-
HOTRRE NR 400 /2014pentru aprobarea pachetelor de servicii i a
Contractului-cadru care
reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale n
cadrulsistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2014
2015
CAPITOLUL X MEDICAMENTE CU I FR CONTRIBUIEPERSONAL N TRATAMENTUL
AMBULATORIUSECIUNEA 1 Condiii de eligibilitateART.138(1)
Medicamentele cu i fr contribuie personal n tratamentulambulatoriu
se elibereaz de ctre farmaciile autorizate de MinisterulSntii,
evaluate conform reglementrilor legale n vigoare, n bazacontracte
or ncheiate cu casele de asigurri de sntate.(2) Toate farmaciile
care dein autorizaie de funcionare n vigoare pentrudistribuie cu
amnuntul i sunt evaluate conform reglementrilor legale nvigoare
sunt eligibile n ceea ce privete ncheierea contractului de
furnizarede medicamente cu casele de asigurri de sntate, dac dein
dovadarespectrii Regulilor de bun practic farmaceutic pe baza
certificatuluieliberat de Colegiul Farmacitilor din Romnia, avizat
n ultimul ancalendaristic. n cazul sanciunii de suspendare a
autorizaiei de funcionare,Ministerul Sntii i Colegiul Farmacitilor
din Romnia, dup caz, auobligaia de a notifica n scris caselor de
asigurri de sntate aplicareaacestei sanciuni.(3) Contractele se
ncheie de reprezentantul legal al societii comercialefarmaceutice
cu casa de asigurri de sntate n a crei raz administrativ-teritorial
se afl sediul social al societii respective i/sau cu
CasaAsigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei
Naionale iAutoritii Judectoreti. n situaia n care n cadrul aceleiai
societicomerciale farmaceutice funcioneaz mai multe farmacii,
situate n judeediferite, reprezentantul legal al societii
comerciale ncheie contracte cucasele de asigurri de sntate judeene,
respectiv a municipiului Bucureti,n a cror raz teritorial se afl
amplasate farmaciile respective i/sau cuCasa Asigurrilor de Sntate
a Aprrii, Ordinii Publice, SiguraneiNaionale i Autoritii
Judectoreti. n situaia n care o societatecomercial farmaceutic are
deschise oficine locale de distribuie, nfiinateconform prevederilor
legale n vigoare, n alte judee, aceasta va ncheiacontract cu casa
de asigurri de sntate n a crei raz administrativ-teritorial se afl
oficina local de distribuie, n condiiile stabilite prinnorme. Un
farmacist i poate desfura activitatea la cel mult 2 furnizori
-
aflai n relaie contractual cu casa/casele de asigurri de sntate.
Unfarmacist i poate desfura activitatea la cel mult 3 furnizori
aflai n relaiecontractual cu casa/casele de asigurri de sntate n
situaia n care, la unuldintre furnizori, asigur numai programul de
continuitate n zilele desmbt, duminic i de srbtori legale, precum i
pe timpul nopii.(4) Reprezentanii legali ai furnizorilor care
funcioneaz n structura unoruniti sanitare din ambulatoriul de
specialitate aparinnd ministerelor iinstituiilor din domeniul
aprrii, ordinii publice, siguranei naionale iautoritii judectoreti
ncheie contracte cu Casa Asigurrilor de Sntate aAprrii, Ordinii
Publice, Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti.(5) n cazul
farmaciei aflat n relaie contractual cu casa de asigurri desntate
care, pe durata contractului de furnizare de medicamente cu i
frcontribuie personal n tratamentul ambulatoriu n cadrul sistemului
deasigurri sociale de sntate, i schimb deintorul autorizaiei
defuncionare, iar noul deintor al autorizaiei de funcionare se afl
n relaiecontractual cu casa de asigurri de sntate, aceast farmacie
va fi introdusde drept n contractul pe care noul deintor al
autorizaiei de funcionare lare cu casa de asigurri de sntate,
ncepnd cu data notificrii casei deasigurri de sntate a transferului
acesteia i depunerii documentelor detransfer a farmaciei cu condiia
ca aceasta s-i desfoare activitatea laacelai sediu i n aceleai
condiii avute n vedere la contractare. Nouldeintor al autorizaiei
de funcionare, are obligaia de a depune n termende maxim 30 de zile
calendaristice de la data emiterii autorizaiei defuncionare de ctre
Ministerul Sntii toatedocumentele necesarecontinurii relaiei
contractuale, actualizate n mod corespunztor.Nerespectarea acestei
obligaii conduce la excluderea farmaciei dincontractul noului
deintor al autorizaiei de funcionare cu casa de asigurride
sntate.(6) n situaia prevzut la alin. (5), n cazul n care farmacia
i mut sediul,aceasta va fi introdus de drept n contractul pe care
noul deintor alautorizaiei de funcionare l are cu casa de asigurri
de sntate, ncepnd cudata depunerii la casa de asigurri de sntate a
dovezii de evaluare afarmaciei la noul sediumpreun cu notificarea
casei de asigurri de sntatea transferului acesteia i depunerii
documentelor de transfer a farmaciei,curespectarea condiiilor
prevzute la alin. (5).(7)n cazul n care noul deintor al autorizaiei
de funcionare a farmaciei nuse afl n relaie contractual cu casa de
asigurri de sntate la datatransferului farmaciei, introducerea
acesteia n relaie contractual cu casa deasigurri de sntate se
realizeaz cu respectarea reglementrilor privindprocedura de
contractare, conform prevederilor legale n vigoare.
-
ART.139 Lista cuprinznd DCI-uri ale medicamentelor din
Nomenclatorulmedicamentelor de uz uman de care beneficiaz asiguraii
pe baz deprescripie medical n tratamentul ambulatoriu, cu sau fr
contribuiepersonal, denumit n continuare list, se elaboreaz n
conformitate cuprevederile Legii nr. 95/2006, cu modificrile i
completrile ulterioare.SECIUNEA a 2-a Documentele pe baza crora se
ncheie contracteleART. 140 (1) Casele de asigurri de sntate ncheie
contracte cureprezentanii legali ai societilor comerciale
farmaceutice pentru farmaciileautorizate i evaluate pe care acetia
le reprezint, precum i cu cei aifarmaciilor care funcioneaz n
structura unor uniti sanitare dinambulatoriul de specialitate
aparinnd ministerelor i instituiilor dindomeniul aprrii, ordinii
publice, siguranei naionale i autoritiijudectoreti, pe baza
urmtoarelor documente:a) certificatul de nmatriculare la registrul
comerului/actul de nfiinare,dup caz;b) codul unic de nregistrare;c)
contul deschis la Trezoreria Statului/banc;d) dovada de evaluare a
farmaciei valabil la data ncheierii contractului, cuobligaia
furnizorului de a o rennoi pe toat perioada derulrii
contractului;e) dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul
medical pentrufurnizor, valabil la data ncheierii contractului, cu
obligaia furnizorului dea o rennoi pe toat perioada derulrii
contractului;f) dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul
medical pentrupersonalul farmaceutic: farmacitii i asistenii de
farmacie, care idesfoar activitatea la furnizor ntr-o form prevzut
de lege i careurmeaz s fie nregistrat n contract i s funcioneze sub
incidena acestuia,valabil la data ncheierii contractului;
furnizorul are obligaia de a funcionacu personalul asigurat pentru
rspundere civil n domeniul medical pe toatperioada derulrii
contractului;g) dovada plii la zi a contribuiei la Fond, precum i a
contribuiei pentruconcedii i indemnizaii pentru cei care au aceast
obligaie legal, efectuatconform prevederilor legale n vigoare i
care trebuie prezentat casei deasigurri de sntate pn cel trziu n
ultima zi a perioadei de contractarecomunicat de casa de asigurri
de sntate;h) cerere/solicitare pentru intrarea n relaie contractual
cu casa de asigurride sntate;i) Certificatul de membru al
Colegiului Farmacitilor din Romnia, avizatanual, pentru farmacitii
nregistrai n contractul cu casa de asigurri desntate;
-
j) Certificatul de Reguli de bun practic farmaceutic, eliberat
de ColegiulFarmacitilor din Romnia - filiala judeean.k) program de
lucru att pentru farmacii ct i pentru oficinele locale
dedistribuie,l) lista personalului de specialitate care i desfoar
activitatea la furnizori durata timpului de lucru a acestuia (numr
ore/zi i numr ore/sptmn),m) autorizaia de funcionare, eliberat de
Ministerul Sntiin) certificatul de membru al OAMGMAMR pentru
asistentul medical valabilla data ncheierii contractului(2)
Documentele necesare ncheierii contractelor, depuse n copie,
suntcertificate pentru conformitate prin sintagma "conform cu
originalul" i prinsemntura reprezentantului legal, pe fiecare
pagin.(3) Documentele solicitate n procesul de contractare precum i
n cel deevaluare a furnizorului i existente la nivelul casei de
asigurri de sntate,nu vor mai fi depuse la ncheierea contractelor,
cu excepia celor modificatesau cu perioad de valabilitate
expirat.SECIUNEA a 3-a Drepturile i obligaiile furnizorilor de
medicamenteART. 141n relaiile contractuale cu casele de asigurri de
sntate,furnizorii de medicamente evaluai au urmtoarele obligaii:a)
s se aprovizioneze continuu cu medicamentele corespunztoare
DCI-urilor prevzute n list, cu prioritate cu medicamentele al cror
pre peunitatea terapeutic este mai mic sau egal cu preul de referin
- pentrumedicamentele din sublistele A, B i C - seciunile C1 i
C3;b) s asigure acoperirea cererii de produse comerciale ale
aceleiai DCI, cuprioritate la preurile cele mai mici din lista cu
denumirile comerciale alemedicamentelor; s se aprovizioneze, n
maximum 24 de ore pentru bolileacute i subacute i 48 de ore pentru
bolile cronice, cumedicamentul/medicamentele din lista cu denumiri
comerciale alemedicamentelor, dac acesta/acestea nu exist la
