"citaci$n, por acci$n depresora so%reslos centros depresores.

3.&eríodo de anestesia quir?rgica por acci$n so%re la mdulaespinal.

=.&eríodo de parálisis %ul%ar, con acci$n parali(ante del

anestsico so%re las !unciones vitales 8%ul%o9 y por lo tanto, lamuerte inevita%le, con posi%le promoci$n de peritaes mdicolegales.


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0n 1-=* Hi%ra y arless, despus de muchos e"perimentos, concluyeron queel cere%ro pierde elementos lipoides durante la narcosis, hip$tesis que admitela teoría de que las celdillas están envueltas en capa de lipoides. 0studios posteriores han desmostrado que e"isten muchas e"cepciones a la teoría deIverton&'eyer.

4eoría de Iverton&'eyer81--9.&Suponíanque los anestsicos eercían su acci$n

principal so%re el sistema nervioso centralal ser tomados por las grasas y lipoides,

sustancias que a%undan en dicho sistemaCseg?n esto, un anestsico tiene mayor podermientras más solu%le es en dichas grasas.


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. TEORÍA DE MOORE ! ROA"

Seg?n ellos, Jla anestesia escausada por un cam%io en el

protoplasma de las clulascere%rales, con la !ormaci$n decompuestos inesta%les decloro!ormo, ter, etc., con las

proteínas celulares, y que talcom%inaci$n disminuye lasactividades del protoplasmacere%ralC además, por lainesta%ilidad de estoscompuestos, s$lo permanecen!ormados durante el tiempo enque la tensi$n del anestsico enla sangre es mantenida dentrode ciertos límites.K


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ay multitud de teorías, pero lo que sí se hademostrado plenamente es:

1.&Que la acci$n anestsica es producto de la

concentraci$n y no de la cantidad.

2.&Que el sistema nervioso tiene marcada apetencia por las sustancias narc$ticas.

3.&Que el grado de la narcosis depende de laconcentraci$n de estos medicamentos en la sangre.


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ACCIDENTES EN LA ANESTESIA

P!,"6 /,#*+7"+6.

D6/ + 4$* / ,6" ;/,#* +7"+& /)*6 /,!#,"! #$+6"##,/6 6* /),/*6 " +" "66," ,6" 3 #$+6 *,"/*6 4*!+" ,!#, 8$,!!7,#".

INMEDIATOS TARDIOS

KENIGNOS GRAVES


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LOS SEGUNDOS OCURREN CON M#S"RECUENCIA DURANTE LOS PERÍODOS DEINDUCCIÓN ! E$CITACIÓN ! SON

1.&T*6, que se presenta por quintas más o menos violentas, acompa;adade cianosis. 0s causada por re!leo cuyo punto de partida es, la mayoría delas veces, el ár%ol respiratorio, irritado por la sustancia inhalada.

2.&E:#,"#, :"7!"/" !+"#, #* + 6$* ,6*, alcoh$licos,neuropatas y pacientes mal preparados así como por reali(ar tiemposantes de que el paciente pierda la conciencia

3.&E64"6*6, ya sean de la laringe o la !aringe y que desaparecen alaumentar el anestsico.

=.&C"9/" / +7$" "#," "!6C se o%serva en la anestesia pro!unda yconstituye un o%stáculo mecánico a la respiraci$n.


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P*! 7+,7#," * ,#*4#,"/+ "66,6" 4$/!"6*!"!6 7!" 6*,* / 4!,"6 /,#*+7"+6.

L*6 "##,/6 7!"6 / ,4*#"!/,*"6#$+"! * !64,!"*!,*.C$"+8$,! ,#,/ !64,!"*!,* *#,!#$+"*!,* 4$/ !,"! 69#*4.


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)a !i%rilaci$n ventricular puede ser independiente del tra%ao auricular o

ligada a l, siendo este caso una consecuencia.

Burante la !i%rilaci$n ventricular el ventrículo se contrae en !orma

in!ectiva, se e!ect?a la contracci$n antes de estar lleno de sangre,

arroando a las arterias cantidades insu!icientes.0l miocardio su!re, ya que las coronarias no le llevan la cantidad

o"ígeno que se necesita: pronto se van consumiendo las reservas y el

cora($n se detiene.




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A+7$"6 #*4+,#"#,*6 4*6*4!"*!,"6 #"$6"/"6 4*! +*6"6;6,#*6. S* #"$6"/"6 4*! +*6 /"*6 8$ + !"#* *!,7, +*6 /,6,*6 !7"*6 /$!" + ,4* 8$ 6$,!* #*"#* #* ;+.


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Aparato digestivo.&/$mitos. 0n ocasiones son un !en$meno aeno a la anestesia,so%re todo cuando al despertar el paciente vomita una o dos vecesC los que nosinteresan son aquellos que se prolongan por horas y que causan una seriadeshidrataci$n 8v$mitos prolongados9. Eehidratar al operado, trans!usionarlo, olas dos cosas para no caer en responsa%ilidad pro!esional.

>ctericia. Be%ido a las lesiones de la clula hepática, es más !recuente que losoperados Lse ti;en de amarilloM dos o tres días despus de la operaci$nC hayelevaci$n trmica, etc., lo que indica insu!iciencia aguda del hígado.

Aparato respiratorio. Hronquitis y %ronconeumonías, atelectasias, etc.




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Aparato circulatorio. 4aquicardias y arritmiaC aumenta lairrita%ilidad cardíaca.

Aparato urinario. Fe!ritis, en la actualidad mucho menos!recuentesC cuando las hay son de%idas a lesiones del glomrulorenal por la to"icidad que produce el !ármaco.

Sistema nervioso.&0"citaci$n postanestsica en los alcoh$licos. Feur$patas y to"ic$manos. #e!aleas en la raquia, por disminuci$no aumento del líquido ce!alorraquídeo o por irritaci$n meníngeadel mismo anestsico.




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CÓDIGO PENAL D.".E+ "!9#$+* 12? /+C/,7* P"+ /+D,6!,* F/!"+

/, + /+,* /*,#,/,* #**H A+8$ 4!, / +" ,/"" *!* 6 +

,4*/! / *#* ", "*6 /4!,6,.

E+ *,#,/,* #$+4*6* 64!6" #$"/* 6 4!," /+" ,/" 6, 8$ + 6$* "#,*$),!" ,/* +" ,#, /""!& 6,4! 8$ 6 /"*

$),! !6$+"/* #**#*6#$#," / "+7$",4!*,6"#, * 7+,7#,".E+ "!9#$+* (0 /+ C/,7*P"+ F/!"+ 6"+" +"6"#, "4+,#")+. E +C/,7* P"+ /+ D,6!,*F/!"+ +*6 "!9#$+*6 ( 3 6 !,! " +*6 /+,*6#$+4*6*6.



3.& #$digo enal para el Bistrito ederal.


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1.- M"!9% M$!,++*& S"+"/*! 3 S"+/9"! S& L$,6. M/,#," +7"+1 /,#,. P76. 1-'.

2.- V"!7"6 A+"!"/*& E/$"!/*. M/,#," +7"+ 2 /,#,. P76. '-10(. M;:,#*& T!,++"6& 2005.

?.- C/,7* P"+ 4"!" + D,6!,* F/!"+.

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