hp://hrcak.srce.hr/medicina medicina 2009, Vol. 45, No. 4, p. 332-337 332 sžetk. Bolno rame je jedno od najčešćih stanja s kojim se susreću liječnici u ortopediji i čini oko 20% patologije koštano-mišićnog sustava. Rameni je zglob zahvaljujući svojim biomehaničkim osobinama najpokretljiviji zglob u ljudskom jelu, no ujedno i relavno nesta - bilan zglob, što ga čini posebno osjetljivim na ozljede. Uzroci bolnog ramena mogu birazliči: upala i lezija teva rotatorne manžete, bolesakromioklavikularnog zgloba, adhesivni kapsuli - s, nestabilnosramena te artroza glenohumoralnog zgloba. Kliničkom slikom dominira bol - nost uz koju je često prisutna smanjena gibljivost ramenog zgloba. S obzirom na važnu ulogu ramena u svakodnevnim akvnosma iznimno je važno na vrijeme prepoznauzrok bolnog ramena te započes adekvatnim liječenjem. Ključne riječi: bolno rame, glenohumeralni zglob, rotatorna manžeta abtrct. Shoulder pain is one of the most common causes why people come to visit ortho - paedic surgeons. It makes approximately 20% of musculoskeletal pathology. The shoulder`s biomechanical characteriscs make it the most mobile joint but also one of the most unsta- ble. The resulng ‘freedom of movement’ of the joint predisposes it to a variety of condi - ons. The causes of shoulder pain are: rotator cudisorders, acromioclavicular joint dis- ease, “frozen shoulder” and glenohumeral arthrosis. Shoulder problems tend to present mainly as pain, but it is not uncommon to have associated sness and restricon of move- ment. Due to the pivotal role the shoulder has in daily acvies, it is essenal that a good diagnosis of the principal shoulder pathology is made and a prompt recovery is started. Key word: glenohumeral joint, rotator cu, shoulder pain Adresa za dopisivanje:* Hrvoje Mokrović, dr. med.Klinika za ortopediju Lovran,Maršala Tita 1, 51 450 Lovrane-mail: hrvoje.mokrovic@ri. t-com.hr 1 Klinika za ortopediju Lovran 2 Medicinski fakultet Sveučilišta u Rijeci Prispjelo: 20. 7. 2009.Prihvaćeno: 30. 9. 2009. Bolno rme shoulder pin Hrvoje Mokrović 1* , Gordan Gulan 1 , Zdravko Jotanović 1 , Marin Dragičević 2 Kratki pregledni članak / Mini-review
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
medicina 2009, Vol. 45, No. 4, p. 332-337336 hp://hrcak.srce.hr/medicina
H. Mokrović, G. Gulan, Z. Jotanović, M. Dragičević: Bolno rame
tbic 3. Neki od specičnih testova
Table 3. scic tt
ti z rr mž Test supraspinatusa / emty can test – bolesnik postavi ruku u anteeksiju u kut od 90˚ s podlak-com u pronaciji i palcem okrenum prema dolje. Bolesnik pokušava daljnju anteeksiju prov
otpora. Bolnost prilikom izvođenja ukazuje na leziju m. supraspinatusa.Test infraspinatusa – bolesnik drži ruke aducirane uz jelo ekrane u laktu pod 90˚ te pokušavavanjsku rotaciju ramena prov otpora. Bolnost prilikom izvođenja ukazuje na lezije m. infraspina-tusa.Subskapularis li-of test – bolesnik drži ruku savijenu na leđima i zam je pokušava odmaknu odleđa.
Znak padajuće ruke – ispivač abducira bolesnikovu ruku u ramenu do 90° te je zam pušta, tražećiod bolesnika da je zadrži u tom položaju. Pozivan u slučaju naglog pada ruke što ukazuje namasivnu rupturu teva rotatorne manžete.
ti z bkrmii rz Neerov znak - ispivač elevira ruku bolesnika u ramenu, dok istovremeno drugom rukom ksiralopacu. Pozivan u slučaju bolnos zbog sraza velikog trohantera o akromion.
ti z bi rm Test straha / apprehension test – bolesnik podigne ruku u abdukciju i vanjsku rotaciju, ispivač jednom rukom stabilizira lopacu, a palcem druge ruke gura glavu humerusa prema naprijed.
Pozivan u slučaju bolnos i osjećaja nelagode što ukazuje na prednju nestabilnost.Test stražnje i prednje ladice – ispivač jednom rukom stabilizira lopacu, a drugom rukom glavuhumerusa pomiče prema natrag i naprijed. Pozivan u slučaju nestabilnos.Test žljeba - bolesnik drži ruku uz jelo, a ispivač vuče ruku prema distalno; ako je pozivan ispodakromiona se javlja brazda. Ukazuje na donju nestabilnost ramena.
ti z zi bicp Yergasonov test – bolesnik drži ruku uz jelo ekranu u laktu pod 90˚ te pokušava supinacijupodlakce prov otpora. Bolnost u ramenu u području duge glave teve bicepsa ukazuje na tendi-nis ili ozljedu teve bicepsa.Speedov test – bolesnik ima ispruženu ruku u laktu te pokušava ekra podlakcu prov otporadok istovremeno ispivač palpira polazište duge glave teve bicepsa na prednjoj strani ramena.U slučaju bolnos ukazuje na tendinis ili ozljedu teve bicepsa.Popajev znak – prilikom eksije ruke u laktu s podlakcom u supinaciji vidljiva na nadlakci izbočinau slučaju rupture m. bicepsa.
sik 3. RTG ramena (AP) sik 3b. RTG ramena (skapulolateralna) Figure 3a. shld Ap X-ay Figure 3b. scallatal X-ay