momentul solicitrii nfarmacie; solicitarea de ctre asigurat se face
n scris, iar farmacia trebuie safac dovada demersurilor efectuate n
acest sens;c) s dein documente justificative privind intrrile i
ieirile pentrumedicamentele i materialele sanitare eliberate n baza
prescripiilormedicale raportate spre decontare;d) s verifice
prescripiile medicale n ceea ce privete datele obligatorii pecare
acestea trebuie s le cuprind, n vederea eliberrii acestora i
adecontrii contravalorii medicamentelor; medicamentele cuprinse
nprescripiile medicale electronice/prescripiile cu regim special
pentrusubstanele i preparatele psihotrope i stupefiante,care nu
conin toate dateleobligatorii a fi completate de medic, prevzute n
formularul de prescripie
-
medical, nu se elibereaz de ctre farmacii i nu se deconteaz de
casele deasigurri de sntate.e) s verifice dac au fost respectate
condiiile prevzute n norme cu privirela eliberarea prescripiilor
medicale, referitoare la numrul de medicamentei durata terapiei n
funcie de tipul de afeciune: acut, subacut, cronic;f) s transmit
caselor de asigurri de sntate datele solicitate, utilizndplatforma
informatic din asigurrile de sntate. n situaia n care seutilizeaz
un alt sistem informatic, acesta trebuie s fie compatibil
cusistemele informatice din platforma informatic din asigurrile de
sntate,caz n care furnizorii sunt obligai s asigure
confidenialitatea n procesul detransmitere a datelor. ncepnd cu
data implementrii sistemului de raportaren timp real, acesta va fi
utilizat de furnizorii de medicamente evaluai pentrundeplinirea
acestei obligaii;g) s ntocmeasc i s prezinte caselor de asigurri de
sntate, n condiiilestabilite prin norme, documentele necesare n
vederea decontriimedicamentelor cu i fr contribuie personal n
tratamentul ambulatoriu -factura i alte documente justificative
prevzute n norme. Sumele prevzuten factur i medicamentele i
materialele sanitare din documentelejustificative nsoitoare,
prezentate caselor de asigurri de sntate defurnizorii de
medicamente n vederea decontrii acestora, trebuie scorespund cu
datele raportate n Sistemul unic integrat i cu datele
raportateconform prevederilor lit. v);h) s respecte modul de
eliberare a medicamentelor cu sau fr contribuiepersonal n
tratamentul ambulatoriu, n condiiile stabilite prin norme; s
nuelibereze medicamente pentru care este necesar prescripie
medical, nlipsa acesteia;i) s funcioneze cu personal farmaceutic
autorizat conform legii;j) s informeze asiguraii cu privire la
drepturile i obligaiile ce decurg dincalitatea de asigurat privind
eliberarea medicamentelor, precum i la modulde utilizare a
acestora, conform prescripiei medicale; s afieze la loc
vizibilmaterialele informative realizate sub egida Casei Naionale
de Asigurri deSntate i puse la dispoziie de ctre aceasta;k) s
respecte prevederile Codului deontologic al farmacistului, aprobat
prinDecizia Adunrii Generale Naionale a Colegiului Farmacitilor
dinRomnia nr. 2/2009 privind aprobarea Statutului Colegiului
Farmacitilordin Romnia i a Codului deontologic al farmacistului, n
relaiile cuasiguraii;l) s i stabileasc programul de funcionare, pe
care s l afieze la locvizibil n farmacie, s participe la sistemul
organizat pentru asigurareacontinuitii privind furnizarea
medicamentelor cu i fr contribuie
-
personal n tratamentul ambulatoriu, n zilele de smbt, duminic i
desrbtori legale, precum i pe timpul nopii, i s afieze la loc
vizibil listafarmaciilor care asigur continuitatea furnizrii de
medicamente, publicatpe pagina web a casei de asigurri de sntate.
Acest program se stabilete nconformitate cu prevederile legale n
vigoare;m) s elibereze medicamentele din prescripiile medicale
asigurailor,indiferent de casa de asigurri de sntate la care este
luat n evidenasiguratul, n condiiile n care furnizorul de
medicamente are contract cuaceeai cas de asigurri de sntate cu care
medicul care a eliberatprescripia medical a ncheiat contract sau
convenie n vederearecunoaterii prescripiilor medicale eliberate, n
situaiile prevzute nnorme;n) s anuleze, prin tiere cu o linie sau
prin nscrierea meniunii "anulat",DCI-urile/medicamentele care nu au
fost eliberate, n faa primitorului, peexemplarele prescripiei
medicale electronice off line i pentru prescripiilemedicale
eliberate pentru substanele i preparatele psihotrope i
stupefiante,n condiiile stabilite prin norme, nefiind permis
eliberarea altormedicamente din farmacie n cadrul sumei
respective.o) s nu elibereze medicamentele din prescripiile
medicale care i-au ncetatvalabilitatea;p) s pstreze la loc vizibil
n farmacie condica de sugestii i reclamaii;condica va fi numerotat
de farmacie i tampilat de casa/casele deasigurri de sntate cu care
furnizorul se afl n relaie contractual;q) s asigure prezena unui
farmacist n farmacie i la oficinele locale dedistribuie pe toat
durata programului de lucru declarat i prevzut ncontractul ncheiat
cu casa de asigurri de sntate;r) s depun, n luna urmtoare celei
pentru care s-au eliberat medicamentelecu i fr contribuie personal
n tratamentul ambulatoriu, documentelenecesare n vederea decontrii
pentru luna respectiv, pn la termenulprevzut n contractul de
furnizare de medicamente;s) s se informeze asupra condiiilor de
furnizare a medicamentelor cu i frcontribuie personal n tratamentul
ambulatoriu;) s elibereze medicamentele din sublistele A, B i C -
seciunile C1 i C3,ale cror preuri pe unitatea terapeutic sunt mai
mici sau egale cu preul dereferin, cu excepia cazurilor n care
medicul prescrie medicamentele pedenumire comercial sau la cererea
asiguratului. n cazul n caremedicamentele eliberate au pre pe
unitatea terapeutic mai mare dectpreul de referin, farmacia trebuie
s obin acordul informat i n scris alasiguratului/primitorului pe
prescripie - componenta eliberare. n cazul ncare medicamentele
eliberate n cadrul aceleiai DCI au preul de vnzare cu
-
amnuntul mai mare dect preul de referin, farmacia trebuie s
obinacordul informat i n scris al asiguratului/primitorului pe
prescripie -componenta eliberare;t) s respecte confidenialitatea
tuturor datelor i informaiilor privitoare laasigurai, precum i
intimitatea i demnitatea acestora;s asigure securitatean procesul
de transmitere a tuturor datelor cu caracter personal;) s anune
casa de asigurri de sntate cu privire la modificarea oricreiadintre
condiiile care au stat la baza ncheierii contractului de furnizare
demedicamente n tratamentul ambulatoriu, n maximum 5 zile lucrtoare
de ladata producerii modificrii, i s ndeplineasc n permanen aceste
condiiipe durata derulrii contractelor;u) s acorde medicamentele
prevzute n lista cu medicamente de carebeneficiaz asiguraii cu sau
fr contribuie personal, care se aprob prinhotrre a Guvernului, i s
nu ncaseze contribuie personal pentrumedicamentele la care nu sunt
prevzute astfel de pli;v) s transmit zilnic caselor de asigurri de
sntate, n format electronic,situaia medicamentelor eliberate de
farmaciile care din motive justificate,cu avizul casei de asigurri
de sntate, nu elibereaz medicamente n sistemon-line, precum i
situaia substanelor i preparatelor stupefiante ipsihotrope
eliberate de farmacii, conform formularelor de raportare
aprobateprin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate;nerespectarea nejustificat a acestei obligaii pe perioada
derulriicontractului conduce la rezilierea acestuia la a patra
constatare;w) s nu elibereze prescripiile medicale care nu conin
toate dateleobligatorii pe care acestea trebuie s le cuprind,
precum i dac nu au fostrespectate condiiile prevzute n norme
privind eliberarea prescripiilormedicale, referitoare la numrul de
medicamente i la durata terapiei,excepie fcnd situaiile prevzute la
art. 143 lit. c);x) s utilizeze sistemul de raportare n timp real
ncepnd cu data la careacesta este pus n funciune;y) s rennoiasc pe
toat perioada de derulare a contractului dovada deevaluare a
farmaciei i dovada asigurrii de rspundere civil n domeniulmedical
pentru furnizor - farmacii/oficine, precum i dovada asigurrii
derspundere civil n domeniul medical pentru personalul
farmaceutic:farmacitii i asistenii de farmacie, care i desfoar
activitatea la furnizorntr-o form prevzut de lege i care urmeaz s
fie nregistrat n contract is funcioneze sub incidena acestuia;z) s
elibereze medicamentele din prescripiile medicale eliberate de
mediciiaflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate
titularilorcardului european de asigurri sociale de sntate emis de
unul dintre statele
-
membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic
European/ConfederaieiElveiene, n perioada de valabilitate a
cardului, respectiv beneficiarilorformularelor/documentelor
europene emise n baza Regulamentului (CE) nr.883/2004, n aceleai
condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemuluide asigurri
sociale de sntate din Romnia; s elibereze medicamentele
dinprescripiile medicale eliberate de medicii aflai n relaie
contractual cucasele de asigurri de sntate pacienilor din alte
state cu care Romnia ancheiat acorduri, nelegeri, convenii sau
protocoale internaionale cuprevederi n domeniul sntii, n condiiile
prevzute de respectiveledocumente internaionale.aa) s ntocmeasc
