Mod Mod è è le de Suivi en premi le de Suivi en premi è è re re ligne des maladies ligne des maladies chroniques chroniques Dr Alain Dr Alain Turcotte Turcotte , , Md Md , CMFC , CMFC Fellow Fellow du programme TUTOR du programme TUTOR - - PHC, IRSC PHC, IRSC Charg Charg é é de formation clinique, D de formation clinique, D é é partement de M partement de M é é decine Familiale U. de decine Familiale U. de Mtl Mtl . . Directeur M Directeur M é é dical des Services G dical des Services G é é n n é é raux du CSSS de Laval raux du CSSS de Laval
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Modèle de Suivi en première ligne des maladies …extranet.santemonteregie.qc.ca/depot/document/2851/alain...Modèle de Suivi en première ligne des maladies chroniques Dr Alain
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ModModèèle de Suivi en premile de Suivi en premièère re ligne des maladies ligne des maladies
chroniqueschroniques
Dr Alain Dr Alain TurcotteTurcotte, , MdMd, CMFC, CMFCFellowFellow du programme TUTORdu programme TUTOR--PHC, IRSCPHC, IRSC
ChargChargéé de formation clinique, Dde formation clinique, Déépartement de Mpartement de Méédecine Familiale U. de decine Familiale U. de MtlMtl..Directeur MDirecteur Méédical des Services Gdical des Services Géénnééraux du CSSS de Lavalraux du CSSS de Laval
•Travaille en collaboration pour soutenir les modifications des habitudes de vie •Introduit des stratégies efficaces de traitement
•Travaille en collaboration pour soutenir les modifications des habitudes de vie •Introduit des stratégies efficaces de traitement
M: MaintienM: Maintien(Relation de collaboration efficace)
*Alain Turcotte et Marie-Thérèse Lussier, TUTOR-PHC 2006
DDééfinition du concept finition du concept «« CICIMMEE »»•Cibles de soins atteintes•Capacité/Motivation de participerà l’apprentissage de l’autogestion
•Travaille en collaboration à la consolidation des capacités d’autogestion du patient
•Travaille en collaboration à la consolidation des capacités d’autogestion du patient
InterprInterpréétation des tation des rréésultatssultats
•• Dans le groupe TDans le groupe TÉÉ::–– LL’’âge moyen des patients est nettement plus âge moyen des patients est nettement plus
éélevlevéé–– Une plus grande Une plus grande multimorbiditmultimorbiditéé est prest préésentesente–– Une plus grande quantitUne plus grande quantitéé de mde méédicaments par dicaments par
patientpatient
•• Le taux dLe taux d’’atteinte des ciblesatteinte des cibles du groupe du groupe ÉÉT T et du groupe IP est similaire mais tous les et du groupe IP est similaire mais tous les deux sont supdeux sont supéérieurs rieurs àà la pratique Solo la pratique Solo
Clientèle des Médecins de Famille du GMF CSL2006
•• 1 ETC = 35 heures/semaine1 ETC = 35 heures/semaine•• Cible du MSSS est de 1,500 patient (Cible du MSSS est de 1,500 patient (100%100%))•• 2,42 ETC 2,42 ETC mdmd.; 2 ETC inf.; 1 ETC pharm..; 2 ETC inf.; 1 ETC pharm.
•• Janvier Janvier àà ddéécembre cembre 20062006 (client(clientèèle inscrite)le inscrite)•• ÉÉcart par rapport cart par rapport àà la cible:la cible:
•• MalgrMalgréé une baisse de 20% des plages de RDV une baisse de 20% des plages de RDV avec les mavec les méédecins, augmentation de 4 % des decins, augmentation de 4 % des inscriptionsinscriptions
Facteurs de rFacteurs de rééussiteussite•• Projet et une vision communeProjet et une vision commune
–– Garder le patient et sa famille au centre du dGarder le patient et sa famille au centre du déébatbat……
•• Leadership fort des diffLeadership fort des difféérents groupe de professionnel rents groupe de professionnel impliquimpliquééss
•• Soutient constant aux changements de pratiqueSoutient constant aux changements de pratique•• Par Par éétape (on ne laisse personne derritape (on ne laisse personne derrièèrere……))•• Beaucoup de rBeaucoup de réétroaction sur le travail accomplitroaction sur le travail accompli
–– WorkWork in in progressprogress……
•• DDéémarche basmarche baséée sur de la recherche actione sur de la recherche action
ÉÉllééments ments àà ééviterviter•• Aller trop vite lors des changements de pratiquesAller trop vite lors des changements de pratiques•• Manquer dManquer d’é’écoute viscoute vis--àà--vis les craintes de nos vis les craintes de nos
pairspairs•• Ne pas assurer le support nNe pas assurer le support néécessaire lors des cessaire lors des
phases dphases d’’implantation du projetimplantation du projet•• Ne pas accepter de cohabiter avec dNe pas accepter de cohabiter avec d’’autres faautres faççon on
Le projet Da Vinci:Le projet Da Vinci:ÉÉvaluation valuation dd’’uune approche clinique ne approche clinique interdisciplinaire, supportinterdisciplinaire, supportéée par les e par les technologies de ltechnologies de l’’information, visant information, visant ll’’amaméélioration du suivi et llioration du suivi et l’’atteinte des cibles atteinte des cibles de soins des patients avec de soins des patients avec multimorbiditmultimorbiditéé en en soins de premisoins de premièère ligne.re ligne.
Équipe de rechercheen soins de première ligne
Chercheurs principaux :Marie-Thérèse Lussier, MD, M.Sc.,Alain Turcotte, MDCoordonnateur: Claude Richard PhD
HL LogicSantéHealthLogic
Co-chercheurs: Liette Lapointe, Ph.D, Faculty of Management, McGill; Johanne Goudreault, Inf, Ph.D; Lyne Lalonde, B.Pharm, Ph.D; Pierre Pluye, MD, Ph.D; Lynda Thibeault, MD, M.Sc, FRCP; Marie-Claude Vanier, B.Pharm, M.Sc.; Solange Boucher, Inf, M.Sc.; Hélène Lachance-Demers, B.Pharm, M.Sc.Collaborateurs : Céline Bareil, Ph.D, HEC Université de Montréal; Robert L Thivierge, MD, FRCP, CFAAP; Martin Fortin, Md, MSc;Michel Lapierre, Md et Jean Rivest, Md.
S
Questions?Questions?
« Si tu fais ce que tu as toujours fait, tu obtiendras ce que tu as toujours obtenu… »