MORTE FETALE MORTE FETALE DEL III TRIMESTRE DEL III TRIMESTRE Università degli studi di Parma Università degli studi di Parma Dipartimento di Scienze Ginecologiche, Ostetriche Dipartimento di Scienze Ginecologiche, Ostetriche e di Neonatologia e di Neonatologia Dott. G. Piantelli Dott. G. Piantelli Dott.ssa G. Casilla Dott.ssa G. Casilla
MORTE FETALE DEL III TRIMESTRE. Università degli studi di Parma Dipartimento di Scienze Ginecologiche, Ostetriche e di Neonatologia. Dott. G. Piantelli Dott.ssa G. Casilla. INTERRUZIONE DELLA GRAVIDANZA. Capacità di vita autonoma: 22, 23,24 sett ??. MORTE INTRAUTERINA. morte neonatale. - PowerPoint PPT Presentation
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MORTE FETALE MORTE FETALE
DEL III TRIMESTREDEL III TRIMESTREUniversità degli studi di ParmaUniversità degli studi di Parma
Dipartimento di Scienze Ginecologiche, Ostetriche e di Dipartimento di Scienze Ginecologiche, Ostetriche e di NeonatologiaNeonatologia
Dott. G. PiantelliDott. G. PiantelliDott.ssa G. CasillaDott.ssa G. Casilla
Capacità di vita autonoma: 22, 23,24 sett ??
ABORTO
MORTE INTRAUTERINA
PARTO PREMATURO
morte neonatale
sopravvivenza
INTERRUZIONE DELLA GRAVIDANZA
ABORTO o MORTE ENDOUTERINA?ABORTO o MORTE ENDOUTERINA?Interruzione della gravidanza con espulsione o estrazione di un embrione o di un feto con peso < 500 gr o, qualora il peso sia sconosciuto, quando la gravidanza è durata meno di 22 settimane o il feto risulti minore di 25 cm di lunghezza (testa-tallone). (WHO 1995)
TARDIVOTARDIVOPRECOCEPRECOCEEntro le 12 settimane
complete di età gestazionale
Tra le 13 e le 21settimane complete di età gestazionale
ABORTOABORTO
MORTE ENDOUTERINA FETALE : MORTE ENDOUTERINA FETALE : MEFMEF
Morte endouterina prima o durante il parto di un feto con età gestazionale >/ = di 22 settimane complete o con un peso di almeno 500 grammi o il feto risulti > di 25 cm di lunghezza
PRECOCEPRECOCEDa 22 a 27 settimane complete di gravidanza (early fetal death)
TARDIVATARDIVADa 28 settimane (> 1000 gr) a termine di gravidanza (late fetal death)
MEFMEF
Perinatal and post-neonatal mortality in England and Wales 1993-2002
Maternal and Child Health Consortium: CESDI 8th Annual Report 2004
ANTEPARTUM
6.3 / 1000
INTRAPARTUM
0.7 / 1000
MEFMEF
7 casi su 1000 nati
Am J of Obstet & Gyn (2005) 192, 1475-7
A review of intrapartum fetal deaths, 1982 to 2002Fiona Mattatall, MD, *Collen M. O’Connell, PhD, Thomas F. Baskett, MB
121.659 nati: 835 MEF
MEF PARMA > 26 sett. Dal 01.01.2003 al 13.11.2006
2,83
1,19
2,76
4,55
0
1
2
3
4
5
6
7
8
per
1000
nat
i
2003 2004 2005 2006 (al 13.11)
S.Parmigiani, G. Piantelli, L. Leali, G. Casilla, S. Pezzoni, G. Bevilacqua
SPIEGABILESPIEGABILE
STILLBIRTHSTILLBIRTHGiustificata dall’esame autoptico del feto e degli annessi; dall’esame istologico del cordone ombelicale, della placenta, delle membrane e del feto “midollo allungato” e/o attraverso lo studio dei disordini metabolici.
Morte endouterina prima del parto di un feto con età gestazionale >/ = di 22 settimane complete o con un peso di almeno 500 grammi, che sia inaspettata in base alla storia clinica della paziente e della gravidanza, e per la quale l’autopsia del feto insieme con l’esame macroscopico e istologico del cordone ombelicale, della placenta e delle membrane, non sia in grado di dimostrare la causa di morte.
FATTORI DI RISCHIO PER LA SIUDFATTORI DI RISCHIO PER LA SIUD
Età materna
Fumo
Nulliparità
Etnia
Bassi fattori socio-economici
Sovrappeso e Obesità
IUGR
Complicanze in gravidanze precedenti
Gravidanze multiple
Età gestazionale avanzata, soprattutto oltre il termine
Età materna OR< 30 1.0
30 - 34 1.335 - 39 1.9
> 40 3.7
Smith G.C.S., Min.Gin. 2005; 57:397-410
Rasmussen S. Early Human Development. 2003; 71: 39-52
L’obesità materna ( BMI > 30 ) aumenta di 3 volte il rischio di MEF
Late fetal death: EG > 25 Settimane o feto > 1000 gr
……Il capo…la nuca piatta è ricoperta da cute lassa, Il capo…la nuca piatta è ricoperta da cute lassa, color giallo sporco e priva di elasticità apparendo color giallo sporco e priva di elasticità apparendo sovrabbondante rispetto al corpo…..“Collo di gatto”sovrabbondante rispetto al corpo…..“Collo di gatto”
Langdon Down (1866) Observations on an ethnic classification of idiotsLangdon Down (1866) Observations on an ethnic classification of idiots
Moyo S.R., Stillbirths and intrauterine infection, histologic chorioamnionitis and nmicobiological findings. International J of Gyn & Ob. 54 (1996) 115-123
Robert L., The infectious origins of stillbirth. AJOG (sept. 2003)
PROTOCOLLO
GRAVIDANZE A
RISCHIO,
ATTUALE O
ANAMNESTICO
Etiology and prevention of stillbirth (Am J Ob Gyn. 2005; 193:1923-35)