SỞ Y TẾ QUẢNG NAM CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM BỆNH VIỆN ĐKKV MIỀN NÚI Độc lập – Tự do – Hạnh phúc PHÍA BẮC QUẢNG NAM BÁO CÁO TỰ KIỂM TRA, ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN 2015 (ÁP DỤNG CHO CÁC BỆNH VIỆN TỰ KIỂM TRA, ĐÁNH GIÁ) THÔNG TIN HÀNH CHÍNH a. Tên bệnh viện: Bệnh viện Đa khoa khu vực miền núi phía Bắc Quảng Nam b. Địa chỉ: Khu 7, TT Ái Nghĩa, Đại Lộc. Quảng nam c. Tuyến: Khu vực Tỉnh Quảng Nam d. Hạng: II e. Họ và tên Giám đốc bệnh viện: Ths Tô Mười f. Họ và tên thư ký Hội đồng kiểm tra: Bs-CKI Nguyễn Lương Tín g. Điện thoại liên hệ: 05103.747.449 h. Địa chỉ Email: [email protected]TÓM TẮT KẾT QUẢ KIỂM TRA CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN 1. TỔNG SỐ CÁC TIÊU CHÍ ĐƯỢC ÁP DỤNG ĐÁNH GIÁ: 2015 84 TIÊU CHÍ 2. TỶ LỆ TIÊU CHÍ ÁP DỤNG SO VỚI 84 TIÊU CHÍ: 100% 3. TỔNG SỐ ĐIỂM CỦA CÁC TIÊU CHÍ ÁP DỤNG: 286 ĐIỂM 4. ĐIỂM TRUNG BÌNH CHUNG CỦA CÁC TIÊU CHÍ: 3,4 ĐIỂM KẾT QUẢ CHUNG CHIA THEO MỨC: Mức 1 Mức 2 Mức 3 Mức 4 Mức 5 Tổng số tiêu chí 5. SỐ LƯỢNG TIÊU CHÍ ĐẠT: 11 35 31 7 84/84 6. TỶ LỆ CÁC MỨC ĐẠT ĐƯỢC (%): 13.1 41.7 36.9 8.3 100% NGƯỜI ĐIỂN THÔNG TIN Đại Lộc, Ngày 04 tháng 11 năm 2015 GIÁM ĐỐC BỆNH VIỆN
12
Embed
MẪU BÁO CÁO TỰ KIỂM TRA, ĐÁNH GIÁbvbacquangnam.org.vn/images/BO_CO_CHT_LNG_BNH_VIN_NM_20… · trạng và tâm lý 2 11 A2.5 Người khuyết tật được tiếp cận
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
SỞ Y TẾ QUẢNG NAM CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
BỆNH VIỆN ĐKKV MIỀN NÚI Độc lập – Tự do – Hạnh phúc PHÍA BẮC QUẢNG NAM
BÁO CÁO TỰ KIỂM TRA, ĐÁNH GIÁ
CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN 2015
(ÁP DỤNG CHO CÁC BỆNH VIỆN TỰ KIỂM TRA, ĐÁNH GIÁ)
THÔNG TIN HÀNH CHÍNH
a. Tên bệnh viện: Bệnh viện Đa khoa khu vực miền núi phía Bắc Quảng Nam
b. Địa chỉ: Khu 7, TT Ái Nghĩa, Đại Lộc. Quảng nam
c. Tuyến: Khu vực Tỉnh Quảng Nam
d. Hạng: II
e. Họ và tên Giám đốc bệnh viện: Ths Tô Mười
f. Họ và tên thư ký Hội đồng kiểm tra: Bs-CKI Nguyễn Lương Tín
C6. Hoạt động điều dưỡng và chăm sóc (5) 1 4 3.6 5
C7. Năng lực chăm sóc dinh dưỡng (5) 4 1 3.2 5
C8. Chất lượng xét nghiệm (2) 1 1 3.5 2
C9. Quản lý cung ứng và sử dụng thuốc (6) 3 2 1 3.7 6
C10. Nghiên cứu khoa học (2) 1 1 4 2
D CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG (8)
D1. Thiết lập hệ thống và triển khai (3) 2 1 3.3 3
D2. Phòng ngừa sai sót, sự cố (2) 2 3 2
D3. Đánh giá, đo lường, cải tiến (3) 2 2 3.5 4
E TIÊU CHÍ CHUYÊN KHOA (4)
E1. Tiêu chí sản khoa, nhi khoa (4) 4 3 4
E SỐ LƯỢNG TIÊU CHÍ ĐẠT CÁC MỨC
& TỔNG SỐ TIÊU CHÍ ÁP DỤNG: 11 35 31 7 84/84
E TỶ LỆ CÁC MỨC ĐẠT ĐƯỢC (%)
& ĐIỂM TRUNG BÌNH CHUNG 13.1 41.7 36.9 8.3 100%
012345
A HƯỚNG ĐẾN NGƯỜI
BỆNH
B PHÁT TRIỂN NHÂN LỰC
C HOẠT ĐỘNG CHUYÊN MÔN
D CẢI TIẾN CHẤT
LƯỢNG
E TIÊU CHÍ CHUYÊN KHOA
III. TÓM TẮT CÔNG VIỆC TỰ KIỂM TRA BỆNH VIỆN
1. Ban hành quyết định tổ chức tổ kiểm tra, thời gian kiểm tra từ 2/10 đến 10/10/2015, tổ tiến hành đánh giá chất lượng thực tế của bệnh viện theo bộ TCCL Bệnh viện năm 2015.
