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IMPLEMENTACIN DE ACTIVIDADES DE SENSIBILIZACIN, APROPIACIN Y
APOYO QUE AYUDEN EN LA IDENTIFICACIN, PREVENCIN Y
LUCHA CONTRA LA BULIMIA
KENNDY YILEYDY BLANCO BARBOSA
TATIANA DUARTE
DAYANA OJEDA
ADAMARIS GOMEZ RAMIRES
YANDRI PINO MANZANO
ANGELICA WALLES
Octubre 2014
UNIVERSIDAD DE SANTANDER SEDE CUCUTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERMERIA
CUCUTA NORTE DE SANTANDER
2014
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IMPLEMENTACIN DE ACTIVIDADES DE SENSIBILIZACIN, APROPIACIN Y
APOYO QUE AYUDEN EN LA IDENTIFICACIN, PREVENCIN Y LUCHA
CONTRA LA BULIMIA
INTEGRANTES
KENNDY YILEYDY BLANCO BARBOSA
TATIANA DUARTE
ADAMARIS GMEZ RAMREZ
YANDRI PINO MANZANO
ANGELICA WALLES
DAYANA OJEDA
PRESENTADO A:
CLAUDIA ROCO CHA
Bacteriloga
UNIVERSIDAD DE SANTANDER SEDE CUCUTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERMERIA
CUCUTA NORTE DE SANTANDER
2014
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NDICE
Pag.
1. Introduccin. 2
2. Objetivos. .... 3
3. Marco terico .... 4
3.1 Definicin.. 4
3.2 Resea histrica. 5
3.3 Causas. . 7
3.4 Sntomas, Signos y Diagnstico ... 11
3.5 Como Prevenir los Trastornos Alimenticios (TA) 12
3.6 Otras Complicaciones Derivadas de la Bulimia 13
3.7 Tratamientos. ..... 14
4. Conclusiones. .
5. Recomendaciones. .
6. Anexos. ....
7. Bibliografa.
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1. INTRODUCCIN
Dentro de la juventud actual, se han creado tendencias y modas
que hacen que
algunos jvenes no estn conformes con su cuerpo, los adolescentes
con kilos de
ms o de talla grande, se sienten excluidos y discriminados por
las personas que
los rodean y posterior a esto buscan mtodos que los ayuden a
bajar de peso y
tener un cuerpo escultural, estos mtodos a menudo los llaman
AMIGO, el cual
no es otra cosa que BULIMIA.
Los trastornos de alimentacin han existido desde siempre, pero
es a mediados
del siglo XX que los casos empiezan a adquirir caractersticas
propias, en que se
incluyen aspectos sociales, psicolgicos y biolgicos.
La bulimia es un desorden nutricional que se caracteriza por
episodios de
voracidad, es decir: comer grandes cantidades de comida en un
corto espacio de
tiempo.
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2. OBJETIVOS.
2.1 OBJETIVO GENERAL.
Desarrollar actividades de sensibilizacin, apropiacin y apoyo
que ayuden en la identificacin, prevencin y lucha contra la
bulimia.
2.2 OBJETIVOS ESPECFICOS.
Detectar fortalezas y/o debilidades frente al manejo conceptual
sobre la bulimia.
Disear actividades ldicas que fortalezcan la aprehensin de las
temticas de la bulimia y sensibilizacin de los miembros de la
comunidad.
Ejecutar actividades ldicas para fortalecer el proceso de
apropiacin del concepto.
Abrir espacios de reflexin y formacin con agentes especialistas
en el tema.
Crear mecanismos para que la comunidad se integre al proyecto y
sea miembro activo del mismo.
Evaluar cada una de las actividades del proyecto para fortalecer
el proceso ejecutado.
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3. MARCO TEORICO.
3.1. DEFINICIN.
La bulimia es un desorden nutricional que se caracteriza por
episodios de voracidad, es decir: comer grandes cantidades
de
comida en un corto espacio de tiempo. Esta enfermedad es
considerada unos de los pocos trastornos psicolgicos que
pueden
desencadenar en la muerte de la persona que lo padece son
los
trastornos de la alimentacin (TA), los cuales son considerados
como
un serio desorden en la conducta alimentaria que se acompaan
de
una alteracin profunda en la percepcin de la imagen corporal
directamente relacionada con los hbitos alimentarios, o como
sndromes en los que existe una alteracin grave de la
conducta
alimentaria, fundamentalmente como consecuencia de los
dramticos intentos que las personas hacen para controlar su peso
y
su cuerpo (Salvador, 2004).