evidene distincte pentru medicamentele acordate idecontate din
bugetul Fondului pentru pacienii din statele membre aleUniunii
Europene/Spaiului Economic European/Confederaiei Elveiene,titulari
ai cardului european de asigurri sociale de sntate,
respectivbeneficiari ai formularelor/documentelor europene emise n
bazaRegulamentului (CE) nr. 883 al Parlamentului European i al
Consiliului din29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de
securitate social, i sraporteze lunar/trimestrial n vederea
decontrii, caselor de asigurri desntate cu care se afl n relaii
contractuale facturile nsoite de copii aledocumentelor care au
deschis dreptul la medicamente i dup caz dedocumentele
justificative/documente nsoitoare, la preurile de referinstabilite
pentru cetenii romni asigurai.ab) s ntocmeasc evidene distincte
pentru medicamentele acordate idecontate din bugetul Fondului
pentru pacienii din statele cu care Romniaa ncheiat acorduri,
nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cuprevederi n
domeniul sntii, care au dreptul i beneficiaz demedicamente cu sau
fr contribuie personal acordate pe teritoriulRomniei i raporteze
lunar/trimestrial n vederea decontrii, caselor deasigurri de sntate
cu care se afl n relaie contractual facturile nsoitede copii ale
documentelor care au deschis dreptul la medicamente i dupcaz de
documentele justificative/documente nsoitoare, la preurile
dereferin stabilite pentru cetenii romni asigurai;ac) s nu
elibereze medicamente cu sau fr contribuie personal n
cadrulsistemului asigurrilor sociale de sntate, prin
farmaciile/oficinele locale dedistribuie excluse din contractele
ncheiate ntre societile comercialefarmaceutice i casa de asigurri
de sntate, dup data excluderii acestoradin contract sau prin alte
puncte de desfacere medicamente, farmacii/oficinelocale de
distribuie dect cele prevzute n contract.ART. 142 n relaiile
contractuale cu casele de asigurri de sntate,furnizorii de
medicamente au urmtoarele drepturi:
-
a) s primeasc de la casa de asigurri de sntate, la termenele
prevzute ncontract, contravaloarea medicamentelor cu i fr
contribuie personaleliberate conform facturilor emise i
documentelor nsoitoare, n condiiileprevzute n norme;b) s se
informeze i s fie informai asupra modalitii de furnizare
amedicamentelor cu i fr contribuie personal n tratamentul
ambulatoriu,prin publicare pe pagina web a caselor de asigurri de
sntate;c) s cunoasc condiiile de contractare a furnizrii de
medicamente cu ifr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu,
suportate din Fond idecontate de casele de asigurri de sntate, n
conformitate cu prevederilelegale n vigoare, precum i eventualele
modificri ale acestora survenite caurmare a apariiei unor noi acte
normative;d) s ncaseze de la asigurai contribuia personal
reprezentnd diferenadintre preul de vnzare cu amnuntul i suma
corespunztoare aplicriiprocentului de compensare a medicamentelor
corespunztoare DCI-urilorprevzute n sublistele A i B asupra preului
de referin, respectiv diferenadintre preul de vnzare cu amnuntul i
preul de referin almedicamentelor, decontat de casele de asigurri
de sntate;e) s negocieze n calitate de parte contractant clauze
suplimentare lacontractele ncheiate cu casele de asigurri de
sntate, conform i n limitaprevederilor legale n vigoare.SECIUNEA a
4-a Obligaiile caselor de asigurri de sntateART. 143 n relaiile
contractuale cu furnizorii de medicamente, casele deasigurri de
sntate au urmtoarele obligaii:a) s ncheie contracte de furnizare de
medicamente cu i fr contribuiepersonal n tratamentul ambulatoriu
numai cu furnizorii de medicamenteautorizai i evaluai conform
reglementrilor legale n vigoare i s facpublice, n termen de maximum
10 zile lucrtoare de la data ncheieriicontractelor, prin afiare pe
pagina web, lista acestora, pentru informareaasigurailor; s
actualizeze pe perioada derulrii contractelor, prin afiare pepagina
web i la sediul casei de asigurri de sntate, modificrileintervenite
n lista acestora
SECIUNEA a 5-a Modalitile de prescriere, eliberare i
decontareART. 144 (1) Suma maxim care se suport de casele de
asigurri desntate din Fond este cea corespunztoare aplicrii
procentului decompensare a medicamentelor asupra preului de
referin.
-
(2) Procentul de compensare a medicamentelor corespunztoare
DCI-urilorprevzute n sublista A este de 90% din preul de referin,
al celor dinsublista B este de 50% din preul de referin, iar al
celor din seciunile C1 iC3 din sublista C este de 100% din preul de
referin.(3) Procentul de compensare a medicamentelor corespunztoare
DCI-urilorprevzute n sublista B este de 90% din preul de referin,
din care 50% sesuport din bugetul Fondului i 40% din transferuri
din bugetul MinisteruluiSntii ctre bugetul Fondului, pentru
prescripiile a cror contravaloare lanivelul preului de
referin/prescripie este de pn la 330 lei/lun i de carebeneficiaz
pensionarii cu venituri numai din pensii de pn la 700 lei/lun.(4)
Preul de referin pentru medicamentele cu i fr contribuie
personalprescrise n tratamentul ambulatoriu se definete pentru
fiecare sublist pebaza unei metode de calcul care s asigure
creterea accesului asigurailor lamedicamente n condiiile utilizrii
eficiente a Fondului, lund n calculurmtoarele elemente: grupele
terapeutice sau DCI, dup caz, formelefarmaceutice asimilabile, doza
zilnic standard stabilit conform regulilorOMS sau cantitatea de
substan activ, dup caz.(5) Lista preurilor de referin pe unitate
terapeutic aferentemedicamentelor - denumiri comerciale din
catalogul naional al preurilormedicamentelor de uz uman autorizate
de punere pe pia (CANAMED),aprobat prin ordin al ministrului sntii,
elaborat de Casa Naional deAsigurri de Sntate, i metoda de calcul
pentru sublistele A, B i C -seciunile C1 i C3 din sublist se aprob
prin ordin al preedintelui CaseiNaionale de Asigurri de Sntate. n
list se cuprind preurile de referinaprobate prin ordin al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate.Pentru
medicamentele autorizate, care au primit pre i au fost listate
nCANAMED, deintorul de autorizaie de punere pe pia este obligat
sasigure medicamentul pe pia n cantiti suficiente pentru
asigurareanevoilor de consum ale pacienilor, de la data avizrii
preului.(6) n situaia n care se constat c deintorul de autorizaie
de punere pepia nu a asigurat prezena medicamentelor pe pia conform
prevederilorlegale, medicamentele se exclud din lista prevzut la
alin. (5) n maximum30 de zile de la data comunicrii lipsei
medicamentelor de pe pia de ctreinstituiile abilitate sau de la
sesizarea Ageniei Naionale a Medicamentelori Dispozitivelor
Medicale(7) Denumirile comerciale corespunztoare medicamentelor
biologice,similare unor medicamente biologice de referin se includ
n lista prevzutla alin. (5) numai dup emiterea raportului de sintez
de evaluare a
-
tehnologiilor medicale favorabil elaborat de structurile de
specialitate aMinisterului Sntii i transmis Casei Naionale de
Asigurri de Sntate.(8) Denumirile comerciale corespunztoare
medicamentelor generice care auprimit autorizaie de punere pe pia,
fr a avea medicament originator pepiaa din Romnia se includ n lista
prevzut la alin. (5) numai dupemiterea unui raport de sintez de
evaluare a tehnologiilor medicale favorabide structurile de
specialitate a Ministerului Sntii i transmiterea acestuiaCasei
Naionale de Asigurri de Sntate cu 10 zile anterior
actualizriiCANAMED.(9) Decontarea pentru activitatea curent a
anilor 2014-2015 se efectueaz nordine cronologic, pn la 60 de zile
calendaristice de la data verificriiprescripiilor medicale
eliberate asigurailor i acordrii vizei "bun de plat"facturilor care
le nsoesc, de ctre casa de asigurri de sntate.(10) Durata maxim de
verificare a prescripiilor medicale prevzute la alin.(9) nu poate
depi 30 de zile calendaristice de la data depunerii acestora dectre
farmacie la casa de asigurri de sntate. n situaia n care, urmare
averificrii de ctre casa de asigurri de sntate, se constat unele
erorimateriale n centralizatoarele de raportare, acestea pot fi
corectate defurnizor n termen de maxim 5 zile lucrtoare de la data
comunicrii de ctrecasa de asigurri de sntate a respectivelor erori
constatate; comunicarea seface de catre casa de asigurari de
sanatate n format electronic.ART.145(1) Modalitile de prescriere,
de eliberare i de decontare amedicamentelor cu i fr contribuie
personal n tratamentul ambulatoriuse stabilesc prin norme. Medicii
prescriu medicamentele sub formadenumirii comune internaionale -
DCI, iar n cazuri justificate medical,precum i n cazul produselor
biologice prescrierea se face pe denumirecomercial, cu precizarea
pe prescripie i a denumirii comuneinternaionale - DCI
corespunztoare. Cu excepia cazurilor n care mediculrecomand o
anumit denumire comercial, recomandarea farmacistuluipentru
denumirile comerciale aferente DCI prescrise de medic se face
nordinea cresctoare a preului, ncepnd cu medicamentul cel mai
ieftin dincadrul DCI respective. Pentru bolile cronice, medicii pot
prescrie unuiasigurat medicamente cu i fr contribuie personal, cu
respectareaurmtoarelor condiii:a) pentru sublistele A i B - o
prescripie/mai multe prescripii lunar, care snu depeasc cumulativ 7
medicamente diferite pe toate prescriptiileaferente unei luni.
