Mts Manchester Triage System

Manchester Triage System (MTS)

Tlacoquemecatl 123 piso 3, Col. Del ValleCP 03200, México, Distrito FederalTel: 52 (55) 4434 4848CMT

Consejo Mexicano de Triage, A.C.

Noviembre de 1994:Primera reunión del Grupo de Triage Manchester

1995:Inicio del Manchester Triage System

1997:Debido a la creciente popularidad del sistema en el Renio Unido, se crea una guía de capacitación uniforme.

1999-2001:El MTS se introduce en los Países Bajos, seguido de Portu-gal. En ambos países se tiene una gran difusión.

El Sistema de Triage Manchester (MTS), es el resultado de la in-tegración desde el año 1996 de todos los sistemas de triage que existían en Inglaterra, y actualmente se utiliza en la mayoría de los hospitales ingleses y en varios países de Europa. El MTS, clasifica al paciente que llega a un área de urgencias en 52 discriminadores diferentes, dentro de cada motivo se despliega un algoritmo que contiene preguntas cuya respuesta es siempre Sí/No.

Después de un grupo de tres o cuatro preguntas el sistema clasifi-ca al paciente en cinco categorías en menos de 3 minutos, lo que permite priorizar al paciente en función de la gravedad y sobre todo a hacer objetiva la decisión de priorización del paciente.

El MTS permite que tanto doctores y enfermeras puedan hacer un triage de manera objetiva y bajo un protocolo sistemático.

Caracteríticas

▪ Nomenclatura estandar

▪ Basado en algorítmos clínicos

▪ Sólida metodología de operación

▪ Programa de certificación

▪ Guía de auditoría

▪ Contiene escalas de valoración: Glasgow y Dolor

Beneficios

▪ Refiere a más del 55% de los pacientes clasificados como urgencias sentidas

▪ Utilizando este protocolo se reduce el índice de mortalidad de un 30 a 40% en casos de trauma. (Dr. Arturo Delpino Agulló, rescate y triage, España)

▪ Faculta a enfermeras a hacer triage.

▪ Promedio de atención por paciente: 1 min. 27 Sec. (Portugal) ▪ Cero casos incompletos, 95% de precisiónCrítico Rojo0 minutos1

2

3

4

5

Estado ColorTiempo Máximo

Emergencia

Urgencia

Standar

No urgente

10 minutos

60 minutos

120 minutos

240 minutos

Naranja

Amarillo

Verde

Azul

Determina objetivamente la prioridad de atención médica,  jerarquizándolas dependiendo de la gravedad clínica del paciente.

Prioriza quien debe de ser atendido antes y quien puede esperar su atención sin correr ningún riesgo su vida.

*

Clasificación MTS

Dr. Kevin Mackway-Jones, Creador MTS

Estadísticas

▪ Alrededor de la mitad de todos los servicios de urgencias no cuentan con indemnización. (Copyright © 2011 american college of emer- gency physicians)

▪ El número de pacientes en salas de urgencias aumenta 32% cada año. (Copyright © 2011 american college of emer- gency physicians)

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BeneficiosEconómicos

▪ El costo promedio de un tratamiento clasificado como baja prioridad en salas de emergencia, es de $126 a $192 dólares por visita y el de un caso cla-sificado como alta prioridad va desde $295 hasta $412 dólares por visita.Calculating the Cost of Emergency Care, Department of Emergen-cy Medicine, School of Medicine, Emory University, Atlanta, GA. ▪ “Con la implementación del nuevo sistema de exáme-nes de laboratorio, que entrará en marcha con el Plan de Emergencia Triage, se ahorrarán más de $5,700 dólares mensuales en el Hospital General.” Instituto Salvadoreño del Seguro Social, ISSS, 2010

Sociedad

▪ Aumento de eficacia en la atención. Proporciona información clara sobre su estado y el tiempo aproximado de espera.

▪ Detección de casos que probablemente se agra- varan si la atención se retrasa.

▪ Disminuye la ansiedad y nerviosismo del paciente y sus familiares

▪ Se genera confianza en el sistema.

Médicos

▪ Disminución de muertes prevenibles, priorizando la atención por un protocolo clínico y no por el orden de llegada.

▪ Extinción del triage hecha por porteros o por personal no capacitado.

▪ Crea una red de atención con un “lenguaje único” explotando al máximo la capacidad hospitalaria.

Enfermeros

▪ Disminución en el margen de error de la clasificación.

▪ Se rompe el circulo de agresión entre paciente,familia- res y enfermeras/os.

▪ Disminución de nivel de estrés del “triador”.

▪ Mejoras de las relaciones interpersonales

▪ Respaldo objetivo e institucionalizado para la clasificación del riesgo, por medio de un protocolo reconocido mundial-mente.

