MODEL PROMOSI KESEHATAN PADA PROGRAM ......Dalam hal melaksanakan model promosi kesehatan pada program Perilaku Hidup Bersih dan Sehat tatanan pasar tradisional diperlukan: Standar

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

MODEL PROMOSI KESEHATAN PADA PROGRAM

PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT TATANAN

PASAR TRADISIONAL

DISERTASI

Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai Gelar Doktor

Program Studi Penyuluhan Pembangunan/Pemberdayaan Masyarakat

Minat Studi Promosi Kesehatan

Oleh :

HARIZA ADNANI

NIM : T641408001

PASCASARJANA

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA

2020


ii


iii

MODEL PROMOSI KESEHATAN PADA PROGRAM


iv


v

Hariza Adnani. T641408001.2019. Model Promosi Kesehatan pada Program

Perilaku Hidup Bersih dan Sehat Tatanan Pasar Tradisional. Pembimbing :

Prof. Dr. AA Subiyanto, dr., MS (Promotor), Dr. Diffah Hanim., Dra., M.Si

(Co-Promotor I), Prof Dr. Endang Sutisna Sulaeman, dr., M.Kes (Co-Promotor

II). Disertasi Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.

RINGKASAN

Masalah pasar tradisional adalah kondisi pasar yang kotor, kumuh dan

semrawut. Capaian PHBS di 110 TTU (selain pasar) wilayah kerja Puskesmas

Imogiri I Bantul pada tahun 2014 : 43,64 %; tahun 2015 naik menjadi : 54,55 %;

dan tahun 2016 turun menjadi 50,91 %. Penelitian ini menggunakan model

perubahan perilaku dari Theory of Planned Behavior (TPB) dan Precede Proceed

Model. Model TPB menyatakan bahwa niat yang mempengaruhi perilaku itu

penting. Perilaku individu, pada dasarnya, didorong oleh niat. Niat adalah fungsi

dari tiga faktor penentu, yaitu sikap individu terhadap perilaku, norma subyektif

dan persepsi kontrol perilaku. Tujuan penelitian ini untuk: (1) Menganalisis

pengaruh langsung sikap terhadap perilaku sehat, norma subjektif dalam

mendukung perilaku sehat dan persepsi kontrol perilaku sehat secara parsial

terhadap niat PHBS tatanan pasar tradisional, (2) Menganalisis pengaruh langsung

sikap terhadap perilaku sehat, norma subjektif dalam mendukung perilaku sehat

dan persepsi kontrol perilaku sehat secara parsial terhadap PHBS tatanan pasar

tradisional, (3) Menganalisis pengaruh langsung niat PHBS terhadap PHBS

tatanan pasar tradisional, (4) Menganalisis pengaruh langsung sikap terhadap

perilaku sehat, norma subjektif dalam mendukung perilaku sehat dan persepsi

kontrol perilaku sehat secara bersama-sama terhadap PHBS tatanan pasar

tradisional, (5) Menganalisis pengaruh tidak langsung (melalui niat PHBS) sikap

terhadap perilaku sehat, norma subjektif dalam mendukung perilaku sehat dan

persepsi kontrol perilaku sehat secara bersama-sama terhadap PHBS tatanan pasar

tradisional, (6) Menganalisis pelaksanaan program PHBS ditinjau dari sikap

terhadap perilaku sehat, norma subjektif dalam mendukung perilaku sehat,

persepsi kontrol perilaku sehat, niat PHBS, (7) Menganalisis pelaksanaan program

PHBS tatanan pasar tradisional dengan metode CIPP (8) Merumuskan model

promosi kesehatan pada program PHBS tatanan pasar tradisional.

Penelitian ini mengombinasikan atau mengasosasiasikan jenis kuantitatif dan

kualitatif. Metode yang digunakan adalah desain berurutan (sequensial mixed

methods), yaitu penelitian yang dimulai dari metode kuantitatif terlebih dahulu

untuk menguji suatu teori atau konsep tertentu kemudian diikuti dengan metode

kualitatif dengan mengeksplorasi sejumlah kasus dan individu. Desain penelitian

kuantitatif menggunakan crossectional study, bertujuan untuk mengetahui

hubungan causa dan efek secara serentak pada individu-individu dari suatu

populasi pada suatu saat. Adapun desain penelitian kualitatif dengan deskriptif

kualitatif, yaitu untuk mengetahui bagaimana pengaruh variabel/dimensi pada

penelitian kuantitatif yang signifikan. Populasi penelitian adalah komunitas pasar

terdiri dari: pedagang pasar, pemasok, pengelola, pengurus APPSI komisariat

https://www.statistikian.com/2012/10/pengertian-populasi-dan-sampel.html


vi

pasar, petugas kebersihan pasar dan toilet, petugas parkir (pelanggan internal) dan

pengunjung pasar (pelanggan eksternal) sebanyak 1.084 orang. Besarnya sampel

ditetapkan sebanyak 25 % dari total populasi (1084) = 263 orang.Teknik

pengambilan sampel dari populasi pasar ditetapkan secara proportional random

sampling, untuk pelanggan internal = 214 orang dan pelanggan eksternal

(pengunjung) = 49 orang. Subjek penelitian dalam penelitian kualitatif ditentukan

secara purposive (purposive sampling) sebanyak 14 orang. Data yang didapatkan

melalui kuesioner kemudian diberi skor, dan diolah dengan Structural Equation

Model (SEM) dengan program Amos 24.

Hasil penelitian ini adalah: (1) Ada pengaruh langsung sikap terhadap

perilaku sehat dan persepsi kontrol perilaku sehat secara parsial terhadap niat

PHBS tatanan pasar tradisional. Akan tetapi, tidak ada pengaruh norma subjektif

dalam mendukung perilaku sehat terhadap niat PHBS tatanan pasar tradisional.

