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Muerte Repentina Medicina Legal Meduv

Jul 06, 2018

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Lourdes Ortiz
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  • 8/18/2019 Muerte Repentina Medicina Legal Meduv

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    UNIVERSIDADVERACRUZANA

    FACULTAD DE MEDICINA «M.A.V.»

    CARRERA 

    MÉDICO CIRUJANO

     LOURDES ORTIZ MORENO

     PAMELA CAROLINA NOLASCO CONTI

      MEDICINA LEGAL

     

    CATEDRÁTICO

      DR. JULIO CÉSAR VIÑAS DOZAL

    CURSO INTERSEMESTRAL JUN-JUL 2015 

    V!"#!$%& V!"#!$%. 2'-0(-2015.

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    MUERTE REPENTINA, MUERTEVIOLENTA, MUERTE APARENTE

    MEDICINA LEGAL 2015

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    MUERTE SÚBITA

    A8$++" 8$ 6*)!, / "!" ,64!"/"& 6, #"$6" "4"!&/$!" $ 6"/* / 6"+$/ 8$ 4"!#9" )$*.• Aparato cardiovascular 

    • Aparato respiratorio

    • Aparato digestivo

    • Sistema nervioso

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    MUERTE SÚBITA PORINHIBICIÓN

    S$646, / +"6 $#,*6 !,*6"6& *#"6,*"/"6 4*! $":#,"#,.

    1. Que la muerte sea rápida: de dos a tres minutos.

    2. Que el traumatismo sea mínimo, que no ocasione lesiones graves o

    mortales por si mismo

    3. Que haya ausencia de lesiones orgánicas anteriores al traumatismo.

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    MUERTE VIOLENTA

    E6 +" 4!*/$#,/" 4*! $ "7 :!,*!& +" 8$ 6 #+"!" +"!+"#, / #"$6" #*.

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    MUERTE APARENTE

    P$/ 6,$+"! $! !"+ 3 /"!& 4*! +* "*& +$7"! " +"")+6

    !!*!6.• isterismo• As!i"ia

    • #ongelaci$n

    • #onmoci$n cere%ral

    • Anemia• Sincope

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    MUERTE DURANTE

    LA ANESTESIA

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     ANESTÉSICO

    «S #**# #* +*)! /"6;6,#*6 " +"6

    6$)6"#,"6 #"4"#6/ 6$4!,,! +"66,),+,/"/.»

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    HISTORIA DE LOS ANESTÉSICOS

    > - ?000 A.C.

    )os asirios conocían un

    mtodo e!ica( para causar6anestesia6, aunque noe"ento de peligro,comprimiendo la car$tida anivel del cuello con la

    consiguiente isquemiacere%ral y la aparici$n de unestado comatoso lo cual eraaprovechado para la cirugía.

    1.& 'artíne( 'urillo, Salvador y Saldívar S, )uis. 'edicina legal 1*+ edici$n. ágs. -1&-.

    2.& /argas Alvarado, 0duardo. 'edicina legal 2+ edici$n. ágs. *&1. '"ico, 4rillas, 25.

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    @00-00 A.C.

    )os antiguos indios peruanos que mastica%ancoca con alcalinos,conocían eladormecimiento en lenguay la%ios, que en quchuasigni!ica 67un7a su7un7a68!aringe adormecida9.

    2.& /argas Alvarado, 0duardo. 'edicina legal 2+ edici$n. ágs. *&1. '"ico, 4rillas, 25.

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    @(0-? A.C.

    ip$crates usa la 6espona 6*4*!9!"B6,impregnada con una preparaci$n de opio, %ele;o ymandrágora. ip$crates decía que, una ve(reconocida la lesi$n, el ciruano de%ía 6prepararadecuadamente el campo, colocarse en un lugar

     %ien iluminado, tener las u;as cortas y ser há%il enel maneo de los dedos, so%re todo el índice y el

     pulgar.

    < Que reduce el estado de vigilia y produce sue;o.