Valoarea total a medicamentelor din sublista B, calculatla nivelul
preului de referin, este de pn la 330 lei pe lun;
-
b) n situaia n care ntr-o lun se prescrie un medicament din
sublista Bnotat cu #, cu o valoare maxim a tratamentului pe o lun,
calculat lanivelul preului de referin, mai mare de 330 lei, nu se
mai prescriu n lunarespectiv i alte medicamente din sublista B;c) o
singur prescripie din sublista B lunar pentru pensionarii cu
veniturinumai din pensii de pn la 700 lei/lun, a crei contravaloare
la nivelulpreului de referin este de pn la 330 lei pe
lun/prescripie, i un numrde maximum 3 medicamente, situaie n care
nu beneficiaz de medicamentedin sublista B n condiiile prevzute la
lit. a) i b), cu compensare de 90%din preul de referin. n acest
caz, se pot prescrie maximum 7medicamente din sublistele A i B;d)
pentru sublista C seciunea C1 - pe fiecare cod de boal, o
singurprescripie/maxim dou prescripii lunar, cu maximum 3
medicamente;e) pentru sublista C seciunea C3 - o singur prescripie
lunar, cu maximum4 medicamente.(2) Prin excepie, n cazul
medicamentelor prevzute n tabelul II din anexala Legea nr. 339/2005
privind regimul juridic al plantelor, substanelor ipreparatelor
stupefiante i psihotrope, cu modificrile i completrileulterioare,
se pot emite pentru acelai asigurat mai multe prescripii,conform
reglementrilor legale n vigoare.(3) Casele de asigurri de sntate
sunt obligate s aduc la cunotinafurnizorilor de servicii medicale
cazurile n care nu au fost respectateprevederile alin. (1) lit. a),
precum i cazurile n care s-a eliberat oprescripie medical/maxim dou
prescripii pe lun pentru fiecare cod deboal, pentru medicamentele
cuprinse n sublista C seciunea C1, i maimult de o prescripie
medical pe lun, pentru medicamentele cuprinse nsublista C seciunea
C3; n aceast situaie, asiguraii respectivi nu maibeneficiaz de o
alt prescripie medical pentru perioada acoperit cumedicamentele
eliberate suplimentar, cu excepia situaiei prevzute la alin.(2).(4)
Pentru persoanele prevzute n legile speciale, care beneficiaz
degratuitate suportat din Fond, n condiiile legii, casele de
asigurri desntate suport integral contravaloarea medicamentelor al
cror pre peunitatea terapeutic este mai mic sau egal cu preul de
referin,corespunztoare medicamentelor cuprinse n sublistele pentru
care secalculeaz pre de referin pentru forme farmaceutice
asimilabile, curespectarea prevederilor referitoare la prescrierea
medicamentelor.
-
(5) Pe acelai formular de prescripie se pot nscrie medicamente
din sublistediferite. Farmaciile ntocmesc un borderou centralizator
cu eviden distinctpentru fiecare sublist, cu excepia medicamentelor
corespunztoare DCI-urilor aferente grupelor de boli cronice
aprobate prin comisiile de experi aiCasei Naionale de Asigurri de
Sntate, precum i a medicamentelorcorespunztoare DCI-urilor din
sublista B pentru pensionarii carebeneficiaz de prescripii n
condiiile prevzute la art. 144 alin. (3), ncondiiile prevzute n
norme, pentru care medicul utilizeaz formulare deprescripie
distincte, iar farmacia completeaz borderouri distincte.(6) Copiii
cu vrsta cuprins ntre 0 i 12 luni beneficiaz de
medicamentegratuite, fr plafonare valoric i cantitativ. Valoarea
medicamentelorprescrise pentru tratamentul afeciunilor copiilor cu
vrsta cuprins ntre 0 i12 luni se suport din Fond, conform
prevederilor legale n vigoare.(7) Perioadele pentru care pot fi
prescrise medicamentele sunt de pn la 3 7zile n afeciuni acute, de
pn la 8 - 10 zile n afeciuni subacute i de pnla 30 - 31 de zile
pentru bolnavii cu afeciuni cronice. Pentru bolnavii cu bolicronice
stabilizate i cu schem terapeutic stabil, medicii defamilie/medicii
de specialitate din specialitile clinice aflai n relaiecontractual
cu casele de asigurri de sntate, pot prescrie medicamentepentru o
perioad de pn la 90/91/92 de zile, perioada fiind stabilit decomun
acord de medicul prescriptor i asiguratul beneficiar al
prescripieimedicale. Asiguraii respectivi nu mai beneficiaz de o
alt prescripiemedical pentru boala cronic respectiv pentru perioada
acoperit deprescripia medical.ART. 146 (1) Medicamentele cu i fr
contribuie personal pentrutratamentul n ambulatoriu se acord pe baz
de prescripie medicaleliberat de medicii care sunt n relaii
contractuale cu casele de asigurri desntate.(2) Pentru elevii i
studenii care urmeaz o form de nvmnt n altlocalitate dect cea de
reedin, n caz de urgen medical, medicul dincabinetul colar sau
studenesc poate prescrie medicamente numai pentruafeciuni acute,
pentru maximum 7 zile. Medicii respectivi au obligaia stransmit
prin scrisoare medical medicului de familie la care este
nscriselevul sau studentul diagnosticul i tratamentul prescris;
scrisoarea medicalva fi un document tipizat care se ntocmete n dou
exemplare, din care unexemplar rmne la medic, iar un exemplar este
expediat medicului defamilie, direct sau prin intermediul
asiguratului. Medicii dentiti dincabinetele stomatologice colare i
studeneti pot prescrie medicamente
-
numai pentru afeciuni acute, pentru maximum 7 zile. Medicii din
cminelede btrni pot prescrie medicamente numai pentru maximum 7
zile, pentrubolnavii nedeplasabili sau cu afeciuni acute din aceste
instituii, dac nusunt nscrii n lista unui medic de familie. Medicii
din instituiile deasisten social pentru persoane adulte cu handicap
aflate n coordonareaMinisterului Muncii, Familiei, Proteciei
Sociale i Persoanelor Vrstnicepot prescrie medicamente numai pentru
maximum 7 zile pentru bolnaviinedeplasabili sau cu afeciuni acute
din aceste instituii, n situaia n carepersoanele instituionalizate
nu sunt nscrise n lista unui medic de familie.Medicii din unitile i
compartimentele de primire a urgenelor din cadrulspitalelor ce sunt
finanate din bugetul de stat pot prescrie medicamente cui fr
contribuie personal n tratamentul ambulatoriu numai pentruafeciuni
acute, pentru maximum 7 zile. Medicii care i desfoaractivitatea n
dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal, respectivcentre de
sntate mintal i staionar de zi psihiatrie, cabinete de
planificarefamilial, cabinete de medicin dentar care nu se afl n
relaie contractualcu casa de asigurri de sntate, care se afl n
structura spitalului ca unitifr personalitate juridic, pot prescrie
medicamente cu i fr contribuiepersonal n tratamentul ambulatoriu,
corespunztor DCI-urilor prevzute nHotrrea Guvernului nr. 720/2008
pentru aprobarea Listei cuprinznddenumirile comune internaionale
corespunztoare medicamentelor de carebeneficiaz asiguraii, cu sau
fr contribuie personal, pe baz deprescripie medical, n sistemul de
asigurri sociale de sntate, cumodificrile i completrile ulterioare.
