Morfologie Hematologica

Tesutul sanguin esut mezenchimal, origine mezoblastic, se difereniaz n primele

dou luni ale dezvoltrii embrionare, n cordoanele Wolff i Pander

Compartiment periferic (sngele periferic) -4,5-5 litri la adult -n medie 70-80 ml/kgc -plasm

-elementele figurate (eritrocite, leucocite,trombocite)

Compartiment central (organele hematopoietice). -mduva osoas

-organele limfoide -centrale (timusul, bursa lui Fabricius)

-periferice (ganglionii limfatici, splina, esutul limfoid intestinal).

Functiile tesutului sanguin

1.Functia compartimentului central (MO )

Functia hematopoietica proliferare, difereniere, maturare i citodiabaz cu formarea celulelor specializate

din sngele periferic (eritrocite, leucocite, trombocite).

2. Funciile sngelui (compartimentul periferic):

Funcia respiratorie

Funcia nutritiv

Funcia excretoare

Funcia de meninere a echilibrului hidro-electrolitic si acido-bazic.

Funcia de termoreglare

Funcia de aprare

Funcia de reglator al TA prin umplerea patului vascular

Hematopoieza

Definitie

Proces de formare i maturaie a celulelor sanguine (hematii, leucocite, limfocite, trombocite) n organele hematopoetice

(mduva osoas, esutul limfoid i sistemul reticulo-endotelial). ncepe din viaa embrionar.

Etapele hematopoiezei

Proliferarea

Diferenierea

Maturatia

Trecerea n circulaie

Hematopoieza intrauterina

Embrion de cteva sptmni: n celulele sacului vitelin

Lunile 2-3 de via fetal difereniere n cordoanele Wolf i Pander (primele insule de esut sanguin)

Lunile 3-6 de via fetal ficatul i splina devin organehematopoietice

Lunile 6-9 dezvoltarea mduvei osoase, prezent n toate oasele

Hematopoieza dupa nastere

-La nou nascut: mduva hematogen n toate oasele treptat, mduva hematogen se restrnge:-

- pn la 18 ani n epifizele proximale humerus,femur i tibie, oase

scurte i plate.

- la adult n oasele scurte i plate (coxale, stern,corpurile

vertebrelor, oasele late ale craniului) in celelalte oase: mduv galben nehematogen(esut adipos).

Maduva rosie - hematogena

- celule hematopoietice (30-70%):

1. Celule stem pluripotente 2. Celule progenitoare hematopoietice

3. Celule ale liniilor sanguine

- strom reticulo-vascular

(celule stromale, esut adipos,fibrocite, esut conj. extracelular, sinusoide vasculare).

Celulele hematopoietice medulare

1. Celule stem pluripotente (CSP)

celule de origine ale tuturor liniilor sanguine

au capacitate de autoregenerare i difereniere

2. Celule progenitoare hematopoietice

iau natere din CSP- au capacitate - limitat de autogenerare - mai restns de difereniere - celule progenitoare mieloide si limfoide

3. Celule ale seriilor sanguine

- n diverse stadii de maturaie

Cell hierarchy (Haemopoiesis schematic representation)

11

Blood stem cells divide into: 1.myeloid stem cells or 2.lymphoid stem cells

All except for lymphocytes arise from myeloid stem cells All originate in the bone marrow

Not shown are mast cells, osteoclasts, dendritic cells

Hematopoietic cells compartiments

Criterii morfologice generale de maturatie ale celulelor

- Scaderea dimensiunilor celulelor

-Micsorarea nucleului

-Disparitia nucleolilor

-Condensarea cromatinei

- Cresterea citoplasmei ( inversarea raportului nucleu/citoplasma

- Deschiderea culorii (din bazofila oxifila)

- Aparitia granulatiilor

General cellular maturation

A. General cellular maturation

Changes in :- cell size and color

chromatin condensation

colour of cytoplasm

B. Red cells maturation:

changes in nuclear size

chromatin condensation

loosing the nucleus

(white cells retain the nucleus and undergoes further maturation)

C. Red cells precursors and mature elements (erythrocytes).

Eritropoieza

Eritropoieza

Eritroblasti in maduva osoasa

Insula eritropoietica

Hemosiderina medulara coloratie Perls

Policromatofil

Reticulocite (coloratie brilliant cresyl blau)