Nilai C,R sikap terhadap perilaku sehat= 6.686 (> t tabel=1.645); nilai C,R norma

subjektif dalam mendukung perilaku sehat = 1.117 ( < t tabel); dan nilai C,R

persepsi kontrol perilaku sehat= 7.392 (> t tabel=1.645); (2) Ada pengaruh

langsung sikap terhadap perilaku sehat dan persepsi kontrol perilaku sehat secara

parsial terhadap PHBS tatanan pasar tradisional. Akan tetapi, tidak ada pengaruh

norma subjektif dalam mendukung perilaku sehat terhadap PHBS tatanan pasar

tradisional. Nilai C,R sikap terhadap perilaku sehat= 3.274 (> t tabel=1.645); nilai

C,R norma subjektif dalam mendukung perilaku sehat = 1.114 ( < t tabel); dan

nilai C,R persepsi kontrol perilaku sehat= 3.525 (> t tabel=1.645); (3) Ada

pengaruh niat PHBS terhadap PHBS tatanan pasar tradisional, dengan nilai C,R >

t tabel (5.175 > 1,645), (4) Ada pengaruh langsung sikap terhadap perilaku sehat,

norma subjektif dalam mendukung perilaku sehat dan persepsi kontrol perilaku

sehat dan niat PHBS secara bersama-sama terhadap PHBS tatanan pasar

tradisional, dengan sumbangan sikap terhadap perilaku sehat, norma subjektif

dalam mendukung perilaku sehat, persepsi kontrol perilaku sehat, dan niat PHBS

masing-masing adalah : 22,7; 17,5; 27,9; 56,7, (5) Ada pengaruh tidak langsung

(melalui niat PHBS) sikap terhadap perilaku sehat, norma subjektif dalam

mendukung perilaku sehat dan persepsi kontrol perilaku sehat secara bersama-

sama terhadap PHBS tatanan pasar tradisional. dengan sumbangan sikap terhadap

perilaku sehat, norma subjektif dalam mendukung perilaku sehat dan persepsi

kontrol perilaku sehat masing-masing adalah 26,0; 15,4 dan 30,9. Dilihat dari

pengaruh totalnya (total effect) persepsi kontrol perilaku sehat (X3) memiliki

sumbangan pengaruh yang paling besar terhadap PHBS yaitu sebesar 58.8%.(6)

Program PHBS tatanan pasar tradisional belum memperhitungkan hasil

pengukuran dari variabel/dimensi dari Theory of planned behavior yaitu: sikap

terhadap perilaku sehat, norma subyektif dalam mendukung perilaku sehat,

persepsi kontrol perilaku sehat, niat PHBS dan PHBS sebelum dilaksanakan.(7)

Program PHBS yang dievaluasi dengan model CIPP menunjukkan belum adanya

pre dan post test sebelum pelatihan PHAST, belum adanya SOP terkait

pelaksanaan promosi kesehatan pada program PHBS di pasar dan belum adanya

penilaian PHBS komunitas pasar per kelompok pekerjaan.(8) Model promosi

kesehatan pada program Perilaku Hidup Bersih dan Sehat tatanan pasar tradisional

terdiri dari empat tahap: Tahap input, yaitu sikap terhadap perilaku sehat, norma


vii

subjektif dalam mendukung perilaku sehat, persepsi kontrol perilaku sehat, serta

kebijakan dan regulasi pasar sehat dan pasar tradisional. Tahap proses, yaitu

program PHBS melalui strategi promosi kesehatan untuk pembinaan PHBS dan

PHAST serta niat PHBS. Tahap output, yaitu komunitas pasar melaksanakan

PHBS di pasar dan mencegah terjadinya penyakit berbasis lingkungan. Tahap

outcome, yaitu menurunnya penyakit berbasis lingkungan. Dalam hal

melaksanakan model promosi kesehatan pada program Perilaku Hidup Bersih dan

Sehat tatanan pasar tradisional diperlukan: Standar Operasional Prosedur (SOP)

model promosi kesehatan pada program Perilaku Hidup Bersih dan Sehat tatanan

pasar tradisional dan SOP monitoring dan evaluasi internal promosi kesehatan

program PHBS tatanan pasar tradisional.


viii

Hariza Adnani. T641408001.2019. Health Promotion Model on Clean and

Healthy Life Behaviors of Traditional Market System. Supervisors: Prof. Dr. AA

Subiyanto, dr., MS (Promoter), Dr. Diffah Hanim., Dra., M.Si (Co-Promoter I),

Prof Dr. Endang Sutisna Sulaeman, dr., M.Kes (Co-Promoter II). Post-graduate

Dissertation Universitas Sebelas Maret Surakarta.

SUMMARY

The traditional market problem is dirty, slum and chaotic market conditions.

PHBS Achievements in 110 TTU (other than markets) the working area of the

Imogiri I Public Health Center in Bantul in 2014: 43.64%; in 2015 increased to:

54.55%; and in 2016 it dropped to 50.91%. This study uses behavior change

models from Theory of Planned Behavior (TPB) and Precede Proceed Model. The

TPB model states that intentions that influence behavior are important.Individual

behavior, basically, is driven by intention. Intention is a function of three

determinants, namely individual attitudes toward behavior, subjective norms and

perceptions of behavioral control.

The objectives of this study are to: (1) Analyze the direct influence of

attitudes toward health behavior, subjective norms in supporting of health

behavior and perceptions of health behavior control partially on PHBS intentions

of traditional market system, (2) Analyze the direct influence of attitudes toward

health behavior, subjective norms in supporting of health behavior and

perceptions of health behavior control partially on PHBS of traditional market

system, (3) Analyzing the direct influence of PHBS intentions on PHBS of

traditional market system, (4) Analyzing the direct influence of attitudes toward


perceptions of health behavior control simultaneously on PHBS of traditional

market system, (5) Analyzing the indirect influence (through PHBS intentions) of


behavior and perceptions of health behavior control simultaneously on PHBS of

traditional market system, (6) Analyzing the implementation of PHBS programs

in terms of attitudes towards healthy behavior, subjective norms in supporting

healthy behavior, perceptions of healthy behavior control, PHBS intentions, (7)

Analyzing the implementation of traditional market order PHBS programs with

the CIPP method (8) Formulating health promotion models in PHBS programs of

the System Traditional market.

