Page 1
7/21/2019 MR 28 Oktober 2015
http://slidepdf.com/reader/full/mr-28-oktober-2015 1/21
Laporan PagiRabu, 27 Oktober
2015Dokter Onsite :
dr. Syafruddin Haris, Sp.A (K)
Dokter Muda :
Vany Netza PMusya!ara"#it"ia Sari
$a%ian SM# &'u Kese"atan Anak #K NS*&AH +SD dr. ainoe'
A-idin $anda Ae"/012
Page 2
7/21/2019 MR 28 Oktober 2015
http://slidepdf.com/reader/full/mr-28-oktober-2015 2/21
1. Aulia Rahman, 3 bulan, CM : 0931785
Tanggal masuk : 27 Oktober 2015 (19.59 WIB)
Tanggal konsul IKA : 27 Oktober 2015 (20.0 WIB)
Diagnosis:
In!eks" #aluran Kem"$
Ruang RawatI%&
Page 3
7/21/2019 MR 28 Oktober 2015
http://slidepdf.com/reader/full/mr-28-oktober-2015 3/21
2. M Chairul Azam, tahun, CM: 09!797
Tanggal masuk : 27 Oktober 2015 (01: WIB)
Tanggal konsul IKA : 27 Oktober 2015 (01:'0 WIB)
Diagnosis:
Obseras" ebr"s
Ruang Rawat
I%&
Page 4
7/21/2019 MR 28 Oktober 2015
http://slidepdf.com/reader/full/mr-28-oktober-2015 4/21
3. "smanilam, 3 hari, CM: 10!89#5
Tanggal masuk : 21 Oktober 2015 (01:07 WIB)
Tanggal konsul IKA : 21 Oktober 2015 (01:'0 WIB)
Diagnosis:
*"+rose!alus , In!eks" -eonatorum
Ruang Rawat
I%&
Page 5
7/21/2019 MR 28 Oktober 2015
http://slidepdf.com/reader/full/mr-28-oktober-2015 5/21
#. $%b&la 'o%nna, 8 hari, CM: 10!89!1
Tanggal masuk : 2 Oktober 2015 (00:0 WIB)
Tanggal konsul IKA : 2 Oktober 2015 (00:0 WIB)
Diagnosis:
#e/s"s
Ruang Rawat
I%&
Page 6
7/21/2019 MR 28 Oktober 2015
http://slidepdf.com/reader/full/mr-28-oktober-2015 6/21
"D()*"*A+
-ama : Aul"a a$man
en"s kelam"n : ak"3lak"
4mur: ta$un bulan 17 $ar" Alamat : amb$eu Keta/ang
-o. 6 : 03931735
Page 7
7/21/2019 MR 28 Oktober 2015
http://slidepdf.com/reader/full/mr-28-oktober-2015 7/21
A)AM)(+"+
%luhan -tama :
-8er" +" +aera$ kemaluan
%luhan *ambahan :&emam BAK keru$
Riwa&at %n&a/it +%/arang:as"en +atang kelu$an n8er" /a+a +aera$ kemaluan 2$ar" ##. -8er" +"rasakan se;ara terus3menerus b"la/as"en merasakan n8er" /as"en terl"$at mer"ngg"s sam/a"
menang"s . #et"a/ akan BAK /as"en $arus menge+anterleb"$ +a$ulu +an merasakan n8er" saat BAK. #atu $ar"sebelumn8a BAK /as"en keru$ BAK ber/as"r serta
ber;am/ur +ara$ t"+ak a+a. Kelu$an n8er" /"nggang t"+aka+a atau n8er" 8ang bers"!at ber+en8ut t"+ak a+a. #ela"n "tu
/as"en <uga mengelu$kan +emam na"k turun +alam 1m"nggu terak$"r. &emam turun +engan /ember"an
Page 8
7/21/2019 MR 28 Oktober 2015
http://slidepdf.com/reader/full/mr-28-oktober-2015 8/21
A-A-=#I#
obat /enurun /anas. &emam t"+ak +"serta" +enganmeng"g"l mera;au atau meng"gau. as"en t"+akmengelu$kan batuk +an /"lek sesak na/as mual munta$+an ke<ang. BAB /as"en +alam batas normal.
Riwa&at %n&a/it Dahulu :as"en mem"l"k" r">a8at /en8ak"t <antung ba>aan +an
tela$ +"lakukan o/eras" re/a"r /a+a saat /as"en us"a 2ta$un. as"en <uga /erna$ mengalam" n8er" saat BAK
bulan 8ang lalu +an /a+a saat "tu keluar ;a"ran ber>arna kekun"ngan seban8ak 2 kal" $"ngga saat "n".#ela"n "tu /as"en <uga mengalam" +emam +an batuk$"lang t"mbul 8ang berulang serta mual +an munta$
8ang ber"s" makanan se<ak 2 bulan 8ang lalu.