De los Trastornos Alimenticios (TA) se ha comprobado mediante
estudios, que no tienen una causa o mecanismo patolgico especfico.
La mejor explicacin que se tiene como referencia tcnica y como
mecanismo certero, debido a mltiples factores, es el inicio de una
dieta estricta.
Previamente a la conducta de la dieta, los factores que
predisponen al fenmeno se pueden dividir en vulnerabilidad biolgica
(herencia) rasgos psicolgicos e influencias sociales.
Adicionalmente, 63 de cada 100 pacientes con Trastorno de la
Conducta Alimentaria pueden tener otro trastorno psiquitrico que
complica el diagnstico y empeora el pronstico.
La bulimia se divide esencialmente en dos partes:
Tipo purgativo: presenta cuadros clnicos en los que el enfermo
se ha provocado el vmito y ha hecho un mal uso de laxantes,
diurticos y enemas durante el episodio. Tipo no purgativo: presenta
cuadros clnicos en los que el enfermo ha empleado otras tcnicas
compensatorias inapropiadas, como ayunar o practicar ejercicio
intenso, pero no se ha provocado el vmito.
1. Bulimia y estrategias de afrontamiento en adolescentes
escolarizadas de la ciudad de Pereira Colombia, Universidad del
Norte. Vol. 29, enero-abril 2012. Pgina 1.
2. Fundacin Clnica valle del Lili, la Bulimia y la Anorexia,
Marzo 2011. Pgina 1.
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3.2. RESEA HISTORICA.
La palabra bulimia es muy antigua y proviene de la cultura
griega y significa hambre de buey. Generalmente este trastorno se
presenta entre los 18 y 28 aos de edad, ms comn en la etapa
adolecente. A pesar de que la bulimia no distingue sexo, el 95% de
los pacientes bulmicos son mujeres. El significado psicolgico de la
comida va ms all de sus poderes nutritivos, hay dependencia fsica y
asociacin emocional, pues cuando una persona est con hambre se
muestra molesta, de mal humor, con inestabilidad e insatisfaccin,
estos sntomas o actitudes desaparece cuando la persona sacia su
apetito. Hay algunas personas que desarrollan un significado
desmesurado hacia la comida que les ocasiona problemas fsicos,
sociales, familiares, muchas veces poniendo en riesgo su propia
vida, el ms comn es la obesidad.
En la antigua Grecia fueron unos de los pioneros en experimentar
esta enfermedad, sin embargo slo fue identificada y descrita como
una enfermedad con caractersticas propias en 1979 por el psiquiatra
ingls Gerald Russell. En la actualidad, segn estudios realizados,
el porcentaje de la poblacin en todo el mundo que padece esta
enfermedad es el 7%.
A lo largo de toda nuestra historia nos encontramos con
abundantes conductas alimentarias desordenadas, En la antigedad los
banquetes donde se coma y beba con exageracin eran de carcter
sagrado pero despus, pasaron a tener carcter social. A lo largo de
estos banquetes el vmito era un remedio usual para reiniciar la
comilona.
En el siglo IX un monje de Monheim hizo referencia a la historia
de una joven llamada Friderada que se cur en el santuario de Santa
Walpurgis de una extraa enfermedad. Despus de un periodo de apetito
voraz, Friderada rechaza los alimentos slidos y se produca vmitos
intencionales para evacuar los productos que haba ingerido.
1. Tomado y modificado de
http://bulimiapsicologia.wordpress.com/about/
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Despus que Galeno describi la kynos orexia o hambre canina como
sinnimo de bulimia, este trmino apareci reflejado en los
diccionarios mdicos de los siglos XVIII y XIX como curiosidad
mdica, Durante el siglo XX las primeras referencias a la bulimia
nerviosa aparecen en la dcada de los aos 50, a finales de los 70 va
ser descrita como el sndrome de purga y atracn o bulimarexia,
Russell aos ms tarde (1979) considera la bulimia como una variante
ominosa de la anorexia y el nombre de Bulimia nerviosa se comienza
a utilizar como trmino para definir la enfermedad.
