Model Adaptasi Stress Stuart

MODEL ADAPTASI STRESS STUART

PROSES TERJADINYA MASALAH (Stuart, 2009)

FAKTOR PREDISPOSISIFAKTOR PREDISPOSISI

BIOLOGIS PSIKOLOGI SOSIOKULTURALSTRESSOR PRESIPITASISTRESSOR PRESIPITASI

NATURE ORIGIN TIMING NUMBERRESPON THDP STRESSORRESPON THDP STRESSOR

DIAGNOSA KEPERAWATAN

RESPON MAL ADAPTIF

RESPON ADAPTIF

Rentang Respon KopingRentang Respon Koping

Konstruktif Destruktif

Mekanisme kopingMekanisme koping

Kemampuan Mengatasi MasalahKemampuan Mengatasi MasalahKognitif Afektif Sosial Perilaku Fisiologis

Kemampuan personal

Dukungan sosial Aset Material Keyakinan positif

Faktor predisposisi Faktor predisposisi adalah faktor resiko yang menjadi sumber

terjadinya stres yang mempengaruhi tipe dan sumber dari individu untuk menghadapi stres baik yang biologis, psikososial dan sosial kultural.

BIOLOGIS Faktor biologis merupakan faktor yang berhubungan dengan

kondisi fisiologis dari individu

Teori : teori genetik, teori biologi, dan teori kognitif.

Teori genetik lebih menekankan pada campurtangan komponen genetik terhadap berkembangnya perilakukomponen genetik terhadap berkembangnya perilaku

teori biologi lebih melihat struktur fisiologis yang meliputi fungsi saraf, hormon, anatomi dan kimia saraf.

Teori kognitif lebih menekankan pada kegiatan belajar dari kejadian yang membahayakan melalui perubahan aktivitas fisik

Psikologi Teori psikoanalitik dan perilaku menjadi dasar pola pikir

faktor predisposisi psikologis

Teori psikoanalisa menjelaskan bahwa perilaku maladaptif merupakan hasil dari ketidakmampuan menyelesaikan masalah, konflik yang tidak disadari antara impuls agresif atau masalah, konflik yang tidak disadari antara impuls agresif atau kepuasan libido serta pengakuan terhadap ego dari kerusakan eksternal yang berasal dari kepuasan.

Teori perilaku memandang bahwa perilaku maladaptif merupakan hasil pengalaman yang dipelajari oleh individu sepanjang daur kehidupannya.

Sosial Budaya Faktor predisposisi sosial budaya dianalisa melalui beberapa

teori yaitu interpersonal dan sosial budaya.

Teori interpersonal melihat bahwa perilaku maladaptif terjadi dari ketakutan akan penolakan interpersonal.

Teori sosial budaya meyakini faktor sosial dan budaya sebagai Teori sosial budaya meyakini faktor sosial dan budaya sebagai faktor penyebab

Faktor Presipitasi Faktor presipitasi adalah stimulus internal maupun eksternal

yang mengancam individu. Komponen faktor presipitasi terdiri atas sifat, asal, waktu dan jumlah stressor

Sifat Stressor Sifat stressor: biologi, psikologis dan sosial. Tiga komponen tersebut merupakan hasil dari ancaman terhadap

integritas fisik dan ancaman terhadap sistem diri. Ancaman terhadap integritas fisik terjadi karena ketidakmampuan

fisiologis atau penurunan kemampuan untuk melakukan kegiatan sehari-hari di masa mendatang.

Ancaman ini meliputi sumber internal dan sumber eksternal. Ancaman ini meliputi sumber internal dan sumber eksternal. Sumber eksternal : infeksi virus atau bakteri, polusi lingkungan, bahaya

keamanan, kehilangan perumahan yang adekuat, makanan, pakaian atautrauma injuri.

Sumber internal : kegagalan mekanisme fisiologis seperti jantung, sistemimun, atau regulasi suhu. Perubahan biologis secara normal dapat terjadipada kehamilan dan kegagalan untuk berpartisipasi dalam melakukanpencegahan merupakan bagian lain dari sumber internal.

Cont`d Faktor presipitasi psikologis dan sosial budaya berasal dari adanya

ancaman terhadap sistem diri. Ancaman terhadap sistem diri diindikasikan mengancam identitas

seseorang, harga diri, dan fungsi integritas sosial. Ancaman terhadap sistem diri juga terdiri atas dua sumber yaitu

eksternal dan internal. eksternal dan internal. Sumber eksternal terdiri atas kehilangan orang yang sangat dicintai

karena kematian, perceraian, perubahan status pekerjaan, dilemaetik, dan tekanan sosial atau budaya.

Sumber internal meliputi kesulitan hubungan interpersonal dirumah atau di tempat kerja, dan menjalankan peran baru sepertisebagai orang tua, pelajar atau pekerja.

Asal Stressor asal stressor :internal dan eksternal.