This research combines or associates quantitative and qualitative types.The

method used is sequential mixed methods, namely research that starts from a

quantitative method first to test a particular theory or concept followed by a

qualitative method by exploring a number of cases and individuals. Quantitative

research design uses crossectional study, aiming to find out causal relationships

and effects simultaneously on individuals of a population at a time. The

qualitative research design with qualitative descriptive, namely to determine how

the influence of variables / dimensions on significant quantitative research. The


ix

study population was a market community consisting of: market traders, suppliers,

managers, market commissioners of APPSI, market and toilet cleaners, parking

attendants (internal customers) and market visitors (external customers) of 1,084

people. The sample size is set at 25% of the total population (1084) = 263 people.

The sampling technique of the market population is determined by proportional

random sampling, for internal customers = 214 people and external customers

(visitors) = 49 people. The research subjects in qualitative research were

determined purposively (purposive sampling) as many as 14 people. Data

obtained through questionnaires were then scored, and processed with the

Structural Equation Model (SEM) with the Amos 24 program.

The results of this research are: (1) There is a direct influence of attitudes

on healthy behavior and the perception of healthy behavior control partially on

PHBS intentions of the traditional market. However, there is no influence of

subjective norms in supporting healthy behavior towards the PHBS intentions of

the traditional market. C,R value attitude toward healthy behavior = 6,686 (> t

table = 1,645); C, R value subjective norms in support of healthy behavior = 1,117

(<t table); and the value of C, R perception of healthy behavior control = 7,392 (>

t table = 1,645); (2) There is a direct influence of attitudes on healthy behavior

and the perception of control of healthy behavior partially on PHBS of traditional

market order. However, there is no influence of subjective norms in supporting

healthy behavior towards PHBS in the traditional market order. C,R value

attitude toward healthy behavior = 3,274 (> t table = 1,645); C, R value subjective

norms in support of healthy behavior = 1,114 (<t table); and the value of C, R

perception of healthy behavior control = 3,525 (> t table = 1,645); (3) There is an

influence of PHBS intention on the PHBS of traditional market order, with a value

of C, R> t table (5.175> 1.645), (4) There is direct influence of attitudes toward


perceptions of health behavior control and PHBS intentions simultaneously on

PHBS of traditional market system, with the contribution of attitudes toward


perceptions of health behavior control, and PHBS intentions respectively: 22.7,

17.5, 27.9, and 56.7. (5) There is indirect influence (through PHBS intentions) of


behavior and perceptions of health behavior control simultaneously on PHBS of

traditional market system. The contribution of attitudes toward health behavior,

subjective norms in supporting of health behavior and perceptions of health

behavior control respectively is 26.0, 15.4 and 30.9. Based on the total effect,

perceptions of health behavioral control (X3) have the greatest influence on

PHBS, which is 58.8%. (6) The implementation of the PHBS program does not

fully refer to the Theory of Planned Behavior (TPB) because it does not first

measure attitudes towards healthy behavior, subjective norms in supporting

healthy behavior and perceptions of healthy behavior control before implementing

the PHBS program. (7) Program PHBS evaluated by the CIPP model shows that

there is no pre and post test before the PHAST training, there is no SOP related to

the implementation of health promotion in the PHBS program on the market and

there is no PHBS assessment of the market community per work group. (8) Health


x

promotion model on the Behavior program Clean and Healthy Traditional market

consists of four stages: The input stage, namely attitudes toward healthy behavior,

subjective norms in supporting healthy behavior, perception of healthy behavior

control, and policies and regulations on healthy markets and traditional markets.

The process phase, namely the PHBS program through a health promotion

strategy for fostering PHBS and PHAST as well as PHBS intentions. Output

stage, namely the market community implements PHBS in the market and

prevents the occurrence of environmental-based diseases. The outcome stage,

which is decreasing environmental based disease. In implementing the health

promotion model in the Clean and Healthy Life Behavior program the traditional

market order is required: Standard Operating Procedures (SOP) Health promotion

model on the behavior program Clean and Healthy traditional market and SOP

monitoring and internal evaluation of health promotion of the PHBS program

traditional market.


xi

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT atas limpahan rahmat-

Nya sehingga disertasi dengan judul : “ Model Promosi Kesehatan Pada Program

Perilaku Hidup Bersih dan Sehat Tatanan Pasar Tradisional” dapat diselesaikan

oleh penulis. Disertasi ini disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan

mencapai gelar Doktor pada Prodi Penyuluhan Pembangunan/Pemberdayaan

Masyarakat Minat : Promosi Kesehatan di Pascasarjana Universitas Sebelas Maret

Surakarta.

Disertasi ini telah dapat diselesaikan atas bimbingan, arahan dan bantuan

berbagai pihak. Dengan kerendahan hati penulis haturkan ucapan terimakasih

yang sebesar-besarnya kepada yang terhormat :

1. Kementerian Ristek,Teknologi, dan Pendidikan Tinggi yang telah membe-

rikan Beasiswa Pendidikan Pascasarjana Dalam Negeri (BPPDN), sehingga

penulis dapat melanjutkan studi lanjut.

2. Prof. Dr. Jamal Wiwoho, S.H., M. Hum sebagai Rektor Universitas Sebelas

Maret Surakarta yang telah memberikan kesempatan seluas-luasnya kepada

penulis untuk menempuh studi di pascasarjana UNS.

3. Prof. Dr. Ir. Ahmad Yunus, M.S sebagai WR Bidang Akademik yang telah

memperlancar urusan akademik penulis selama menempuh studi S3 di

pascasarjana UNS.

4. Prof. Drs. Sutarno, M.Sc.,Ph.D, sebagai Direktur Pascasarjana UNS yang

telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk menempuh studi S3

dengan dana BPP-DN di pascasarjana UNS.

5. Dr. Sapja Anantanyu, SP, M.Si sebagai Kepala Program Studi Penyuluhan

Pembangunan/Pemberdayaan Masyarakat sekaligus penguji yang telah

banyak memberikan masukan, arahan,dan motivasi kepada penulis dalam

menyelesaikan studi.


xii

6. Prof. Dr. AA Subiyanto, dr., MS sebagai promotor yang telah banyak

memberikan masukan ilmu, dan memberikan motivasi kepada penulis

untuk selalu sabar dan tidak patah semangat dalam menempuh studi.

