Modul 4 Sulit BerkemihTutor : Dr. Yusnam Syarief, SpPAk
Annisahasna Mukminati Cindi Novita Sari Dika Anggriyawan Fadly
Setiawirawan Fathin Rahmani Salman M. Habibul Ihsan Rahmi
Nurfitriani Misilu Rivanti Asmara Wijaya KELOMPOK 2 Rizki Ovianti
CEMPAKA PUTIH Jafar
SkenarioSeorang anak laki-laki usia 2 tahun datang diantar kedua
orang tuanya ke rumah sakit dengan keluhan menangis setiap saat
buang air kecil. Kencing menetes dan kadang-kadang disertai demam
yang sudah dirasakan sejak 5 hari yang lalu. Hari ini anak tersebut
tidak bisa kencing. Tidak ada riwayat anggota keluarga mengalami
keluhan seperti ini.
Kata/Kalimat Kunci Laki-laki 2 tahun Menangis saat BAK Kencing
menetes Kadang disertai demam Sejak 5 hari yang lalu Sekarang tidak
bisa kencing RPK (-)
PermasalahanPemeriksaan penunjang
Laki-laki 2 tahun
Kencing menetes
Sejak 5 hari yang laluKadang-kadang demam Hari ini
Menangis tiap kencingDD
Tidak bisa kencing
Pertanyaan Jelaskan anatomi penis! Bagaimana mekanisme miksi?
Mengapa air kemih menetes? Jelaskan mekanisme anuria! Mengapa
pasien merasa nyeri saat kemih? Jelaskan hubungan demam dan kencing
menetes! Jelaskan DD!
Anatomi
Fisiologi1.Sensasi berkemih pertama kali yang biasanya timbul
pada saat volume vesica urinaria terisi antara 150-350 ml dari
kapasitas normal sekitar 300-600 ml. 2.Serabut aferen dari dinding
vesica urinaria menerima impuls regangan (stretch receptor) yang
dibawa oleh N. pelvicus ke corda spinalis S2-4 dan diteruskan
sampai ke pusat saraf cortikal dan subcortikal. Sinyal ini akan
memberikan informasi kepada otak tentang volume urin dalam vesica
urinaria 3.Pusat subcortikal menyebabkan m. detrusor vesica
urinaria berelaksasi dan m. spinchter uretra interna berkontraksi
akibat peningkatan aktivitas saraf simpatis sehingga dapat mengisi
tanpa menyebabkan seseorang mengalami desakan berkemih.
Patomekanisme GejalaPreputium menyempit OUE menyempit /menutup
Urin menetes Urin dalam uretra tertimbun Penggelembu ngan
Anuria
Penimbunan smegma Kurang higienis Pemicu pertumbuhan flora
normal
Usaha berkemih meningkatNyeri berkemih
infeksi
Demam
Anak menangis
Keluhan
Balanitis
Phimosis
Systis
Jenis kelamin
Laki-laki
Laki-laki
Perempuan>Laki-laki
Umur Kencing Menetes Demam
2-5 tahun Kencing Menetes Demam terus menerus
0-5 tahun Kencing Menetes Tidak ada
Semua Umur Polakisuria Demam kadangkadang Nyeri Berkemih
Nyri Berkemih
Nyeri berkemih, bila sudah parah bisa hingga menangis Anuria
bila OUE tertutup
Nyeri Berkemih
Anuria
Anuria bila OUE tertutup
Polikisuria
Langkah DiagnostikAnamnesis Apakah ada kemerahan pada gland
penis ? Apakah ada pembengkakan pada gland penis ? Apakah preputium
dapat di tarik ke belakang ? Apakah gland penis ada rasa terbakar
saat berkemih? Apakah gland penis mengalami disccard ?
Pem.fis
Eritema dan edema glans penis atau kulup Ulserasi dan / atau
plak Phimosis (jarang) Tanda-tanda obstruksi saluran kemih (jarang)
Meatal stenosis Distensi kandung kemih Ballooning kulup ketika
berkemih Limfadenopati
Penatalaksanaan Medikamentosa. tetracyclines sulfonamid.
Non- medikamentosa. Sunat Gland penis harus kering Laser
karbondioksida Menjaga kebersihan
komplikasi
kandidiasis
Prognosis
Baik apabila penatalaksanaan tepat
KesimpulanDari gejala yang ada pada skenario kemungkinan
penyakit yang sesuai dengan kasus ini adalah Balanitis. Tetapi
untuk lebih memastikannya diperlukan Pemeriksaan Fisik dan
Pemeriksaan Penunjang lainnya.
Daftar Pustaka Behram, Kleigman, Arvin. 2000. Nelson, Ilmu
Kesehatan Anak. Ed 15. Jakarta: EGC. Ilmu Kesehatan Anak Rudolph
Nephrologi Anak FKUI Price, Sylvia A. dan Lorraine M. Wilson. 2006.
Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-proses Penyakit Edisi 6.
Jakarta: EGC. Sherwood, lauralee. 2001. Fisiologi Manusia dari Sel
ke Sistem edisi 2. Jakarta: EGC. Staf pengajar IKA FKUI. 2007. Buku
Kuliah 1: Ilmu Kesehatan Anak. Jakarta: EGC.
Sekian
Terima Kasih Wassalamualaikum Wr. Wb.