Modelo atención cronico degenerativas

MSP MD. Juan Pablo Villa Barragán

Transición de los Servicios de Salud al manejo de las Enfermedades no Transmisibles

Daños y riesgos

GeneralidadesEnfermedades No transmisibles son

aquellas que no se confieren de persona a persona; persona a otro ser vivo; por fomites.

Se ha utilizado el término no transmisible para referirse a 4 grupos de enfermedades:

• Cardiovasculares• Cáncer• Respiratorias crónicas• Diabetes

Constantes epidémicas

Muertes DALY MP Muertes DALY MP0

102030405060708090

ENTTMNACC VIOL

GLOBAL MÉXICO

Trascendencia de las ENT, 2013. México y Global

Muerte DALY MP0.0

10.020.030.040.050.060.070.080.090.0

69.8

58.547.9

78.1 73.964.3

GlobalMéxico

Constantes para ENT 2013Card Vasc Muertes DALY MP

Hombres 20.7 9.7 13.5

Mujeres 24.7 9 15.9

Ambos 22.5 9.4 14.4

DIABETES Muertes DALY MPHombres 7.7 6 5.7

Mujeres 10.4 6.8 8.3

Ambos 8.9 6.4 6.7

CANCER Muertes DALY MPHombres 11.5 6.6 9.3

Mujeres 14.8 8.6 16.1

Ambos 13 7.5 12

1990

1995

2000

2005

2010

2013

6.066.817.08

7.788.76

9.36

DALY’s

Años

DAL

Y's

1990

1995

2000

2005

2010

2013

16.5618.5719.7220.7821.09

22.48

Defunciones

Año

Mue

rtes

Daños cardiovasculares 1990-2013

Distribución nacional de DALYS cardiovasculares 2010-2013

1990 1995 2000 2005 2010 20130123456789

10

MuertesDALYs

Proporción de DALYS para Diabetes 1990-2013

Distribución nacional de DALYS diabetes 2010-2013

1990 1995 2000 2005 2015

5.2

5.4

5.6

5.8

6

6.2

AmbosMujeresHombres

Proporción de muertes por enfermedad respiratoria crónica 2010-2013

1990 1995 2000 2005 2010 20130

2

4

6

8

10

12

14

16

YLL <5YLL 5 A 14 AÑOSDALY <5DALY 5 A 14 AÑOS

Constantes para cardiopatía congénita 1990-2013

FRANCIA EU

A

CANADA

SUDAFR

ICACH

ILE

GUATEMALA

PERU

ARGENTIN

A

BRASIL

COLO

MBIA

NICARAGUA

MEXICO

EL SA

LVADOR

AFGANIST

AN0.0

10.020.030.040.050.060.070.080.090.0

Constantes para cardiopatía congénita 1990-2013

Daños y riesgos

Enfermedades crónicas asociadas

Factores de Riesgo

Obesidad

DiabetesHiperlipidemia Ateroesclerosis

Ansiedad y DepresiónTabaquismo

Hipertensión

CONTEXTO SOCIOECONOMICO

POLITICO

Gobierno

Políticas Macroeconómicas

Políticas SocialesMercado laboral, vivienda, tierra

Políticas PúblicasEducación, Salud, Protección Social

Valores culturales y sociales

DETERMINANTES ESTRUCTURALES DE LAS INEQUIDADES DE SALUD DETERMINANTES

INTERMEDIARIOS DE SALUD

Posición Socioeconómica

Educación

Ocupación

Ingreso

Clase socialGénero

Etnicidad

Circunstancias materiales(Condición de vida y trabajo,

alimentación.)

Factores biológicos y de comportamiento

Factores psicosociales

Cohesión social y capital social

Sistema de Salud

IMPACTO SOBRE

EQUIDAD EN SALUD

Y BIENESTA

R

Determinantes de la salud

SOBREPESO Y OBESIDAD

40 20 0 20 40%

HOMBRES MUJERES

80

60

40

20

0

RIESGOS CARDIOVASCULARESConductual

esMetabólicosAmbientales

RIESGOS DIABETES

RIESGOS NEOPLASMAS

Redes de Servicios de salud

¿Desde dónde las aplicamos?