7. Dr. Diffah Hanim., Dra., M.Si sebagai Ko promotor I yang telah banyak

memberikan masukan, arahan, tekanan, dan ilmu yang sangat berharga

untuk kesempurnaan penulisan disertasi ini.

8. Prof. Dr. Endang Sutisna Sulaeman, dr., M.Kes sebagai Ko promotor II

yang telah banyak membantu penulis dalam membangun pemikiran yang

logis dan kritis dalam menyusun disertasi ini.

9. Dr. Eti Poncorini Pamungkasari, dr., M.Pd sebagai penguji dari Fakultas

Kedokteran UNS yang telah meluangkan waktunya untuk menguji dan

memberikan masukan yang berkaitan dengan kesehatan khususnya promosi

kesehatan.

10. Dr. Prabang Setyono, S.Si, M.Si sebagai penguji I yang memberikan

masukan yang sangat mendalam untuk dipikirkan dan dilaksanakan.

11. Dr. Heru Subaris Kasjono, S.KM, M.Kes sebagai penguji II yang

menyediakan waktunya untuk menguji penulis dan memberikan masukan

yang bermanfaat untuk pengembangan ilmu kesehatan lingkungan di pasar

tradisional.

12. Dr. Anung Pranowo, SE, MM, sebagai sesepuh yayasan Surya Global

Yogyakarta yang telah memberikan dukungan dana dan doa kepada penulis

dalam menyelesaikan disertasi.

13. Dwi Suharyanta ST, MM, M.Kes, sebagai Ketua STIKES Surya Global

Yogyakarta yang telah memberikan ijin kepada penulis untuk studi lanjut

dan dukungan semangat dalam menyelesaikan disertasi.

14. Kedua orang tua saya almarhum Bapak H. Abdullah Adnan dan

almarhumah ibu Hj. Maryati yang telah mendidik dan membimbingku

untuk selalu disiplin dan menjalankan perintah agama sesuai batas

kemampuan (Mastatho’tum).


xiii

15. Drs. Wibowo, M.Sn selaku pendamping hidupku yang selalu memberi

semangat di saat lelah dan galau dalam menyelesaikan disertasi.

Terimakasih juga atas bantuan doanya. Buat ananda Nabila Khairunissa

terimakasih telah mendukung ibu menciptakan suasana yang kondusif

selama menyusun disertasi.

16. Kakak-kakakku (Mbak Latifah, Mbak Zahara, Mas Lutfi, Mbak Soraya,

Mas Haris) dan adik–adikku (dik Kamila dan dik Syarif) yang selalu

mendukung keputusan penulis dalam menuntut ilmu dan selalu mendoakan

keberhasilan studi penulis.

17. Semua pihak yang tidak bisa disebutkan satu persatu disini yang telah

memberikan bantuan kepada penulis selama menyelesaikan disertasi.

Penulis menyadari bahwa disertasi ini tidak sempurna, sehingga saran dan

masukan untuk perbaikan sangat penulis harapkan. Semoga amal dan kebaikan

yang telah diberikan kepada penulis diterima sebagai amal ibadah dan

mendapatkan pahala yang setimpal dari Allah SWT. Aamiin

Surakarta, Januari 2020

Penulis

Hariza Adnani


xiv

DAFTAR ISI

Halaman

PERNYATAAN KEASLIAN DAN PERSYARATAN PUBLIKASI…… iv

RINGKASAN……………………………………………………………. v

SUMMARY……………………………………………………………… viii

KATA PENGANTAR…………………………………………………….. xi

DAFTAR ISI……………………………….…………………………… xiv

DAFTAR TABEL………………………………………………………. xix

DAFTAR GAMBAR……………………………………………………… xxi

DAFTAR LAMPIRAN…………………………………………………… xxiii

DAFTAR SINGKATAN………………………………………………… xxv

DAFTAR PUBLIKASI HASIL DISERTASI…………………………… xxviii

BAB I. PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah…………….……….…………………… 1

B. Rumusan Masalah…………………..……………………………. 6

C. Tujuan Penelitian…………………...……………………………… 7

D. Manfaat Penelitian………………….……………………………… 8

E. Penelitian yang Relevan…………………………………………… 8

F. Kebaruan Penelitian (Novelty)…………………………………....... 20

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA

A. Landasan Teori……….…………………………………………… 22

1. Teori Perubahan Sosial…………………………………………… 22

2. Teori Pembangunan………………...……………………………… 23

3. Promosi Kesehatan dan Perencanaan Program untuk Promosi

Kesehatan…………………………………………………………

25

a. Pengertian Promosi Kesehatan………………………………..... 25

b. Model Promosi Kesehatan………….…………………………… 26

c. Model Perencanaan Program untuk Promosi Kesehatan……… 29


xv

Halaman

1) Model Perencanaan dan Evaluasi PRECEDE-PROCEED dari

Lawrence Green………………………………………………

30

2) Theory of Planned Behavior (TPB)…..……………………… 32

4. Model Evaluasi CIPP (Context, Input, Process, Product)…………. 35

5. Program Pasar (Tradisional) Sehat……………….…………………. 37

6. Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) Tatanan Pasar………….. 45

a. a. Pengertian PHBS………………………………………………… 45

b. b. Indikator PHBS…………………………………………………… 46

c. c. Strategi, Program dan Pembinaan Promosi Kesehatan Program

PHBS Tatanan Pasar …………………………………………….

