Page 1
UNIDADE DE APRENDIZAGEM I
Módulo 3
O Território e a Vigilância em Saúde
Ministério da SaúdeSecretaria de Vigilância em Saúde
Secretaria de Gestão do Trabalho e Educação na SaúdeFundação Nacional de Saúde
Fundação Oswaldo Cruz
PROGRAMA DE FORMAÇÃODE AGENTES LOCAIS
DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE
Page 2
Governo Federal
Ministro da SaúdeHumberto Costa
Secretário de Vigilância em Saúde - SVSJarbas Barbosa da Silva JuniorSecretária de Gestão do Trabalho em Saúde e Educação na Saúde - SEGETESMaria Luiza Jaeger
Presidente da Fundação Nacional de Saúde - FUNASAValdi Camarcio BezerraAssessora de Recursos Humanos do Projeto VIGISUSJurema Malcher Fonseca
Presidente da Fundação Oswaldo Cruz - FIOCRUZPaulo Marchiori BussDiretor da Escola Politécnica de Saúde Joaquim Venâncio - EPSJVAndré Paulo da Silva Malhão
Programa de Formação de Agentes Locais de Vigilância em Saúde - PROFORMAR
Coordenação GeralCarlos Eduardo Colpo BatistellaCoordenação Técnico-PedagógicaCarlos Maurício Guimarães BarretoGrácia Maria de Miranda GondimMaurício MonkenGerentes RegionaisAna Júlia Calazans DuarteClaudete Vilche FonsecaGladys Miyashiro MiyashiroGilberto Estrela SantiagoMauricio De SetaMauro de Lima GomesNair Navarro de Miranda
SecretariaAline Andrea PereiraAline Macena dos SantosDenise Ribeiro da CostaRafaela Silva Duarte
Page 3
UNIDADE DE APRENDIZAGEM I
Módulo 3
O Território e a Vigilância em Saúde
PROGRAMA DE FORMAÇÃODE AGENTES LOCAIS
DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE
Page 4
� cha técnica
Programa de Formação de Agentes Locais de Vigilância em SaúdePROFORMAR - EPSJVAv. Brasil, 4365, sala 313 - ManguinhosCEP - 21045-900 - Rio de Janeiro - RJ - BrasilTel: (21) 2270-3319 I (21) 2270-3479www.epsjv.� ocruz.br/proformar
CoordenaçãoSamara Lazarini Bon
Copyright ® 2004 byTodos os direitos desta edição reservados àFUNDAÇÃO OSWALDO CRUZÉ permitida a reprodução parcial ou total desta publicação desde que citada a fonte.
Concepção grá� ca e editoraçãoMediactual - Marketing Comunicação e Design - mediactual.com.br
Produção Executiva e EditorialAugustus Almeida
Equipe convidadaAdriana Seixas Magalhães (Administração)Gustavo Monteiro (Ilustrações e “Avisa”)Romualdo Vieira da Silva (Assistente de produção)Samara Lazarini Bon (Revisão)
Logomarca PROFORMARAlexandra BorgesSérgio Murilo Thadeu
Catalogação na fonte
Escola Politécnica de Saúde Joaquim VenâncioBiblioteca Emília Bustamante
E74t Escola Politécnica de Saúde Joaquim Venâncio (Org.)O território e a vigilância em saúde. / Christovam Barcellos, Luisa Iñiguez Rojas. - Rio de Janeiro : FIOCRUZ/EPSJV/PROFORMAR, 2004.80 p: il. - (Série : Material didático do Programa de Formação de Agentes Locais de Vigilânciaem saúde; 6)
1° Curso de desenvolvimento pro� ssional de agentes locais de vigilância em saúde. Módulo 3.
ISBN 85-98768-06-5
1. Vigilância em saúde. 2. Processo saúde-doença. 3. Condições de vida e situação de saúde. 4. Território. 5. Geogra� a da saúde. I. Barcellos, Christovam. II. Rojas, Luisa Iñiguez. III. Título. V. Série.
CDD362.10425
Page 5
autoria
AutoresChristovam BarcellosLuisa Iñiguez Rojas
Revisão Técnica desta ediçãoAngélica FonsecaGrácia Maria de Miranda GondimIsabel BrasilLuisa Iñiguez RojasMárcia Valéria Morosini
Revisão PortuguêsFernanda Veneu
ParceriaEducação à Distância - EAD/ENSP
Pesquisa de imagensAna Lúcia PintoCarlos BatistellaMaurício Monken
Fontes das imagensAgência GloboAssessoria de Comunicação - Presidência da FIOCRUZCasa de Oswaldo Cruz / FIOCRUZLaboratório de Tecnologias Educacionais - LabTEd/EPSJV/FIOCRUZAcervo Bertha Nutels
MapasChristovam Barcellos
Imagens de satélite����������������� ������������������������������� Universidade de Brasília - UNBSatélite Landsat da Nasa-USA (1995-1997)
Page 6
Un
idad
es d
e A
pre
nd
izag
em
Momento presencial 1º
Momento presencial 4º
III
III
���
����
���
��
���
���
���
���
����
���
��
�
Mód
ulo
1 O SUS e a
Vigilância em Saúde
Mód
ulo
2
O Processo de Trabalho da Vigilância em Saúde
Mód
ulo
3 O Território
e a Vigilância em Saúde
Momento presencial 2º��
��
����
���
���!
���
de V
ida
�����"
�#�
����
��
��
Mód
ulo
4 Trabalho e
Ambientes Saudáveis
Mód
ulo
5 Informação
e Diagnóstico de Situação
Momento presencial 3º
Mód
ulo
6
Mód
ulo
7
Planejamento em Saúde e Práticas Locais
Educação e Ação Comunicativa
Trab
alh
o d
e C
amp
o (T
C1
) Tr
abal
ho
de
Cam
po
(TC
2)
Trab
alh
o d
e C
amp
o (T
C3
)
���
��#�
e Pr
oteç
ão�
���
��
Page 7
prefácioPara que a sociedade exista, é necessário adaptar o espaço em que ela se desenvolve. O ��$���� ��������%�������"�����&"���'�����*������������+�� ����$��������������������$���� �����<�=����%���" ����+����*����%���" ��� ����*����%���" �� +���� ���� $����������>�� ������� $�������������<��� �������������<��� ������������$���������� ��������������$����$���� ��������������������<�
?���'���&"��������"��+�" ��"�������$��������$���������� ���� ������@"������������&"������������$��������� ��������H"�����&"����&"��+�����������@����$����$�K���$�����������Q�����<�
?������������W�������"���������XQ���+� ������&"���� ����" ���@"��������+���Y�+���" ���" �>�� �������[����������" ��W�����>�������$���� $�����#�����$�����������Q�����<�
\"�������>����������$$���������� ���#�����������] ����$��[����������Y������������$�"�����>%����$������$��$�� �������"�� $�����#�<�
^�����$��������'���������W������������������������������ ������#��$�����" ���%�&"�������"�"����" ������$����#���� $�����������������$���������W����������������$��������� ��������$�����������Q�������$������������� ��������������W�������� �� ���������"�#�����" ������ ������������<�
^������������������������W������������������������� $��� �&"��$��������%���!�����������������<�?�� $��������$��� �������$���>"�� ����#������!�������������������#��+��������Y��������������"�"��� "������%�����"��"����" �$�����>�������� $��� �����%���$�"����&"��*��������������������$��������� $�������� �&"������"�� "���� ������&"������ $������������������"��&"��������<�
_��� ����"��+����" ������$���������������&"����������'������������[�"���� �$����������������������������������� �$���������������������[�"����+ ���������"��������"�������� �������������� $�������&"��������� ���$�����������Q������� ��" ��������� �$������������������������������������������"��%��<�
������W����+� ������&"�����#��� �&"��$�� ������� �� �����������+� "���� ������&"�����������������������������������<
�_�����"�������'����#���������������" � �"��������"���� ��" ��'��[����������$���#�����" � ���������������W������������������������$�����������Q��������� ��W��$�� ������� ��W�����"��Y������������"� �" ����[�"��� "������ ��������������'����&"��$�����������������������+����� $�����#�����������W���<�
���$������������#��*���������@������&"�$�������������> [������@���������� �����$�� ������@ ������#�����"������������������#������%��� �� $������� "�������� �������$�������������������������������"�����&"������*�$���� ����" ���������"���<�
`������"�����&"���� "����*��"�������"�� ���$������ �� �<�_�����>�� �#�������"�$��� �����+���$������$��������*�����>�� �#���������'���������������$[�<��� ������������ �k�������������#��$��������" ����������$$��<
Luiz Jacintho da SilvaProfessor Titular de Infectologia, Departamento de Clínica Médica, Faculdade de Ciências Médicas da Unicamp.Superintendente, Superintendência do Controle de Endemias, Secretaria de Estado da Saúde, São Paulo.