Casele de asigurri de sntatencheie convenii cu medicii/medicii
dentiti din cabinetele colare istudeneti, medicii din cminele de
btrni, medicii din instituiile aflate ncoordonarea Autoritii
Naionale pentru Persoanele cu Handicap, cuunitile sanitare pentru
medicii care i desfoar activitatea n dispensareTBC, laboratoare de
sntate mintal, respectiv centre de sntate mintal istaionar de zi
psihiatrie, cabinete de planificare familial, cabinete demedicin
dentar care nu se afl n relaie contractual cu casa de asigurride
sntate, care se afl n structura spitalului ca uniti fr
personalitatejuridic, i cu medicii din unitile i compartimentele de
primire aurgenelor din cadrul spitalelor ce sunt finanate din
bugetul de stat, nvederea recunoaterii prescripiilor medicale
pentru medicamente cu i frcontribuie personal eliberate de ctre
acetia. Modelul conveniei este celprevzut n norme. Prin
medici/medici dentiti din cabinetele colare i
-
studeneti se nelege medicii din cabinetele medicale i
stomatologice dincoli i uniti de nvmnt superior, finanate de la
bugetul de stat.
MINISTERUL SNTII CASA NAIONAL DEASIGURRI DE SNTATE
Nr. 619/30.05.2014 Nr. 360/29.05.2014ORDIN
pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2014
aHotrrii de Guvern
nr.400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale i
aContractului-cadru care
reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale n
cadrulsistemului de asigurri sociale desntate pentru anii 2014
2015
ANEXA 36MODUL DE PRESCRIERE, ELIBERARE I DECONTAREa
medicamentelor cu i fr contribuie personal n tratamentul
ambulatoriu
ART. 1 (1) Medicamentele cu i fr contribuie personal se acord
ntratamentul ambulatoriu pe baz de prescripie medical eliberat de
mediciicare sunt n relaii contractuale cu casele de asigurri de
sntate.Pentru prescrierea medicamentelor cu i fr contribuie
personal care seacord n tratamentul ambulatoriu se utilizeaz numai
prescripia medicalelectronic on-line i n cazuri justificate,
prescripia medical electronicoff-line.n sistemul de asigurri
sociale de sntate, prescrierea preparatelorstupefiante i psihotrope
se realizeaz conform reglementrilor Legii nr.339/2005 privind
regimul juridic al plantelor, substanelor i preparatelorstupefiante
i psihotrope, cu modificrile i completrile ulterioare.Prescripia
medical cu regim special este utilizat pentru
preparatelestupefiante i psihotrope i i pstreaz regimul de
prescripie medical curegim special.
-
Pentru prescripiile medicale electronice off-line, n cazul n
care omodificare este absolut necesar, aceast meniune va fi semnat
i parafatde ctre persoana care a completat iniial datele, pe toate
formularele.(2) Prescripia medical electronic on-line i off-line
este un formularutilizat n sistemul de asigurri sociale de sntate
pentru prescriereamedicamentelor cu i fr contribuie personal n
tratamentul ambulatoriu.Prescripia medical electronic on-line i
off-line are dou componenteobligatorii: componenta care se
completeaz de ctre medicul prescriptor io component care se
completeaz de farmacist, denumite n continuarecomponent prescriere,
respectiv component eliberare. Prescripia medicalelectronic on -
line n care medicul prescriptor are semntur electrinicextins are i
o componenta facultativa utilizata numai pentru
eliberareafractionata atat in ceea ce priveste numarul
medicamentelor cat si cantitateadin fiecare medicament denumita in
continuare componenta eliberare pentrupacient.Seria i numrul
prescripiei medicale electronice on-line i off-line suntunice, sunt
generate automat prin sistemul de prescriere electronic de
lanivelul caselor de asigurri de sntate i sunt atribuite fiecrui
furnizor deservicii medicale, respectiv fiecrui medic care are
ncheiat conveniepentru prescriere de medicamente.Casele de asigurri
de sntate vor atribui furnizorilor de servicii medicale,respectiv
medicilor care au ncheiate convenii pentru prescriere demedicamente
un numr de prescripii medicale electronice on-line i off-line,la
solicitarea acestora i organizeaz evidena prescripiilor
medicaleelectronice online i off-line atribuite.(3) n cazul
prescrierii electronice on-line, n situaia n care
mediculprescriptor are semntur electronic extins, acesta listeaz un
exemplar alprescripiei medicale (component prescriere) care poart
confirmareasemnturii electronice extins i l nmneaz asiguratului
pentru depunereala farmacie i poate lista un alt exemplar al
prescripiei electronice(componenta prescriere) care rmne la medicul
prescriptor pentru evidenaproprie.Farmacia la care se prezint
asiguratul sau persoana care ridicmedicamentele n numele
asiguratului listeaz un exemplar al prescripieielectronice on-line
(componenta eliberare) - ce conine confirmareasemnturii electronice
a farmacistului, care se depune la casa de asigurri desntate mpreun
cu prescripia medical (componenta prescriere), facturai borderoul
centralizator n vederea decontrii. Exemplarul listat defarmacie
(componenta eliberare) va fi semnat inclusiv de ctre
-
asigurat/persoana care ridic medicamentele n numele acestuia. n
cazuleliberrii medicamentelor prescrise, de mai multe farmacii att
n ceea ceprivete numrul medicamentelor ct i cantitatea din fiecare
medicamentcare poate fi fractionata lunar, prescripia medical
(componenta prescriere)se depune la casa de asigurri de sntate
numai de prima farmacie care aeliberat medicamente.(4) n cazul
prescrierii electronice on-line, n situaia n care
mediculprescriptor nu are semntur electronic extins, acesta listeaz
obligatoriudou exemplare pe suport hrtie (componenta prescriere),
pe care lesemneaz, parafeaz i tampileaz, din care un exemplar rmne
la mediculprescriptor pentru evidena proprie i un exemplar l nmneaz
asiguratuluipentru a se depune de ctre acesta la farmacie. Farmacia
listeaz pe suporthrtie prescripia medical electronic (componenta
eliberare), cuconfirmarea semnturii electronice a farmacistului,
care se semneaz i deasigurat sau de persoana care ridic
medicamentele, pe care mpreun cuprescripia medical (componenta
prescriere) o ataeaz la factura iborderoul centralizator care se
depun la casa de asigurri de sntate nvederea decontrii. Farmacia i
poate pstra pentru evidena proprie o copiedup prescripia medical
electronic (componenta prescriere).(5) n cazul prescrierii
electronice off-line, medicul prescriptor listeazobligatoriu pe
suport hrtie exemplare ale prescripiei medicale
electronice(componenta prescriere), pe care le semneaz, parafeaz i
tampileaz, dincare un exemplar l pstreaz pentru evidena proprie i
dou exemplare lenmneaz asiguratului pentru a le depune la farmacie.
Farmacia listeaz pesuport hrtie componenta eliberare cu confirmarea
semnturii electronice afarmacistului, care se semneaz i de asigurat
sau de persoana care ridicmedicamentele, pe care farmacia o ataeaz,
alturi de un exemplar alprescripiei (componenta prescriere) depuse
de asigurat, la factura iborderoul centralizator care se nainteaz
casei de asigurri de sntate nvederea decontrii.(6) Pentru elevii i
studenii care urmeaz o form de nvmnt n altlocalitate dect cea de
reedin, n caz de urgen medical, medicul dincabinetul colar sau
studenesc poate prescrie medicamente numai pentruafeciuni acute,
pentru maximum 7 zile. Medicii respectivi au obligaia stransmit
prin scrisoare medical medicului de familie la care este
nscriselevul sau studentuldiagnosticul i tratamentul prescris.
Medicii dentiti din cabinetelestomatologice colare i studeneti pot
prescrie medicamente numai pentruafeciuni acute, pentru maximum 7
zile.
