Psic. Carmen Fernández Cáceres Psic. Carmen Fernández Cáceres Directora General Programa de Atención Programa de Atención Curativa Curativa
Psic. Carmen Fernández CáceresPsic. Carmen Fernández CáceresDirectora General
Programa de Atención Programa de Atención CurativaCurativa
Centros de Integración Juvenil, A.C.Centros de Integración Juvenil, A.C.
Institución especializada en la
atención del consumo de drogas.
Prevención
Tratamiento
Investigación
Fuente: SIIECD. SIIECD. CIJ 2007
Usuarios de drogas de nuevo ingreso atendidos Usuarios de drogas de nuevo ingreso atendidos en CIJ, 1990-2007en CIJ, 1990-2007
Total de casos 2007 36 mil y 42 mil familiaresTotal de casos 2007 36 mil y 42 mil familiares
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
AÑO
ingresos 4420 4506 5835 6428 7286 8397 12374 12300 16463 17155 15311 15164 17978 20179 21034 21642 23724 25764
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
.
• Incluir a los familiares en programas de tratamiento.
• Promover la rehabilitación y la reinserción social.
Objetivos de tratamiento-rehabilitación:
• Suprimir o reducir el uso de sustancias adictivas.
• Diagnosticar y tratar los trastornos físicos y mentales asociados
• Prevenir recaídas
Programa de Atención CurativaPrograma de Atención Curativa
PROGRAMA ATENCIÓN CURATIVA EN PROGRAMA ATENCIÓN CURATIVA EN CENTROS DE INTEGRACIÓN JUVENIL, A.C.CENTROS DE INTEGRACIÓN JUVENIL, A.C.
PS. MONSERRAT E. LOVACO SÁNCHEZ
SUBDIRECTORA DE CONSULTA EXTERNA
• Equipos de especialistas en salud mental, conformados por psiquiatras, médicos generales, psicólogos, trabajadores sociales; y en las unidades de internamiento, personal de enfermería y dietistas.
• Ambulatorio Ambulatorio
Consulta Externa en las Unidades Operativas. Diferentes modelos terapéuticos
• HospitalizaciónHospitalización
Unidades de Internamiento. Modelo con los principios de la comunidad terapéutica, con estancias mínimas de tres meses.
ServiciosServicios
•Capacitación para el trabajo: computación.
•Deportivas: gimnasio, fútbol, básquetbol.
•Artísticas y culturales: cine debate, círculos de lectura, pintura, guitarra.
•Lúdico-recreativas: ping pong, ajedrez.
Programa Centro de DíaPrograma Centro de Día
Clínicas para dejar de fumarClínicas para dejar de fumar
Programa cognitivo-conductual sustentado en la terapia racional emotiva, que tiene por objetivo la modificación de ideas y pensamientos acerca de la conducta de fumar promover el cuidado de su salud y bienestar integral.
Entrevista Inicial
Historia Clínica
Cuestionario de motivos
Cuestionario de Fagerstrom
Estudio Social
Terapia de Reemplazo
Farmacoterapia
TerapiaCognitivo
Conductual
Contratoterapéutico
Seguimiento Club exfumadores
Reunión AnualSesión Previa
al programa
FASES DEL PROGRAMA
Clínicas para dejar de fumarClínicas para dejar de fumar
Grupos de 8 a 10 pacientes, que trabajan en 10 sesiones de 90 minutos,
una o dos veces por semana
Contenido de sesiones:
Determinantes del consumo, motivos de inicio y mantenimiento del
consumo, abstinencia, daños a la salud, rehabilitación pulmonar,
relajación muscular, publicidad, cambios metabólicos, reincidencia.
Fase de Seguimiento:
Mensual y anual con el objetivo de reforzar la abstinencia y evitar
posibles recaídas.
Modelo de atención es cognitivo conductual, sustentado en el programa de “Autocambio Dirigido”, desarrollado en la Addiction Research Fundation (Toronto Canadá). Adaptado en el país por investigadores de la UNAM.
Es una intervención de 4 a 10 sesiones, que ayuda a personas con problemas en su forma de beber a comprometerse para modificar su conducta.
Atención a bebedores problemaAtención a bebedores problema
Tratamiento Breve para Bebedores Tratamiento Breve para Bebedores ProblemaProblema
Paso 1. Decisión de cambio y establecimiento de meta Decisión de cambio Razones para cambiar Establecimiento de metas: abstinencia o moderación
Paso 2. Identificación de situaciones de riesgo para el consumo Situaciones en que se haya tomado alcohol en exceso
Paso 3. Afrontamiento de los problemas originados por el consumo Opciones y probables consecuencias Planes de acción para enfrentar las situaciones de riesgo identificadas
Paso 4. Resumen final de tratamientoNuevo establecimiento de meta a largo plazo (abstinencia o moderación)
Zapopan, Jalisco (1978).