Page 9
sumárioTEXTO 1
1. Território e a Vigilância em Saúde 1O
1.1 Lugares e Transformações 12
1.2 Lugares, Territórios e População 24
1.3 Territórios, Condições de Vida e Situação de Saúde 40
1.4 O Território na Saúde Coletiva 50
1.5 O Território do AVISA 12
TEXT0 2
2. O mapa como ferramenta do AVISA 58
2.1 Introdução 60
2.2 Fazer mapas: por onde começar? 62
2.3 Interpretando os mapas 64
2.4 ���������� ���� ������74
����� ������������������� ����������76
� � ������������������������78
Anotações 80
Page 11
O Território e a Vigilância em Saúde Christovam Barcellos
Luísa Iñiguez Rojas
Page 12
12
1. Lugares e Transformações
�������W������ ���� �" ���$�����������<���������$�����'���� ��������������&"��"� ���$��>��������������K������������������������������" ��"���$������������� ������$��� $����� ���������<�^� �� �>�� ��$��&"������������'�����+������������$����������$���� �&"������������������<�`��������$���@����������������������"�!���>����������$����� �����"�����������$�+��������<�
����������������#�� �����!�������"��%�>�����$������" ������ �������&"����@� ����$����$��������" �<�x ���"��� � �������+�$���[�����+�� $�������������>�� �!���� ������� � ��������� ����#�����" �$�+�����������������"�#�����" ������<�x�����!����" ��� "� ��$���� ����� ����������������$�����<��������������������������������������������
Page 13
13
Imagem de satélite, da cidade de São Paulo (1), 1995-1997.
Imagem de satélite, da cidade de Manaus (10), 1995-1997
�����������������������������
���
����
����
��
Page 14
x ���������������'���� ���������[�������"�������+$���$�����$�"�� �������$����������K���������� ��������H������<�x �������&"���� ��� ������" ���������� ����������>�� �����$��<�
Page 15
���`������� �����������+� "���������"������@"������$���������� ���� �������>���������� ������!�����>�������<�?�������������� �� �$������� � �����������X �" ��$������>������������������� ���������� ��������<��
Page 16
16 ?�������W����������������� ������Q�\W�"���{�Q�|�}^_^x�^x�_�~x�^}�_�x\�}�Q��~?�?~\_~�
_��" ����%���$����������>[������������� ����$���������� ���� ��������>�������<�| ��'��[���&"��$��� ���>%���$�� �������������>�������+�� $������������������������ ��"��������!������ "���<�Como?�| �������������@��������������#���� ����$����������#����#�������[��� ������ ����<�?�� ���?�������\+��������������� $��� "�����"������$����&"��������������������#�<�_���������+� "������<�_��$���������� ���������� �$����������<�Está fazendo frio lá? Como será o trabalho dessas pessoas?
x �" ���$����� ����������������] ���$��� �� ������������}��&"�������x������|�����<���@�� ���#�����"�<�O que as pessoas estão fazendo? O que comem? O que estão vestindo?
E como será que o Brasil aparece nos jornais de outras partes do mundo? �"� �@���������>������`��������K�������������������>"�����<�\����&"��� � ��������#������@�������������������#����������"�����&"�K������X�������$����%��� �" �$[��&"���� �������&"�%<�
x��������>�� �!���>�� ������������"��<�\���#���#��>�����$������������ �$�������<�x'���� � "�����&"�������� �" ���"$�����$������� ��$��@"�� ��"���<�`����������$����� ���������� �������"�#�������$������$����'� $��<�_�����#����������"[Q����"����$��&"���'�����" ��� ��������������"������"�������+�����������$�����������$���"���$������%���"������������������<�\��&"� � ���$�����������&"����������������� �������>���� ��������$��������<
Page 17
17�~?�?~\_~�Q�|�}^_^x�^x�_�~x�^}�_�x\�}�Q�\W�"���{�Q�?�������W����������������� �����
^"�����������"�#��������������� ������������������������$�������$[�� ���� ������������<�^�$������������"[����������$������������������"���$��� "@�������&"������� ������ ��&"������� ����<�?"����$������&"��$�� ��"�������� �� ������$���"��� ���"�$���$��� � ��������������� ��������<�
_�+ �������������$��������>����� ���������"������������������ �����<�x'���� �"������������+�����&"��$��@"�� � �������������������������"���� ����<��"� ��� �"���������#����� ��>���������������%����������" �@��������#������"�����}������$��������$����!���&"���'���� �$�����>%���������������������"�#��$��[������$[�<�^"����������"��������������� ����������� ��"�����$�$"��#��������������$�"��$�����<���@��� ������$�$"��#������� ����"����� �������'���� �$����!���������������"$������] ����&"���X � "����$��������������!��<�
�� ���� ��������"��������#���� $����������>�� ���������������>�� �!���$��� ������� ��������"���H��"���<�}����$��&"���� ��������#����"��<����" ���������" � ������� �" ���$��������������� �" �����#��� ��� ������<���� �� ���"����'���� ���>����������������������&"���"� ���������<����"�������"�����������������" � ��������$���"���������������������"��<������������'���� ���H�������������������"$���������"���+��� $��������"������������
Page 18
��H����<�_�+ ���������� �� ���"���+�"�������>�� ���>�������$�������"$��<�\�� ��&"���#������@ ����������'���� �������$���������$������"�����������+��&"�����"� ���"�������"��<���������� �$�� ���<�}���@��$����%�<����������%���$�������������<�������� ����K���&"������������������������>���� ������<�
| �$������$���������$�������������>%���� $�������������"����$������������%������<��������������$�������������� �����!���� ��"����$���������$���������� �����"��"��<�} �����" �>����<�x��+�" ��"���� �&"�����$��$� �$���"�����$����$����������<�
Page 19
19�~?�?~\_~�Q�|�}^_^x�^x�_�~x�^}�_�x\�}�Q�\W�"���{�Q�?�������W����������������� �����
���������$����������������������� �������"�������>����#�������&"�$ ���������<�
����������������� ����� ��������$�����������>����<��#���'���� �>�������W�� ���$�+�����%������ �������H"'������ ���������$�����<��"����������� ���" �>������������������������ $��������������� ���$�������$� um lugar�&"���� �uma localização, uma forma���� �+ �uma função. �"�&"�����@��������������� �H"'��<�\���������������������%��&"�������������" ��"���+�>�� ��$����������������"�������������" � $���"�&"������ $��� ����������������� $��������������#��������������'������$����������$���������"���>�����������@�����<�\��+�$�����������&"����������'����'���� �� �+ �H"'��<�
��Fluxos
�#������� �������"��#�����������&"���� ����#���������lugares, aos territórios. ?��H"'���$��� ����������>����������"��%��Q������>�� �!�������produtos, de pessoas, de "�� W�������������������"��"������������������+������������������<�x�����H"'���$��� ��+��'��$��������� ���������������W����������������������H"'�����������������������+�����������<�_�� ����#�������"���deles pode, se não >����� ������������������"���" ��+�������$����� ��$���&"����������������pessoas, desde poluição ��������$������$���� $����#�����doenças de outros �"�������+�&"���!������] ����+����� ������� ����������������"������������������drogas.
� Fixos
�#������� �������@�����&"��� $!� ��$���� ����" ��"�������" �������W���<����� �������"����Q� ���������������������<���$��� ����������"[����$������ � �Q�����>���������������"�� W���������������<�^�$������������"������%�!������������W�������>"��#������&"�����������" ����������@�����������$��� � $�����"��� ��"������������$���$���"�#����������"�da doença.
Page 20
Veja como você pode começar a investigar a estrutura e funcionamento do território a partir do seu próprio dia a dia. Faça uma lista de algumas atividades que você realiza em um dia de trabalho. Escreva ao lado onde realiza essas atividades e o horário.
^�$�������� $���������������$������ ������������@���������������&"����X�������"�� �$����" ���<�x ���"������X���"�$�"���� $�<�x ��"�����$��������$�� ������$�������������<
_������� ���Q������&"����$��������X���"�� ���" ���������"����<�x����$������$��� �����" �������� "������>������������"�� ��� ���"�����������"�������X������������ <�x�������@������#��$�������'������������W���<�\��$��������$�� �������$�������"���������<�?����@������#�� ���>��&"�������� �" �$��[���������<�����������*����%���$����������������" �����&"��������#���������� ��#���&"�����%�����������<�x���+�" ��������������@���<
����%+��� ����������������$�������������@������������������������W����������������������������$����������[ ���" ���������� ��������� ��>"�������������W�����" �������� �����������������W���<��
_��������� ��>+������]���"�<
....
....
....
Atividade
\�����Ponto............
Local Horário
�K���*���K{��K���*���K��
....
....
....