2. Tổ kiểm tra tham gia đầy đủ hơn so với năm trước.
3. Kiểm tra có đánh giá dứt điểm từng khoa/phòng.
4. Số lượng tiêu chí áp dụng 84/84 tiêu chí với tổng số điểm 286 điểm.
- Số lượng các tiêu chí: mức 2 là 11, mức 3 là 35, mức 4 là 31, mức 5 là 7.
- Tỷ lệ các mức: mức 2 là 13.1%, mức 3 là 41.7%, mức 4 là 36,9%, mức 5 là 8,3%.
5. So sánh với năm 2014:
- Số điểm chung tăng: 268 điểm lên 286 điểm tăng 18 điểm
IV. BIỂU ĐỒ CÁC KHÍA CẠNH CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN
a. Biểu đồ chung cho 5 phần (từ phần A đến phần E)
b. Biểu đồ riêng cho phần A (từ A1 đến A4)
012345
A1
A2
A3
A4
0
1
2
3
4
5B1
B2
B3
B4
c. Biểu đồ riêng cho phần B (từ B1 đến B4)
d. Biểu đồ riêng cho phần C (từ C1 đến C9)
e. Biểu đồ riêng cho phần D (từ D1 đến D4)
0
1
2
3
4
5C1
C2
C3
C4
C5C6
C7
C8
C9
0
1
2
3
4
5D1
D2D3
V. TỰ ĐÁNH GIÁ VỀ CÁC ƯU ĐIỂM CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN
Bệnh viện Đa khoa khu vực miền núi phía Bắc Quảng Nam là bệnh viện hạng II, 450
giường bệnh kê hoach , 1.147 giương thưc kê . Nhờ có sự đầu tư của cấp trên, Sơ Y tê Quang
Nam cơ sở hạ tầng được ngày càng mở rộng, cũng cố, trang thiết bị cơ ban đáp ứng được nhu
cầu khám chữa bệnh của nhân dân trong khu vưc.
Bệnh viện nhiều năm đa co nhiêu cô găng trong công tac chăm sóc và b ảo vệ sức khỏe
cho nhân dân các huyện miền núi phía Bắc tỉnh Quảng Nam, không những phát triển cả về
chât lương chuyên môn , mà công tác giáo dục đạo đức ngành y, giao tiếp ứng xử, tâm lý tiếp
xúc thường xuyên, tạo được uy tín trong nhân dân. Nhưng ưu điêm đat đươc:
1. Hướng đến người bệnh:
- Bệnh viện đã xây dựng khoa Khám bênh mới thưc hiên theo đúng như Quyết định 1313 của
Bộ y tế vê quy trinh kham bênh, bố trí các khu cận lâm sàng ngoại trú trực tiếp tại khoa khám.
Người bệnh được hướng dẫn, tiếp đón tận tình chu đáo ít gây phiền hà, thời gian khám bệnh
ngày càng được cải thiện.
- Mở rộng thêm nhiều khu nhà mới, tách thêm một số khoa lâm sàng, kê thêm nhiều giường,
nên người bệnh nội trú han chê tình trạng nằm ghép người.
- Người bệnh được sử dụng các phương tiện trong buồng vệ sinh sạch sẽ và đầy đủ,