-
Medicii din cminele de btrni pot prescrie medicamente numai
pentrumaximum 7 zile, pentru bolnavii nedeplasabili sau cu afeciuni
acute dinaceste instituii, dac nu sunt nscrii n lista unui medic de
familie.Medicii din instituiile de asisten social pentru persoane
adulte cuhandicap aflate n coordonarea Ministerului Muncii,
Familiei, ProtecieiSociale i Persoanelor Vrstnice pot prescrie
medicamente numai pentrumaximum 7 zile pentru bolnavii
nedeplasabili sau cu afeciuni acute dinaceste instituii, n situaia
n care persoanele instituionalizate nu suntnscrise n lista unui
medic de familie.Medicii din unitile i compartimentele de primire a
urgenelor din cadrulspitalelor ce sunt finanate din bugetul de stat
pot prescrie medicamente cu ifr contribuie personal n tratamentul
ambulatoriu numai pentru afeciuniacute, pentru maximum 7
zile.Medicii care i desfoar activitatea n dispensare TBC,
laboratoare desntate mintal, respectiv centre de sntate mintal i
staionar de zipsihiatrie, cabinete de planificare familial,
cabinete de medicin dentarcare nu se afl n relaie contractual cu
casa de asigurri de sntate, care seafl n structura spitalului ca
uniti fr personalitate juridic, pot prescriemedicamente cu i fr
contribuie personal n tratamentul ambulatoriu,corespunztor
DCI-urilor prevzute n Hotrrea Guvernului nr. 720/2008pentru
aprobarea Listei cuprinznd denumirile comune
internaionalecorespunztoare medicamentelor de care beneficiaz
asiguraii, cu sau frcontribuie personal, pe baz de prescripie
medical, n sistemul deasigurri sociale de sntate, cu modificrile i
completrile ulterioare.(7) Casele de asigurri de sntate ncheie
convenii cu medicii/mediciidentiti din cabinetele colare i
studeneti, medicii din cminele de btrni,medicii din instituiile
activitatea n dispensare TBC, laboratoare de sntatemintal, de
asisten social pentru persoane adulte cu handicap aflate
ncoordonarea Ministerului Muncii, Familiei, Proteciei Sociale i
PersoanelorVrstnice, cu unitile sanitare pentru medicii care i
desfoar respectivcentre de sntate mintal i staionar de zi
psihiatrie, cabinete de planificarefamilial, cabinete de medicin
dentar care nu se afl n relaiecontractual cu casa de asigurri de
sntate, care se afl n structuraspitalului ca uniti fr personalitate
juridic, i cu medicii din unitile icompartimentele de primire a
urgenelor din cadrul spitalelor ce suntfinanate din bugetul de
stat, n vederea recunoaterii prescripiilor medicalepentru
medicamente cu i fr contribuie personal eliberate de ctre
acetia.Modelul conveniei este cel prevzut n anexa 41 la ordin.
-
Prin medici/medici dentiti din cabinetele colare i studeneti se
nelegemedicii din cabinetele medicale i stomatologice din coli i
uniti denvmnt superior, finanate de la bugetul de stat.(8)
Prescripiile medicale aferente medicamentelor n regim de
compensare100% din preul de referin se elibereaz n urmtoarele
situaii:a) pentru copii cu vrsta cuprins ntre 0 - 18 ani, gravide i
lehuze, tineri dela 18 ani pn la vrsta de 26 de ani, dac sunt
elevi, inclusiv absolveni deliceu pn la nceputul anului
universitar, dar nu mai mult de 3 luni, ucenicisau studeni;b)
pentru bolile cronice aferente unor grupe de boli conform
prevederilorlegale n vigoare;c) pentru persoanele prevzute n legile
speciale, cu respectarea prevederilorreferitoare la prescrierea
medicamentelor.(9) Pentru a beneficia de medicamente conform art.
144 alin. (3) din Anexa2 la H.G. nr.400/2014 pentru aprobarea
pachetelor de servicii medicale i aContractului-cadru care
reglementeaz condiiile acordrii asisteneimedicale n cadrul
sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii2014 2015,
pensionarii trebuie s prezinte medicului de familie ultimultalon de
pensie, actul de identitate, precum i o declaraie pe
propriarspundere din care s rezulte faptul c realizeaz venituri
numai din pensiide pn la 700 lei pe lun, iar acesta va consemna n
fia medical apensionarului/n registrul de consultaii numrul
talonului i cuantumulpensiei i va anexa la fia medical declaraia
dat pe propria rspundere dectre pensionar.n situaia n care la
nivelul cabinetului medical nu exist declaraie dat pepropria
rspundere de ctre pensionar anexat la fia medical (cte unapentru
fiecare prescripie eliberat de medic sau aceeai declaraieactualizat
prin semntura pensionarului i dat - cu ocazia celorlalteprescripii
medicale eliberate de medic) precum i nscrisuri privind
numrultalonului i cuantumul pensiei (talon de pensie n original sau
copie sau nusunt consemnate n fia pacientului / n registrul de
consultaii numrultalonului i cuantumul pensiei) pentru prescripie
eliberat de medic,rspunderea revine medicului prescriptor;n situaia
n care la nivelul cabinetului medical exist declaraie dat pepropria
rspundere de ctre pensionar anexat la fia medical (cte unapentru
fiecare prescripie eliberat de medic sau aceeai declaraieactualizat
prin semntura pensionarului i dat - cu ocazia celorlalteprescripii
medicale eliberate de medic) precum i nscrisuri privind
numrultalonului i cuantumul pensiei (talon de pensie n original sau
copie sau suntconsemnate n fia pacientului / n registrul de
consultaii numrul talonului
-
i cuantumul pensiei) pentru prescripia eliberat de medic, dar se
dovedetec declaraia dat pe propria rspundere dat de ctre pensionar
nu esteconform realitii, rspunderea nu revine medicului prescriptor
ciasiguratului (pensionarului).ART. 2 (1) Perioadele pentru care
pot fi prescrise medicamentele sunt demaximum 7 zile n afeciuni
acute, de pn la 8 - 10 zile n afeciunisubacute i de pn la 30 - 31
de zile pentru bolnavii cu afeciuni cronice.(2) Pentru bolnavii cu
boli cronice stabilizate i cu schem terapeuticstabil, medicii de
familie pot prescrie medicamente pentru o perioad depn la 90/91/92
de zile inclusiv pentru bolnavii care sunt inclui n"Programul
pentru compensarea n procent de 90% a preului de referin
almedicamentelor acordate pensionarilor cu venituri realizate numai
din pensiide pn la 700 lei pe lun", medicul de familie prescrie
inclusivmedicamente ca o consecin a actului medical prestat de ali
medici despecialitate aflai n relaie contractual cu casele de
asigurri de sntate, pebaza scrisorii medicale, pentru o perioad de
pn la 90/91/92 de zile,perioada fiind stabilit de comun acord de
medicul prescriptor i asiguratulbeneficiar al prescripiei medicale.
Asiguraii respectivi nu mai beneficiazde o alt prescripie medical
pentru boala cronic respectiv pentruperioada acoperit de prescripia
medical.(3) Pentru bolnavii cu boli cronice stabilizate i cu schem
terapeuticstabil, medicii de specialitate din specialitile clinice
aflai n relaiecontractual cu casele de asigurri de sntate, pot
prescrie medicamentepentru o perioad de pn la 90/91/92 de zile,
perioada fiind stabilit decomun acord de medicul prescriptor i
asiguratul beneficiar al prescripieimedicale. Asiguraii respectivi
nu mai beneficiaz de o alt prescripiemedical pentru boala cronic
respectiv pentru perioada acoperit deprescripia medical.(4)
Prescripia medical eliberat de medicii din spitale la
externareabolnavului - in urma unui episod de spitalizare
continua/spitalizare de zi,cuprinde medicaia pentru maximum 30/31
de zile, cu respectareaprevederilor alin. (1).(5) Prescripia
medical pentru afeciunile cronice este valabil maximum 30de zile de
la data emiterii acesteia, iar n afeciunile acute i
subacuteprescripia medical este valabil maximum 48 de ore.
Prescripia medicalelectronic on line pentru o perioad de pn la
90/91/92 de zile pentrucare medicul prescriptor are semntur
electronic extins, i care seelibereaz de mai multe farmacii att n
ceea ce privete numrul ct icantitatea din fiecare medicament, este
valabil maximum 120 zile de la data
-
emiterii acesteia in functie de numarul de zile pentru care s-a
facutprescrierea.ART. 3 Numrul medicamentelor care pot fi prescrise
cu sau fr contribuiepersonal n tratamentul ambulatoriu pentru un
asigurat este prevzut nAnexa 2 la Hotrrea Guvernului nr 400/2014.