Page 21
_� �� ������������ �����"�����objetos��� ��
" ��� �[�����" �����" �$������������<��"����>� ���
� �>"��#��������� ����������������� ���>�����
����H"'���������������'��������<�x�������@������W��X �
�%#������������������ �H"'���&"���#���������������@����<�
��Objetos
���� �����$��� ���������@������ �������$�&"����� ��" ����" �>������" �$����#���"��+� �� ��" ������$��� ������������������@��������������<��
��Objetos �������������
�������W��>��\������������������@������#���"���&"���'��������"$��>[�����������toda herança da historia natural e todo resultado ��$���"�#���" ��&"�����������%�"<��#����@����� W�������� W���������" �������" ������ ��" ��������������� ��" �$������" �$�+�����" �H�������" �$����#���" ������"�" � �����<�_&"����&"��������>�������� � ����������������" ����� ������de sua vida. O espaço ����������"$!�������������@������'����������" ��'����#�����[�"���������� ��'��#�<�?�uso deles pelas pessoas $������������$�������%����!����" �����$��� �$���"%����"� $������ ������X�������"�"����%�#����&"�������$����� ��$���������" �<
Page 22
22 ?�������W����������������� ������Q�\W�"���{�Q�|�}^_^x�^x�_�~x�^}�_�x\�}�Q��~?�?~\_~�
_�+� �� ��" ����$������� ���"��W��� �� $�������$���W�����������" �H"'������������������������������W���<��"����$��� ������������$�������� �� ���&"��" �>X ����� ��&"����$������$���������������������$���������"��������"��� ����$��� ��������������$������ "����������� ��&"����<�
x������#�����H"'���&"��&"��� ������"������������"�������� $����no caso do controle do dengue, por exemplo�<�\�������� ��&"�������������$��������#���#��� $��������$�������W<��#������ ���$�������������������� �� �" ��"���������'��� �$������@�����������infectadas pelo vírus do dengue������������$�������������� �$�W'� ��" ������"���<��� �������� �������"��$������������ �����K������"����" �����"������ ��&"������������[�"����������$�����������������W������ ���" �$�������������"�$�����������[�"���������'������ ��"����$���������$��'� ������� �+ �$����$���� ��&"���<��������������������������������� �������#��$�������������������" ��W�$����� ��� ��������$�������� ���"�$��<���$����������������!���������������"�����'��<
}����&"�����%���&"��" ���@�����"�" �H"'��$���������"��#��$����������$����������������"�����'������������!�����@���������"�@�������������� �" ��"����� �" ��� $������� �����<�
��������������������������������������
���
��
Page 23
����������������������������������
����
�������
���
����������������������������������������������������
����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
��
�����
����
��
����
���
��������������������������� ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
Page 24
24
2. Lugares, territóriose população
�� ��@���� �����������W������ ���� �" ���$����������������������� ��������������� ��"������&"���#��� �+ �������W����<�_$�������� "��������������"���$�������!���&"��$��� ����������������W����������� $�������������" ��������� ����������������������"� ����������������Q����!�����������"���� �<�
���� ��������� ����&"����������W������$�������" ��� �������$�������"�������$�����������������������"����" ������<����Q����������������������!���$��[����� �������������"�$"� ������ ������������&"��������"%� �� ���>��������������"��[����<�^����>�� ����������W���� �������+ ��������������W������ ����������$��������'�����" ������&"�����������W����<������'� $����
Page 25
o território ������+���'����#���������~�$�����������������`����Y����������W���������"����26 estados e um Distrito Federal���#�������� �&"�����$�����+�>�� �����$��>��������������������������� "��[$�����mais de 5.500���#��>�� ����!��������������&"���#���"������������ �� �� ��������<�
x ���"�������$��� Q�������������W������ ���@���������$�[����$����������������� ��������� �" ��"�����������[����<������'� $�������`�������'���� ���������!��K�������������������"����"��������������Q?����<����" ������������������������<�x'������"��� ���������������������W������� �����������������W����&"��� $��������_ %]�������<�����������>�� ��������������������� ������� ��X����� ���"���$�������"�������������] ������&"����+ ���������� ������������������������������� $������ �$���������"�������������� ����\���#������\���������<
Fonte: DATASUS, 2004. Elaboração: Laboratório de
Geoprocessamento da Fiocruz
Page 26
Hierarquia de territórios: O município de Guajará-Mirim, o Estado de Rondônia e o Brasil.
Fonte: Laboratório de Geoprocessamento da FIOCRUZ, 2004
Page 27
27�~?�?~\_~�Q�|�}^_^x�^x�_�~x�^}�_�x\�}�Q�\W�"���{�Q�?�������W����������������� �����
?���������������������$��� �����������W�����$������� ������������������+��$��>��������������<�x����+�������� �"����#���������>���������������"��#�������������"� �� ���+�����$�����������������<�?������������� �+ ��� ��"�������!���������������������������������������� "��[$�����&"��$��� ��#�������� �������������� ������������ �����+���������&"��[��������$�$"��!�������� ���������$��������� ��������<�
x���������!������"������!����������������#����$�������$����������� [����$�������"�$���������@��������������� ������������������������] ����$��[�����"��"�����"��������������������"����<�x����$������'������ �+ ������������������� ������" ���&"������������ ������$��<�\�� ��&"���#����@����[���������&"���#������'�������>�� ������%����"���$�������#����@ �������������������$��������$�$"��!���$���������'���������+���������������������<������������ $����������&"������������@ ������������"��$����������������&"���#��$%������>%�����������������$�� ������������������� �&"������ <�x��#�����������W������#����� �� ���� $�����$�������"�����������"[�������� ����<��#�� "������������������� ���������"�$�"�������� ���� $�������+�����" ���������"�#������>%����������$����������<��
O território é sempre um campo de atuação, de expressão do poder público, privado, governamental ou não governamental, e, sobretudo populacional. Cada território tem uma determinada área, uma população e uma instância de poder.
Page 28
?�>��������������W��������" �$�$"��#���#��&"�����%���&"���������@�"��>�� � ������������"[�����������W���<�_��$����$�����>����������$�$"��!�������������" �������W�����#����$�$"��!����"������"����<���������"��������$��� �����+� ����������������"����� ������$����������>����<�}����$��������$�����������+����������������� �������������� ������� ��� �+ ����+�����������#������ �����������<�_��$��������������������� �������� ����>�� �����������>�������<�
x ������������%�#�����$�$"��!���� �" �������W�����#��+�" ����������$�����<������$ �������$������������W������"$�#���$��$���#�����������W�������������"�������������&"���X ����>��������@"��������� �������<�^����>�� ��� �" ��������"����%�#������� ����"� ������ $��������"��������"�����������������$�������� �����[�������] �������"�������#������$��������$���"�����<
Page 29
29
������������������
����
����
����
����
����
����
����
����
����
����
����
����
����
��
�~?�?~\_~�Q�|�}^_^x�^x�_�~x�^}�_�x\�}�Q�\W�"���{�Q�?�������W����������������� �����
_��� �� �� ��� �" � "��[$���� �&"�������$�$"��#��+�"�����$��� ���������������������������"����������>�� �&"������ ���������"��������$������������� ��������������>�����"�"��������� �������������������$��������"���������% Q�����> [����� � �����"��������] ����Q������"$���������������<����&"����� ���$����������� �����"��������$�����������!���$���"����%�#���� ����������������"� ����������<
x����$�������+����� ���� segregação espacial. ��������&"�����%�����$����"��������$���������������#����$���+�" ���$��#��&"���������%������$�����������<�����������������������'���� ����� [������"������X�����������$��#�������"��������������������� ��"�������$������� ������� $���������� ���������������!�������������������<
����������������
Page 30
30 ?�������W����������������� ������Q�\W�"���{�Q�|�}^_^x�^x�_�~x�^}�_�x\�}�Q��~?�?~\_~�
Nos espaços menos favorecidos, onde moram grupos sociais mais desprotegidos, os problemas de saúde são, em geral, mais frequentes.
^� �� � ������� �" � "��[$���� �
$���� [�������$�$"��#���"���������$��������������
� ������!������� �������>�������<����� �� �+ �
��'��������$���������%����� �$�&"����$��$��������
��[��������������$���"���������� � ������
� ��� ������������� ����������"���&"����
������������ "���#��&"��>����� ���������
�������������"���������������<�^���"���������$��� �
�'��������$���������>�����"�����������X ���'�
$���"����������� ������������������ "���#��
�#��$�����������#�������������������������>��������
�����������������<�x ������� � "��[$������� +������
������$������$��� ����$������������������"�!���
������������� ����<��#��� ������������W�����
� $��'����� �����������������������������������
Q����������������!���������<�
�������W������ ���� ���������[��������������W������"�
��@�����`������������������_ %�������� "��[$������
�������"�������������~����������������� "��[$������
^"&"������'�����"�������������~�������������"������
"��[$������������_�����<�\���������������!����������
�����������#���#������� �����$������������� ������
$���� "��[$��<�x���������!�����$���� � "���� ���
������$����$�W'� ���&"��"����% �����������������+������
�"�������������������� �������������������������<
Page 31
��������������������
����
����
����
����
����
����
����
����
����
����
����
����
����
������
���� �� �+ ��'����������[������ "����
" ������� ��������$������&"������ �� �" �
�������"�� �" �����#�����&"��� �+ �������� �
�������!����������������<������'� $������~���#��
Norte (Amazônia��������� �� "����$��'�������~���#��
�"���������������<�x�����#����$����������������
���������$������$�$"��#�������" �������
����!������� �� ���������!�������� <���~���#��
�������������!�������� $���"���#��$�&"�����
&"����� $���>%����<�����"����'���� �+$���������
� �&"��>%� "����>�������"����+$������ "�������<�
\�� ��&"���#���������� ������ ��������������W�����
���������������� ������&"�&"���" �+�$%�
����������������>����������������$�$"��!���
��������"������&"����$���� ��������'��������W�����
�� �������<�x����$�$"��!������#���'$��������
�� ���$����� ����������
Page 32
32
���������� $�������������&"�����"� ������\W�"���}����"�����&"��������+� "���� ������&"���#������" ����������$������������������ ��" �������&"������[�����������"��$����"$!��������#������� Q����<�����[�������������$�$"������������������������"� ������������������$����� ������������#�������"[�������� ������ �������$�������<�?��>������������&"��$����$ ��������$���������#����������������������������" �� �" ����K�����������" ����� ��������� $��� �������������� ��������������������<����>�� ����$����� ����������" �>����$�������� �����������&"���"���<������'� $������������������� ������������� �>�� �!������X��������$��������������+�
3 - Território, condições de vida e situação de saúde
Page 33
33
���<�������������'"� ��������� ���[�������������������������#�� ���� $�������<��������'��!���$�������W'�������>������ ���������#��$���� ������<�\�����������>�������" ����������������$����� �������������>�� ��������<�Veja, na Figura 1,�� ��������>������$��� ������������$���"�#����������!����������<�
x ��������������Q���&"���� ������������ �������������comportamento���X �" � ����$������$���"�#�����������$����� ���������<���������� ���������������Q���������� ���������"���� ����$��������<�?� ���������"���+�&"����&"���'$�����������!���������� $��������vivos (bióticos���"��#�����������W�������$���
Figura 1Modelo de interação de fatores condicionantes da saúde
Fonte: Blum, 1974.