Prevalencia de Enf No TransmisiblesBaja Alta

Cost

o de

la in

terv

enci

ónBa

joAl

to

ACCIONES MUNICIPALES

SANEAMIENTO Y URBANIZACIÓN

EDUCACIÓN Y PROMOCIÓN EN SALUD

PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

HOSPITALIZACIÓN

URGENCIAS Y TERAPIA INTERMEDIA

TERAPIA INTENSIVA

Nivel Micro

Interacción Individual

Nivel MesoComunidad

Nivel MacroPolíticas Públicas

GlobalizaciónMedio Ambiente

Consecuencias inequitativas de enfermedades

Vulnerabilidad

Exposición a factores de riesgo

Mitigar los efectos de la estratificación y la inequidad

Acción Intersectorial Participación social y

empoderamiento

•Monitoreo de DDS y equidad en salud)•Evidencia de intervenciones para disminuir los DSS•Incluir equidad en salud en políticas públicas

Dimensiones Clave y direccionalidad de las Políticas

Políticas para reducir el impacto de los determinantes

Servicios de saludCambio en el perfil epidemiológico

Clínicas de alta especialidad

Manejo hospitalario

Baja transferencia tecnológica al primer nivel

Servicios de primer contacto obsoletos

Bajo perfil del médico y la enfermera

Baja cobertura de atención

Complicaciones y muerte excesiva

Sistema de Salud Mexicano

Red de servicios de salud

1. Políticas Públicas y Abogacía de servicios de salud.

2. Vigilancia epidemiológica de los factores de riesgo y daño.

3. Promoción de la salud y Prevención de enfermedades

4. Control Integrado de ENT y otras comorbilidades

Estrategias

Estrategias

1. Políticas Públicas y Abogacía de servicios de salud.

2. Vigilancia epidemiológica de los factores de riesgo y daño.

3. Promoción de la salud y Prevención de enfermedades

4. Control Integrado de ENT y otras comorbilidades

Actividades

1.1 Acciones multisectoriales y determinantes sociales

1.2 Cobertura Universal y acceso a los servicios de

salud

1.3 Integración y sustentabilidad de las

intervenciones.

Estrategias

1. Políticas Públicas y Abogacía de servicios de salud.

2. Vigilancia epidemiológica de los factores de riesgo y daño.

3. Promoción de la salud y Prevención de enfermedades

4. Control Integrado de ENT y otras comorbilidades

ActividadesIntegración de sistemas

de información existentes

Vigilancia del desempeño de los servicios de salud

Evaluación de las medidas de control

Estrategias

1. Políticas Públicas y Abogacía de servicios de salud.

2. Vigilancia epidemiológica de los factores de riesgo y daño.

3. Promoción de la salud y Prevención de enfermedades

4. Control Integrado de ENT y otras comorbilidades

Actividades

Acciones contra el tabaco

Dieta y consumo de sal

Activación física

Consumo de alcohol y sustancias adictivas

Estrategias

1. Políticas Públicas y Abogacía de servicios de salud.

2. Vigilancia epidemiológica de los factores de riesgo y daño.

3. Promoción de la salud y Prevención de enfermedades

4. Control Integrado de ENT y otras comorbilidades

Actividades

Capacitación del personal

Estratificación de la atención y regionalización

Modelo de Atención

Asistencia transdisciplinaria

Modelo de atención

Modelo de atención

Anticipatorio Preventivo Curativo Rehabilitatorio

ABC del Modelo

TAMIZAJE

TAMIZAJE ESPECIALIZADO

PROCEDIMIENTOS ESPECIALES

Medicina General EnfermeríaTrabajo socialNutriciónSalud MentalOdontología

A1er. Contacto

BEspecialidades

Troncales

Medicina internaCirugíaGineco obstetriciaPediatría

CSalud MentalNeurodesarrolloCardioNeuro

RehabilitaciónAdiccionesGrupos de AutoayudaTerapia familiar

Interconsulta Control

*Enfermos 5%*Sospecha 12%*Riesgos 70%

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