Cantitatea de medicamentepentru fiecare produs se noteaz n cifre i
litere.ART. 4 (1) Prescripia medical se completeaz n mod
obligatoriu cu toateinformaiile solicitate n formularul de
prescripie medical electronicaprobat prin ordin al ministrului
sntii i al preedintelui Casei Naionalede Asigurri de Sntate/n
prescripia cu regim special pentru substanele ipreparatele
psihotrope i stupefiante.(2) Medicamentele cuprinse n prescripiile
medicale electronice /prescripiile cu regim special pentru
substanele i preparatele psihotrope istupefiante care nu conin
toate datele obligatorii a fi completate de medic,prevzute n
formularul de prescripie medical, nu se elibereaz de ctrefarmacii i
nu se deconteaz de casele de asigurri de sntate.ART. 5 (1) n
sistemul asigurrilor sociale de sntate prescriereamedicamentelor se
face de medici, ca urmare a actului medical propriu, nlimita
competenelor legale pe care le au i n concordan cu
diagnosticulmenionat pe formularul de prescripie medical
emis.Medicii de familie pot prescrie medicamente att ca urmare a
actuluimedical propriu, ct i ca o consecin a actului medical
prestat de alimedici n urmtoarele situaii:a) cnd pacientul urmeaz o
schem de tratament stabilit conformreglementrilor legale n vigoare
pentru o perioad mai mare de 30 de zilecalendaristice, iniiat prin
prescrierea primei reete pentru medicamente cusau fr contribuie
personal i, dup caz, pentru unele materiale sanitare,de ctre
medicul de specialitate aflat n relaie contractual cu o cas
deasigurri de sntate, comunicat numai prin scrisoare medical
curespectarea restrictiilor de prescriere prevazute in protocoalele
terapeutice.In situatia in care in scrisoarea medicala/biletul de
iesire din spital nu existamentiunea privind eliberarea
prescriptiei medicale, la externarea din spitalsau urmare a unui
act medical propriu la nivelul ambulatoriului despecialitate,
medicul de familie poate prescrie medicamentele prevazute
inscrisoarea medical/biletul de iesire din spital, cu respectarea
restrictiilor deprescriere prevazute in protocoalele terapeutice.b)
la recomandarea medicului de medicina muncii, recomandare
comunicatprin scrisoare medical;c) n cadrul "Programului pentru
compensarea n procent de 90% a preuluide referin al medicamentelor
acordate pensionarilor cu venituri realizate
-
numai din pensii de pn la 700 lei pe lun", pe baza scrisorii
medicaletransmis de ali medici aflai n relaie contractual cu casele
de asigurri desntate.(2) Medicii din spitale sunt obligai s
prescrie asigurailor, la externare,medicamente n limita specialitii
i a consultaiilor interdisciplinareevideniate n foaia de observaie,
lundu-se n considerare medicaiaprescris anterior i n coroborare cu
schema de tratament stabilit laexternare, dac se impune eliberarea
unei prescripii medicale.(3) n situatia in care un asigurat, cu o
boal cronic confirmat, este internatn regim de spitalizare continu
ntr-o sectie de acuti/sectie de cronici ncadrul unei uniti sanitare
cu paturi aflat n relaie contractual cu casa deasigurri de sntate,
medicul de familie/medicul din ambulatoriul despecialitate poate
elibera prescripie medical pentru medicamentele imaterialele
sanitare din programele naionale de sntate, pentrumedicamentele
aferente bolilor pentru care este necesar aprobareacomisiilor de la
nivelul Casei Naionale de Asigurri de Sntate/caselor deasigurri de
sntate, precum si pentru medicamentele aferente afectiunilorcronice
altele decat cele cuprinse n lista cu DCI-urile pe care o
depunespitalul la contractare, n conditiile prezentarii unui
document eliberat despital, c asiguratul este internat, cu
respectarea condiiilor de prescriere demedicamente pentru bolile
cronice si a restrictiilor de prescriere dinprotocoalele
terapeutice;(4) Medicii care i desfoar activitatea la furnizorii de
ngrijiri medicalela domiciliu / ngrijiri paliative la domiciliu,
pot prescrie substane ipreparate stupefiante i psihotrope pentru
terapia durerii, cu respectareaprevederilor legale n vigoare
privind condiiile de prescriere amedicamentelor.(5) Medicii
prescriu medicamentele sub forma denumirii comuneinternaionale
(DCI), iar n cazuri justificate medical, precum i n cazulproduselor
biologice, prescrierea se face pe denumire comercial, cuprecizarea
pe prescripie i a denumirii comune internaionalecorespunztoare. n
cazul prescrierii medicamentelor pe denumirecomercial, cu excepia
produselor biologice, justificarea medical va avean vedere reactii
adverse raportate prin sistemul national defarmacovogilenta,
ineficacitatea altor medicamente din cadrul aceleiai DCIsau
particularizarea schemei terapeutice pentru DCI Combinatii.ART. 6
Prescripiile medicale pe baza crora se elibereaz medicamentele cui
fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu constituie
documentefinanciar-contabile, pe baza crora se ntocmesc
borderourile centralizatoare.
-
ART. 7 (1) Eliberarea medicamentelor se face de ctre farmacie,
indiferentde casa de asigurri de sntate la care este luat n eviden
asiguratul, ncondiiile n care furnizorul de medicamente respectiv
are contract cuaceeai cas de asigurri de sntate cu care se afl n
contract/conveniemedicul prescriptor.Primitorul semneaz de primirea
medicamentelor pe prescripia medical componenta eliberare, pe care
se menioneaz numele, prenumele, seria inumrul actului de
identitate, codul numeric personal (CNP)/codul unic
deasigurare/numrul cardului european/numrul paaportului
corespunztoareacestuia i data eliberrii medicamentelor.(2) Pentru
prescripia medical electronic on-line i off-line n care
mediculprescriptor are sau nu are semntur electronic extins, n
situaia n careprimitorul renun la anumite DCIuri/ medicamente
cuprinse n prescripie,farmacistul va completa componenta eliberare
din prescripie numai cumedicamentele eliberate i va lista un
exemplar al acesteia pe care primitorulsemneaz, cu precizarea
poziiei/poziiilor din componenta prescriere amedicamentelor la care
renun, i care se depune de farmacie la casa deasigurri de sntate. n
aceast situaie medicamentele neeliberate nu pot fieliberate de
nicio alt farmacie.Pentru prescripia medical electronic on-line n
care medicul prescriptorare semntur electronic extins, pentru
DCI-urile/medicamenteleneeliberate de farmacie i la care asiguratul
nu renun, i care pot fieliberate de alte farmacii, farmacia care a
eliberat medicamente va lista unexemplar al componentei eliberare
pentru pacient cu medicamenteleeliberate si care va fi nmnat
asiguratului /persoanei care ridicamedicamentele in numele acestuia
pentru a se prezenta la alt farmacie,precum i un exemplar al
componentei eliberare cu respectareaprevederilor art. 1 alin. (3)
care se depune la casa de asigurri de sntaten vederea
decontrii.Pentru prescriptia medicala electronica on-line n care
medicul prescriptorare semntur electronic extins, emisa pentru
bolnavii cu boli cronicestabilizate pentru o perioada de pana la
90/91/92 de zile, la cerereaasiguratului/persoanei care ridica
medicamentele in numele acestuia,cantitatea de medicamente
prescrise se poate elibera fractionat de catre unasau mai multe
farmacii. Prima eliberare se va face in maxim 30 de zile de ladata
emiterii componentei prescriere . Fiecare eliberare fractionat se
va facecu respectarea cantitatii lunare din fiecare medicament
determinata in functiede cantitatea inscrisa de medic in componenta
prescriere.Farmacia/farmaciile care au eliberat medicamente
fractionat vor lista unexemplar al componentei eliberare pentru
pacient cu medicamentele
-
eliberate si care va fi nmnat asiguratului / persoanei care
ridicamedicamentele in numele acestuia pentru a se prezenta
ulterior, in termenulde valabilitate a prescriptiei la aceeai sau
la o alt farmacie, precum iun exemplar al componentei eliberare cu
respectarea prevederilor art. 1alin. (3) care se depune la casa de
asigurri de sntate n vedereadecontrii. Farmacia care elibereaza
ultima fractiune din medicamenteleprescrise nu va mai lista
componenta eliberare pentru pacient.Pentru prescripia medical
electronic off-line sau on-line n care mediculprescriptor nu are
semntur electronic, prescripia se poate elibera numaide ctre o
singur farmacie.Furnizorii de medicamente elibereaz medicamentele
din sublistele A, B, C -seciunile C1 i C3, ale cror preuri pe
unitatea terapeutic sunt mai micisau egale cu preul de referin, cu
excepia cazurilor n care mediculprescrie medicamentele pe denumire
comercial. n cazul n caremedicamentele eliberate au pre pe unitatea
terapeutic mai mare dectpreul de referin, farmacia trebuie s obin
acordul informat i n scris alasiguratului/persoanei care ridic
medicamentele pe prescripie componenta eliberare. n cazul n care
medicamentele eliberate n cadrulaceluiai DCI au preul de vnzare cu
amnuntul mai mare dect preul dereferin, farmacia trebuie s obin
acordul informat i n scris alasiguratului/ persoanei care ridic
medicamentele pe prescripie componenta eliberare. In toate
situatiile farmacia elibereaza medicamentelecorespunzatoare formei
farmaceutice si concentratiei prescrise de medic.(3) nscrierea
preurilor de vnzare cu amnuntul se face de ctre farmacistpentru