Page 34
34 ?������������������������������� ������Q�\W�"�����Q�|�}^_^x�^x�_�~x�^}�_�x\�}�Q��~?�?~\_~�
�'� $��������������������������������#������ "������ �<�\���� ��@��>��������������[��������� W�"��������� ��������>�� �����"�������������� ����>�� �$�� ��������������������� ���������[����������W���� $�������������������������>�� �!��<�^�� �����������������Q���&"�����������"����������>�� �!����#�� ��������������� �������#�� ���$�W'� ������ � ����������� ��� ���������"��<�_��������������������"����������#��� ��� ���������"���+�&"������'��������������������������$�$"��#���#�� ���������<
��� ������������"[�����+ ����$����$�� ���@������habitações, ruas, supermercados, etc.) ������$���� �����!���������>�� �!����" �������#���'$�������� "�����&"����������&"���������� "������%���� ����"��������������������� $����������"���<�^���������$�������� ������������&"���������� ����� $�������� ������������������$�$"��#������������ ���#���"��$��"��#�<����Q���������!����"��"����!�������"���������������� $��������&"�� "� ��"������[�������"���������"��������������������� "��������<
_��$������� �+ ����� �� �" � ����������������������� ����+����������������������[�"����"���"$��������<�x��������������� �$��!���"��"�����$���"��������������" �<�_�+ ������������������� ��� ��������� ������������������!���������������������*��
��������������������
����
����
����
����
����
����
����
����
����
����
����
����
����
Page 35
35
��>�����������"�!��<�������������>��� �" � �������$��������<�?� �����������+�����������$��������> �����$��������������&"�&"���>��������������"��#����&"���$����"���%����H"�������$��!���������" ��������������������<�?������� �����������$��������� �����"�������������W����������������� �+ ���H"��� ������������ ����������W���> �������"������������������ ��"�����������������"�������� ����<
�������������� �������� �� �" � �������������� ��" ������ �&"�����������X���"������ �K�����"�����������"[������������"�$����������(Figura 2).
x����� �������� "� ����>�� �$�� �����������$���������� $����� "��� �+ ��$���$�#���� ��" �����������$����������������<�x����+�" ��$���� "����� $�������$�������<�������%����$���$�#������������������#�������������>��������>�� ����������������$���������[�"���� �>"��#����� ����$����>������Q�����������] ���������W������$����W��������<��#���'� $������'$����#���$��������&"��$���"% �������*������� ���������������� ������������������� �������"������"[������ ������������������"�����"����"�����&"�����$�� ������������������<
��������������
����
������������
����
����
����
����
����
����
����
����
��������������������
����
Page 36
Figura 2AMBIENTE TOTAL E SUBSISTEMAS
�����������������������!�"##"$
_��>�� ��� �&"������� ���������$���"%� �����$���"%� ��"������!���� �����"������� ������� ���"�� ������������� ��"�������!���������<�_�+ �����$���"�#������W�����$�$"��#�������"�������������X ����$���"�#�����W����"� ������������] �����������X������"�<����������������"� ����'$���� ����� ���!�����������!����������������������$��������$����� ������������������" ����$�$"��#��� �" ������ �����������W���<
Page 37
37�~?�?~\_~�Q�|�}^_^x�^x�_�~x�^}�_�x\�}�Q�\W�"���{�Q�?�������W����������������� �����
_��� ��� ���$����� �����������������#�� �������Q���@��������������%��"� ��&"����������"�������" ���"�������������������� ������ ���������������!�����������#��$��� ���������>�W��������� �����%����$��������$����� ���������������� ������������� �[��� �����#��� �������$����� �<������"���%������"�#�����] ��������������������"����������> �����$��������������&"�&"���>�������$��� ���������������"������������� ��������$��!���������" �������������������������"�������������������������������<���������������$���"�#��������X������"���������"���"����" ���"$������������� �[��� �����#��� ����� ����� ���!���� ������X������������ �����������$��������� �����"������������������W������������������������������������� �� ��&"�������� �+ �$����$� ����������������W���> �������"� ���������� ��"�����������������"�������� ����<�
�����������������%������%&�"##'$
Figura 3DIMENSÕES DAS CONDIÇÕES DE VIDA
Page 38
38
������������&"����$����������'$!� �����"�!���&"�������� ��"�$��@"�� ��"�����<��������������������"[ ������� ������������� �����������������<����������W�������$���������"� ��$���"%� ������� � <�_��'$����#������"�!���&"��$��@"�� ��������#��+��� ����������������������[�"����� ����> [����� �������"�������>�������$�!���$���������"���� ���������"�!�������"������������������������ �������� ���" �����!�����'$����#��$��������������<
Page 39
39
?���"������ ������!�������������>����������#��� ������ �����$������� �����$����������� ���#������"��������������������"������� �������$�����H�������������� ����������$�������$���>��������"��������] ���<��#��� �������"������ ����� ����� ���!���$�������" �������������������������"�������� ������ �������Q���������"����&"��������� ����Q�����X����%�������������������� �*���������<
��������������������
����
����
����
����
����
����
����
����
����
����
����
����
����
�����
�����
_��� ���������!���������������"$�������������������W���������� �" ���@"�������$����� ����������������������>�!���&"����� ������ $�<�x���������!���$��� � ��������"�$��������$�����������>�����$����$�#�����������"��!����������%�!���>�� �����#��>�� �������$�W$���$�$"��#�<
�~?�?~\_~�Q�|�}^_^x�^x�_�~x�^}�_�x\�}�Q�\W�"���{�Q�?�������W����������������� �����
Page 40
40
4. O território na Saúde coletiva
����W������������������������������W������ ������������!��K�$���" �������������� ������������������% �������" �base territorial,���&"���������&"����������"��#��������������������������"���" ��W���������� ���#�����������������X����&"������ ��������������� ������X���[������������#�K�$�� ��������"������������������(Figura 4 e Quadro 1).
�����"����������������%�#�����$������������������� ������+�>"�� �������reconhecimento do território, ou seja, ����������������$�����������%�#�������� �����$�$"��!���&"����������� ���������!������������$�$"��#���������>�����������"�!��� ��������&"�����>�� <�������$���������� ������� ����" ��
Page 41
Nível de atenção à saúde Unidade de saúde Abrangência
Primário
Secundário
Terciário
�������"��������������
���$��������
���$������$����%��
L��
����������� "��[$���
\�����������
������� "��[$������%������
Regional
�������������� "��[$���
QUADRO 1ABRANGÊNCIA DOS NÍVEIS DE ATENÇÃO
FIGURA 4NÍVEIS DE ATENÇÃO
Fonte: Adapatado do Manual de Programação de Estabelecimentos Físicos de Saúde, 1994
�
�
REFERÊNCIA
CONTRA REFERÊNCIA
TERCIÁRIO
SECUNDÁRIO
PRIMÁRIO
HospitalBase
Policlínica HospitalGeral
Policlínica
Posto e Centro
Posto e Centro
Posto e Centro
Posto e Centro
Posto e Centro
Posto e Centro
�
�
Page 42
42
����[������������������ ������������������
������W���K�������"������������������������������
�$�����$�$"���������+ ������������"��<�_��$������
&"�� �� �� �" � �� �� "��[$����X ��������
��>���������������!���������<�x �������������������
������X ����"������$�����������" ������&"��
������ �����������"���������$������������������
�!���$�����"%�Q�����"���� ���Q���<
����� �����������&"���� ��������
desigualdades ��$�����#��iniquidades. Por
�'� $����" �$����� ���������$�������� ���
>��&"������ �" �������W������������" ��>�����
$�$"������������>���������$��$���#����� "�������
� ��������$���"����������������"���������<�
x�����#������[������ �����estrutura da população<�_���>��������>��&"X������
����� ������$����� �������������������"$���
$�$"�������� ������ ������������W������#��
��$�����������>����" ����&"����<
_������� �$�$"����������$����� �����
�����+�" �����&"X������������� $��������
����<�_����"�#�������������" ���"$��$�$"������
� �" �����������W����������������"�������$����� ��
�������������� ��������������$�����������&"��
��������%� �$����>�����Q���<�� �+ ���������
>�� �� ������ ��� ���� ������"$����������
?�������W����������������� ������Q�\W�"���{�Q�|�}^_^x�^x�_�~x�^}�_�x\�}�Q��~?�?~\_~�
Page 43
43�~?�?~\_~�Q�|�}^_^x�^x�_�~x�^}�_�x\�}�Q�\W�"���{�Q�?�������W����������������� �����
$����$� ������W����� ��������&"������������ ��
$�������� ���� �������������"�������������#��������
��������$��������&"�����"��� ��� ��������<
_� ����>��&"X����������� �����������������
"������ ������>� ����>�� ������������������
�'$���� ����>�� ��������� $����������!���������
� �&"����������������������" �������W����(Figura 5) .
