IntroduccinCncer se le denomina a un amplio grupo de
enfermedades que pueden afectar a cualquier parte del cuerpo; su
caracterstica ms resaltante es la multiplicacin rpida de clulas
anormales que se extienden ms all de los lmites habituales pudiendo
as invadir otras partes del cuerpo hasta llegar a los dems rganos,
esto es conocido como metstasis; principal motivo de las muertes
por esta enfermedad.En los ltimos tiempos se ha visto el rpido
incremento de los casos de cncer en el mundo siendo los que
predominan sobre los dems y por mucho, el cncer de vejiga, cncer de
mama y colon y recto, mientras que en la poblacin hispana
encontramos un panorama diferente, pues se halla en primer lugar de
frecuencia el cncer de mama, seguido por el cncer de prstata y en
tercer lugar el cncer de colon y recto.En la siguiente monografa
daremos a conocer algunos puntos de gran importancia epidemiolgica
sobre el cncer.
Historia natural 1. Periodo pre patognico1.1 Factores en
condiciones de vida del sujeto y entornoEn el cncer los factores
predisponentes pueden variar de un tipo a otro, mas tomando todos
los factores en conjunto podramos sacar como conclusin a cinco
importantes aspectos que son comunes entre casi todos los tipos de
cncer, estos son: Predisposicin gentica Mala alimentacin Falta de
ejercicio Consumo de bebidas alcohlicas Hbito de fumar Para el
cncer de mama, lo que hacen un grave riesgo incluso en personas sin
ninguna predisposicin a la enfermedad son: fumar, tomar bebidas
alcohlicas, trasnocharse, tener una mala alimentacin (alimentos
grasosos), tener sobrepeso o dejar muy de lado la actividad fsica,
y en mujeres, no haber dado de lactar nunca.En el caso del cncer de
colon la falta de ejercicio fsico, el sobrepeso y la obesidad, el
consumo de alcohol, el consumo de tabaco, comer carnes rojas en
exceso, comer alimentos mal cocinados (quemados) favorecen su
aparicin.En el cncer de pulmn como factores importantes tambin
tenemos en primer lugar y ms importante: el hbito de fumar, ser
fumador secundario o pasivo, el Radn que es un material proveniente
de la tierra y de las rocas que causa aproximadamente 20,000 casos
de cncer de pulmn al ao, trabajar en un lugar inadecuado para la
salud como por ejemplo contaminado con smock, holln, emisiones de
diesel, asbesto, silicio o cromo.1.2 Interrelacin de los
factores
2. Periodo patognico2.1Etapa asintomtica o subclnica: aun sin
sntomas, el cncer de mama puede ser detectado de diversas
maneras.a) Autoexamen mamario: Se sabe que este mtodo tiene un
alcance limitado, se debe ensear a todas las mujeres, desde la
adolescencia, a conocer y explorar sus mamas. b) Estudios imagen
lgicos de sreening: Como regla general, una mamografa anual a
partir de los 35 aos. Desde esta edad en general, hay una
disminucin de la fibrosis mamaria juvenil que permite la realizacin
de la mamografa. Sin embargo cuando exista un familiar directo
(madre o hermana) con cncer de mama, se debe realizar el primer
estudio 10 aos antes de la edad de aparicin en ese familiar. c)
Citologa y/o histologa: En los casos de ndulos palpables, aunque no
tengan traduccin mamogrfica o ecogrfica, igualmente debern ser
estudiados por punciones citolgicas con aguja fina o muestras
histolgicas por biopsias core.2.2 Etapa clnica
Niveles de prevencin1. Prevencin primariaEl cncer puede tener
muchas etiologas dentro de cada tipo existente, esta enfermedad en
gran parte de los casos se produce por factores exgenos y para cada
etiologa hay medidas que deben ser propuestas y difundidas para
toda la poblacin y ms an para el grupo en riesgo y as poder reducir
la incidencia.Tipo Medida de prevencin primaria
Cncer de mamaNo fumar, evitar bebidas alcohlicas, proveer
lactancia por lo menos una vez,
Cncer de colonTener una dieta sana, evitar constipacin,