En los ltimos aos del presente siglo XXI la bulimia nerviosa se
han ido incrementando en distintos sectores de la poblacin
(principalmente entre adolescentes y las mujeres jvenes). Tambin se
est manifestando en otro grupo del que no se tiene demasiado
conocimiento como es el deportista, donde la figura esbelta es
prioritaria, (gimnasia, patinaje artstico, ballet, etc.).
Hoy en da la anorexia nerviosa y la Bulimia nerviosa son los
trastornos alimentarios ms graves que se conocen y el nmero de
pacientes ha crecido considerablemente debido a la creciente
preocupacin por el cuerpo esbelto de un lado y la abundante oferta
de productos alimentarios de otro.
Colombia no es ajena a estos trastornos, el recorrido
investigativo sobre el tema es limitado y solo se mide
parcialmente, los estudios de carcter epidemiolgico aportan
significativamente en la visibilizacion del fenmeno, aunque no se
constituyen en productos suficientes para el abordaje de la
problemtica. Teniendo en cuenta lo anterior, es importante sealar
que investigaciones sobre el tema en nuestro pas se remiten a
estudios realizados en poblacin escolar de bachillerato y
universidad, frecuentemente con muestras de gnero femenino y que
exploran los TA de manera generalizada.
Ver tabla 1. Los datos en Colombia suponen que, en promedio, un
33.5% de jvenes adolescentes presenta riesgo a padecer un TA en
tanto que la prevalencia reporta datos diferentes aunque cercanos:
17,7% ; 30%, y 37%. Especficamente, en el caso de la prevalencia de
la bulimia, en Bogot se determin una cifra de 3.25%
1. Tomado y modificado de
http://bulimiapsicologia.wordpress.com/about/. 2. Bulimia y
estrategias de afrontamiento en adolescentes escolarizadas de la
ciudad de Pereira
Colombia, Universidad del Norte. Vol. 29, enero-abril 2012.
Pgina 110.
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3.3. CAUSAS.
Aspectos Psicolgicos.
El aspecto psicolgico en los trastornos alimenticios se basa
en
tomar los alimentos de manera anormal un poco enfermiza,
para
liberar aspectos emocionales que lo atormentan en segundo
plano.
La fortaleza de trastornos alimentarios es el campo afectivo,
luego
toda persona que tiene problemas con la comida tiene
problemas
afectivos.
En muchas ocasiones y en momentos de la vida cotidiana
utilizamos
la comida para ocultar o esconder nuestros estados de nimo, y en
el
fondo de la situacin no obtenemos ninguna solucin y adicional
a
eso podemos estar aadiendo una complicacin ms, ya que la
comida solo es fuente de energa y salud. Estudios mdicos
revelan
que existen esencialmente dos tipos de hambre: El hambre
fisiolgica y el hambre psicolgica.
Hambre psicolgica:
Se subdivide en varios tipos y en la mayora de los casos no
sentimos apetito, sino antojos de comer algo especfico.
El Hambre visual:
Recuerda la frase la comida entra por los ojos? El hambre
visual
es el que le ordena que tenga que comer esa torta que est en
la
vidriera de la confitera o esa hamburguesa que acaban de
poner
sobre la mesa. Cmo satisfacerlo? Con belleza culinaria.
Platos
agradables a la vista, coloridos y tentadores, especialmente si
est
siguiendo un plan para bajar de peso. Cuide el atractivo de su
mesa,
el mantel, coloque si quiere algunas flores. En caso de preparar
una
comida especial busque alternativas ricas que llamen su atencin
y lo
ayuden a sacar los ojos de otros platos.
1. Art. Reconozca su tipo de hambre, DR. Alberto Cormillot,
Buenos Aires, Argentina.
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El Hambre Bucal
Alguna vez se le hizo agua la boca por algn tipo de comida?