49

d. d. Pembinaan PHBS…………………………………………………. 50

e. Participatory Hygiene and Sanitation Transformation (PHAST).. 53

B. Kerangka Pikir……..……………………………………………...... 57

C. Hipotesis………………………………..………………………........ 58

BAB III. METODE PENELITIAN

A. Jenis dan Rancangan Penelitian………..……………………………. 59

B. Tempat dan Waktu……………………..……………………………. 61

C. Populasi dan Sampel……………………………………………....... 61

D. Variabel Penelitian………………………………………………...... 63

E. Definisi Operasional dan Pengukuran Variabel Penelitian …..…… 63

F. Sumber Data Penelitian……………….…………………………….. 67

G. Teknik Pengumpulan Data…………….……………………………. 69

H. Instrumen Penelitian………………………………………………… 70

I. Prosedur Penelitian …………………………………………………. 74

J. Uji Validitas dan Reliabilitas Variabel……………………………… 76

1. Variabel Sikap terhadap perilaku sehat (X1) dengan indikatornya 76

2. Variabel Norma Subjektif dalam mendukung perilaku sehat (X2)

dengan indikatornya……………………………………………...

78


xvi

Halaman

3. Variabel Persepsi Kontrol Perilaku sehat (X3) dengan

indikatornya……….....................................................................

80

4. Variabel Niat PHBS (Y1) dengan indikatornya…………………. 83

5. Variabel PHBS (Y2) dengan indikatornya………………………. 85

K. Keabsahan Data……………………………………………………... 87

L. Teknik Analisis Data………………………………………………... 87

M. Etika Penelitian……………………………………………………… 94

BAB IV. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A Gambaran Umum Kecamatan Imogiri Bantul………………………

1. Lokasi Penelitian………………………………………………… 95

2. Profil Pasar Imogiri di Kabupaten Bantul……………………….. 97

B. Karakteristik Komunitas Pasar Imogiri Bantul……………………… 101

1. Karakteristik Responden………………………………………… 102

2. Karakteristik Informan…………………………………………... 104

C. Hasil Analisis Kuantitatif………….……………………………….. 105

1. Analisis Univariat

a. Sikap terhadap perilaku sehat (X1)…………………………… 105

b. Norma Subjektif dalam mendukung perilaku sehat (X2)…….. 106

c. Persepsi Kontrol Perilaku sehat (X3)………………………… 107

d. Niat PHBS (Y1)………………………………………………. 108

e. Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (Y2)……………………….. 110

2. Analisis Bivariat…………………………………………………. 113

a. Uji Normalitas Sebaran dan Multivariat…………………..... 113

1. b. Hasil Uji Hipotesis…………………………………………….. 113

1) Struktur Model Awal Penelitian dan Hasil Uji Pengaruh

antara Variabel ……..……………………………………….

113

2) Uji Kelayakan SEM…………………………………………. 117

3) Hasil Model Akhir setelah dimodifikasi…………………….. 118

4) Analisis Pengaruh antar Konstruk…………………………... 120

3. Analisis Multivariat……………………………………………… 121


xvii

Halaman

F. Hasil Penelitian Kualitatif……………………………….................. 123

1. Pelaksanaan Program PHBS tatanan pasar tradisional ditinjau

dari sikap terhadap perilaku sehat, norma subjektif dalam

mendukung perilaku sehat, persepsi kontrol perilaku sehat, dan

niat PHBS………………………………………………………..

123

a. Sikap terhadap perilaku sehat……………………………….. 123

b. Norma subjektif dalam mendukung perilaku sehat …………. 125

c. Persepsi kontrol perilaku sehat……….………………..……... 125

d. Niat PHBS…………………………………………………… 129

e. PHBS…………………………………………………………. 130

2. Pelaksanaan Program PHBS tatanan pasar tradisional dengan

metode CIPP…………………………………………………….

132

G. Rumusan Model…………………………………………………….. 145

H. Penyakit Berbasis Lingkungan…………………………………..….. 145

1. Sepuluh Besar Penyakit di Puskesmas se Kabupaten Bantul ...... 146

2. Puskesmas Imogiri 1 Bantul……………………………………... 148

3. Pasar Imogiri Bantul .......……………………………………….. 151

I. Pembahasan…………………………………………………………. 155

1. Pengaruh Sikap terhadap Perilaku Sehat terhadap Niat PHBS…. 155

2. Pengaruh Norma Subjektif dalam mendukung Perilaku Sehat

terhadap Niat PHBS……………………………………………...

156

3. Pengaruh Persepsi Kontrol Perilaku sehat terhadap Niat PHBS… 158

4. Pengaruh Sikap terhadap Perilaku Sehat terhadap PHBS……….. 159

5. Pengaruh Norma Subjektif dalam mendukung Perilaku Sehat

terhadap PHBS…………………………………………………...

161

6. Pengaruh Persepsi Kontrol Perilaku Sehat terhadap PHBS…….. 161

7. Pengaruh Niat PHBS terhadap PHBS…………………………… 162

8. Pengaruh Sikap terhadap Perilaku Sehat, Norma Subjektif dalam

mendukung Perilaku Sehat dan Persepsi Kontrol Perilaku Sehat

terhadap PHBS melalui Niat PHBS……………………………...

163


xviii

Halaman

I. Model Promosi Kesehatan pada Program Perilaku Hidup Bersih dan

Sehat Tatanan Pasar Tradisional……………………………………..

164

J. Perbandingan Model Promosi Kesehatan pada Program Perilaku

Hidup Bersih dan Sehat Tatanan Pasar Tradisional yang Sudah ada

dengan yang Ditawarkan…………………………………………….

170

K. Nilai-nilai Kebaruan…..……………………………………….......... 172

L. Keterbatasan Penelitian……………………………………….......... 173

BAB V. SIMPULAN, IMPLIKASI DAN SARAN

A Simpulan………………………….………….………………............ 174

B. Implikasi Hasil Penelitian……………..……………………………. 176

1. Implikasi Teoritis……………………………………………….. 176

2. Implikasi Metodologis……………..……………………………. 177

3. Implikasi Praktis…………………….………………………..... 177

C Saran……………………………………………………………..... 178

DAFTAR PUSTAKA………………………….……………………….. 179

LAMPIRAN………………………………………………………………... 187


xix

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 1.1 Rangkuman Penelusuran Hasil Penelitian yang relevan…. 10

Tabel 2.1 Teori Promosi Kesehatan : Fokus dan Konsep Kunci…… 27

Tabel 2.2 Model Perencanaan Program untuk Promosi Kesehatan… 29

Tabel 3.1 Informan atau nara sumber penelitian kualitatif…………. 62

Tabel 3.2 Aspek Program PHBS yang Dievaluasi Menggunakan

Komponen CIPP………………………………………….