Tijuana, Baja California Norte (1981).
Villa García, Nuevo León (1999).
Ixbalanqué, Chiapas (2003).
Cd. Guzmán, Jalisco – menores (2006).
Culiacán, Sinaloa (2006).
Acapulco: Punta diamante, Guerrero (2006).
Iztapalapa, D. F. (2007).
Jerez, Zacatecas (2008).
Ecatepec, Estado de México (2008).
Unidades de InternamientoUnidades de Internamiento
• Se proporciona a usuarios de drogas con:
• Cuadros de intoxicación por uso de sustancias.• Síndrome de abstinencia.• Pacientes que han intentado otros tratamientos con resultados
poco exitosos.• Multiusuarios severos.
• El modelo de atención contempla actividades basadas en los postulados de la Comunidad Terapéutica con adaptaciones culturales específicas.
• El programa incluye manejo farmacológico, psicoterapéutico multimodal, socio-familiar, psicoeducativo, recreativo-cultural y deportivo operado en ambiente protegido, libre de drogas.
• La participación de la familia es obligatoria. Se otorga terapia individual, familiar y grupal.
HospitalizaciónHospitalización
• Programa de Mantenimiento y Deshabituación con Metadona (PMDM). Agonista de aplicación diaria, que libera hasta 36 horas.
Clínica de Atención a heroinómanos en Ciudad Juárez,
Chihuahua
• Tratamiento de Deshabituación de Mantenimiento con Buprenorfina (TDMB).
• Presenta mayor facilidad para la desintoxicación al ser menos adictiva y tener vida media más larga, se administra cada 48-72 horas.
• Tratamiento a mediano plazo -6 meses-
• Programa de Mantenimiento a largo plazo- 12 meses.
Clínica de Atención a heroinómanos en Tijuana, Baja
California
Clínicas de Atención de HeroinómanosClínicas de Atención de Heroinómanos
Programa de Atención CurativaPrograma de Atención Curativa
• DiagnósticoDiagnóstico• Valoración MédicaValoración Médica• Valoración PsicológicaValoración Psicológica• Valoración SociofamiliarValoración Sociofamiliar
Tratamiento y RehabilitaciónTratamiento y Rehabilitación Terapia Individual. TCCTerapia Individual. TCC Terapia Familiar. TFMTerapia Familiar. TFM Terapia GrupalTerapia Grupal Terapia para bebedores problemaTerapia para bebedores problema Clínicas para dejar de fumarClínicas para dejar de fumar Centros de DíaCentros de Día InternamientoInternamiento Orientación Familiar. Grupos psicoeducativosOrientación Familiar. Grupos psicoeducativos FarmacoterapiaFarmacoterapia
Reinserción socialReinserción social
SeguimientoSeguimiento
PROGRAMA ATENCIÓN CURATIVA EN PROGRAMA ATENCIÓN CURATIVA EN CENTROS DE INTEGRACIÓN JUVENIL, A.C.CENTROS DE INTEGRACIÓN JUVENIL, A.C.
PS. MONSERRAT E. LOVACO SÁNCHEZ
SUBDIRECTORA DE CONSULTA EXTERNA
Se obtiene, organiza y analiza la información clínica de
las causas, efectos, evolución, complicaciones y daños a
la salud física y mental producidos a los pacientes por el
abuso o consumo crónico de sustancias adictivas.
Historia ClínicaHistoria Clínica
PROGRAMA ATENCIÓN CURATIVA EN PROGRAMA ATENCIÓN CURATIVA EN CENTROS DE INTEGRACIÓN JUVENIL, A.C.CENTROS DE INTEGRACIÓN JUVENIL, A.C.
PS. MONSERRAT E. LOVACO SÁNCHEZ
SUBDIRECTORA DE CONSULTA EXTERNA
• Recabar información del contexto familiar, escolar,
laboral y comunitario.
• Establecer estudio socioeconómico base para
determinar cuotas.
• Identificar recursos disponibles de la familia y la
comunidad y las redes sociales que puedan dar soporte.
Estudio SocialEstudio Social
Terapia IndividualTerapia Individual
Es una Terapia Breve de objetivos y tiempo limitados, con un enfoque multimodal que incluye elementos de comprensión y de intervención de corte psicodinámico, interaccional sistémico, gestáltico, cognitivo-conductual y humanista.