Para desear una gran variedad de sabores y tipos de comida
es
importante ser consciente de lo que se est comiendo. Cmo
controlarlo? Es muy fcil satisfacer este tipo de hambre, pero
no
basta con poner la comida en la boca, masticarla y tragarla,
para
sentirse satisfecho simplemente invite tu mente a degustar
los
alimentos, e imagine que est en un banquete exquisito.
El Hambre Emocional
La comida no debera llenar vacos emocionales, aunque es muy
frecuente comer de ms o algn alimento determinado cuando se
est triste, solo, acompaado, contento.
El Hambre Olfativa
Mmmm.... Qu olorcito viene de la cocina!Qu ests preparando?.
Lo que generalmente llamamos gusto o sabor est enteramente
asociado al olor. Nuestra lengua puede detectar cinco
sabores:
dulce, salado, agrio, amargo y cido. A estos clsicos se sum
hace
tiempo el umami, un sexto sabor que invade toda la lengua y
se
asocia a los alimentos de origen crnico.
Es por eso que cuando estamos resfriados y perdemos el
olfato,
muchas comidas no tienen sabor e incluso pareciera disminuir
nuestra sensacin de hambre. Cmo controlarlo? Si ya comi y
qued satisfecho, haga un esfuerzo consciente por reconocer
que
esa hambre olfativa no debe satisfacerse con ms comida.
1. Art. Reconozca su tipo de hambre, DR. Alberto Cormillot,
Buenos Aires, Argentina.
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El Hambre fisiolgica:
Es el hambre ms comn, y sobreviene despus de varias horas de
ayuno o cuando omitimos alguna comida. Cuando tenemos Hambre
fisiolgica aparecen ruidos estomacales sutiles, pero ocasiones
se
hacen ms notables cuando pasan muchas horas entre comidas.
Cmo satisfacerlo? En primer lugar cuide la distribucin de
las
comidas. Lo ideal es hacer seis comidas diarias (desayuno,
media
maana, almuerzo, refrigerio, merienda, cena). Para poner en
prctica
esta distribucin de los alimentos tendr que hacer una ingesta
cada 1
hora y media como mnimo y 3 como mximo.
3.4. SINTOMAS, SIGNOS Y DIAGNOSTICO.
En los casos donde estn presentes los trastornos alimenticios,
el
paciente oculta sus atracones que los realizan con gran
frecuencia,
tambin oculta sus vmitos provocados intencionalmente, con el
fin
de no perder la batalla de tener un peso ideal y comer
manjares.
Se pueden encontrar signos y sntomas tales como:
Preocupacin incontrolable y constante por los alimentos, en
especial los que contienen grandes cantidades calricas.
Grandes Ingestas de comida en periodos cortos de tiempo, y
posteriormente a esto se dirigen al bao.
Largos periodos de ayunos, tambin expresiones donde expone
su temor por engordar y tener un pesor por debajo del ideal.
Inestables Estados anmicos, se molesta por cosas
inexplicables,
se siente cansado, prefiere estar a solas y duerme a
destiempo.
Cicatrices en los nudillos, resultado de introducir los dedos
para
propinarse los vmitos.
Mejillas hinchadas por los repetidos vmitos.
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Diagnstico. Los pacientes con trastornos alimenticios, deben ser
evaluados principalmente por mdicos, apoyados de psiquiatras o
psiclogos especialistas en esta rea, el diagnstico de la bulimia es
complicado, y en la mayora de los casos los pacientes acuden al
mdico por sospechas de las personas ms cercanas. El diagnostico lo
confirma el medico con un examen fsico y con anlisis donde se
estudian alteraciones de electorcitos y anemia, debido a los
vmitos, empleo de diurticos y laxantes, y los desequilibrios de
ingesta.
3.5. COMO PREVENIR LOS TRASTORNOS ALIMENTICIOS (TA).
Una buena educacin diettica desde la infancia ayuda a prevenir
la
aparicin de trastornos alimentarios.