Sumber internal digambarkan sebagai seluruh stresor ansietas yang berasal dari dalam individu baik yang bersifaf biologis maupun psikologis.

Sumber eksternal : sumber yang berasal dari lingkungan Sumber eksternal : sumber yang berasal dari lingkungan eksternal individu termasuk didalamnya hubungan interpersonal dan pengaruh budaya.

Waktu dan Lamanya Stressor waktu dilihat sebagai dimensi kapan stresor mulai terjadi dan

berapa lama terpapar stressor sehingga menyebabkan munculnya gejala

Jumlah Stressor Jumlah pengalaman stress yang dialami individu dalam satu

waktu

Jumlah stressor lebih dari satu yang dialami oleh individu dalam satu waktu akan lebih sulit diselesaikan dibandingkan dengan satu stressor yang dialami.dengan satu stressor yang dialami.

Respon terhadap Stressor Penilaian terhadap stressor dapat bersifat adaptif dan

maladaptif.

Penilaian stressor yang adaptif akan menjadi faktor penguat yang perlu dilakukan dalam intervensi keperawatan.

Penilaian stressor yang maladaptive akan menjadi dasar Penilaian stressor yang maladaptive akan menjadi dasar penggunaan terapi keperawatan dalam melatih disfungsi ketrampilan yang dialami individu

Respon thdp stressor: kognitif, afektif, fisiologis, perilaku dan sosial

Sumber Koping Sumber koping terdiri atas kemampuan personal, dukungan

sosial, aset material dan keyakinan

Komponen tersebut dapat membantu seseorang dalam mengintegrasikan pengalaman stressful dan belajar tentang mekanisme koping yang adaptif. mekanisme koping yang adaptif.

Ketidakseimbangan pada empat komponen sumber koping akan menyebabkan perilaku yang negatif

Mekanisme Koping Mekanisme koping dapat dikategorikan sebagai task-oriented

reaction dan ego ariented reaction. Task-oriented reaction adalah berpikir, mencoba berhati-hati

untuk menyelesaikan masalah, menyelesaikan konflik dan memberikan kepuasan. Task-oriented reaction berorientasi dengan kesadaran secara langsung dan tindakan.dengan kesadaran secara langsung dan tindakan.

Ego ariented reaction sering digunakan untuk melindungi diri. Reaksi ini sering disebut sebagai mekanisme pertahanan. Setiap orang menggunakan mekanisme pertahanan dan membantu seseorang mengatasi ansietas dalam tingkat ringan sampai dengan sedang. Ego oriented reaction dilakukan pada tingkat tidak sadar.

Mekanisme Koping Mekanisme koping adalah cara yang dilakukan individu dalam

menyelesaikan masalah,menyesuaikan diri dengan perubahan, serta respon terhadap situasi yang mengancam (Keliat,1999).

Menurut Lazarus (1985), koping adalah perubahan kognitif dan perilaku secara konstan dalamupaya untuk mengatasi dan perilaku secara konstan dalamupaya untuk mengatasi tuntutan internal dan atau eksternal khusus yang melelahkan ataumelebihi sumber individu

Macam Mekanisme Koping

Mekanisme jangka pendekMekanisme jangka panjangMekanisme pertahanan egoMekanisme pertahanan ego

Mekanisme Jangka Pendek Aktifitas yang dapat memberikan pelarian sementara dari

krisis identitas, misalnya main musik, bekerja keras, menonton televiseb.

Aktifitas yang dapat memberikan identitas penggantisementara, misalnya ikut dalam aktifitas social, keagamaan.Aktifitas yang secara sementara menguatkan perasaan diri, Aktifitas yang secara sementara menguatkan perasaan diri, misalnya olah raga yangkompetitif, pencapaian akademik / belajar giat.

Aktifitas yang mewakili upaya jangka pendek untuk membuatmasalah identitas menjadikurang berarti dalam kehidupanindividu, misalnya penyalahgunaan obat.

Mekanisme Jangka Panjang Penutupan identitas yaitu adopsi identitas pada

orang yang menurut klien penting, tanpa memperhatikan kondisi dirinya.

Identitas negatif yaitu klien beranggapan bahwa Identitas negatif yaitu klien beranggapan bahwa identifikasi yang tidak wajar akan diterima masyarakat

mekanisme koping, (Stuart & Laraia, 2005) :Fokus pada masalah Adalah mekanisme koping yang berfokus pada tugas dan

usaha langsung untuk mengatasi ancaman individu. Misalnya : negosiasi, konfrontasi, advise

Kognitif individu berusaha untuk mengontrol masalahnya dan individu berusaha untuk mengontrol masalahnya dan

kemudian menetralkannya. Misalnya : perbandingan positif, pengabaian selektif, substitusi reward, mengurangi obyek yang diharapkan

Emosi individu berorientasi untuk menurunkan (moderating)

distress emosional. Misalnya : mekanisme pertahanan diri : denial, supresi, proyeksi dll

MACAM2 MEKANIK PERTAHANAN Ego

REPRESI ialah menekan keinginan, impuls/dorongan, pikiran yang tidak menyenangkan ke alam tidak sadar dengan cara tidak sadar . cara tidak sadar .