Directivos/Jefes de Gobierno

▪ Innovacion en el área con mayores crisis

2002-2004:MTS es introducido en Bélgica, Suecia y España.

Abril de 2004:Inicio del proyecto piloto en Alemania.

2005:Primera Revisión del sistema, se adapta a los nuevos cambios de medicina.En febrero se establece en Hamburgo un grupo piloto, que sirve como referencia en la red internacional y para el reconocimiento del sistema.

Abril 2006 Aparece la segunda edición del libro “Emergency Triage”.

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“Se pueden evitar tres muertes por cada 100 pacientes”, dijo la autora principal, doctora Re-nee Hsia, emergentóloga de la University of California en San Francisco. “Ahora contamos con pruebas empíricas de que los efectos de la saturación de las salas afectan a los pacientes”h t t p : / / w w w. wd e z . co m / n e ws / a r t i -cles/2011/jun/13/er-crowding-tied-to-higher-death-rates/

El MTS tiene una validación ob-jetiva en urgencias en el área de pediatría de los hospitales.Manchester triage system in pae-diatric emergency care: prospecti-ve observational study, BMJ, 2008

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• Alemania • Nueva Zelanda • Irlanda • Bélgica • Sudáfrica • Noruega

• Canadá • Australia • Portugal

• Holanda • Brasil • Reino Unido

• Italia • España

Junio 2007Evaluación inicial de la red de urgencia alemana.

Septiembre 2008El ministro de Salud Brasileño establece el sistema poco después de su introducción como un objetivo de norma nacional.

2009:La Clínica Universitaria de Graz es el primer hospital de Austria en implementar el sis-tema.

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En todos los países hay un aumento constante de la demanda de los servicios de urgencias, y por lo tanto a menudo una presión sobre las instituciones, profesionales y directivos. La urgencia es la principal causa de insatisfacción de la población que utiliza los sistemas de servicios de salud.

Siempre habrá una demanda de servicios mayor que la necesi-dad, y el aumento de la oferta siempre resulta en un aumento de la demanda, creando así un sistema difícil de equilibrarlo.La forma de lidiar con este problema es la determinación de un lenguaje que impregne toda la red. Es por eso que hay varios modelos utilizados y validados en el mundo, los cuales han de-mostrado resolver los problemas en las salas de urgencias

La siguiente tabla muestra las características de los sistemas utilizados alrededor del mundo: (ATS, Australasian Triage Scale, CTAS, Canadian Triage Acuity Scale, MTS, Manchester Triage System, ESI, Emergency Severity Index, MAT, Model Andorra del Triage

Presencia Global

El MTS cubre con las características más importantes de los sistemas internacio-nales, utilizado en países como Canadá y Australia a pesar de que cuentan con sus propios sistemas de triage.

Características

Escala de 5 nivelesUso universal en el pais

Categorías en función de los síntomasBasado en discriminantes claveBasado en algoritmos clínicosBasado en escalas de urgencia pre definida

ATS CTAS ESI MAI MTS

En el Hospital Joao XXIII (Minas Gerais, Brasil) se redujo el número de urgencias atendidas de 1500 a 700 casos por día utilizando el Manchester Triage System.

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Beneficios CMTÚnico Capacitador del Sistema en México

Primer Sistema Protocolizado a nivel Nacional

Sistema reconocido por Instituciones del Sector Salud Mexicano

Exclusividad de difusión con material traducido al Español

Necesidades Del Grupo:

Creación de la necesidad del Manchester Triage System. Uso de la estructura organizacional de Asocia-ciones Civiles. Representación de autoridades médicas o lí-deres de ramo.Soporte de instituciones reconocidas en el ramo. Propagación del Sistema en el medio médico. Crear una cultura de atención en salas de ur-gencias.

Números

24, 882 Salas de Urgencias en todo México.

8, 492,887 atenciones en los servicios de ur-gencias de enero a junio del 2010

Un promedio de 10 doctores y enfermeros por turno en cada sala de urgencias, potenciales a capacitar.

Beneficiar a cerca de 20 millones de usuarios de servicios de urgencias.

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En México, como en muchos países, las áreas de urgencias de los hospitales públicos son insufi-cientes para todos aquellos pacientes que llegan a sus salas, generalmente la demanda por los servi-cios de urgencias siempre es más alta que la oferta.

La atención al paciente es deficiente en la mayoría de los casos; el largo tiempo de espera, la falta de capacidad en instalaciones y la poca información que recibe el pa-ciente son las quejas más comunes que presentan los usuarios de estos servicios.

La falta de formalización y sistematización de los proce-sos del área de urgencias hace más difícil la optimiza-ción de sus servicios, y por consecuencia la disminuye la calidad de la atención.En México existe una falta de cultura de atención por par-te del paciente, se menosprecia y confunde el propósito de los distintos niveles de salud.

