Morning Report Padas Kel 20

8/18/2019 Morning Report Padas Kel 20

1/20

Morning report PADAS kelompok 20

Demam Thyphoid


2/20

Anamnesis

Nama : Ny.A Tanggal lahir : 30-12-1!" Diam#il dari A$toanamnesis tanggal 0% maret 201% &el$han $tama : Demam naik t$r$n se'ak 3 hari yang lal$


3/20

(i)ayat Penyakit Sekarang

i dan malam hari dengan pola intermitten dan kenaikkan s$h$ step leadder+ demam tinggi dapat ter'

al.

re+ m$al+ m$ntah+ nyeri a#domen.

dan pegal-pegal.


4/20

Pada pasien : Demam naik-t$r$n se'ak 3 hari smrs ter$tama seha#is magri#. Na,s$ makan men$r$n+ terdapat #at$k disertai gatal dan dahak s$lit dikel$arkan+ /A/ lan*ar.


5/20

(i)ayat penyakit dah$l$

akit Dah$l$

Cacar (-) Malaria (-) Batu ginjal/Sal.kemih

Cacar Air (-) Disentri (-) Burut (Hemia)

Difteri (-) Hepatitis (-) Rematik

Batuk Rejan (-) Tifus A!"minalis (-) #asir

Cam$ak (-) Skr"fula (-) Diaetes

Influenza (-) Sifilis (-) Alergi

T"nsilitis (-) %"n"re (-) Tum"r

&h"rea (-) Hi$ertensi (-) 'enakit 'emuluhDemam Rematik Akut (-) lkus *entrikuli (-) 'en!arahan +tak

'neum"nia (-) lkus Du"!eni (-) 'sik"sis

'leuritis (-) %astritis (-) ,eur"sis (-) Tuerkul"sis (-) Batu m$e!u

lain (-) +$erasi

(-) &ecelakaan


6/20

Anamnesis sistem

isul (-) Ramut (-) &eringat Malam (-) ai

uku (-) &uning/0kterus (-) Sian"sis

la

auma (+) Sakit Kepala

nk"$ (-) ,eri $a!a Sinus


7/20

Anamnesis Sistem

id$ng

(-) Trauma () %ejala 'enumatan

(-) ,eri (-) %angguan 'enciuman

(-) Sekret (-) 'ilek

(-) $istaksis

Mulut

(-) Biir kering (+) Lidah kotor

(-) %angguan $engeca$an (-) %usi er!arah

(-) Sela$ut (-) St"matitisTengg"r"kan

(-) ,eri Tengg"r"kan (-) 'eruahan Suara

eher

(-) Benj"lan (-) ,eri eher

Da!a ( 1antung / 'aru 2 $aru )


8/20

Anamnesis Sistem

A#domen am#$ng s$s 4

(-) Rasa &emung (-) 'erut Memesar

(+) Mual (-) #asir

(-) Muntah (3) Mencret

(-) Muntah Darah (-) Tinja Darah

(-) Sukar Menelan (-) Tinja Ber4arna Dem$ul

(+) !eri "erut (-) Tinja Ber4arna Ter

(-) Benj"lan

Saluran &emih / Alat &elamin

(-) Disuria (-) &encing ,anah

(-) Stranguri (-) &"lik

(-) '"liuria (-) +liguria

(-) '"lakisuria (-) Anuria

(-) Hematuria (-) Retensi rin


9/20

Pemeriksaan 5isik

&ea!aan umum # Tam$ak sakit ringan

&esa!aran C"m$"s Mentis

Tinggi Ba!an 566 cm

Berat Ba!an 66 kg

Tekanan Darah 78/98 mmHg

,a!i :; kali/menit

Suhu 8?C

'ernafasaan @@ kali/menit

&ea!aan gii &urang

Sian"sis Ti!ak a!a

!ema umum Ti!ak a!a

M"ilitas ( aktif / $asif ) $asif

mur menurut taksiran $emeriksa Sesuai umur


10/20

Pemeriksaan 5isik

spek Kejiwaan

ingkah aku #ajar

lam 'erasaan Biasa

"ses 'ikir #ajar ulit

arna Sa4" matang


11/20

&elen'ar etah /ening

Suman!iula Ti!ak teraa memesar

eher Ti!ak teraa memesar

Su$raklaikula Ti!ak teraa memesar

&etiak Ti!ak teraa memesar

i$at $aha Ti!ak teraa memesar

&e$ala

ks$resi 4ajah TenangSimetri muka Simetris

Ramut Merata> hitam

'emuluh !arah tem$"ral Teraa $ulsasi


12/20

Mata

"$hthalamus Ti!ak a!a

n"$thalamus Ti!ak a!a

&el"$ak +e!em (-)

&"njungtia Anemis (+)

Sklera 0kterik (-)

ensa 1ernih

*isus ,"rmal%erakan Mata Aktif

a$angan $englihatan ,"rmal

Tekanan "la mata ,"rmal

Deiati" &"njugate Ti!ak a!a

,istagmus Ti!ak a!a


13/20

eher

1*' 6-@cmH@+

&elenjar Tir"i! Ti!ak teraa memesar

&elenjar imfe Ti!ak teraa memesar

Deiasi trachea Ti!ak a!a

Da!a

Bentuk Simetris> eli$s> sela iga ti!ak terlalu lear !an sem$it

'emuluh !arah S$i!er nei (-)

'au!ara Simetris


14/20


15/20

Pemeriksaan Pen$n'ang

$umple Leed (-)

Hasil La%oratorium

H 55>7 g/!

Ht


16/20

&esimp$lan dan prognosis

Peremp$an $sia !" tah$n dengan demam ti,oid.

A! itam a! "nam

A! functi"nam a! "nam

A! sanati"nam a! "nam


17/20


18/20

Diagnosis &er'a dan Dasar Diagnosis

Diagnosis ker'a/erdasarkan hasil yang didapatkan pada pasien maka disimp$lkan pasien menderita demam ti,oid

Dasar diagnosis Demam naik t$r$n ter$tama malam hari se'ak 3 hari yang lal$ smrs. Ditem$kan adanya lidah kotor+ nyeri epigastri$m. Pada pemeriksaan la# ditem$kan kenaikan pada titer salmonella thypi 19320.


19/20

Penatalaksanaan

eo,loksasin 1 ; !00 mg drip < Sanadryl e;pe*toran 3 ; 1 7mepra=ol 9 12 'am 5l$ma*yl 3 ; 200


20/20

5ollo) p

se'ak 3 hari yang lal$ran *ompos mentis+ tekanan darah 09%0 mmg+ ( : >?;9menit+ (( : 22;9menit+ S$h$ : 3"+0 @ d

Morning Report Padas Kel 20

Documents