Es importante fomentar su autoestima para que conozca sus
capacidades y limitaciones, y aprenda a sentirse a gusto
consigo
mismo. Reforzar su autonoma y estimularle para que tenga sus
propias opiniones y resulte menos vulnerable a los mensajes de
los
medios de comunicacin y la publicidad. Esto evitar futuros
complejos aconsejamos, Comentar con el nio estos mensajes
sobre
esttica y alimentacin que difunden los medios de
comunicacin,
razonando lo que es cierto y lo que no, y ensendole a valorar
la
salud por encima de los condicionamientos estticos. Animarle
a
practicar ejercicio con regularidad. Es bueno para su salud y
le
ayudar a mantenerse en forma, Facilitar sus relaciones sociales
y
su participacin en actividades extraescolares, excursiones,
visitas
culturales programadas por el colegio, y Establecer una
buena
comunicacin dentro del mbito familiar, para que el nio se
sienta
seguro.
1. Art. Bulimia: Diagnstico y tratamiento, DRA. Gloria Moreno
Rey.
2. Art. Trastornos alimentarios: la prevencin en la infancia es
clave. Sant Joan de Deu
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Es importante tomar medidas desde la infancia tales como: Ensear
a los nios desde pequeos, tanto en casa como en la
escuela, la importancia de unos correctos hbitos
alimenticios.
Comer en familia siempre que sea posible, convirtiendo la
comida
en un punto de encuentro y de reunin para comentar cmo ha
ido el da y conversar tranquilamente.
Los mens deben ser variados e incluir todos los tipos de
alimentos necesarios para una correcta nutricin, limitando
el
consumo de dulces y postres industriales y comida rpida.
Ofrecerles verduras y frutas de forma variada.
3.6. OTRAS COMPLICACIONES DERIVADAS DE LA BULIMIA.
Entre las complicaciones mdicas ms frecuentes por causa de
la
bulimia, estn la desnutricin que puede llegar a niveles
graves
afectando; la osteopenia (prdida de tejido seo) asociada a
disminucin de estrgenos que el organismo produce en menor
cantidad por falta de recursos Esta puede progresar osteoporosis
y,
en las personas jvenes puede interferir con el crecimiento y
el
desarrollo fsico y sexual.
Se presentan alteraciones endocrinas como la amenorrea (cese
del
sangrado menstrual e infertilidad asociada) y la disminucin de
las
hormonas tiroideas, lo que vuelve lento el metabolismo Son
frecuentes las alteraciones en los electrolitos de la sangre y
en los
casos ms graves (especialmente de anorexia), alteracin en
los
signos vitales: temperatura, tensin arterial y frecuencia
cardiaca
(pulso), que pueden causar la muerte
Con frecuencia hay conflictos psicolgicos complicados que
contribuyen a la formacin o mantenimiento del problema de la
conducta alimentaria, los cuales deben ser dilucidados y
manejados
de una manera muy individualizada por parte del psiquiatra.
-
As mismo, con frecuencia hay otros problemas psiquitricos
afines
que requieren atencin especfica. Son frecuentes la asociacin
con
depresin (hasta en un50%), con el trastorno obsesivo-compulsivo,
y
con otros trastornos de ansiedad.
3.7. TRATAMIENTOS.
Idealmente todo paciente con un trastorno de la alimentacin
debe
ser evaluado por un psiquiatra o psiclogo - clnico con
experiencia
en este tipo de pacientes.
La labor del psiquiatra consiste en coordinar la atencin del
paciente
y colaborar con otros mdicos, como son el endocrinlogo que
evala y trata los problemas mdicos asociados, y la
nutricionista
que contribuye con la rehabilitacin y consejera nutricional.
El psiquiatra evala y monitorea el estado psiquitrico del
paciente,
define si se debe hospitalizar o puede manejarse
ambulatoriamente
(como en la mayora de los casos) y provee orientacin a la
familia.
Los objetivos del tratamiento incluyen ante todo restaurar un
peso
saludable, entendindose por esto el peso en el cual reaparece
la
menstruacin y la ovulacin (en las mujeres) se restablece un
apetito
sexual normal y los niveles de testosterona (en los hombres) y,
en
los nios el peso en el cual se contina el crecimiento normal y
el
desarrollo fsico y sexual.
