MRI ved neurologiske sygdomme Hvornår? Hvordan? Hvorfor? Annika Langkilde Overlæge Ph.d Radiologisk Klinik Rigshospitalet Neuroradiologisk Sektor
MRI ved neurologiske sygdomme
Hvornår? Hvordan? Hvorfor?Annika Langkilde
Overlæge Ph.d
Radiologisk Klinik Rigshospitalet
Neuroradiologisk Sektor
Hvad er MR
• MR teknik (kort)
• Kontraindikationer
• Henvisningen
• Sekvenserne
• Eksempler
MR teknik
MR billeddannelse
Henvisning til MR
• Kontraindikationer• Metal fremmedlegemer, graviditet
• Klinisk Oplæg
• Andre informationer?• Nyrefunktion, Klaustrofobi, Allergi
Sekvenser
• T1
• T2
• Dark Fluid
• Fat suppression
• MR Angiography arterial
• MR angiography venous
• Diffusion Imaging
T1 vægtede billeder
• T1W spin ekko (SE)• T1W gradient ekko (GRE)• Gadolinium postkontrast sekvenser • Time of flight (TOF) 2D or 3D MR angiografi
sekvenser• contrast-enhanced MR angiography
Kontrast på T1• fedt: lyst• Væske (CSF): mørk
For god T1 kontrast kræves kort TR og kort TE
+K
T1 fortsat
CT med frisk blødning T1 med frisk blødning
Blod er hyperintenst på T1 fra 3 dage og op til 3 måneder
T2 vægtede billeder
• TR: lang
• TE: lang
Kontrast
• fedt: lyst/gråligt
• Væske: lys
De fleste patologier er hyperintense på T2Undtagelser: fx blod og kalk samt luft
Flair (Dark Fluid)
• infarkt
• Multipel sclerose
• Subaracnoidal blødning
• Traumatiske læsioner
• Ødem
T2 Flair
Diffusionsvægtet sekvens
T2 DWI ADC
InfarktAbscesLymfom
Standard protokol MR af cerebrum
T1 T2 FLAIR
T1 + k
T1 med fedt suppression
MR Angiografi
MR venografi
Blødningsfølsomme sekvenser
Gradient - ekko
SWI
Eksempler
• Stroke – iskæmisk
• Blødning
• Sinus thrombose
• Infektion – absces
• Multipel sclerose
67 årig m. Ryger. Pludselig nedsat
kraft hø ue + oe
73 årig mand med akut parese dxt
Hypertensiv blødning
Sinuitis og feber. Kramper
T2 T2
T1 +kT1 +k
DWI
ADC
3-årig pige5 dage efter influenza episode – somnolent, bevægeforstyrrelser
Venøs – MR-angio 2 D TOF
3 mdr senere efterAK-behandling
Kvinde, dårlig tandstatus. Kramper
CT +k T1 + k
DWI ADC
Herpes encephalit – udbredning af
forandringer
Mediale temporal lapper og basale frontallapper.Det Limbiske system; insula, subfrontalt temporalt samt gyrus cinguli (hukommelse, følelser, og adfærd)
Herpes encephalitis - MR• Signalændringer i grå og hvid substans i mediale temporallap, insula og
basale frontallap.
• Masseeffekt, ødem. Evt subakut blødning. Gyral opladning i afficerede områder. Evt. meningeal opladning.
• MR er den mest sensitive billeddiagnostiske modalitet. Forandringer ses tidligst ved DWI
DWI ADC
Herpes encephalitis T1 +k
Herpes encephalitis
CSV positiv for herpes virus
CT
CT + k
MR 10 dage senere pga forværret serologi viser opladning og begyndende substanstab
38 y woman. Headache and visual
loss
Subcortical lesions
Pd T2 Flair
MRI in MS - diffusion weighted imaging
DW ADC
T2
Forskere afslører julestemning i hjernen
Nye MR-scanninger viser præcis, hvor julestemning er placeret. De nye
resultater fra en gruppe forskere ved Rigshospitalet er publiceret i det ansete
tidsskrift British Medical Journals julenummer.
Anders Hougaard et al
God Julefrokost
Glædelig Jul