La priorización de los pacientes urgentes y la buena re-ferencia son clave para el mejor funcionamiento de las salas de urgencias.

Situación Actual En Salas De Urgencia En México

0

5250

15700

21000

10500

INICIO DE CLASIFICACIÓN

2005 2006enero febrero marzo abril mayo junio julio agosto septiembre octubre noviembre diciembre

2010: El MTS se introduce en los hospitales de Noruega.En Alemania, la primera edición del libro es descontinuada. La segunda versión, revisada y ampliada, supera en ventas a la primera.

ATENCIONES EN SALAS DE URGENCIAS

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TestimoniosTlacoquemecatl 123 piso 3, Col. Del ValleCP 03200, México, Distrito FederalTel: 52 (55) 4434 4848

ToLife saca al paciente de las filas de espera

El sistema, basado en el Protocolo de Manchester, selecciona los casos más graves para la atención inmediata.

A final de este año, 2,900 unidades de-berán ser instaladas en 750 municipios de Minas Gerais.

▪ SES adopta el triage en pacientes

Una persona llega a una unidad básica de salud (UBS) con dolor en el pecho. Después de una observación inicial, un enfermero le hace pregun-tas sobre otros síntomas y captura los datos en un software. El programa clasifica el grado de priori-dad clínica del paciente y lo identifica con un color, estipulando el tiempo necesario para que el sea observado por un médico. En caso de que el paciente, por ejemplo, pueda sufrir un ataque cardiaco, será clasificado con co-lor rojo que representa casos de extrema urgencia, y será enviado a las unidades de emergencia.

* SES adopta triagem en pacientes

* SES adopta triagem em pacientes

Una revolución en Urgencias y Emergencias

ToLife une alta tecnología, rapidez y simpli-cidad para agilizar la atención en el área de salud.Para realizar con precisión la clasificación del riesgo clínico, el Trius se basa en el Pro-tocolo de Manchester.

Una Revolución en Urgencias y emergencias

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Artículos EspecializadosTlacoquemecatl 123 piso 3, Col. Del ValleCP 03200, México, Distrito FederalTel: 52 (55) 4434 4848

▪ Validity of the Manchester Triage System in paediatric emergency care J Roukema, E W Steyerberg, A van Meurs, M Ruige, J van der Lei and H A Moll Emerg. Med. J. 2006

▪ Validation of physiological scoring systems in the accident and emergency department C P Subbe, A Slater, D Menon and L Gemmell Emerg. Med. J. 2006

▪ The Manchester Triage System provides good reliability in an Australian emergency department A I Grouse, R O Bishop and A M Bannon Emerg. Med. J. 2009

▪ Is Manchester (MTS) more than a triage system? A study of its association with mortality and admission to a large Portuguese hospital H M G Martins, L M De Castro Dominguez Cuña and P Freitas Emerg. Med. J. 2009

▪ Observer agreement of the Manchester Triage System and the Emergency Severity Index M N Storm-Versloot, D T Ubbink, V Chin a Choi and J S K Luitse Emerg. Med. J. 2009

▪ Predicting admission and mortality with the Emergency Severity Index and the Manchester Triage System: a retrospective observa - tional study I van der Wulp, A J P Schrijvers and H F van Stel Emerg. Med. J. 2009

▪ The end of the line? The Visual Analogue Scale and Verbal Numerical Rating Scale as pain assessment tools in the emergency department Helen Mohan, John Ryan, Brendan Whelan, et al. Emerg Med J 2010

Salidas de emergencia del Souza Aguiar CTI En la puerta, el control de la línea habitual, un auxiliar de enfermería hace una clasificación y envía los casos menos graves a los centros de salud primarios. Situación muy diferente de años atrás, cuando un guardia se encargaba de evaluar a quien se debía atender y quién no.

Fuente: O Globo, 26 de julio 2006

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Dr. Kevin Mackway - JonesCreador del Protocolo de Manchester, Inglaterra

“La razón de la creación del MTS nació a partir de que las salas de urgencias no contaban con un sistema que le permitiera al personal tomar una decisión racional en el triage, además noté que la clasificación dependía del humor de la enfermera, del clima, el olor del paciente, en otras palabras existían varios aspectos subjetivos. Por lo tanto decidí hacer el triage de manera objetiva.En mi departamento reducimos la mortalidad de pa-cientes con ataques al corazón utilizando este sistema de triage (MTS).Otro cambio que percibimos es mucho mayor orden”.

Dr. Welfane Cordeiro Jr.Coord. Urgencia y Emergencia SES-MG, Brasil

“En Brasil en el estado de Minas Gerais llegamos al Protocolo de Manchester (MTS) porque en el momento que evaluamos y hasta hoy, es el que tiene mayor vali-dez científica.Se busca que el MTS pase a ser un padrón de lenguaje que comunique a todos los establecimientos de aten-ción del país”.