FIGURA 5ESQUEMA DA SITUAÇÃO DE SAÚDE
Fonte: Adapatado de Castellanos, 1995
������ ���������
���������\���� ��������
Situaçãode Saúde
������������������
RESPOSTASSOCIAIS
Page 44
���������$�����>%������������� �������+�$������
���������� ��>"���� ���������"� ��" �������W������
�����!������] ������������"��"������ ���������
�������$�$"��!����&"����������������������"�[��� �
����#��� ���"����$�������"���"����<�
^��� ����$����������������������������@������
��� ��� �����������H"'���������������W���<�������������
�� ����������������$����$ ���$�������"������������
���$����� ����$������!���$�����"%�Q�����"���� ���Q
���<��� ���������������+ �������������������"����
����"�"������$����������� ��������#�������� �����
&"���" ���������>"���� ��������������W�����$��
����������$������� ����<���� $���������������
&"���������������$�#�����território na saúde,
���������"��#������������ ��"��������"�"���$��[���Q
� ������������&"���>���� ����������� ����"�#���
����$�������������"��#�������"����������������������
��'���������>�������� $����<�
Page 45
45�~?�?~\_~�Q�|�}^_^x�^x�_�~x�^}�_�x\�}�Q�\W�"���{�Q�?�������W����������������� �����
�� ���� �������������W������#��� �+ ���$����
����������� ���"����@�����Q��'���Q� ���������������
� �+ ���"�� ��� ������Q�H"'���Q����"����� �<�x���
�������>�� �� ���>��������������������������������
����� $�<�_��" ����%����� ����������������
���������"� �����������������W����$���������
�"����"��<�x ��"�����$��"� �����" ���������>���
���������W��������� �� ��<�����������>� ���&"��
����� �������������������������������������
���������"�$�����������"���@��� �������>�������
�������� �� ��<�}���������� "������%������
������ ������$��&"����������� ���@"��� �
������� "��[$����� ��������&"��� ������regiões metropolitanas.
Região Metropolitana do Rio de Janeiro. Formada por 17 municípios com mais de 10 milhões de habitantes.
Imagem de satélite, da cidade do Rio de Janeiro (2), 1995-1997.
Page 46
46 ?�������W����������������� ������Q�\W�"���{�Q�|�}^_^x�^x�_�~x�^}�_�x\�}�Q��~?�?~\_~�
��������
����
����
�����������������
��$��������&"���� ���" ��������������� ���#��
�����������>������$�����������&"������� ���
� ��"�����"�����>��������&"�����������������X���
Q���������������������������#�����+������@������
���� �$���"������"����<����+ ���� $������"�������
������W���� ���� $���������$���"�#��������������+�
&"��������������� ��<
�����'� $��������������" � "��[$����"���(com predominância de população rural), as pessoas ����� ������"��"��� ������ ������ � �����������<�_���������������������� �+ ���� �� �$��[����������<�x������� ��������������$��������$��[����� �&"�����$������&"����� �&"�����"�����$����#��������>�<�x�����#�� "�����&"������� ����������W����� �� ��&"����"���� ������#�� "�� <��������$��[������$��� � "������>����������� $����������"������ �����[���������������������#������ $���"������"����� ��� �+ � "���������� ������������������������$����$� ����������������������[���<�\"������%�����"����$������ �����������"�����������W�������� ��������������W��������$��[�������>���� ��"������ $������������������� �$���" ��� $���������"��<�
�� ��������� ���'� $���" � "��[$���"�����(com predominância de população urbana)��� ���&"���� "�����������������#���� ������� ������������<�_�� "���������� $��� �+ �$���� � "�������
Page 47
47�~?�?~\_~�Q�|�}^_^x�^x�_�~x�^}�_�x\�}�Q�\W�"���{�Q�?�������W����������������� �����
����� ����� ���������������<�����������������!�����������$��������� ���"�������W�����#�� ���� $��'���� �����$���<�x���� ��� ��������$�$"��#���� ���
de mobilidade populacional��+�" �� $�������� $������������������� �����<�
�#�����H"'������$���������������>������������W����&"��������"� �$���$���"�#�������������������"�����$����� ������������������Q�$����'� $�����������������������"��"��������������� ������ ��� ��������<�x��� ���������$�$"�������#���W�+�>����$������������"��[����� $����������$���������������W����� ��� �+ �$����$�� ������K��� ����#��(chegada de pessoas de outros territórios) �"�� ����#��(saída para outros territórios). Quando o ������W�������� "������ ��������� "� ����$����� ������������������������������ ����$�����������������������&"��$�����'�������������%�#�����$���������������$����$� ����������������� �����<
����
����
����
��
��������������������������
Page 48
48 ?�������W����������������� ������Q�\W�"���{�Q�|�}^_^x�^x�_�~x�^}�_�x\�}�Q��~?�?~\_~�
x ���"��� � �������$��� ��������>��] ������"����������&"�� "� ��������!�������������>�� ���������� ��$����'� $��������������"����&"��$��� �����������"��������������$����$� �����������!����"�>�������"����������"$�#�������"���������"���� ����������������"��������'��$���"�������"���!��<�^���������������W�����> [����$��� �$��������� $������� "���� $��� ������"�������!������������ �����#��� ������" �������������������������� ������'��� �����+�$������� ����<������&"����������"�!������#���$�� ���������&"X����������������������$�$"��!��<
?��$��������&"������� ����������W�����"��������� $���$���"%� ��������"�������������"�����������������$��&"�����&"�� �� �$�� ����� ������� ��$�����&"�������� ��"�����$��[���������� ����������� $�<�?����������������������� ����$������*���� ������>����������������� ��������� �������"����<
�������������������� ����������������������������������� ����������$���$�$"������������"��������������������"�������� "�������������Q�$���W�����"���"��������Q��&"��� �+ �$��� �$������ "���������$����� ���������������� �����<
�����
����
����
����
����
����
����
����
����
����
����
����
����
����
����
��������������������
�������������
Page 49
1 :: sempre tem limites que podem ser político-administrativos;
2 :: contém as relações entre seus habitantes;
3 :: é uma construção social em permanente mudança;
4 :: é relativamente homogêneo internamente, com umaidentidade, que vai depender da história de sua construção;
5 :: e o mais Importante: ele é portador de poder. Nele se constroem e se exercitam os poderes de atuação tanto do governo como de seus habitantes.
Em resumo, o território...
Page 50
50
5. O território do Avisa
_���������%��������+��������|��&"���� ������\W�"������X �" �>���������#��� ��������#�����������W���<�?� "��[$�����$����������[������>�����������+��'��������$������������#���������$��[�����������
���$����������descentralização. Nesse território,
��$����������������� �$���integração das ações "�������$�� ���������$��������������>�� �&"�������������!������������$����� ����@ �� �+ ��������������!�������������$�$"��!��<�_�������%�!����������������������"� ����$���[$������
regionalização e hierarquização������ ������" ������������������"���@��" ���������"�#�����"�������������������&"�$����� +������> [�����������������"���������� ������<
Page 51
51
_�+ ��������" �����$���[$�����������%�#�����������������|��+��substituição do enfoque de doença pelo enfoque território-população.
� O estado de São Paulo e a regional de saúde de Campinas.
��O município de Campinas na regional de saúde de Campinas.
��O município de Campinas e o distrito sanitário de Florence.
Fonte: Laboratório de Geoprocessamento da FIOCRUZ, 2004.
1
2
3
Portanto, o território é a base do AVISA, é a sua área de atuação. A delimitação desse território pode:
� A������������� "��[$����������������_�}�_��������� �" �"���������������������������� ��������X��<�
� ���������� ��� "��[$����������������������������������\"���$���������<�
� ����$�������" � "��[$�������������&"��������������"��������� �" �������������"�#������������\"���$����������������������W���<
Page 52
52
�� No primeiro�������������W�����&"������" ���@"�������� "��[$������������$���������������$����������� ����� ����<�
��� No segundo,���������W����+���"���� "��[$���Q���������� �� ����X�������������\"���$���������<�
��� No terceiro,���������W����$��������" ���������"����������������� �"���������������������$�������&"�������$���� �� �� *������������X������" ��"�������"����������������� ��� "��[$������"��������������$���� ��_��������%����� ����"�#��$�������������������"����"��"����<
?�������W����������������� ������Q�\W�"���{�Q�|�}^_^x�^x�_�~x�^}�_�x\�}�Q��~?�?~\_~�
Page 53
53
Portanto, o território do AVISA depende do tipo ��������������������#���������������|�<�?���� �����������������W�����#���'����$�����$�W$�����>"���� �����������"�"������|�<�?�$�� �����$����$����'�"�#���������������_�}�_�+��������������� �����������������W����������+��>%���" ��������� "��[$�������������"����������������"����$����������<�x������>�� �!���$��� ���$������������>�� ���� �" � $�&"����� ������������������������_�}�_<������������#��"�����+������� $� ������ ������������<
?�����������_�}�_�� ����$����������� ���#�����"������"�#�������"�������W���<��������"�#�� $�����não é uma delimitação formal), o território �������_�}�_��������������������"������������$����������������������"�� ������������+�� �+ ������������������������ ����$��������&"��$���"%� ����$����� �������������������������$�$"��#��&"�����������<
�������$��+������������������"�#�������������������"��!��������� ���������#�������� ������&"���" �������$�������$��������������������������>����������>�� �!�������� �������������������$$+������������������������#�����������$��"��������"��!��������$������������$��"���������������$������"�#������$����� ���������<
�~?�?~\_~�Q�|�}^_^x�^x�_�~x�^}�_�x\�}�Q�\W�"���{�Q�?�������W����������������� �����
Page 54
54 ?�������W����������������� ������Q�\W�"���{�Q�|�}^_^x�^x�_�~x�^}�_�x\�}�Q��~?�?~\_~�
������� ������� <�x'�����" �>���������#��������
�������!������������ �������������$�����������
���� ������� ��������$�$"��!���� ������ ������
������W����<�x���+�" ���>���������>����������� ������
�#���"�"�������&"��$������ ��" � �� ��������W����
(município ou área de abrangência de unidades de
saúde���� ������!�����>�������<
Então, como será a atuação do AVISA nesses bairros?