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    1-==Época en la que se inició la era de los anestsicos con !ases

    cient"#icas$

    E+ 10 / /,#,)!& *!"#,*++6& /$!" $"/*6!"#, / +*6 #*6 /+7"6 / +" !,6" $ :,/* ,!*6* /G"!/! $,#3 C*+* "!*!/& C*#,#$& *)6!#** $* / +*6 8$ ,"+")"6 7"6 6 7*+4 3 +"6,* $"

    4,!" 6, ")! 6,/* /*+*!.A+ 6,7$, /9" 6 + :!"* "++6 $ /, 6, /*+*!,!"6 C*+* "/,,6!")"N2O.

    2.& /argas Alvarado, 0duardo. 'edicina legal 2+ edici$n. ágs. *&1. '"ico, 4rillas, 25.

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    1-=*. Se populari(a en >nglaterra el uso del cloro!ormo para anestesia quir?rgica.

    1-=*. 0n enero se lleva a ca%o la primera anestesia con ter en Alemania por @. .ey!elder.

    )a lista de descu%rimientos !ue en aumento y así el Br. #arlson se;al$ en 1-5= las propiedades anestsicas del cloruro. de etiloC en 1-55 se descu%rieron las propiedades anestsicas de la cocaínaC en 11 se descu%ri$ el etileno

    0n 123 )ucas y enderson, en la Dniversidad de 4oronto, descu%rieron elciclopropano.

    1.& 'artíne( 'urillo, Salvador y Saldívar S, )uis. 'edicina legal 1*+ edici$n. ágs. -1&-.

    2.& /argas Alvarado, 0duardo. 'edicina legal 2+ edici$n. ágs. *&1. '"ico, 4rillas, 25.

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    PODEMOS CONCLUIR.

    L" "3*!9" / +*6 "6;6,#*6 $!* /6#$),!*6 / "!" #"6$"+.

    0n cuanto a las tcnicas de administraci$n de anestsicos, han

    evolucionado enormemente, disminuyendo en mucho sus propios

    riesgos.

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    TIPOS DE ANESTESIA

    Eegional o local

    •  Fo hay dolor.•

    )a conciencia quedaintacta.

    Generali(ada

    •  Fo hay dolor.•

    4odas las clulas delorganismo.• SF#.• >nhi%e la conciencia,

    sensi%ilidad,motilidad,re!lectividad.

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     ANESTESIA GENERALIZADA

    >nhalaci$n

    A%sor%e a nivel de los alvolos

     pulmonares.

    ulmones.

    'todo de anestesia indirecta.

    /ía c$lica

    Soluci$n anestsica.

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    )os principales líquidosvolátiles son:

    cloro!ormo, ter, clorurode etilo y %romuro de

    etilo.

    #on los tres primeros se pueden o%tener me(clas

    como el %laso!ormo, queestá compuesto de

    cloro!ormo, ter, clorurode etilo y 7**+B.

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    L*6 7"66 "6;6,#*6 6* !6H + 4!*:,/* / %*& +,+* 3 + #,#+*4!*4"*& /6#/*6 +*6 /*6 4!,!*6&$* 4*! 6$ 7!" *:,#,/"/ 3 + *!* 4*! 6! ,+"")+ 3

    :4+*6,*.

    E! + 7!$4* / 6$6"#,"6 6+,/"6 6 #$!" +""!,"& + ,4 6/,#*& + 4*"+ 6/,#*& #** +*6

    6 $6$"+6& 8$ 6* $6"/*6 4"!" +" ,/$##, +""66,".

    LOS PERÍODOS DE ANESTESIA POR

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    LOS PERÍODOS DE ANESTESIA PORINHALACIÓN SON

    1.&eríodo de analgesia o inducci$n, que corresponde a la acci$ndel anestsico so%re el centro cortical.

    2.&eríodo de delirio o e"citaci$n, por acci$n depresora so%reslos centros depresores.

    3.&eríodo de anestesia quir?rgica por acci$n so%re la mdulaespinal.

    =.&eríodo de parálisis %ul%ar, con acci$n parali(ante del

    anestsico so%re las !unciones vitales 8%ul%o9 y por lo tanto, lamuerte inevita%le, con posi%le promoci$n de peritaes mdicolegales.