Otros objetivos del tratamiento son: motivar al paciente a
cooperar
con el tratamiento que entienda que no se pretende engordarla
sino
ayudarle a que no sea esclavo de esta obsesin y pueda nutrirse
sin
temor , proveer educacin en nutricin y patrones alimentarios
adecuados, tratar los problemas emocionales subyacentes y
movilizar e l apoyo familiar. Con frecuencia la familia
tiene
dificultades para comprender que el problema est por fuera
del
control del paciente precisamente porque la persona afectada
luce
tan aparentemente controlada (en su dieta) y empeada en su
objetivo.
1. Fundacin Clnica valle del Lili, la Bulimia y la Anorexia,
Marzo 2011. Pgina 3.
-
La piedra angular del tratamiento es la psicoterapia orientada
a
corregir las distorsiones conceptuales y los comportamientos
perjudiciales que se presentan en relacin con la alimentacin,
el
peso y la figura corporal; y a ensear nuevas maneras de volver
a
ser consciente de lo que se come y de cmo hacerlo de una
manera
segura, en angustia y con control. Es til la psicoterapia en
la
modalidad individual y grupal.
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4. CONCLUSIONES.
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5. RECOMENDACIONES.
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6. ANEXOS
Tabla 1.
Investigaciones sobre TA en Colombia
FUENTE: Bulimia y estrategias de afrontamiento en adolescentes
escolarizadas de la ciudad de Pereira Colombia, Universidad del
Norte. Vol. 29, enero-abril 2012. Pgina 109.
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Imagen 1. As se sienten las personas que tienen bulimia, al
verse en un espejo.
FUENTE: http://www.elnuevodiario.com.ni/variedades/99907
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Imagen 2. Las personas con bulimia tienen la obsesin con lucir
un cuerpo esbelto.
FUENTE: http://labuliimiia.blogspot.com/
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Imagen 3. Marcas en los dedos, producto de introducirse los
dedos para vomitar.
FUENTE: AUTORES.
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BIBLIOGRAFIA
Agras, S. W., Telch, C. F., Arnow, B., Eldredge, K. y Marnell,
M. (1997). One-Year Follow-Up of Cognitive-Behavioral Therapy for
Obese Individuals With Binge Eating Disorder. Diario de consulta y
psicologa clinica 65, 343-347. Bahamn Muetn, Marly Johana. Bulimia
y Estrategias de afrontamiento en adolescentes escolarizadas de la
ciudad de Pereira, Colombia. Universidad Nacional Abierta y a
Distancia. Documento en lnea:
http://www.scielo.org.co/pdf/psdc/v29n1/v29n1a07. Consultado:
Octubre de 2014 Colombo, Jorge Luis Comer todo o comer nada. Buenos
Aires, 1 edicin 2006. Daroca O, C. S y Velasco A. C. Trastornos de
la conducta alimentaria en adolescentes de las ciudades de La Paz,
Santa Cruz y Tarija. Universidad Catlica Boliviana San Pablo, Vol.
2 N 1. 2003 DSM - IV Manual Diagnstico y Estadstico de los
Trastornos Mentales. Asociacin Psiquitrica Americana. Cuarta
edicin. Barcelona. 1995 Freudenthal. 2000, Prevalencia de los
sntomas asociados con los trastornos de la conducta alimentaria en
adolescentes escolarizadas de 16 a 18 aos, en la zona sur de La
Paz, Tesis de grado Universidad Mayor de San Andrs4. La Prensa, 17
de Octubre de 2008, pg. 252. Mrida, Carmia; Lpez Hartmann, Rodolfo.
Prevalencia de los trastornos de la conducta alimentaria y su
relacin con la ansiedad y depresin en adolescentes de secundaria de
la ciudad de la paz. UMSA. Tur, J. complicaciones fsicas de la
anorexia nerviosa, Barcelona: Editorial MASSON. S.A. 1997. Fundacin
Clnica valle del Lili, la Bulimia y la Anorexia, Marzo 2011.
Trastornos alimentarios: la prevencin en la infancia es clave.
Sant Joan de Deu
Bulimia: Diagnstico y tratamiento, DRA. Gloria Moreno Rey.
Bulimia y estrategias de afrontamiento en adolescentes
escolarizadas de la ciudad de Pereira Colombia, Universidad del
Norte. Vol. 29, enero-abril 2012.