Os problemas e necessidades em saúde são diferentes?
As estratégias de vigilância serão diferentes?
��� �����������������"�������W�������_�}�_�
������"�������Q���� ������&"�� ����� �����>��������
���"�!��������"$���$�$"������<�_��� �������"����
$�������_�}�_����$��������������� ��������
��"�������W����+��������������>����������������
�������"�������������] ������$�$"��!���
&"�� �� ���$����$ ����"������"�#�<�^����
��������#����"����#�������������&"���#���#�� ���
�����!���$��[���Q� ������������ ���#����$����
$�$"������� ����� ��X������������������!������
�����������"�!��� ���������#���� �������<����
������������������W�������_�}�_��$��� ��'�������������
��������"����������� ����&"��������� �������
�����������������"�������� ����������$��������"����<�
� �+ �����������������"�������������"$�#��
�����"����� � ������� � ���������� $����������
�� ���� ����<
Page 55
55�~?�?~\_~�Q�|�}^_^x�^x�_�~x�^}�_�x\�}�Q�\W�"���{�Q�?�������W����������������� �����
A heterogeneidade (direrença������� "���$��
������� "��[$����������� "���$���dentro de um
município��$�� ��� ������������>�����������"�!������
���������� ������������������_�}�_<�?��$rimeiros critérios desta diferenciação são os de
� ���K�
� população ou número de habitantes;
�� superfície ou área.
^����>�� ����������W�������_�}�_�$������ �����
������� ���%�������&"��] ������&"�������km²),
�����"�������W������@������������"�$�������" �
"��[$�����"�$�"���&"��] ������&"������������
������W����>���������������X������" �"���������
����<�_�$�$"��#����@������������������_�}�_�$������
����������" ���������� ������������������<�_�
densidade de população (�����%�������������+�
�� $��� ����������"������������#���������$�$"��#��
������<���������������������� ������+�" ������
����� ����������������$���&"��] �����&"����<�_�
����������� ������+�" �>����&"��@"������������
����>���������������������������"���������%����
����������������� ��������������W���<�
?�������W����������� �+ �� ����"� ������ $��'���
��$�����������������"��#����$�$"��#�<������'� $����
" ��������� ������������ ������>��������"���
����������$�"�������� ���������������<�x�����
$��!������$��� ������X �" �����#��� ���������
���� "���#���&"�����"� ����������������������
����������������"$���$�$"����������$����������$�������
���$���"�#����������"��#���"����" ���������������
��������������������������������<
Page 56
56
?"��������� $�������$�������%�#������������
���_�}�_�+����������#������"���������������W����&"��
�#�����������"�#�����$���� ���������<���$��������
&"���� ���"���������W������@������@ �� $�������
�������� �����_��������� "���������� �������
�������������� [����PACS/PSF�����&"���'��� �
���������������������������������$��� ���W���
��������������������� ������������"�����<�_��
���������������"���������_�}�_����������������
$����������#���������$���� �<
?�������W����������������� ������Q�\W�"���{�Q�|�}^_^x�^x�_�~x�^}�_�x\�}�Q��~?�?~\_~�
Recordando...
Os primeiros passos para o reconhecimento do território do AVISA são:
1 :: Fazer uma lista de bairros, ou localidades ou municípios que formam a sua área de atuação;
2 :: Traçar em um mapa os limites dessa área de atuação;
3 :: ��� ����������������������� ��� ����������� ���� de condições de vida e ambiente dentro dessa área.
Exercício ^������������ ����������"�������W���<�������>%���
" �����������������"������&"��$��� ������
������������"�������W���<�_����������������� �����
�������"�����������&"���� ���������������� ����<�
���" ��������"������$����������" �$�&"���
Page 57
57�~?�?~\_~�Q�|�}^_^x�^x�_�~x�^}�_�x\�}�Q�\W�"���{�Q�?�������W����������������� �����
������#������������"�����W������"���������������
�"�������!������������$����$���$����� ���������<�
x���+�" ���$�� $�������$����������� ��������
������W��������� W�"��������"����#�� ������&"���'���� �
�����" ������$�����>%������������!��<Mãos a obra...
| ��'� $����������������������+��� $�>������
seguir:
_���"�������centro urbano, periferia, favela,
fazenda, assentamento���@"�����>�� ���������W����
���_�}�_<�_�������!���>�� ����������$��@"����
�����%�������������� $�<�
Localidade de Santa Rita
Fonte: Laboratório de Geoprocessamento da FIOCRUZ, 2004.
Page 59
O mapa como ferramenta do AVISA
Christovam Barcellos
Page 60
60
1. Introdução
�"����$��� ���� �����%�#���" ����
$�� �����������&"���"��� �+���������" � $<�
| ����>"��!��� ������������� $��+����"���
�����$�������������������������"����<�?��������Q
����$��� ��������"�����>�� �!���������� "����
���"�!������ $������������ �������#�<�
����$����'� $���� � ���� �" � $�����"�����
�������$���������&"��'� ���$����������
������$����� �����������'�����" ������ �&"�����
��!���$�W'� ���" ��"����������� �������<
Page 61
���� �������� $���������� $�� ��"����
��>�� �!���&"��$�� �� ���������� ��������$����� <�
������ ���������������������������'���� �������
$����[ ������������������� �+ ��������� �� ��
$�������������$���$�������" ������� "������%���
���� �����$���"������������<�x�� �+ �$��� ���
���������"������"�����[ ��������������� ���$W�����
�����'�<�
\���" ���%���������'� $������ �����$�������
���� $��$��������$����� ���������<�_�$�������
���������+�" �$����� <�?���'��$��������" �"��
������$����� <�?�����������$���$������$��� �����
����&"X��<���������������������>�� �!���@"�����
��� ����������������������$�����������$����� <�x�
� �+ ����+����� $�$��� ���$���@��� ��������
�"��������������$����� ����� ���������$���������
" "��#�������'���������������>�����������<�
Claro que esse mapa vai ser melhor se tivermos as seguintes condições:
��| ���������������<�?��$���������� ���������������� �� ����" � $�� �� ������&"������$���[���������������������+��������������������#���$����#�����������<�� ����������������������������<
��`������������������$����� ���������<�x�������������� ������ $��������������&"�����<��� �����������������������������$���[������������$���������������$��&"������� $���@�" �������� ����������$����� <
Page 62
62
2. Fazer mapas: por onde começar?
�� ����� ������ �������������Q�� ���$�����$$����� #����������������������$��� $����������>"���� ��������������W���<
?�_�}�_�������� �" �������W����Q��"���������"�#�<�x����� ��� �������" ��"$��>[������������&"��] ������&"������$�������������<����� $������� ��������������W����� ���$�������" � $��������� �������%���� ������ �������}�>�� �!��������������������������<�x����}�>�� �!���������[�����#����$���������$���$������Q��� ��������������'����������$������"������������������<�Q���$���������������&"��$��� ���$������������� �������� "��[$�������������������������������>�������������������<�
������ �������� $�����#�����$���������� $� ����������>�� �!����� ������������'��[��������'��<�
Page 63
�� ����X�$������ $������"���������������������X�$�����������������������@������ �" �$$���� �������������� ����� ��������$������� �&"��$�� ����"��������������� ���" �>�������$$���� ���"����[ ���������������<�
?�&"����X��X����desenho 1?
x���&"��" �$�����&"���#����������������W����$������������ ���" ����>�� �!���$����������� �������� $<�x �$�� ������"���
>������������#�����������@����<�
Vamos tentar de novo!
O desenho 2 ���������" �$�"�� �����<��� ���>������������ �����" ������$���"����
$���������� ��>�������"���<�\������>�� ���>�� �!���&"��@"�� ��
����%����$�������$����$� �����&"����&"���#������� �����"�������W���<�
| �$����� $�������+��������>��X��������������"��#�<������'� $������������#����
�"�����������
Agora, no desenho 3,���X�$����$�������� $�����������"���������������������� �����
&"��"��"�$������<���"��������������������� �������� ���� $����<�
| � $�+�����������"����" �>�� ���������%�#����������� ���#�������>�� �!��<����
$�����$�����&"����>�%�$����������XQ�������#���� $��#��������$����<�
��X������ ����&"�������W��������������� +�����
������� ����@��� �����'���� ��+������&"��$��[�� ���� +��������>%��� ���������&"���W������������� ����������<�_��������������$���� �����"����$�������� ���������� +���������"+ ����$�������XQ��<�^� �� � ��������� $���X ���������� $������� "������>�� �!���$������"����<����&"������� "���#�����>���+��������������"�����"������+���������������$��$�����%���������"�$���"�#��&"���������"�<
Fonte: Laboratório de Geoprocessamento da FIOCRUZ, 2004.