Celule sanguine hematie, trombocit, limfocit

http://www.google.com/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=NUM_4gXfnUKTPM&tbnid=uJWMf9_9jxplDM:&ved=0CAUQjRw&url=http://php.med.unsw.edu.au/embryology/index.php?title=ANAT2241_Blood&ei=hA59UsaYJ8av0QWPz4G4Dw&psig=AFQjCNF5MEEVWdcVwH1ex6_42YFpBcqdFQ&ust=1384013792821729

Normocromie Normocitoza

Hematie (microscopie electronica)

Normocromie

Hipocromie

Macrocite si microcite

Poikilocitoza

Hematii in tinta

Schizocite

Hematii in picatura

Microsferocite

Hematii crenelate (echinocite ,celule burr)

Acantocite celule spurr

Drepanocite

Rulouri eritrocitare

Incluzii eritrocitare patologice

Corpii Howell-Jolly

Punctatii bazofile

Corpii Pappenheimer

Inele Cabot

Corpii Heinz

Corpi Jolly

Punctatii bazofile

Corpii Pappenheimer

Inele Cabot

Corpii Heinz

Corpi Heinz

Sideroblasti inelari -coloratie Perls

Granulopoieza

Neutrofile

Neutrofile

Bazofil

Bazofil

Eozinofil si neutrofil

Limfocite

Plasmocite

Monocite

Limfocit si monocit

Megakariopoiesis

Megakarioblast

Megakariocite

Megakarioblast si megakariocit trombocitogen

Summary of Formed Elements

Table 17.1

Componentele sangelui

-55% plasma - 90% apa -10% (substante reziduale, CO2, nutrienti

celulari,anticorpi, hormoni, enzime -45% celulele sanguine - - 99% sunt eritrocite (celulele rosii )

- 1% sunt leucocite (celulele albe) si trombocite Raportul dintre volumul plasmei i cel al elementelor figurate

se determin cu ajutorul hematocritului

Valori normale

Numar de hematii 4,5-5,0 mil. la femei

5,0-5,5 mil. la brbai Concentratia de hemoglobina (Hb) 12 -14 g/dl femei 13-15 g/dl barbati Hematocrit (Ht) Hematocritul masoara raportul dintre volumul ocupat de eritrocite si volumul sanguin total. brbai - 44 - 46 % femei ntre 41 - 43 % Numar de leucocite 4000-8000/mmc Numar de trombocite 150 000-400 000/mmc

Indici eritrocitari

Volumul eritrocitar mediu (VEM) reprezinta volumul ocupat de un singur eritrocit.

Hct (%) x 10

VEM =

Nr.Er.(x106/L) Valori de referinta - 80 100 fL

Hemoglobina eritrocitara medie (HEM) este o masura a continutului mediu de hemoglobina pe eritrocit.

Hb(g/dL) x 10

HEM =

Nr.Er.(x106/L) Valori de referinta - 2634 pg

Concentratia eritrocitara medie de hemoglobina (CHEM) masoara concentratia medie de Hb dintr-un volum dat de eritrocite (sau raportul dintre masa de Hb si volumul de eritrocite).

Hb (g/dL) x 100

CHEM =

Hct (%) Valori de referinta 32-36 g/dL (320-360 g/L)

RDW

Largimea distributiei eritrocitare (RDW) cuantifica heterogenitatea volumului celular (gradului de anizocitoza)

Deviatia standard a marimii eritrocitelor x 100 RDW (CV%) = - VEM Valori de referinta 11.6-14.8 coeficient

de variatie (CV) a volumului eritrocitar9. Semnificatie clinica RDW este util in caracterizarea initiala a anemiilor ( anemiei microcitare) beta-talasemie minora necomplicatea anemia feripriva VEM este scazut VEM scazut RDW normal RDW crescut (semn precoce) RDW este usor crescut in beta-talasemia minora cu anemie usoara anemia din bolile cronice (VEM normal/scazut, RDW normal) anemia feripriva incipienta (VEM normal/scazut, RDW crescut)

Formula leucocitara

diferentierea numarului total de leucocite circulante in cele cinci tipuri de leucocite, exprimate procentual si respectiv in numar absolut, fiecare dintre acestea indeplinind o functie specifica.

Nesegmentate si segmentate neutrofile 53- 65% (2500-7500/mmc) Eozinofile 2-4% (40-400/mmc) Bazofile 1% (10-100/mmc) Limfocite 25-40% (1500-3500/mmc) Monocite 4-8% (200-800/mmc)