Están orientadas a identificar las conductas y circunstancias que facilitan o mantienen el consumo; así como los recursos y herramientas con que cuenta el usuario y que puedan reforzar al sujeto para enfrentar las situaciones de riesgo y encontrar soluciones a las problemáticas vinculadas al consumo.
12 sesiones de 45 minutos. Es posible el recontrato.
• El consumo nocivo de alcohol es un factor de riesgo para todos los tipos de violencia interpersonal (OMS, 2000).
• 55% de los padres de niños maltratados presentaron abuso de alcohol y/o drogas. 45% refirieron haber sido maltratados en su niñez (UNICEF, 2003).
• El 23% de los niños maltratados lo atribuyen a que sus padres consumen alcohol o drogas (IFE, 2003).
• Violencia y drogas son los mayores problemas enfrentados por las mujeres en latinoamérica. El abuso de drogas aumenta la violencia contra las mujeres. (CICAD,2007).
Consumo de drogas y Consumo de drogas y violencia familiarviolencia familiar
Modelo de Terapia Familiar Multidimensional Modelo de Terapia Familiar Multidimensional con Perspectiva de Génerocon Perspectiva de Género
• Teoría de la complejidadTeoría de la complejidad• Construccionismo Construccionismo socialsocial• Teoría de géneroTeoría de género• Teoría de TF Sistémica Teoría de TF Sistémica • NarrativaNarrativa• Abordaje PsicoeducativoAbordaje Psicoeducativo• Abordaje Abordaje ecológicoecológico
Reestructurar las pautas de relación familiar y los Reestructurar las pautas de relación familiar y los discursos, discursos, incluyendo los de género, para co-construir nuevos relatos en la incluyendo los de género, para co-construir nuevos relatos en la familiafamilia y nuevas formas de organización. y nuevas formas de organización.
Asegurar la nutrición afectiva entre los integrantes. Asegurar la nutrición afectiva entre los integrantes.
Ampliar las redes de apoyo social de la familia.Ampliar las redes de apoyo social de la familia.
PROGRAMA ATENCIÓN CURATIVA EN PROGRAMA ATENCIÓN CURATIVA EN CENTROS DE INTEGRACIÓN JUVENIL, A.C.CENTROS DE INTEGRACIÓN JUVENIL, A.C.
PS. MONSERRAT E. LOVACO SÁNCHEZ
SUBDIRECTORA DE CONSULTA EXTERNA
Terapia de GrupoTerapia de Grupo
Espacio de reflexión con pares con quienes comparte la problemática que permite una experiencia de apoyo e intercambio y observarse a través de los otros e identificar sus formas de relación, de expresar sus sentimientos y manejar sus emociones.
En el grupo se desarrolla tolerancia a la diversidad de creencias y se adquirir nuevas habilidades sociales.
Excluyen: Trastornos psicóticos, esquizofrenia, paranoides, Síndromes mentales orgánicos.
Sesiones de 90 minutos en grupo de 6 a 10 integrantes.
Programa de prevención de recaídas
Cita al mes, 3, 6 y 12 meses
Participación en actividades rehabilitatorias y reinserción social
Visitas domiciliarias
SeguimientoSeguimiento
Evaluación del Programa del Evaluación del Programa del Programa de TratamientoPrograma de Tratamiento
Altas con mejoría: 55% de los pacientes Alta por supresión de consumo Mejoría, remisión parcial Remisión del Cuadro de Intoxicación y de
Abstinencia
Evaluación de proyectos específicos
Políticas a considerar en los Servicios Políticas a considerar en los Servicios de tratamientode tratamiento
Los servicios de tratamiento son prioritarios a fin de garantizar los derechos humanos de las personas.
Los servicios de tratamiento habrán de ser accesibles, eficaces y de calidad.
El tratamiento debe tener en cuenta el contexto del usuario, por ejemplo, violencia familiar, hogares monoparentales, tutelares o prisiones, niños en situación de calle e indígenas.
Los programas de atención deben considerar los problemas de salud física y mental que se asocian al abuso de drogas.
El Estado debe de asumir un papel de coordinación sobre las instituciones gubernamentales y no gubernamentales que ofrecen estos servicios, acreditándolas de acuerdo a la normatividad vigente.
Es necesario impulsar mayor investigación y formación de especialistas a través de cursos y diplomados en la región.
Los presupuestos para campañas de difusión son indispensables para que usuarios de drogas cuenten con la información de dónde acudir.
Políticas a considerar en los Servicios Políticas a considerar en los Servicios de tratamientode tratamiento
¡GRACIAS!¡GRACIAS!
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