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    0n 1-=* Hi%ra y arless, despus de muchos e"perimentos, concluyeron queel cere%ro pierde elementos lipoides durante la narcosis, hip$tesis que admitela teoría de que las celdillas están envueltas en capa de lipoides. 0studios posteriores han desmostrado que e"isten muchas e"cepciones a la teoría deIverton&'eyer.

    4eoría de Iverton&'eyer81--9.&Suponíanque los anestsicos eercían su acci$n

     principal so%re el sistema nervioso centralal ser tomados por las grasas y lipoides,

    sustancias que a%undan en dicho sistemaCseg?n esto, un anestsico tiene mayor podermientras más solu%le es en dichas grasas.

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    . TEORÍA DE MOORE ! ROA"

    Seg?n ellos, Jla anestesia escausada por un cam%io en el

     protoplasma de las clulascere%rales, con la !ormaci$n decompuestos inesta%les decloro!ormo, ter, etc., con las

     proteínas celulares, y que talcom%inaci$n disminuye lasactividades del protoplasmacere%ralC además, por lainesta%ilidad de estoscompuestos, s$lo permanecen!ormados durante el tiempo enque la tensi$n del anestsico enla sangre es mantenida dentrode ciertos límites.K

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    ay multitud de teorías, pero lo que sí se hademostrado plenamente es:

    1.&Que la acci$n anestsica es producto de la

    concentraci$n y no de la cantidad.

    2.&Que el sistema nervioso tiene marcada apetencia por las sustancias narc$ticas.

    3.&Que el grado de la narcosis depende de laconcentraci$n de estos medicamentos en la sangre.

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     ACCIDENTES EN LA ANESTESIA

    P!,"6 /,#*+7"+6.

    D6/ + 4$* / ,6" ;/,#* +7"+& /)*6 /,!#,"! #$+6"##,/6 6* /),/*6 " +" "66," ,6" 3 #$+6 *,"/*6 4*!+" ,!#, 8$,!!7,#".

    INMEDIATOS TARDIOS

    KENIGNOS GRAVES

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    LOS SEGUNDOS OCURREN CON M#S"RECUENCIA DURANTE LOS PERÍODOS DEINDUCCIÓN ! E$CITACIÓN ! SON

    1.&T*6, que se presenta por quintas más o menos violentas, acompa;adade cianosis. 0s causada por re!leo cuyo punto de partida es, la mayoría delas veces, el ár%ol respiratorio, irritado por la sustancia inhalada.

    2.&E:#,"#, :"7!"/" !+"#, #* + 6$* ,6*, alcoh$licos,neuropatas y pacientes mal preparados así como por reali(ar tiemposantes de que el paciente pierda la conciencia

    3.&E64"6*6, ya sean de la laringe o la !aringe y que desaparecen alaumentar el anestsico.

    =.&C"9/" / +7$" "#," "!6C se o%serva en la anestesia pro!unda yconstituye un o%stáculo mecánico a la respiraci$n.

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    P*! 7+,7#," * ,#*4#,"/+ "66,6" 4$/!"6*!"!6 7!" 6*,* / 4!,"6 /,#*+7"+6.

    L*6 "##,/6 7!"6 / ,4*#"!/,*"6#$+"! * !64,!"*!,*.C$"+8$,! ,#,/ !64,!"*!,* *#,!#$+"*!,* 4$/ !,"! 69#*4.

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    )a !i%rilaci$n ventricular puede ser independiente del tra%ao auricular o

    ligada a l, siendo este caso una consecuencia.

    Burante la !i%rilaci$n ventricular el ventrículo se contrae en !orma

    in!ectiva, se e!ect?a la contracci$n antes de estar lleno de sangre,

    arroando a las arterias cantidades insu!icientes.0l miocardio su!re, ya que las coronarias no le llevan la cantidad

    o"ígeno que se necesita: pronto se van consumiendo las reservas y el

    cora($n se detiene.

    1.& 'artíne( 'urillo, Salvador y Saldívar S, )uis. 'edicina legal 1*+ edici$n. ágs. -1&-.