66

Tabel 3.3 Rincian Data, Sifat dan Sumber Data Penelitian………… 68

Tabel 3.4 Hasil Pengujian Variabel Sikap terhadap Perilaku Sehat... 77

Tabel 3.5 Nilai Estimasi Parameter Unstandardized Loading dan

critical ratio indikator Sikap terhadap Perilaku Sehat........

78

Tabel 3.6 Hasil Pengujian Variabel Norma Subjektif dalam

Mendukung Perilaku Sehat………………………………

79


critical ratio indikator Norma Subjektif dalam

Mendukung Perilaku Sehat………………………………

80

Tabel 3.8 Hasil Pengujian Variabel Persepsi Kontrol Perilaku Sehat 81


critical ratio indikator Persepsi Kontrol Perilaku Sehat.....

82

Tabel 3.10 Hasil Pengujian Variabel Niat PHBS……………………. 83


critical ratio indikator niat PHBS………………………...

84

Tabel 3.12 Hasil Pengujian Variabel PHBS…………………………. 85


critical ratio indikator PHBS……………………………..

86

Tabel 4.1 Karakteristik Responden Penelitian di Pasar Imogiri

Bantul…………………………………………………….

102

Tabel 4.2 Karakteristik Informan Penelitian Kualitatif……………. 104

Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Sikap

terhadap Perilaku Sehat…………………………………...

105

Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Variabel

Norma subjektif dalam Mendukung Perilaku Sehat……...

106


Persepsi Kontrol Perilaku Sehat…………………………..

107


Niat PHBS………………………………………………..

109


PHBS……………………………………………………..

110


xx

Halaman

Tabel 4.8 Nilai Rata-rata Skor Indikator PHBS berdasarkan

Kelompok Pelanggan Pasar……………………………….

112

Tabel 4.9 Hasil Uji Pengaruh antara Variabel………………………. 115

Tabel 4.10 Goodness of Fit Index…………………...………………… 117

Tabel 4.11 Goodness of Fit Index Perbandingan Model Awal dan

Model Akhir………………………………………………

119

Tabel 4.12 Hasil Uji Pengaruh antara Variabel …....………………… 120

Tabel 4.13 Pengaruh Langsung dan Tidak Langsung (melalui Niat

PHBS) terhadap PHBS……………………………………

122

Tabel 4.14 Sub Variabel/Indikator Sikap terhadap Perilaku Sehat…... 124

Tabel 4.15 Sub Variabel/Indikator Norma subjektif dalam Mendu-

kung Perilaku Sehat……………………………………..

125

Tabel 4.16 Sub Variabel/Indikator Persepsi Kontrol Perilaku Sehat.. 127

Tabel 4.17 Sub Variabel/Indikator Niat PHBS……………………… 129

Tabel 4.18 Sub Variabel/Indikator PHBS………………………….. 130

Tabel 4.19 Aspak-aspek yang Dievaluasi dalam Program PHBS

Tatanan Pasar Tradisional dalam Mencegah Penyakit

Berbasis Lingkungan…………………………………….

134

Tabel 4.20 Evaluasi Proses Program PHBS………………………… 142

Tabel 4.21 10 Besar Penyakit di Puskesmas se Kabupaten Bantul

Tahun 2016………………………………………………

147

Tabel 4.22 10 Besar Penyakit di Puskesmas se Kabupaten Bantul

Tahun 2017…………………………….…………………

148

Tabel 4.23 10 Besar Penyakit di Puskesmas Imogiri I Bulan Januari-

Desember 2016……………………….…………………

149

Tabel 4.24 10 Besar Penyakit di Puskesmas Imogiri I Bulan Januari-

Mei 2017…………………………………………………

150

Tabel 4.25 10 Besar Penyakit Hasil Pelayanan Kesehatan di Pos

UKK Pasar Imogiri Bulan April 2017……………………

152

Tabel 4.26 Perbandingan Banyaknya Kasus ISPA non Pneumonia di

Puskesmas se Kabupaten Bantul, di Puskesmas Imogiri I

dan di Pos UKK Pasar Imogiri Tahun 2017………………

154

Tabel 4.27 Perbedaan Model Promosi Kesehatan pada Program

Perilaku Hidup Sehat Tatanan Pasar Tradisional yang

sudah ada dengan yang ditawarkan…………………….....

171


xxi

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1 PRECEDE/PROCEED Model…………………………… 31

Gambar 2.2 Theory of Planned Behavior (TPB)………………………. 35

Gambar 2.3 Strategi Promosi Kesehatan untuk Pembinaan PHBS…… 50

Gambar 2.4 Hubungan Antar Variabel Model Promosi Kesehatan

Perilaku Hidup Bersih dan Sehat Tatanan Pasar

Tradisional di kabupaten Bantul………………………….

57

Gambar 3.1 Alur Penelitian Model Promosi Kesehatan Perilaku Hidup

Bersih dan Sehat Tatanan Pasar Tradisional..…………….

60

Gambar 3.2 Hasil Pengujian CFA Variabel Sikap terhadap Perilaku

Sehat………………………………………………………

77

Gambar 3.3 Hasil Pengujian CFA Variabel Norma Subjektif dalam

Mendukung Perilaku Sehat……………………..………...

79

Gambar 3.4 Hasil Pengujian CFA Variabel Persepsi Kontrol Perilaku

Sehat………………………………………………………

81

Gambar 3.5 Hasil Pengujian CFA Variabel Niat PHBS………………. 83

Gambar 3.6 Hasil Pengujian CFA Variabel PHBS……………………. 85

Gambar 3.7 Model SEM Promosi Kesehatan Perilaku Hidup Bersih

dan Sehat Tatanan Pasar Tradisional………..……………

92

Gambar 3.8 Model Analisis Interaktif………………………………… 93

Gambar.4.1 Peta Wilayah Kecamatan Imogiri Bantul…..……………. 96

Gambar.4.2 Struktur Organisasi Umum Pasar Imogiri Kabupaten

Bantul…………………………………….……………….

