8/17/2019 MR dr. Roni.pptx
1/33
Kasus PatologisKasus II
8/17/2019 MR dr. Roni.pptx
2/33
Identitas Pasien
Tanggal Masuk 6 Mei 2016 Tinggi Badan 165 cm Jam Masuk 16.13 Berat badan 45 kg
(sekarang), 4kg (sebelum!amil)
"ama Pasien "#. $ %u&ukan %' 'antosadengandiagnosis3P* gra+ida- minggudengan abortusimminens //0abortusinsiiens
2mur Pasien 34 ta!un /PJP /r. %,'.
"ama 'uami n.
Peker&aan Pasien I%Peker aan 'uami iras7asta
8/17/2019 MR dr. Roni.pptx
3/33
"M"'I'
•
Kelu!an utama: Keluar dara! dari &alan la!ir• namnesis k!usus :
Pasien 3P* mengaku !amil minggu, datang ke I/%'I dengan kelu!an keluar dara! dari &alan la!ir se&akkemarin siang. 7aln#a berua ;ek ke
8/17/2019 MR dr. Roni.pptx
4/33
•
>P> : 1 $ebuari *16• aksiran tanggal ersalinan : 5 "o+ember *16
• %i7a#at menstruasi : teratur, !ari, selama ? !ari
• %i7a#at P"@ : dokter '.
• %i7a#at KB : 'untik, 3 bulan sekali
• %P/ : sma (A), > sblm !amil (-), /M (-)
• %PK : > (-) sma (-), /M (-)
• %i7a#at erasi : -
• ol. /ara! :
• 8ama ernika!an : 9 ta!un
• lergi obat : (-)
• Merokok (-), alko!ol (-)
namnesis amba!an
8/17/2019 MR dr. Roni.pptx
5/33
Kehamilan
LamaKehamilan
Penolong Persalinan JK BBL Usia Keadaan
1 9 bulan dokter sontan 8aki-laki 31** ta!un se!at
9 bulan bidan sontan 8aki-laki 5** 4 ta!un se!at
3 >amil ini
%i7a#at bstetri
8/17/2019 MR dr. Roni.pptx
6/33
• Keadaan 2mum : Baik• Kesadaran : @omos Mentis• :
/ : 1* 0 * mm>g,
" : C0menit% : * C0menit
' : 36.3 o @
'tatus eneralis
Keala : B02 simetris
Mata : @on&u
8/17/2019 MR dr. Roni.pptx
7/33
Pemeriksaan 8uar : idak daat di nilai
Pemeriksaan /alam :
idak dilakukan
'tatus bstetrikus
8/17/2019 MR dr. Roni.pptx
8/33
/iagnosis masuk:
3P* gra+ida - minggu denganabortus imminens //0 abortusinsiiens
8/17/2019 MR dr. Roni.pptx
9/33
2sulan Pemeriksaan
• >ematologi rutin
• 2' kandungan
8/17/2019 MR dr. Roni.pptx
10/33
atalaksana
• InGus /eCtrose 5H A am Bi
8/17/2019 MR dr. Roni.pptx
11/33
$ollTgl/Jam TD ! " #is DJJ Ke$
6050*16 1* 0*
* 36,3 - -
%d&is dr' !( ")'*+ ,
• erai lan&utkan• Pinda! ruangan /@
8/17/2019 MR dr. Roni.pptx
12/33
Tgl/Jam TD ! " #is DJJ Ke$
1040*16 11*0* * * 36.
%d&is dr' !( ")'*+ ,
8/17/2019 MR dr. Roni.pptx
13/33
Prognosis
• uo ad +itam : d bonam
• uo ad Gun
8/17/2019 MR dr. Roni.pptx
14/33
Kasus PatologisKasus III
8/17/2019 MR dr. Roni.pptx
15/33
I. Identitas Pasien
• anggal masuk : 6 Mei *16
• "ama : "#. "
• 2mur : 3 ta!un
• "ama suami : n. .M
• Menika!,laman#a : 1C , 14 ta!un
• Peker&aan asien : I%
• Peker&aan suami : kar#a7an P8"
• lamat :
8/17/2019 MR dr. Roni.pptx
16/33
II. namnesis
Kelu!an 2tama
• Pasien 3P* gra+ida minggu datangdengan kelu!an keluar dara! dari &alan
la!ir se&ak &am #ang lalu, ¨a!langsung ban#ak se!ingga suda!mengganti embalut C, disertaikeluarn#a gumalan dara!. Pasien &uga
merasakan mules, disertai rasa mual danmunta! C. %i7a#at trauma (-), ri7a#atkeuti!an (-).