    2.& /argas Alvarado, 0duardo. 'edicina legal 2+ edici$n. ágs. *&1. '"ico, 4rillas, 25.

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    A+7$"6 #*4+,#"#,*6 4*6*4!"*!,"6 #"$6"/"6 4*! +*6"6;6,#*6. S* #"$6"/"6 4*! +*6 /"*6 8$ + !"#* *!,7, +*6 /,6,*6 !7"*6 /$!" + ,4* 8$ 6$,!* #*"#* #* ;+.

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    Aparato digestivo.&/$mitos. 0n ocasiones son un !en$meno aeno a la anestesia,so%re todo cuando al despertar el paciente vomita una o dos vecesC los que nosinteresan son aquellos que se prolongan por horas y que causan una seriadeshidrataci$n 8v$mitos prolongados9. Eehidratar al operado, trans!usionarlo, olas dos cosas para no caer en responsa%ilidad pro!esional.

    >ctericia. Be%ido a las lesiones de la clula hepática, es más !recuente que losoperados Lse ti;en de amarilloM dos o tres días despus de la operaci$nC hayelevaci$n trmica, etc., lo que indica insu!iciencia aguda del hígado.

    Aparato respiratorio. Hronquitis y %ronconeumonías, atelectasias, etc.

    1.& 'artíne( 'urillo, Salvador y Saldívar S, )uis. 'edicina legal 1*+ edici$n. ágs. -1&-.

    2.& /argas Alvarado, 0duardo. 'edicina legal 2+ edici$n. ágs. *&1. '"ico, 4rillas, 25.

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    Aparato circulatorio. 4aquicardias y arritmiaC aumenta lairrita%ilidad cardíaca.

    Aparato urinario. Fe!ritis, en la actualidad mucho menos!recuentesC cuando las hay son de%idas a lesiones del glomrulorenal por la to"icidad que produce el !ármaco.

    Sistema nervioso.&0"citaci$n postanestsica en los alcoh$licos. Feur$patas y to"ic$manos. #e!aleas en la raquia, por disminuci$no aumento del líquido ce!alorraquídeo o por irritaci$n meníngeadel mismo anestsico.

    1.& 'artíne( 'urillo, Salvador y Saldívar S, )uis. 'edicina legal 1*+ edici$n. ágs. -1&-.

    2.& /argas Alvarado, 0duardo. 'edicina legal 2+ edici$n. ágs. *&1. '"ico, 4rillas, 25.

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    CÓDIGO PENAL D.".E+ "!9#$+* 12? /+C/,7* P"+ /+D,6!,* F/!"+

    /, + /+,* /*,#,/,* #**H A+8$ 4!, / +" ,/"" *!* 6 +

    ,4*/! / *#* ", "*6 /4!,6,.

    E+ *,#,/,* #$+4*6* 64!6" #$"/* 6 4!," /+" ,/" 6, 8$ + 6$* "#,*$),!" ,/* +" ,#, /""!& 6,4! 8$ 6 /"*

    $),! !6$+"/* #**#*6#$#," / "+7$",4!*,6"#, * 7+,7#,".E+ "!9#$+* (0 /+ C/,7*P"+ F/!"+ 6"+" +"6"#, "4+,#")+. E +C/,7* P"+ /+ D,6!,*F/!"+ +*6 "!9#$+*6 ( 3 6 !,! " +*6 /+,*6#$+4*6*6.

    1.& 'artíne( 'urillo, Salvador y Saldívar S, )uis. 'edicina legal 1*+ edici$n. ágs. -1&-.

    2.& /argas Alvarado, 0duardo. 'edicina legal 2+ edici$n. ágs. *&1. '"ico, 4rillas, 25.

    3.& #$digo enal para el Bistrito ederal.

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    1.- M"!9% M$!,++*& S"+"/*! 3 S"+/9"! S& L$,6. M/,#," +7"+1 /,#,. P76. 1-'.

    2.- V"!7"6 A+"!"/*& E/$"!/*. M/,#," +7"+ 2 /,#,. P76. '-10(. M;:,#*& T!,++"6& 2005.

    ?.- C/,7* P"+ 4"!" + D,6!,* F/!"+.