Monre 2015

Morning reportrs sayang rakyat

14-17 desember 2015

Dokter Muda :Nurul Afiah, S.Ked

Novi Riyadhah M, S.KedSandi Suwardi P, S.Ked

JUMLAH PASIEN

• POLI : ANC : 13KONTROL IUD : 1KONTROL DAN GV POST TUBEKTOMI : 1

• PERAWATAN :PPN : 3HIPEREMIS GRAVIDARUM : 1ABORTUS INKOMPLIT : 2PERSALINAN PRETERM + REST PLASENTA : 1DISTOSIA BAHU : 1

PERSALINAN PREMATUR ( 3B )+ REST PLASENTA (3B)

Seorang perempuan G2P1A0, HPHT ?-april-2015 , datang dengan keluhan perdarahan pervaginam yang dialami sejak subuh tadi, perdarahan banyak, mengganti sarung 2x, darah berwarna merah dan juga gumpalan berwarna hitam. Pasien juga merasakan nyeri perut yang sangat, dan pinggang terasa ingin putus. Sebelumnya pasien pernah jatuh di WC hari minggu 3 hari lalu, disertai pingsan setelahnya. Sejak terjatuh pasien merasakan gerakan janin tidak seaktif sebelumnya. Nyeri kepala (-), Pusing (+), Mual (-), muntah (-), BAB biasa, BAK lancar. Riw. Koitus (-), riw. Penggunaan obat-obatan (-), riw. Di urut (-), riw asma (-), HT (-), DM (-). Riw. ANC 2x, suntik TT 1x.Riw. Obstetri : 1. 2013, BB 3500 gr. Perempuan. aterm. Hidup. RS2. 2015, kehamilan sekarangPem. Fisik : • TD : 110/80 mmhg P 20 x/i• N : 100 x/i S 36,8 C Pem. Luar : • LI : TFU 2 jari di atas pusat LII : sulit dinilai LIII : sulit dinilai LIV : sulit dinilai• HIS : tidak ada, DJJ : (-)PDV : V/V : tak/tak• Portio : lunak • Pembukaan : 5 cm• Ket : (-)• Bagian terendah : kaki• UUK : sulit dinilai• Penurunan Hodge IV• Kesan panggul : sulit dinilai• Pelepasan darah (+), lendir (-), air (-).Pem. Lab : HB : 11,1 gr/dl, WBC 14,2 x 10 3

USG : tampak kepala, bagian tubuh janin yang lainnya sulit dinilai, DJJ tidak terlihat. letak plasenta korpus anterior. Dan gambaran hipoechoik di sekitar plasenta.Diagnosis : G2P1A0 gr. 28 minggu + persalinan preterm + rest plasentaPenatalaksanaan : lahirkan janin > resusitasi janin > lahirkan plasenta > 15 menit kemudian injeksi oxytosin 10 IU IM, 15 menit kemudian Injeksi selanjutnya 10 IU IM, plasenta lahir kesan tidak lengkap. IVFD RL + oxytosin 20 IU 28 TPM. Rencana kuretase. Antibiotik profilaksis cefotaxim 1 gr / IV. 1 jam sebelum kuretase. Skin tes.

DISTOSIA BAHU (3B)

Ny.Q, 30 tahun G4P3A0, HPHT 2/3/2015 MRS dengan keluhan nyeri perut tembus ke belakang dialami disertai pelepasan lendir (+), darah (+) sejak tadi malam, riwayat pelepasan air (-), mual (-), muntah (+) 1 kali, nyeri kepala (-), nyeri ulu hati (-), riwayat ANC >4 kali, suntik TT 1 kali, riwayat asma (-), HT(-), DM(-).Riwayat Obstetri:1. 2004/ BB 2500 gr/ PPN/ Aterm/ Bidan2. 2008/ BB 3500 gr/ PPN/ Aterm/ Bidan3. 2014/ BB 4000 gr/ PPN/ Aterm/ Bidan4. 2015. Kehamilan sekarang.Pemrk. Fisis : TD : 110/80 mmHg, N : 90 x/I, P : 20 x/I, S : 36,5oCPemrk. Luar :TFU 1 jari di bawah proc.xiphoideusSitus memanjangPUKABag. Terendah kepalaBDPGerakan janin (+) dirasakan ibuDjj 146 x/IHis 4x10 (40-45”)Janin kesan tunggal

Pada pukul 06:15, pimpin persalinan, setelah seluruh kepala dilahirkan,cek lilitan tali pusat didapatkan lilitan tali pusat longgar. Kemudian mencoba melahirkan bahu anterior namun tidak berhasil kita melalukan manuver mc robert > masanti > manuver rubin.Lalu bayi dapat dilahirkan dengan hasil keluaran BB 3800 gr, PB 53 cm, A/S 5/7.

Diagnosa : G4P3A0 gr. 40 minggu 6 hari + Inpartu kala II + Distosia bahu

Penatalaksanaan post partum: Sulfat Ferosus tab. 1 x1 As. Mefenamat tab. 500 mg 3 x 1 cefadroxil tab 500 mg 2x1 Rawat bayi di Perinatologi.

PDV : 05:45 witaVulva/vagina : tak/takPortio : melesapPembukaan : 10 cmBag.terendah : kepalaKetuban : (-)Pen.kepala : Hodge IIUUK : kanan depanKesan panggul cukupPelepasan lendir, darah, air (+)

PDV : 06:15 witaVulva/vagina : tak/takPortio : melesapPembukaan : 10 cmBag.terendah : kepalaKetuban : (-)Pen.kepala : Hodge IVUUK : kanan depanKesan panggul cukupPelepasan lendir, darah, air (+)

TERIMA KASIH