99

Gambar.4.3 Struktur Model Awal Penelitian………………………...... 114

Gambar.4.4 Struktur Model Akhir Penelitian………………………..... 118

Gambar.4.5 Hasil Pengujian SEM Model Akhir Penelitian…………... 121

Gambar.4.6 Grafik Sepuluh Besar Penyakit di Puskesmas se

Kabupaten Bantul Tahun 2016……………………………

146

Gambar.4.7 Grafik Sepuluh Besar Penyakit di Puskesmas se

Kabupaten Bantul Tahun 2017……………………………

147

Gambar.4.8 Grafik Sepuluh Besar Penyakit di Puskesmas Imogiri I

Bulan Januari-Desember 2016……………………………

149

Gambar.4.9 Grafik Sepuluh Besar Penyakit di Puskesmas Imogiri I

Bulan Januari-Mei 2017…………………………………..

150


xxii

Halaman

Gambar.4.10 Grafik Sepuluh Besar Penyakit Hasil Pelayanan

Kesehatan di Pos UKK Pasar Imogiri Bulan April 2017…

152

Gambar.4.11 Peta Distribusi Kasus ISPA Balita berdasarkan Buffering

Kasus Penderita ISPA di Wilayah Kerja Puskesmas

Imogiri I Bantul……………………………..…………….

154

Gambar.4.12 Model Promosi kesehatan pada Program Perilaku Hidup

Bersih dan Sehat Tatanan Pasar Tradisional…………….

169


xxiii

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran 1 Kuesioner Penelitian ………………………………..…… 187

Lampiran 2 A. Pedoman Wawancara………………………………… 199

1. Daftar Pertanyaan Elisitasi dan Keyakinan Paling

Banyak Disebutkan……………………………….

199

2. Daftar Pertanyaan Pelaksanaan Program PHBS

Tatanan Pasar Tradisional………………………...

201

3. Daftar Pertanyaan Penderita ISPA di Pasar……… 202

B. Lembar Observasi…………………………………….. 202

Lampiran 3 Data Karakteristik Komunitas Pasar Imogiri…………….. 203

Lampiran 4 Data Variabel Penelitian (Analisis Univariat)……………. 205

A. Indikator Sikap terhadap Perilaku Sehat……………… 205

B. Parameter Sikap terhadap Perilaku Sehat……………. 206

C. Indikator Norma Subjektif dalam Mendukung Perilaku

Sehat…………………………………………………..

207

D. Parameter Norma Subjektif dalam Mendukung Perila -

ku Sehat……………………………………………….

207

E. Indikator Persepsi Kontrol Perilaku Sehat…………… 208

F. Parameter Persepsi Kontrol Perilaku Sehat…………... 209

G. Indikator Niat PHBS…………………………………. 210

H. Parameter Niat PHBS………………………………… 211

I. Indikator PHBS……………………………………….. 213

J. Parameter PHBS……………………………………… 215

Lampiran 5 Input Data Penelitian……………………………………... 217

Lampiran 6 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Variabel……………. 223

A. Sikap terhadap Perilaku Sehat………………………... 223

B. Norma Subjektif dalam Mendukung Perilaku Sehat…. 229

C. Persepsi Kontrol Perilaku Sehat……………………… 237

D. Niat PHBS……………………………………………. 249

E. Perilaku Hidup Bersih dan Sehat……………………... 254

Lampiran 7 Uji Persyaratan Analisis …………………………………. 259

A. Hasil Uji Normalitas …………………………………. 259


xxiv

Halaman

B. Hasil Uji Multikolinieritas……………………………. 260

Lampiran 8 Hasil Model Awal Penelitian…………………………….. 261

Lampiran 9 Hasil Analisis Bivariat Model Awal Penelitian …………. 266

A. Hasil Uji Pengaruh antara Variabel…………………... 266

B. Hasil Pengujian SEM Model Awal Penelitian……….. 266

Lampiran 10 Hasil Model Akhir Modifikasi ………………………….. 267

Lampiran 11 Hasil Analisis Bivariat Model Akhir Penelitian ……..….. 274

A. Hasil Uji Pengaruh antara Variabel…………………... 274

B. Hasil Pengujian SEM Model Akhir Penelitian……….. 274

Lampiran 12 Analisis Kualitatif……………….……………………….. 275

A. Matrik Hasil Wawancara Pelaksanaan Program PHBS

Tatanan Pasar Tradisional…………………………….

275

B. Matriks Dokumentasi Kebijakan dan Regulasi Pasar

Sehat tentang PHBS di Pasar Tradisional……………..

282

C. Matrik Hasil Wawancara Pelaksanaan Program PHBS

Tatanan Pasar Tradisional Ditinjau dari Sikap terhadap

perilaku sehat, Norma Subjektif dalam mendukung

perilaku sehat, Persepsi Kontrol Perilaku sehat, Niat

PHBS Dan PHBS ……………………………………

284

D. Matrik Hasil Wawancara Pengguna Pasar Imogiri

terkait Kesehatan di Pasar……………………………..

289

E. Matrik Hasil Observasi Penderita ISPA di Pasar

Imogiri………………………………………………...

290

F. Matrik Hasil Observasi PHBS Pengunjung Pasar

Imogiri………………………………………………...

291

Lampiran 13 Standar Operasional Prosedur (SOP)yang Ditawarkan

a. SOP Promosi kesehatan program PHBS Tatanan

Pasar Tradisional

b. SOP Monitoring dan Evaluasi Internal Promosi

kesehatan program PHBS Tatanan Pasar

Tradisional/ Pasar Rakyat

292

Lampiran 14 Hasil Cek Turnitin……………………………………….. 297

Lampiran 15 Bukti Publikasi yang Berkaitan dengan Disertasi………. 299


xxv

DAFTAR SINGKATAN

AGFI : Adjusted Goodness of Fit Index

AIDS : Acquired Immuno Deficiency Syndrome.