Cncer PulmnNo fumar, no laborar en lugares con aire contaminado
o con materiales voltiles y txicos
1.2 Prevencin secundariaControl regional: El tratamiento de
primera eleccin es la ciruga, siempre que sea posible, y la
magnitud de la misma depender del tamao tumoral y su ubicacin
dentro de la mama. Control Sistemtico: Otras herramientas para el
tratamiento del cncer de mama , con fundamental impacto sobre todo
en el organismo , ya sea en el control de metstasis a distancia o
la prevencin de las mismas, son las quimioterapia y la
hormonoterapia.1.3 Prevencin terciariaLa prevencin terciaria del
cncer de mama se debe realizar en los casos necesarios mediante la
rehabilitacin reconstructiva, esttica y psicolgica de las usuarias
que reciben tratamiento quirrgico, quimioterapia, radioterapia y
hormonoterapia, segn lo ameriten. Se debe orientar sobre la
existencia de grupos de apoyo para mujeres con cncer de
mama.Epidemiologia descriptiva 1. A nivel mundialSegn la OMS, el
cncer es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad
en todo el mundo; en 2012 hubo unos 14 millones de nuevos casos y
8,2 millones de muertes relacionadas con esta enfermedad.
2. A nivel nacional
En nuestro pas, el registro de cncer de Lima metropolitana,
publico tasas de incidencia y mortalidad del cncer: 150.7 y 78.3
por cien mil habitantes de nuestra ciudad capital.
Fuente: INEN- 2011
Sistemas de vigilancia1. Definicin de casoEl caso de cncer se
denomina al paciente que padece de un proceso de crecimiento y
diseminacin incontrolados de clulas.
1.1Caso confirmado.- Caso en el que se establece los siguientes
criterios:
a) Confirmacin clnica.- Es la persona que presenta signos y
sntomas dela enfermedad; En caso de fallecimiento la confirmacin
ser con procedimientos mdico-legal. b) Confirmacin por
laboratorio.- Identificacin del indicador biolgico que revele la
presencia de la enfermedad en muestras biolgicas (sangre, orina,
tejidos, etc.), segn corresponda y adems de manifestaciones clnicas
evidentes.c) Confirmacin epidemiolgica.
En cncer de mama: persona que presente un abultamiento anormal
en zona mamaria o axilar y haya tenido parientes con dicha
enfermedad; y haya dado positivo al examen de mamografa.
1.2 caso probable: En cncer de mama: persona que presente un
abultamiento anormal en zona mamaria o axilar y haya tenido
parientes con dicha enfermedad.1.3 Caso sospechoso: En cncer de
mama: persona que presente un abultamiento anormal en zona mamaria
o axilar.
2. Periodo y flujo de notificacin
3. Algoritmo de vigilanciaPara el cncer de mama:
4. Ficha epidemiolgica
Conclusiones La medida ms eficaz en la prevencin del cncer es la
prevencin primaria, eliminacin del consumo de tabaco, el control de
la dieta, disminuir la ingesta calrica para evitar la obesidad,
reduccin del consumo de carnes rojas, aumento de la ingesta de
fibra (cereales, frutas y verduras) y alimentos. Debe limitarse el
consumo de alcohol y tabaco.Los tipos de cncer ms frecuentes en
Per, en varones es el cncer de prstata, pulmn y de testculos
mientras que en mujeres es el cncer de crvix el cncer de mama y de
estmago.El control sobre los factores ambientales incluye la
eliminacin de productos cancergenos en el lugar de trabajo y en el
hogar, como por ejemplo la eliminacin de la exposicin a las fibras
de asbesto o la reduccin del gas radn en el hogar.La adopcin de las
medidas de deteccin precoz podra reducir la incidencia de cncer, e
incrementar la tasa de curacin del cncer de mama, colon, recto,
cuello uterino y prstata.
Bibliografa
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2012. Estados Unidos [citado el 15 de may. de 2015].Disponible
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[Internet].2015 [citado el 16 de may. de 2015]. Disponible desde:
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