Page 9
7/21/2019 MR 28 Oktober 2015
http://slidepdf.com/reader/full/mr-28-oktober-2015 9/21
A)AM)(+"+
Riwa&at %n&a/it %luarga :Ibu /as"en /erna$ mengalam" $al 8ang sama 8a"tu BAK 8angkeru$ saat ke$am"lan /as"en
Riwa&at %nggunaan bat :•6e!a+roks"l•ara;etamol s8ru/•re+n"solon
Riwa&at %hamilan :">a8at A-6 teratur +" b"+an +an +okter s/es"al"s kan+ungan#elama ke$am"lan "bu /as"en mengalam" kelu$an n8er" /a+a/erut bag"an ba>a$ +" serta" BAK 8ang keru$ saat us"ake$am"lan /as"en 2 bulan
Page 10
7/21/2019 MR 28 Oktober 2015
http://slidepdf.com/reader/full/mr-28-oktober-2015 10/21
A)AM)(+"+
Riwa&at %rsalinan :as"en anak ke+ua +ar" +ua bersau+ara la$"r se;ara /erag"nam+engan BB 000 gram
Riwa&at "munisasi :as"en men+a/at "mun"sas" +asarlengka/ ke;ual" "mun"sas" ;am/ak
Riwa&at Ma/anan :03? bulan : A#I
? bulan32 ta$un : #usu !ormula , makanan /en+am/"ng2 ta$un3sekarang : akanan keluarga
Page 11
7/21/2019 MR 28 Oktober 2015
http://slidepdf.com/reader/full/mr-28-oktober-2015 11/21
*A)DA '"*A
Kesadaran Compos Mentis (E4 M5 V6) GCS 15
Tekanan Darah 9060 mm!" (10060 mm!")
#adi 11$% menit ( &0'110 % menit)
ernaasan *$%menit ( *0'+0 %menit)
Temperat,r -ksi.a / +$0 C
Page 12
7/21/2019 MR 28 Oktober 2015
http://slidepdf.com/reader/full/mr-28-oktober-2015 12/21
Data Antro2om%tri
BB# : 112 kg
TB : 95 ;m
BBI : 1' kg
BB@4 : 3 s@+ 32TB@4 : 32 s@+ ,2
BB@BBI : 112 kg@1' kg 0
*A : ta$un 9 bulan+tatus izi : gizi /urang
Page 13
7/21/2019 MR 28 Oktober 2015
http://slidepdf.com/reader/full/mr-28-oktober-2015 13/21
%butuhan 4airan, /alori, 2rot%in
Kebutu$an ;a"ran 1050 ;;
1050 ;;@$ar"
Kebutu$an Kalor" (7539) C 1'
10503102 kkal@$ar"
Kebutu$an /rote"n 12 C 1' 1? gr@$ar"
Page 14
7/21/2019 MR 28 Oktober 2015
http://slidepdf.com/reader/full/mr-28-oktober-2015 14/21
(M(R"+AA) "+"
%2ala : normo;e/$al"Mata : Kon<ungt"a al/ebra In!er"or u;at (3@3) #klera Ikter"k (3@3)
*%linga : normot"a
6iung : -6* (3) sekret (3) mukosa $"/erem"s (3@3)
Mulut : B"b"r ker"ng (3) mukosa !ar"ng $"/erem"s (3)
%h%r : embesaran K%B (3)*hora : #"metr"s retraks" (3) es"kuler (,@,)
r$onk" (3@3) >$eeD"ng (3@3)
antung: B I E B II reguler b"s"ng <antung (3)
Page 15
7/21/2019 MR 28 Oktober 2015
http://slidepdf.com/reader/full/mr-28-oktober-2015 15/21
A$DM()Ins/eks" : #"metr"sal/as" : n8er" tekan (3) *e/ar l"en +an ren t"+ak
a+a /embesaran
Auskultas" : er"stalt"k (,) kesan normal
(+*R(M"*A+:
• #u/er"or : e+ema (3@3) /u;at (3@3) akral +"ng"n (3@3)
• In!er"or : e+ema (3@3) /u;at (3@3) akral +"ng"n (3@3)
()(*A"A: Nyeri suprapubis ada, dan preputium sedikit sulit ditarik
kebelakang
Page 16
7/21/2019 MR 28 Oktober 2015
http://slidepdf.com/reader/full/mr-28-oktober-2015 16/21
aboratoriumR+-DA ;7<10<015=
*b : 129 gr@+l*t : 9 =r"tros"t : '' C 10?@Fl eukos"t : 1'? C 10@Fl Trombos"t : 99 C 10@Fl
Di>>t%l =os"no!"l : 0 4reum : 1 mg@+ Baso!"l : 0 Kreat"n"n : 0 mg@+-etro!"l Batang : 0 Ant" &engue Ig : -egat"!
-etro!"l #egmen: 70 Ant" &engue Ig% : -egat"! "m!os"t : 20onos"t : 10 %&# : 0 mg@+
Page 17
7/21/2019 MR 28 Oktober 2015
http://slidepdf.com/reader/full/mr-28-oktober-2015 17/21
D"A)+"+ $A)D")
1. #us/ek In!eks" saluran kem"$
2. "mos"s
Page 18
7/21/2019 MR 28 Oktober 2015
http://slidepdf.com/reader/full/mr-28-oktober-2015 18/21
&"agnos"s Ker<a
1. #us/ek In!eks" saluran kem"$
2. "mos"s
Page 19
7/21/2019 MR 28 Oktober 2015
http://slidepdf.com/reader/full/mr-28-oktober-2015 19/21
*(RA"
1. IG& 0 gtt@m"kro
2. In<.6e!taD"+"me 50 mg@ <am
. ara;etamol s8ru/ ;t$ 1
'. &"et B
Page 20
7/21/2019 MR 28 Oktober 2015
http://slidepdf.com/reader/full/mr-28-oktober-2015 20/21
A))")
4r"nal"sa
Kultur ur"n
4#% ab+omen
Page 21
7/21/2019 MR 28 Oktober 2015
http://slidepdf.com/reader/full/mr-28-oktober-2015 21/21
*%rima asih