Dr. Antonio MarquesHospital Santo Antônio, Portugal

“El MTS vino a disciplinar de cierta manera el acceso al área de urgencias de una forma objetiva, institucional, reproducible e identifica quien tiene que ser atendido más rápidamente en función del criterio y riesgo clínico”.

“Cuando el MTS fue implementado percibimos que hubo un reducción de pacientes que empeoraba en la puerta del hospital, hasta la misma muerte”.Daniela LimaEnfermera

“El MTS va a facilitar la gestión de la administración de las urgencias, y así poder saber de manera más exacta donde debe estar el paciente, quien lo está atendiendo, quien es el responsa-ble de una forma más concreta”.Dra. Iara BarbosaDir. Hospital Odilon Behrens

“En nuestro hospital garantizamos el acceso inmediato al área de urgen-cias con el MTS y asi salvamos 2,400 vidas por año en apenas un hospital”.Dr. Paulo FreitasHospital Fernando Da Fonseca

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Dra. Iara BarbosaDir. Hospital Odilon Behrens

“Para poder implementarlo (MTS) se necesita una ca-pacitación del personal, esto para que no haya ninguna duda en la referencia posterior a la clasificación.

“El MTS va a facilitar la gestión de la administración de las urgencias, y así poder saber de manera más exacta donde debe estar el paciente, quien lo está atendiendo, quien es el responsable de una forma más concreta”.

Dr. Paulo FreitasHospital Fernando da Fonseca

“En nuestro hospital garantizamos el acceso inmediato al área de urgencias con el MTS y asi salvamos 2,400 vidas por año en apenas un hospital”.

Daniela LimaEnfermera

“Cuando el MTS fue implementado percibimos que hubo un reducción de pacientes que empeoraba en la puerta del hospital, hasta la misma muerte”.

“En mi departamento reducimos la mortalidad de pacientes con ata-ques al corazón utilizando este sis-tema de triage (MTS)”.Dr. Kevin Mackway - JonesCreador del Protocolo de Manchester.

“El MTS vino a disciplinar de cier-ta manera el acceso al área de ur-gencias de una forma objetiva, ins-titucional, reproducible e identifica quien tiene que ser atendido más rápidamente en función del criterio y riesgo clínico”Dr. Antonio MarquesHospital Santo Antônio, Portugal

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• Alemania • Nueva Zelanda

• Bélgica • Sudáfrica

• Canadá • Australia

• Holanda • Brasil

• Italia • España

• Irlanda • Noruega

• Portugal • Reino Unido

•PortugalInternational Emergency Medical Services de Portugal utiliza el Man-chester Triage System (MTS) en casos de desastres naturales.

• Reino UnidoEn 2008 se envió una encuesta a 50 áreas de urgencias en hospitales de Inglaterra y Gales; de los 27 que contestaron la encuesta, se en-contró que el 81% usan el Manchester Triage System.

• Alemania8 años de MTS en Alemania.en 2009 se capacitaron a 50 hospitales del grupo Asklepios El MTS se utiliza en varios hospitales universi-tarios y del ejército • HolandaConfiabilidad y validez del Manchester Triage System en una población de pacientes del área de urgencia en los Países Bajos: resultados de un estudio simulado.van der Wulp I, van Baar ME, Schrijvers AJ. FuenteJulius Center for Health Sciences and Primary Care, Utrecht, Holanda.

- La coherencia del MTS va de “moderado” a “sustancial” y la reproducibilidad es alta. La confiabilidad del MTS no está influenciada por la experiencia de las enfermeras. El MTS es más sensible para los niños que necesitan atención inmediata o urgente que para otros pacientes en el servicio de urgencias.

Confiabilidad y validez de los sistemas de Tri-age en departamentos de emergencias.por Ineke van der Wulp. Universidad de Utre-cht, Facultad de medicina • Australia

“El Manchester Triage System ofrece una buena confiabilidad en la sala de emergencias de Australia.Grouse AI, Bishop RO, Bannon AM.Fuente

Departamento de Medicina de Emergencias del Hospital Nepean, Australia.

Con un promedio de 120 casos de urgencias por día, estamos constantemente buscan-do maneras de mejorar nuestro servicio y el MTS ha dado algunas ideas interesantes que podemos ser capaces de incorporar a nuestro proceso de triage. Janet Marsden, Asociación Australiana de En-fermeras Oftálmicas, AONA.

• España“En el mes de septiembre de 2004 se iniciaron los trabajos de implementación en el Hospital Universitario La Princesa de Madrid”

“En España [el MTS] se encuentra implantado en más de 25 hospitales”

Manchester Triage System en el Mundo

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