-
8/16/2019 MR 19 Juni 2015 ipd
1/19
Morning ReportIlmu penyakit dalam
19 Juni 2015
-
8/16/2019 MR 19 Juni 2015 ipd
2/19
IDENTITAS• Nama : Sdr. G• Umur : 21 tahun• Jenis Kelamin : Laki-laki• Alamat : Tegal m! " #a$itan• Status #erka%inan : &elum menikah
• Tanggal 'asuk (S : 1) Juni 2*1+• Tanggal #emeriksaan : 19 Juni 2*1+
-
8/16/2019 MR 19 Juni 2015 ipd
3/19
Anamnesis
Aut anamnesis
All anamnesis
-
8/16/2019 MR 19 Juni 2015 ipd
4/19
KELUHAN
KU:n,eri ulu hati
'engeluh n,eri erut terutama didaerah ulu hati" muntah -/" mual
-/" sering lemas 0/" using 0/
-
8/16/2019 MR 19 Juni 2015 ipd
5/19
RIWAYAT ENYAKIT• Tanggal 19 Juni 2*1+" ukul 1 .** asien masuk
&angsal 'a%ar dari G3 (SU3 3( 4ard5 n dengankeluhan mual dan muntah disertai dengan diare se5aktadi agi.
• 'enurut hasil anamnesis Sdr. G mengeluhkan mual
dan muntah se!an,ak + kali se5ak tadi agi. #asien 5ugamengeluhkan using dan diare se!an,ak kali. &AK0/ n rmal" &A& en$er 0/" $air 0/" lendir 0/" darah-/. #asien mengaku tidak da at makan dan minum
karena mual" 6 !adan terasa lemas.
-
8/16/2019 MR 19 Juni 2015 ipd
6/19
RIWAYAT ENYAKIT DAHULU• (. K m r!id : 4i ertensi -/" 3ia!etes mellitus
-/" Jantung -/ " Asma &r nkial -/" Li7er -/• (. Alergi : alergi makanan 0/ ikan
t ngk l " alergi !at -/• (. 8 name : diakui
• (. 8 erasi : disangkal• (. Trauma : disangkal
-
8/16/2019 MR 19 Juni 2015 ipd
7/19
RIWAYAT RI!ADI• 'er k k : disangkal• 'akan edas : disangkal• 'inum k i : disangkal• 'inum alk h l : disangkal• 'inum 5amu : disangkal
-
8/16/2019 MR 19 Juni 2015 ipd
8/19
RIWAYAT KELUAR"A• (i%a,at K m r!id : disangkal• (i%a,at At i : disangkal
-
8/16/2019 MR 19 Juni 2015 ipd
9/19
EMERIKSAAN #ISIK• Keadaan Umum : Sedang• Kesadaran : m s mentis ;+'=menitS : ?iller
-
8/16/2019 MR 19 Juni 2015 ipd
10/19
• Ke ala :'ata terlihat $ekung" k n5ungti7a al e!ra
anemis -=-/" s$lera ikterik -=-/" u il is k r ?=?reguler" re@lek $aha,a 0=0/" na@as $u ing hidung
-/
•Leher :Simetris dinamis dan statis" em!esaran
kelen5ar lim@e -/" eningkatan J;# -/" de7iasitrakhea -/.
-
8/16/2019 MR 19 Juni 2015 ipd
11/19
ulmo• ns eksi : simetris" statis" dan dinamis• #al asi : ketinggalan gerak -/" remitus sama
antara aru kanan dan kiri• #erkusi : S n r di kedua la angan aru• Auskultasi : suara dasar 7esikuler dikedua
la ang aru
-
8/16/2019 MR 19 Juni 2015 ipd
12/19
-
8/16/2019 MR 19 Juni 2015 ipd
13/19
A%domen• ns eksi : distended -/• #al asi : 3e@ans mus$ular -/" he ar lien dan
ren tidak tera!a. &al temen gin5al -/" N,eritekan ulu hati 0/" n,eri ket k k st 7erte!rae -/"'ur h, Sign -/.
• #erkusi : t,m ani" ekak !eralih -/• Auskultasi : &U meningkat
-
8/16/2019 MR 19 Juni 2015 ipd
14/19
Ek&tremita&• Akral hangat• 8edem e>t. su et in@ -=-/• #itting edem -=-/• lu!!ing @inger -=-/• #almar eritema -/
-
8/16/2019 MR 19 Juni 2015 ipd
15/19
Elektrokardiogra'i
-
8/16/2019 MR 19 Juni 2015 ipd
16/19
Elektrokardiogra'i• rama : N rmal sinus rh,tm• 4eart (ate : )=menit• A>is : N rm a>is
-
8/16/2019 MR 19 Juni 2015 ipd
17/19
emerik&aan enun(angPemeriksaanz Hasil Satuan Nilai Normal
Leukosit 12.0 BL .*-1*.*Lymph# 1"+ BL *.)-
Mid# *"< BL *.1-*.9
Gran# ! BL 2-C
Lymph" 12! D 2*- *
Mid" +"* D ?-9
Gran" $2!% D +*-C*
H& 19"* g=dl 11-1<
'&(
-
8/16/2019 MR 19 Juni 2015 ipd
18/19
emerik&aan enun(ang
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Normal
G+, 12< mg=dl F1 *
-
8/16/2019 MR 19 Juni 2015 ipd
19/19
0MR+a-tar
,&normalitasPro&lem ,ssesment P +/ P / P M/
• Mual & muntah• Diare encerdisertai lendir• Pusing• Nafsu makanmenurun• WBC : 12.000
Infeksi astr!enteritis akut
• "#• $nd!sk!%i
• Inf # gr!'!k • anitidin am% 2()0mg• #ans!%ra*!l ca%s +0mg0,0,1• -ntasida s r fl /. + dd c1• Met!cl!%ramide am% +(1• Ceftria(!n am% 2(1
linis italsign dan D#