Page 64
64
��Escala
��� ������"������ � +�����&"��"����% ���$��>%����������������" ��������<�?"���@������"�>�����$��������" ���� �" �>�������$$�������������� ����_����$��&"��������������@��� �������������verdade, eu terei de ����" ������" � ������&"���� ��"�����"%������ ���!�������$���������$$�����$��������<�_��� ������������ �" �$$���" ���� �" �&"��������� ������$����� ����������$$��������������K�����" �$��� ����"����������� ���!�������� �$����� ������$�����������&"���<
3. Interpretando os mapas_����� $������&"X������� $���������������&"����X���"<�?� $�{�+��� � ���>���������������������$���" �$�����&"���#��$����$�"������"�$����������������#�<��� �����>��������" ����>�� �!���&"��$��� �@"���������$����Q��K��� $��� �������������$��������" �������$�������������������� ����� �������"�"�������������"��#���&"��$������������� �&"��>���>���������� ������������&"��>��� $������"������>�� �!������������� �� escala � �� ��&"����@�" ���"���$��'� ��������������#������������������������ $�<
| � $�+��� $���" � �������� $���������������<�~������������������W����� ��� �� ������ ��"[��<�_��������" � $���>�� �&"������%������� ���!��������������>�� ����"%�������� �����������$���������� �" �>�������$$��<
Page 65
_� ��������� $�����`�����&"������X� ����$�������� �����de 1:10.000.000 (lê-se um para dez milhões). }����&"�����%���&"���"�����&"���'��������`�����>����� ��"[�����%� ���!��������%��<���������������������~���������������~��>��+������ ���&"��] ���������� $��������$����������[ �����<
�"���������� ���" �������� �" �>�������$$�������� �����"� ���" �����de 1:10.000 (um para dez mil). Se no $��" �&"�����#���� ����� ���������� $�� ��������� $�������� ������[ ����<�x���+�" ������������������$���_���<�|��������������pode-se ter a ideia ���������W����� ��" ����������� �� ���� $������"��%����"�����������&"��$��� ������ $��������$�������������� $�<
Fonte: Laboratório de Geoprocessamento da FIOCRUZ, 2004.
Fonte: Laboratório de Geoprocessamento da FIOCRUZ, 2004.
Page 66
66
��Croqui
+�" �$����>�����&"��� �+ �+�"���$����������&"����&"��� �>������" ����������"������������" �����������" ��������" ����������"�" �����������������%����������� �" �$$������ � "���$����#�<
���� �������� �����$�����>%���" � $�+��������������&"���� �������&"X��������������<���$������$�� ������������������������"���������������������������<�^�$������ �� ������������������% ������@�����&"���������� �$������������$�����������<
?�$�� �����$����$�����>%���" � $����" �
$����� ���������+�����#��������"����������<�x'���� �������>��������������$��� ������"�Q��<�_��"���#�����������������Funasa��������$������������������� ����� ���~������ ���������������RG) ou croquis���� $�<�x������$����� $�+������������������������$��������� �������"����$��$���@�����!���>�������� $�<�x �" �����"�����$����'� $�������+ �����������
?�������W����������������� ������Q�\W�"���{�Q�|�}^_^x�^x�_�~x�^}�_�x\�}�Q��~?�?~\_~�
Page 67
67
����"���&"�����!�����������"������>��X����&"��$�� ��� ����������������%����� $����$���@������"�������<�x����� $������ �����>�� ������������� �" � ����#��� � $���$���������#���X �������� ��������#�<�}�����������&"������������� ��������� $��#��$��� ���������������$�����������<�x � "������"������"������� ��� �������"��������_ %]��������� $�+�����������$��[����$�����"���� ���������������<���������������� $���������"�������"���������������'�����" �~�����"�������$�����" �W$��� �$$��<�
x����+�" �~�����" �������� �" ������$�&"����" ����������������������������<�
~�$���&"������>�������+ ���" �������>�� �!�������������$������ $��������" � $<����������>���������������$��� ����� ���������������������"��#����������������#�����"���������<����������>��������&"������$����" �&"����&"��@"�������%��������������� �����#����"������������������������<��������������"���������� $��������������������� ��"���"��� ������������<�
�����&"��&"�����"���#�������������>�� ����&"�����!��������"����<��� "������������" ������� ����"��������������@����<�x ���������"���#��"���<���@�� �+ �&"�����������"$���������������$���������������������_��"�<�x����+�" ����� ��������������`������ ������ $���� �� �� ����"�����" ��"<�}�����"���&"�����%���&"���������$����� $�+���&"� ������&"���#����$��������'� ����������@�����&"�����#�����������<����������������� $�����~���#��� �������“croquis”.
| ��"���>�������� $��+��$��>���"�����" � "��[$��<�\"�������������`������X ��"� ���������� $����������&"�����%���� $��� �&"��$��� ����"����������&"�����!������<�x����� $��$��� ������$������xerocados��� �$$���$���������� ������������������� $�<�
�������"����$��>���"����X � $��� �>�� ����������������+��� %���������� $"����<�}����>�����
�~?�?~\_~�Q�|�}^_^x�^x�_�~x�^}�_�x\�}�Q�\W�"���{�Q�?�������W����������������� �����
Page 68
68
�����������$��>���"��&"���� �����"��%���� $�$�� ����� ����<�_�+ ��������+� ���>�����"�������� $"����������%�������������������� $�� ���" � $���$����$������"������� $�<�
���� �������&"������������� $��+� "������<��X �" ��'�������precisão��&"�����%�����"�������������������� $����>�� � "����$������ ���������<�\����"���������$��� ����������"��%�����$��&"��>�� �>��������� "��������<������������������$����� $�$���������������� $�� ������� � $��� ����Q����������������"�����&"��+�� $�������$�����"���$����� ����������� ��&"���#���������������<�| �������>�������������+��������� $�������������������>�����������!����&"������ ������#���#���������������� $�������<�
x'���������" ��"���$�����������K������"���" � $�����"����������"�" � $��"�[����<����� ����������� $���#���X � "���$����#�<�\��$��� ��������$������%����@������ �� ��������Q���&"�������@����� �������� $�$��� ��#����������"��������������%�#�<
Fonte: Laboratório de Geoprocessamento da FIOCRUZ, 2004.
?� $�������+�" �$��������" �mapa digital de " �����������<���������>������� $����"������������������X������"����������������"����&"�����!���� �&"����X������
| � ����+���������$�� �����$�����������>��X����� �����"% ����������������"���"�" �$��<�
^�$�����������������$����$����"������������ ��������� �����&"��>%��$+�����������>%�������� �����$���� $<
?�������W����������������� ������Q�\W�"���{�Q�|�}^_^x�^x�_�~x�^}�_�x\�}�Q��~?�?~\_~�
��Precisão
��%����$�����*�&"���������$���#��$���&"��" ����"�����&"�&"���+�������<�
��Mapa Digital
�#�� $��������������� $"�����&"��$���"� ��������#����$������+�����������������������(latitude e longitude). �#���'��������$������%������������������� $�������������������������"��#�����doenças e de todos os ��@������������������" �������W���<
Page 69
69�~?�?~\_~�Q�|�}^_^x�^x�_�~x�^}�_�x\�}�Q�\W�"���{�Q�?�������W����������������� �����
x���� $�+�������&"���������������$����������"���������"����%���$�� �������������<�_����"���������� $�+����{�� <������X������" �������������{�� ����que é uma média para quem caminha sem pressa), ����� ����" �����$��$�������������������<�
?"������K��������"�������+����{�� ����'���� ����������&"�����!�����������������&"�������� $������������������&"����� �������� �" �&"�����#���
������������$�����+��W��"��K�{�� �����������$������&"�����!���+������� ����&"���&"���������� <�x������$�������"���$��������������������$����"�����������W�$��������>�����������" � $�&"�������$����#�<�
�����&"����� $���"�[������������"����#������� �$������<�����%���@�$���[����>%�����������"����"�������~��� ������� ��� ��� ���������+� "�����������$��&"���������$����� $��� �$�"�$����#�<�
| �������"�#��$�����>%��� $��+��� $���� ���������������>�����������>�� �#�<��� ���� ������" �������� $����������� ���������������������<�x����� $���#���#�� "����� $������$��&"��>�� �>������$��" �����������$�[�<����� ������>��������>�� �!������&"��$���� ���$�����"���" ������ �����$����� ��������<��� ������$��������" �$�"�������" ������<����� $�� ������������>�� �!����$����'� $����$���Q��������"���" � $����"�������$��>���"����$������" ��+����������������"���&"�����������������������W���������&"�����!������ ������"����������@�����&"�����#��>�������� �K�$�����$������� ���������<
�����Q���� �+ ������ $��� �" � $����~����$������������������@�����&"���#��� $��������$������"�������<
Page 70
70 ?�������W����������������� ������Q�\W�"���{�Q�|�}^_^x�^x�_�~x�^}�_�x\�}�Q��~?�?~\_~�
x'�����" �>�� �������� $�� �������>�� �!���&"���#�����#����� $<�����%���X�@��������"�����>���� �GPS.�x���+�" �$���������@���"����'���&"���������������$���������������+������&"�����#��� ������������<�_���+�������"���� �� ���������$�������"���� �����������" �$��������������(latitude e longitude��&"������� �$������%����$������������� ��<�x����$�������#��+� "������������������������%� ���"��������!���������������� �����<�_������������ �������"����������$������&"�$ �����+�&"��$��� �������%��� � $�����$�������������������$�����������<
��GPS
�������S���� ����P������ �����G����<���" �$������&"���������se orienta e interpreta �����������+�����&"�����#��� ��������Terra. Esse aparelho �� ��$���������"�������+�������"���� �� ���������$������'������������������ ������ � ������ �&"��������������������������<�x�������%�#���"������$����������$���+�$���������� �" �������������� �����>�����" �����>������"����$��������������������������"�����������"����&"��$��� �������$���������� � $�����$$����"�digitais.
