Dr. Richard Rocha Castro MASTER HEMATOLOGO INMUNOHEMATOLOGO Santa Cruz - Bolivia 2015
Dr. Richard Rocha CastroMASTER HEMATOLOGOINMUNOHEMATOLOGO
Santa Cruz - Bolivia2015
Frotis de Sangre Normal
Médula Ósea
Hígado
Bazo
Tibia
Fémur
Costillas
Esternón
Vértebras
Ganglios Linfáticos
Saco Vitelino
Proeritroblasto12-20 um
Eritroblasto Basófilo10-16 um
Eritroblasto Policromático8-14 um
Eritroblato Ortocromático8-10 um
Reticulocito6-8 um
Monoblasto18-22 um
Monocito15-18 um
Mieloblasto15-20 um
Metamielocito14-20 um
Linfoblasto15-20 um
ProlinfocitoMenor a 15 um
Linfocito9-12 um
Plasmoblasto18 um
Proplasmocito15-25 um
Plasmocito14-20 um
Eritrocito
MIELOIDE LINFOIDESTEM CELL
Promonocito20 um
Mielocito18-20 um
Cayado12-14 um
Promielocito22-25 um
Megacarioblasto25-30 um
PromegacarioblastoMayor a 30 um
MegacariocitoHasta a 100 um
Megacariocito liberando Plaquetas
Basófilo Eosinófilo Neutrófilo
PULMONES
TEJIDOS
FE
FE FE
FE
O2 O2
O2O2
O2
O2
NHCOO-
CO2
CO2
FE
FE FE
FE
CO2 CO2
CO2 CO2
HEMO
Sitio de enlace al O2
Biliverdina Bilirrubina
Hemoglobina
Meta-Hb
Biliverdina-Globina
BAZOBilirrubina
No Conjugada
Urobilina(Orina)
RIÑON
HIGADO
Hematíes
INTESTINOS
BilirrubinaConjugada
EstercobilinaHeces Fecales
ANEMIA DREPANOCÍTICAHematíe falciforme, adopta la forma de media luna, toman el colorante mucho más que lo eritrocitos circulantes, manifiestan anemias hemolíticas.
ERITROCITOS ESPINOSOSEstas células tienen especulas distribuidas con uniformidad en su superficie como consecuencia de una alteración del ambiente intracelular y extracelular.
TALASEMIA MAYORTamaño muy variable, deformados y con poco pigmento se observan Dianocitos, eritrocitos nucleados, poiquilocitos grotescos y restos eritrocitarios deformados.
TALASEMIA MENOR Presentan Hipocromía, anisocitosis moderada poiquilocitosis, microcitos, dianocitos punteado basófilo .
CUERPO DE HOWELL-JOLLYSon restos nucleares que aparecen como unas inclusiones azules densas mide hasta 1µm, se observa en sangre después de la esplenectomía
ANEMIA HEMOLÍTICAObsérvese la presencia de hematíes Policromáticos y Normoblasto Tardío. Se da en caso de incompatibilidad materno-fetal, reacción inmune por incompatibilidad luego de una transfusión sanguínea, Uremias severas, medicamentos, etc.
ENFERMEDAD HEMOLÍTICA DEL RECIÉN NACIDOIncompatibilidad materno-fetal, presenta reacción inmune de anticuerpos de la madre en la circulación del Recién Nacido produciendo lisis celular de los hematíes. Hay presencia de Hematíes policromáticos y Normoblasto Tardío.
SÍNDROME HEMOLÍTICO URÉMICOAltas concentraciones de Urea en sangre modifican el pH haciéndolas intolerables para los hematíes produciendo lisis celular.
ANEMIA MACROCÍTICA DEL EMBARAZOA causa de déficit nutricional de Vitamina B12 y Ácido Fólico y/o consumo masivo de dichos nutrientes por parte del feto en formación.
MACROCITOSTamaño superior a 11μm anemias megaloblásticas, SMD, hepatopatías
MICROCITOSTamaño menor del normal < 6μm anemias ferropénicas y talasemia
HIPOCROMIAEl hematíe se tiñe débilmente y hay aumento de la zona clara central, refleja poco contenido de hemoglobina anemias ferropénicas y talasemias
POLICROMATOFILIA Hematíes con coloración gris azulada, es un signo de inmadurez, su tamaño generalmente es mayor que el del hematíe normal procesos regenerativos
DACROCITOTiene forma de lágrima o gota hematopoyesis extramedular, anemias severas
ESFEROCITOSHematíes de forma esférica, pierden la zona clara centralCongénita: Déficit en la espectrina, ankirina y banda 3 Esferocitosis Adquirida: Anemia hemolítica autoinmune y en quemaduras.
TARGET CELL O DIANOCITODistribución irregular de la Hemoglobina: Talasemias, hepatopatías con aumento del colesterol y fosfolípidos de la membrana eritrocitaria.
CRENOCITO Presenta prolongaciones cortas y distribuidas regularmente debido a una expansión de la superficie externa de la capa lipídica Déficit enzimáticos, uremia, sangre conservada
ACANTOCITO Prolongaciones mas alargadas y distribuidas irregularmente en la superficie por acumulación de colesterol en la superficie externa hepatopatías; o por acumulación de esfingomielina en la superficie externa abetalipoproteinemia
ESTOMATOCITO Tiene forma de boca debida a una expansión de la superficie interna de la capa lipídica Síndrome Hemolítico , alcoholismo
FRAGMENTOCITO Corresponden a hematíes rotos o fragmentados y tienen formas diversas, aparecen en las anemias hemolíticas
PUNTEADO BASÓFILO Tiene el mismo significado que la policromatofilía corresponde a restos de los ribosomas RN, intoxicación por plomo, anemias graves, sideroblástica
ANILLOS DE CABOT Anillos de color rojo que corresponden a restos de la membrana nuclear y de microtúbulos anemias severas .
ELIPTOCITOSEs una forma de poiquilocitosis que ocurre en anomalías hereditarias
RETICULOCITOSISHematíes juveniles, cantidades aumentados generalmente cuando evolucionan favorablemente al tratamiento de la anemia