Contoh : seorang suami yang pernah memukul istrinya, Si suami lupa terhadap apa yang telah ia perbuat terhadap istri.

SUPRESI : menekan secara sadar, pikiran, impuls, perasaan yang tidak menyenangkan ke alam tidak sadar. Contoh : Seorang wanita yang gagal pacaran, berusaha melupakan dengan berkenalan dengan orang lain

REAKSI FORMASI : tingkah laku berlawanan dengan perasaan yang mendasari. Contoh : dengan perasaan yang mendasari. Contoh : Marah pada teman malah dipinjamkan buku yang diperlukan teman tersebut dengan bersikap manis.

KOMPENSASI ialah tingkah laku menggantikan kekurangan dengan kelebihannya yang lain. Kompensasi langsung , contoh : bentuk badan yang lucu dijadikan modal untuk menjadi pelawak Kompensasi tidak langsung, contoh : seorang Kompensasi tidak langsung, contoh : seorang mahasiswa memiliki kekurangan dalam intelektual, aktif dalam kegiatan olah raga untuk menutupi kelemahannya

RASIONALISASI : berusaha memperlihatkan tingkah laku yang tampak sebagai pemikiran logis. Contoh : Tidak punya uang untuk beli mobil, dikatakan jalan kaki lebih sehat daripada naik mobil

SUBSTITUSI : mengganti objek yang bernilai tinggi dengan obyek yang kurang bernilai tetapi dapat diterima oleh masyarakat. Contoh : dapat diterima oleh masyarakat. Contoh : wanita tua tidak punya anak memelihara kucing sebagai pengganti anak

RESTITUSI ialah mengurangi rasa bersalah dengan tindakan pengganti. Contoh : Koruptor memberikan sumbangan sosial

DISPLACEMENT : memindahkan perasaan emosional dari objek sebenarnya kepada objek pengganti. Contoh : Marah pada pacar, membanting pintu

PROYEKSI : memproyeksikan keinginan, perasaan, impuls, pikiran pada orang lain/obyek lain/lingkungan untuk mengingkari. Contoh : Ujian gagal dengan alasan waktunya kurang Ujian gagal dengan alasan waktunya kurang atau gurunya tidak enak mengajarnya.

SIMBOLISASI ialah menggunakan obyek untuk mewakili ide/emosi yang menyakitkan untuk diekspresikan. Contoh : seorang anak dimana anaknya sangat dominan, disiplin, membuat lukisan yang disimbolkan ayahnya yang galak

REGRESI : ego kembali pada tingkat perkembangan sebelumnya dalam pikiran, perasaan dan tingkah lakunya. Contoh : Orang dewasa makan disuapi

DENIAL : mengingkari pikiran, keinginan, fakta dan kesedihan. Contoh : Pasien didiagnosa kanker, menyatakan dokter salh mendiagnosa.

SUBLIMASI : memindahkan energi mental SUBLIMASI : memindahkan energi mental (dorongan ) yang tidak dapat diterima kepada tujuan yang dapat diterima masyarakat. Contoh : orang yang suka bicara, karena dengan berbicara banyak kurang disukai masyarakat, maka dialihkan pada hal-hal yang dapat diterima misalnya menjadi pembawa acara

KONVERSI : Pemindahan konflik mental pada gejala fisik. Contoh : Cemas menghadapi ujian menjadi gemetar, diare.

INTROYEKSI : mengambil alih semua sifat dari orang yang berarti menjadi bagian dari kepribadiannya sekarang. Contoh : Suami kepribadiannya sekarang. Contoh : Suami seorang tokoh masyarakat sedang si istri seorang penyanyi yang hidupnya bebas, lalu si istri meniru sifat suami yang penuh dengan tata krama.

Mekanisme koping

Konstruktif dianggap sebagai alarm dan individu menerimanya sebagai tantangan

Destruktif tanpa menyelesaikan, tetapi menghindarinya.

Eustress dan distress Eustres

Eustres adalah stres ini menimbulkan tegangan dalam hidup, tetapi dampak yang ditimbulkan menyenangkan dan diimpikan semua orang.

Contoh stres ini adalah wawancara kerja, promosi kenaikan Contoh stres ini adalah wawancara kerja, promosi kenaikan jabatan, seleksi pekerjaan. Stres ini dikatakan positif karena ketegangan yang dialami individu akan membuahkan hasil yang bermanfaat jika sudah tercapai.

Distres Distres muncul ketika seseorang membenci pekerjaannya, mengeluhkan berbagai tekanan hidup, dan seseorang merasa tidak berdaya dalam menjalani kehidupan (Covey, 2005). Contoh stres ini adalah di PHK dari pekerjaan, kehilangan orang yang dicintai, sakit keras, dirampok, dan sebagainya. sebagainya.