MRSA-näytteiden otto ja diagnostiikka...MRSA-näytteiden otto ja diagnostiikka Alueellinen sairaalahygienian ja mikrobiologian koulutuspäivä 22.10.2013 Kerttu Saha Sairaalamikrobiologi,

MRSA-näytteiden otto ja diagnostiikka

Alueellinen sairaalahygienian ja mikrobiologian koulutuspäivä 22.10.2013

Kerttu Saha

Sairaalamikrobiologi, Kliinisen mikrobiologian laboratorio

Näytteenottokohdat ja -ajoitus

• Sairaalahygieniayksikön ohjeistuksen mukaan; tavallisimmat paikat nenä, ihorikot, vuotavat haavat ja invasiiviset kohdat, tarpeen mukaan nivus, kainalo, rectum, nielu

• Suurista näytemääristä hyvä ilmoittaa etukäteen mikrob.laboratorioon -> MRSA-maljojen valmistus ajoissa

• Ajoita näytteet mieluiten ma-ke -> vastaus saman viikon aikana, ei bakt.ylikasvua

• Antibioottihoidon jälkeen uusintanäyte viikon kuluttua antibiootin loppumisesta

MRSA-näytteenotto• Kerää näytteenottovälineet ja tarkista

näytteenottotikun viimeinen käyttöpäivämäärä

• Desinfioi kädet ja laita puhtaat käsineet

• Ota näytteet aseptisesti puhtaasta likaiseen – älä kosketa näytteenottokohdan ulkopuolista ihoa tai kuljetusputken ulkopuolta

• Ota näyte oikealla tekniikalla (esim. pyöritys)

• Varmista, että tikku on riittävän pitkän aikaa kosketuksissa näytteenottokohdan kanssa

• Lähetä näyte viipymättä tutkittavaksi mikrobio-logian laboratorioon (1-2 vrk jääkaapissa)

Bakteerien näytteenotto-ja kuljetustikku on vaihtunut M40 Transystem-putkeksi, mutta muutkin bakteerien kuljetustikut käyvät MRSA- ja muiden bakteeriviljelynäytteiden ottoon

MRSA-tutkimuspyyntö ja -tikku• Pyydä jokainen näyte erikseen ATK:lle

(4358 –MRSAVi)

• Kirjaa näytteenottokohta, näytteenlaatu, ottotapa ja mahd. antibiootti

• Niputa saman potilaan näytteet yhteen

• Liimaa jokaiseen näyteputkeen oma ATK -tarra

– tarra vaakasuoraan, ei korkin päälle

– näytteenottokohta tarralle

MRSA-tutkimuksen tilaus

Linkki MRSA-viljely-tutkimusohjeeseen löytyy myös

http://www.epshp.fi/files/6137/MRSAVi-4358.pdf

Lähete

http://www.youtube.com/watch?v=s-_ROrGfv7o&list=PL7B03403016E673D7&feature=player_detailpage#t=118

Näytteenotto nenästä• Varaa tarvittavat välineet ja tarkista viim.

käyttöpäivämäärä

• Desinfioi kädet ja laita puhtaat käsineet

• Voit kostuttaa näytteenottotikkua steriilissä keittosuolassa

• Ota näyte nenästä 1-2 cm syvyydestä pyörittäen tikkua ensin 5 kertaa toiseen suuntaan ja tämän jälkeen 5 kertaa toiseen suuntaan

• Toista samalla tikulla toisessa sieraimessa

• Laita tikku kuljetusputkeen varoen koskemasta putken ulkopuolta

MRSA-näytteenotto haavasta

• Desinfioi kädet ja laita puhtaat käsineet

• Poista hoitogeelit ja -voiteet, mutta älä puhdista haavaa

• Ota näyte pyörittäen tikkua ympäri haavaa

• Mikäli norm. bakteeriviljely (3491 Pu-BaktVi1), puhdista haava ja ota näyte kyretillä MRSA-näytteen jälkeen

Näytteenotto haavasta

Näytteenottovideo: www.duodecim.fi

412539 495 524

670587

2705 2738

1236

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

Tammi Helmi Maalis Huhti Touko Kesä Heinä Elo Syys

Luku

mää

rä (k

pl)

Kuukausi

MRSA-tutkimusmäärät 2013, mikrobiologian lab, EPSHP

MRSA-näytteet

MRSA: n laboratoriodiagnostiikka

• Viljely valikoivalle väri-maljalle, kasvatus 2 vrk

• Jatkotutkimukset MRSA-epäily-pesäkkeistä

• MRSA:n varmistus -> tieto sairaala-hygieniayksikköön yleensä 1-3 vrk:n kuluessa näytteenotosta

• Kannan spa-tyypitys/THL

MRSA-jatkotutkimukset

Oxacillin-MIC >256 mg/l)

mecA-geenin testaus

MRSA-maljaHerkkyys-määritys

MRSA-vastaus

• lopullinen vastaus herkkyys-määrityksi-neen ja THL:n spa-tyypitys-tuloksineen

Alustava vastaus

Resistentti penisilliini-ryhmän antibiooteille ja usein muillekin antibiooteille

Lopuksi …

http://www.youtube.com/watch?feature=player_detailpage&v=3xFJib6eAaU#t=0

Kiitos!

MRSAMRSA

Nenän normaaliflooraa