APD : Alat Pelindung Diri

APPSI : Asosiasi Pedagang Pasar Seluruh Indonesia

BTKL : Balai Teknik Kesehatan Lingkungan

BTKLPPM : Balai Tekn Balai Teknik Kesehatan Lingkungan Pengendalian

Penyakit Menular

BPOM : Balai Pengawas Obat dan Makanan

CFA : Confirmatory Factory Analysis

CFI : Comparative Fit Index

CI : Container Index

DF : Degree of Freedom

Disperindag : Dinas Perindustrian dan Perdagangan

GFI : Goodness-of-Fit Index

HBM : Health Belief Model

HIV : Human Immunodeficiency Virus

ISPA : Infeksi Saluran Pernafasan Akut

KLB : Kejadian Luar Biasa

LLAJR : Lalu Lintas dan Angkutan Jalan Raya

MCK : Mandi Cuci Kakus

ML : Maximum Likehood

NAPZA : Narkotika, Psikotropika, dan Zat Adiktif.

OA : Osteoarthritis


xxvi

DAFTAR SINGKATAN

PAD : Pendapatan Asli Daerah

PBC : Perceived Behavioral Control

PHBS : Perilaku Hidup Bersih dan Sehat

PKK : Pembinaan Kesejahteraan Keluarga

PLH : Pelestarian Lingkungan Hidup

Pos UKK : Pos Usaha Keselamatan Kerja

P3K : Pertolongan Pertama Pada Kecelakaan

PRECEDE : Predisposing, Reinforcing and Enabling Causes in Educational

Diagnosis and Evaluation

PROCEED : Policy, Regulatory, Organizational Construct in Educational and

Environmental Development

RMSEA : Root Mean Square Error of Approximation

RUTR : Rencana Umum Tata Ruang Setempat

SDKI : Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia

SDM : Sumber Daya Manusia

SEM : Structural Equation Model

SKPD : Satuan Kerja Perangkat Daerah

SKPG : System Kewaspadaan Pangan dan Gizi

SN : Subjective Norm

SUSENAS : Survei Sosial Ekonomi Nasional

TBC : Tuberkulosis

TLI : Tucker Lewis Index

TPB : Theory of Planned Behavior


xxvii

DAFTAR SINGKATAN

TPS : Tempat Pembuangan Sampah

TTU : Tempat-Tempat Umum

UKBM : Unit Kesehatan Berbasis Masyarakat

UPTD : Unit Pelaksana Teknis Dinas

VIF : Variance Inflation Factor

WC : Water Closet

WHO : World Health Organization


xxviii

DAFTAR PUBLIKASI HASIL DISERTASI

1

.

Risk factor Mapping and Case Map of Environmental Based Disease in

Yogyakarta, Medical Journal of Indonesia (MJI) Vol 28 No 2(2019): June:

p.74-182, Published: 9 Agustus 2019. ISSN : 2252-8083 - Junal terindeks

Scopus Q4

http://mji.ui.ac.id/journal/index.php/mji/article/view/3093

2 Health Promotion in Clean and Healthy Behavior Programs in Traditional

Markets, International Research Journal of Management (IRJMIS) Vol 5, no

4 Juli 2018 p.46-52 . ISSN : 2395-7492

https://sloap.org/journals/index.php/irjmis/issue/view/251

3

.

Perception Factors, Intentions and Attitudes with Market Community

Participation to Prevent Occupational Diseases, International Journal of

Public Health Science (IJPHS) Vol 7, No 1, March 2018 p.39-45.ISSN:

2252-8806

https://www.iaescore.com/journals/index.php/IJPHS/article/view/9175

4

.

Theory of Planned Behavior Application in Healthy Market Program in

Bantul Regency Indonesia

Proceedings of the 2nd International Symposium of Public Health (ISOPH

2017) - Achieving SDGs in South East Asia: Challenging and Tackling of

Tropical Health Problems, pages 126-132 ISBN: 978-989-758-338-4

Copyright © 2018 by SCITEPRESS –Science and Technology Publica-

tions, Lda. All rights reserved

http://www.scitepress.org/ProceedingsDetails.aspx?ID=efBVUjPvQ5Q=&t=

1

5 Theory of Planned Behavior on The Factors Associated With of Clean and

Healthy Behavior In Imogiri Market Community, Proceeding

The 2nd International Conference on Public Health “Multi sectoral Action to

Combat Regional and Social Innequities in Health . ISBN : 978-602-71484-

4-4. DOI: https://doi.org/10.26911/theicph.2017.072

http://theicph.com/en_US/2017/11/15/theory-of-planned-behavior-on-the-

factors-associated-with-of-clean-and-healthy-behavior-in-imogiri-market-

community/72-/

http://mji.ui.ac.id/journal/index.php/mji/article/view/3093

https://sloap.org/journals/index.php/irjmis/issue/view/251

https://www.iaescore.com/journals/index.php/IJPHS/article/view/9175

http://www.scitepress.org/ProceedingsDetails.aspx?ID=efBVUjPvQ5Q=&t=1

http://www.scitepress.org/ProceedingsDetails.aspx?ID=efBVUjPvQ5Q=&t=1

https://doi.org/10.26911/theicph.2017.072

http://theicph.com/en_US/2017/11/15/theory-of-planned-behavior-on-the-factors-associated-with-of-clean-and-healthy-behavior-in-imogiri-market-community/72-/




xxix

DAFTAR PUBLIKASI TAMBAHAN HASIL DISERTASI

6

.

Buku Sistem Informasi Geografis untuk Pemetaan Faktor Resiko ISPA

ISBN : 978-602-0716-09-1

Penerbit : Bianglala Bogor , cetakan pertama Oktober 2018

http://dimarpress.wordprees.com/e-book/sig-untuk-ispa/

7 HKI: Surat Pencatatan Ciptaan dari Kementerian Hukum dan HAM dengan

jenis ciptaan Buku. Nomor : 000124700 tanggal 10 Oktober 2018 di

Yogyakarta

http://dimarpress.wordprees.com/e-book/sig-untuk-ispa/

MODEL PROMOSI KESEHATAN PADA PROGRAM ......Dalam hal melaksanakan model promosi kesehatan pada program Perilaku Hidup Bersih dan Sehat tatanan pasar tradisional diperlukan: Standar

Documents