��Latitude
������������ ���"������������x&"�����" �$�����&"�&"������"$��>[���da Terra. A latitude vai de 0° a 90° e pode ser no sentido Norte ou Sul.
��Longitude
������������ ���"����� ���������������������" ��"���&"�&"������"$��>[������������Y��longitude vai de 0° a 180° e pode ser Leste ou Oeste.
Page 71
71�~?�?~\_~�Q�|�}^_^x�^x�_�~x�^}�_�x\�}�Q�\W�"���{�Q�?�������W����������������� �����
�����X��������� $��� �" �����������
��>�� �&"����$������ �&"����X������������� ������������������"��
Sul de latitude e 43,22 graus de longitude Oeste,
��X�$��������%�������$�������� $�
��'�������������������%����������������
�����$����������������valores e veja onde elas
����"% <�
Fonte: Laboratório de Geoprocessamento da FIOCRUZ, 2004.
x'���� �$��������������&"��$���"� � � W�����$����������X�$�����"�������������������$���������������������$�W$�����&"�$ �������$������$����$��" �� $"����������<�?"��� ���������"���������������+��������������������������� $�<����������������Q������������������"��<����� ��������"���� X������� ���" � $�� ��������$��������������<
Fonte: Laboratório de Geoprocessamento da FIOCRUZ, 2004.
_������ ��$��� ���>%�����" �������$����!����$����������� $<������$������ ���������$����������" �������������������'����������� ����X����������$�������������!������������������"�#���
Page 72
72 ?�������W����������������� ������Q�\W�"���{�Q�|�}^_^x�^x�_�~x�^}�_�x\�}�Q��~?�?~\_~�
��Sisloc
������������ ����}�>�� �#�����������������<�����"��" �������������������'������������`������ ���"�����$������� "��[$�����������������������<
_�"� ������� �������������� $���$��� Q����������������������������<�x�����������#�������������#��>%���$������������ �������>�� �#���*�����������no Módulo 5�<�| ���������� ��&"��"����������+�������� ����}�>�� �#��������&"����������"�(Siságua�<������������ ���� ����������"����������� ������������� ����������"�������������$���������������������<�}����������$����$���������������������"���������������������"� <�
����%���X�@��������"�����>���� �+ ��� Sisloc. Essa +��������������� ����}�>�� �#����������������<�x����+�" ������ �����������������������&"����������������� ������������� "��[$��������������&"��$���������� �+ �����������<�x��������� ���������������������"���������� �������>�� �#������������������������� ����Chagas, FAD, Malária, etc.�<�^����� ����������� ����������� $���� ������$����'� $����&"������� ������� �������������`"������código 23001589���$��� �������%��� �" � $����������<������������ ��������������$����������������������������������<������&"�������$���������>������� �����" ���%��$��&"��������������#�� "� ����$����#�<�?�&"�����$�����+�$����������������������������" ��W���%������������$�������$��������>����" ��W�����������������<�
����������$�� ������'� $�������������'������X�$����������$������������������"���@�������" ������������" ���������������������������������������$���"<�����������������������������������$������� �" �$���� ����� $"�����&"��$�� ���>%��� $�����X�������� �� �� $����$��������������� ��� �" �$����#�� "���� ���<������X����������������������$�������������������� �" ��� ������"�$���������������" ������ �� ����������$����@"�����$����� $�����������������������%��<
������'� $����������%�&"������������&"����"���" �$����� ������"������������������������%��������esquerdo���������� �@������&"����#�������������������$������&"��+�" ���@�������������������������� $����������� ������>�� �#�<
Page 73
73�~?�?~\_~�Q�|�}^_^x�^x�_�~x�^}�_�x\�}�Q�\W�"���{�Q�?�������W����������������� �����
�� ���� ���������������@�����#��� $��������������� �������>�� �#�����������&"��"� ������ $�<�x�� ������ ����������������"������������������������+����+��������<�?�"������������������� �������� $��>������ ������$����"����������������������������������@�����#��"����������$����������"�����������������<�}����@�������������>������ ���" ��������������� ����������>��������&"�����������������_���<�
|�"��������"����������+������}��?������������������������������������������<�
| ������������������ ����}�>�� �#������������������Q�SISLOC
Page 74
74
4. ���������� ���� ��
_�+������� ������������$������ $�� ��� ��������������+ ��������$��������@��������������K��������������$�����<�_���"������������������#���� ����%����$������������ $<�_�������������>� ������$���������������#��$�����<�� �+ ������������������������"�" �������� ��&"������"������>�� ��������������$��� ��������"[������� $�� ��$�������� ���� ���������� ����<�
x'����� ��" ��"������$�������@����&"��$�������� $���K�������<��"������� ��� $�����" �������$�����������������������������$���������������$�� ��������$��������$���@�����!����������<�����������#��"����������<�| �����+�>�� ��$���������&"�������� �������"���'��� ����>�� ����" �$��[�����>����<�}����&"�����%���&"������������ ��� ������������ ��������" ����������� �� ������ ���������������%����<���@�$����'� $����� $�����"��<
Page 75
75
������ $�����"��$��� �� �������$���������� ������������� ����@�����W�������������� �%"�<����" ��+����+����$��������$�������{�������$����������� $������������ �������"��&"�����#��������������"��� ���<�x�����#�����"��&"���#�����"����$����������<�_�+ ��������$���Q�������&"�������{���� �� ����%������������{���{{�������������<����>�����������������������" �$��������#��$�������������������$��������������� ���&"����������� ���������������&"���+��������� ����� �����%���<�
_�$����$������� ��������� ���������+�
�'� ���������� ���#�����território. E todos os registros
������W�����������" ����������>��� �������������W���<�^������������ �������������
�'���� ���"������ ���������$���������������
���������+�������������@����� ���������������� ����<�
_�+ ����������������X �" �$�$"��#��������<������������[��������$�$"��#���#������������<������'� $������`�����+�" ������ �������&"���� �" �$�$"��#����� ���������� ���!��������������<�| � "��[$����"�" �������� �+ ��� �$�$"��#�<�x����������W�$��� �����" �$�$"��#���������$��&"���X ��� �����������+�����Q��������� �������������&"� ���������������������&"� ������>��<�
^� �� � ��������������X �$������&"������ ��&"����� ��&"�� ���� ��&"�����"� ����<�| ����������$��� ���W�����W�$���������"������������� ����������� ��������������������������� ���������������<������'� $��������" �������$���������" ����������� ���$������#����������������� �" �$�$"��#�����������<����$�������$���Q�����%���&"�����������������������������X ���$������#���������������$����<���� "���$�����$�������<
Fonte: Laboratório de Geoprocessamento da FIOCRUZ, 2004.
Page 76
76
dando sequência
Dando sequência������������ ������
Caro aluno,
_������X����������������"�����*�$�� ������$����
����������� $��(TC-1) <�����������������������X�$������������������������������ W�"���*� �����&"���������%�����"����������#�<
?�������W����������������� ������Q�\W�"���{�Q�|�}^_^x�^x�_�~x�^}�_�x\�}�Q��~?�?~\_~�
Page 77
77
Leia ���� �������Caderno de Atividades do Trabalho de Campo, principalmente as atividades previstas para o Módulo 3 da primeira Unidade de Aprendizagem.
Faça contato com seu tutor.�x��������������Q������ �����&"����X�� $���������������$��������������� �� ������@"��Q�������������#�����>�����������>�� �#�����������%�#����� �����������������"�����$�W'� �� � �����$�������<�
_�����"������������������"����� W�"���������|����������������"���$��&"����"�$������������H�'#���#����@�������� $������������������������������ $����@ ����"���<�
Lembre-se: a qualidade do diagnóstico realizado �+����������������������%���������%����;���%&�necessidades e também as potencialidades locais. Este processo será concluído com o Planejamento e ��������������<������ �����%���=��������>%?�problema(s) que você julgou prioritário(s ).
Mãos à obra e um bom trabalho.
�~?�?~\_~�Q�|�}^_^x�^x�_�~x�^}�_�x\�}�Q�\W�"���{�Q�?�������W����������������� �����
Page 78
78 ?�������W����������������� ������Q�\W�"���{�Q�|�}^_^x�^x�_�~x�^}�_�x\�}�Q��~?�?~\_~�
Page 79
79
referências �������������Texto 1
1. Território e Vigilância em Saúde
Giddens, A., 1989. A constituição da sociedade. São Paulo: Martins Fontes.
Santos, M., 1999. A natureza do espaço:��+������� $����%#����� ��#�<��#���"��K��"���<�{���$$<
Funasa, 1996. ������������������� ������������|�_�_<�`��[��<
Texto 2
2. O mapa como ferramenta do AVISA
Funasa, 1996. ������������������� ������������|�_�_<�`��[��<
�����W����������$����� ����������<�Mapa Digital da Região Metropolitana do Rio de Janeiro.�^}���}����}?�~|�<�~������������<
��������\<�<Y������\<�<Y���������<\<�����<�Conceitos Básicos de SIG e ��� ������Aplicados à Saúde.�x��<�?��<�`��[��<
�~?�?~\_~�Q�|�}^_^x�^x�_�~x�^}�_�x\�}�Q�\W�"���{�Q�?�������W����������������� �����
Page 80
80 ?�������W����������������� ������Q�\W�"���{�Q�|�}^_^x�^x�_�~x�^}�_�x\�}�Q��~?�?~\_~�
anotações