8/17/2019 MR dr. Roni.pptx
17/33
8/17/2019 MR dr. Roni.pptx
18/33
III. Pemeriksaan
'tatus eneralis :
• Keadaan 2mum : 'edang
• Kesadaran : @omos Mentis
• anda-tanda +ital: –
ekanan /ara! : 1*0* mm>g – "adi : *C0menit
– %esirasi : *C0menit
– 'u!u : 36,@
• Keala : Kon&ungti+a anemis -0-, sklera ikterik -0-
•
!oraC : @or: Bun#i &antung murni, murmur L Pulmo: B' kananDkiri, %!-0-, !-0-
• bdomen : >ear dan 8ien tidak teraba membesar
• kstremitas : edem -0-
8/17/2019 MR dr. Roni.pptx
19/33
I. /iagnosis ker&a
3P* gra+ida minggu A bortusimminens
8/17/2019 MR dr. Roni.pptx
20/33
I. indakan
• InGus %8 /eCtrose 3H
• Bi
8/17/2019 MR dr. Roni.pptx
21/33
Tanggal TD ! P
*-*5-*16 1*0* * * 36,
>b : 1,4>t : 3
8eukosit : 151* rombosit : 3*.***M@> :6M@ :9M@>@ : 35/' 15*
d+is dokter :8an&utkan terai
8/17/2019 MR dr. Roni.pptx
22/33
II. Prognosis
• uo ad +itam : dubia ad bonam
• uo ad Gun
8/17/2019 MR dr. Roni.pptx
23/33
K%"U" +.K*L*+."K%"U" .
8/17/2019 MR dr. Roni.pptx
24/33
Identitas PasienTanggal Masuk 6 Mei 2016 Tinggi Badan 150 cm
Jam Masuk *.15 Berat badan 45 kg
"ama Pasien "#. % %u&ukan -
2mur Pasien ta!un /PJP /r. %,'.
'tatus Belum menika!
Peker&aan Pasien -
lamat Mrga!a#u
Pendidikan 'M
8/17/2019 MR dr. Roni.pptx
25/33
"M"'I'
•
Kelu!an utama : Bengkak #ang terasan#eri ada daera! kemaluan sebela! kiri
• namnesis k!usus :Pasien datang dengan kelu!an bengkak dankemera!an #ang terasa n#eri ada daera!kemaluan sebela! kiri se&ak 1 !ari #ang lalu.Kelu!an &uga disertai n#eri #ang terus-
menerus, terutama saat asien ber&alan dansusa! saat duduk.
idak ada ri7a#at ber!ubungan seCualsebelumn#a.
8/17/2019 MR dr. Roni.pptx
26/33
•
%P/ : Kista Bart!olin (1 ta!un#ang lalu) !ilang denganemberian (-), sma (-), /M (-)
• %i7a#at erasi : -
• %i7a#at Menstruasi : – >P> : ril *16
– >aid : teratur, siklus !ari, laman#a 5 !ari
–
"#eri saat >aid – Keuti!an (bening, tidak berbau, tidak gatal)
namnesis amba!an
8/17/2019 MR dr. Roni.pptx
27/33
Perkai
nan
LamaKehamila
n
Penolon
g
Persalin
an JK BBL Usia
Keadaa
n
-
%i7a#at bstetri
8/17/2019 MR dr. Roni.pptx
28/33
• Keadaan 2mum : Baik
• Kesadaran : @omos Mentis
• :
/ : 11* 0 6* mm>g,
" : 1*1 C0mnt% : 4 C0mnt
' : 36. o @
'tatus eneralis
Keala : B02 simetris
Mata : @on&u
8/17/2019 MR dr. Roni.pptx
29/33
Pemeriksaan 8uar:
Inseksi :
• 8abia ma#or sinistra membengkak
• Kelen&ar bart!olin sinistra membengkak,kemera!an, batas tegas
Palasi :
• eraba lunak, n#eri tekan A
'tatus bstetrikus
8/17/2019 MR dr. Roni.pptx
30/33
• indakan :
– Ketorola< 1 am I – Kontrol ke oli ginekologi
8/17/2019 MR dr. Roni.pptx
31/33
• /iagnosis:
Bart!olinitis sinistra
8/17/2019 MR dr. Roni.pptx
32/33
2sul emeriksaan:
–>ematologi rutin
8/17/2019 MR dr. Roni.pptx
33/33