medicamentele eliberate pe componenta eliberare a
prescripieimedicale.(4) Farmacistul noteaz preurile de vnzare cu
amnuntul, sumele aferentece urmeaz s fie decontate de casele de
asigurri de sntate pentru fiecaremedicament i sumele ce reprezint
contribuia personal a asiguratului, pecare le totalizeaz.(5)
Farmacia are dreptul s ncaseze de la asigurai contribuia
personalreprezentnd diferena dintre preul de vnzare cu amnuntul i
sumacorespunztoare aplicrii procentului de compensare a
medicamentelorcorespunztoare DCI-urilor prevzute n sublistele A i B
asupra preului dereferin, respectiv diferena dintre preul de vnzare
cu amnuntul i preulde referin al medicamentelor decontate de casele
de asigurri de sntate.(6) Farmaciile au obligaia s asigure
acoperirea cererii de produsecomerciale ale aceluiai DCI, cu
prioritate la preurile cele mai mici din listacu denumirile
comerciale ale medicamentelor; s se aprovizioneze, lacererea scris
a asiguratului, nregistrat la furnizor, n maximum 24 de ore
-
pentru bolile acute i subacute i 48 de ore pentru bolile
cronice, cumedicamentul/medicamentele din lista cu denumiri
comerciale alemedicamentelor, dac acesta/acestea nu exist la
momentul solicitrii nfarmacie. Solicitarea de ctre asigurat se face
n scris, iar farmacia trebuie safaca dovada demersurilor efectuate
n acest sens.Face excepie de la obligaia farmaciei de a se
aproviziona n maximum24/48 de ore cu medicamente situaia n care
farmacia se afl nimposibilitatea aprovizionrii cu medicamente, din
motive independente deaceasta i pe care le poate justifica cu
documente n acest sens.ART. 8 Prescripiile cu destinaie pediatric
se deconteaz numai pentrumedicamentele de folosin pediatric,
conform indicaiilor productoruluide medicamente, cu excepia
cazurilor justificate n care vrsta i greutateapacientului impun
utilizarea unei alte forme farmaceutice adecvate sau aunui alt
medicament adecvat, dup caz.ART. 9 Casele de asigurri de sntate
deconteaz numai medicamentele cudenumirile comerciale prevzute n
Lista cu medicamente (denumiricomerciale), elaborat pe baza Listei
cuprinznd denumirile comuneinternaionale - DCI ale medicamentelor
din Nomenclatorul medicamentelorde uz uman de care beneficiaz
asiguraii pe baz de prescripie medical ntratamentul ambulatoriu, cu
sau fr contribuie personal, aprobat prinhotrre a Guvernului.ART. 10
(1) Farmaciile ntocmesc un borderou centralizator cu evidendistinct
pentru fiecare sublist. Farmaciile ntocmesc
borderouricentralizatoare distincte pentru medicamentele
corespunztoare DCI-uriloraferente grupelor de boli cronice aprobate
prin comisiile de experi ale CaseiNaionale de Asigurri de Sntate,
precum i pentru medicamentelecorespunztoare DCI-urilor din sublista
B pentru pensionarii carebeneficiaz de prescripii medicale n
condiiile prevzute la art 144 alin. (3)din anexa 2 la Hotrrea
Guvernului nr. 400/2014, pentru care secompleteaz prescripii
distincte. Pe borderou fiecare prescripie medicalpoart un numr
curent care trebuie s fie acelai cu numrul de ordine pecare l poart
prescripia medical. Borderoul va conine i codul de paraf
almedicului, codul numeric personal al asiguratului sau codul unic
deasigurare, numrul cardului european i ara, pentru titularii de
cardeuropean de asigurri sociale de sntate, respectiv numrul
paaportului,ara i tipul de formular, pentru beneficiarii
formularelor/documenteloreuropene, respectiv numrul paaportului,
ara i tipul de document care adeschis dreptul la medicamente,
pentru pacienii din statele cu care Romniaa ncheiat acorduri,
nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cuprevederi n
domeniul sntii. n borderouri vor fi evideniate distinct
-
prescripiile ntocmite de medicii de familie pe baza scrisorii
medicale de lamedicii de medicina muncii, precum i prescripiile
eliberate pentru titulariide card european i beneficiarii
formularelor/documentelor europene(distinct pentru fiecare tip de
formular/document european), respectiv pentrupacienii din statele
cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri,convenii sau protocoale
internaionale cu prevederi n domeniul sntii.Casele de asigurri de
sntate au obligaia s in evidene distincte pentrusumele decontate
reprezentnd contravaloarea medicamentelorcorespunztoare DCI-urilor
aferente grupelor de boli cronice: amedicamentelor corespunztoare
DCI-urilor aferente grupelor de bolicronice aprobate prin comisiile
de experi ai Casei Naionale de Asigurri deSntate, precum i pentru
medicamentele corespunztoare DCI-urilor dinsublista B pentru
pensionarii care beneficiaz de prescripii n condiiileprevzute la
art. 144 alin. (3) din anexa nr. 2 la Hotrrea Guvernului
nr.400/2014, pentru care se completeaz prescripii distincte.Casele
de asigurri de sntate au obligaia s in evidene distincte
pentrusumele decontate reprezentnd contravaloarea medicamentelor
dinprescripiile eliberate de medicii de familie pe baza scrisorii
medicale de lamedicii de medicina muncii, precum i pentru sumele
decontate pentruprescripiile eliberate pentru titularii de card
european i beneficiariiformularelor europene (distinct pentru
fiecare tip de formular european),respectiv pentru pacienii din
statele cu care Romnia a ncheiat acorduri,nelegeri, convenii sau
protocoale internaionale cu prevederi n domeniulsntii.(2)
Borderourile se ntocmesc n 2 exemplare, specificndu-se suma
ceurmeaz s fie ncasat de lacasele de asigurri de sntate. Pe baza
borderourilor centralizatoare,farmaciile vor ntocmi facturi cu
sumele totale ce urmeaz s fie decontatede ctre casele de asigurri
de sntate dup caz, cu evidenierea distinct asumei corespunztoare
procentului de 40% pentru prescripiile de carebeneficiaz
pensionarii cu venituri de pn la 700 de lei/lun suportate
dinbugetul Ministerului Sntii prin transfer ctre bugetul
fondului.ART. 11 (1) Casele de asigurri de sntate contracteaz i
deconteazcontravaloarea medicamentelor cu i fr contribuie personal
eliberate defarmaciile cu care se afl n relaie contractual, n
limita fondurilor aprobatecu aceast destinaie. Sumele aprobate la
nivelul casei de asigurri desntate cu aceast destinaie se
defalcheaz pe trimestre i luni.(2) Acordarea medicamentelor i a
unor materiale sanitare specifice pentrutratamentul n ambulatoriu
al bolnavilor inclui n unele programe naionale
-
de sntate cu scop curativ se realizeaz n conformitate cu
prevederileHotrrii Guvernului privind aprobarea programelor
naionale de sntate nvigoare si a normelor tehnice de realizare a
programelor nationale desanatate curative aprobate prin ordin al
presedintelui Casei Nationale deAsigurari de Sanatate.(3) Casele de
asigurri de sntate vor ncheia acte adiionale lunare pentrusumele
reprezentnd contravaloarea medicamentelor eliberate cu sau
frcontribuie personal de ctre fiecare farmacie n parte, n limita
fondurilorlunare aprobate cu aceast destinaie, la nivelul casei de
asigurri de sntate.ART. 12 n vederea decontrii medicamentelor cu i
fr contribuiepersonal n tratamentul ambulatoriu, farmaciile
nainteaz caselor deasigurri de sntate, n luna urmtoare celei pentru
care s-au eliberatmedicamentele pn la data prevzut n contractul de
furnizare demedicamente ncheiat cu casa de asigurri de sntate,
urmtoarele acte noriginal: factura, borderourile centralizatoare,
prescripiile medicale, cunscrierea numrului de ordine al bonului
fiscal i a datei de emitere aacestuia.Pentru furnizorii de
medicamente care au n structur mai multe farmacii,documentele mai
sus menionate se ntocmesc distinct pentru fiecare
dintreacestea.ART. 13 Farmaciile rspund de exactitatea datelor
cuprinse n decont i nactele justificative, iar casele de asigurri
de sntate, de legalitatea plilorefectuate.ART. 14 (1) Lista
preurilor de referin pe unitate terapeutic aferentemedicamentelor
(denumiri comerciale) din catalogul naional al
preurilormedicamentelor de uz uman autorizate de punere pe pia
(CANAMED),aprobat prin ordin al ministrului sntii, elaborat de Casa
Naional deAsigurri de Sntate, i metoda de calcul pentru sublistele
A, B, C -seciunile C1 i C3 din sublist, aprobat prin ordin al
preedintelui CaseiNaionale de Asigurri de Sntate, se public pe
pagina de web a CaseiNaionale de Asigurri de Sntate la adresa
www.cnas.ro. i se actualizeazn urmtoarele condiii:a) la
actualizarea Listei cuprinznd denumirile comune internaionale
(DCI)ale medicamentelor din Nomenclatorul de produse medicamentoase
de uzuman de care beneficiaz asiguraii pe baz de prescripie medical
ntratamentul ambulatoriu cu sau fr contribuie personal.b) ca urmare
a actualizrii CANAMED prin completarea/modificarea listeide
medicamente - denumiri comerciale; lista se elaboreaz de
CasaNaional de Asigurri de Sntate n termen de 15 zile de la
actualizarea
-
CANAMED i intr n vigoare la data de 1 a lunii urmtoare celei n
care afost elaborat.c) n situaia n care n intervalul dintre dou
actualizri ale CANAMED unmedicament cu aprobare de punere pe pia
care a obinut aprobareaMinisterului Sntii pentru un pre de vnzare
cu amnuntul pe unitateterapeutic mai mic dect preul de referin
pentru medicamentele dinsublistele A, B, C - Seciunile C1 i
C3;Deintorul de aprobare de punere pe pia a medicamentului
prinreprezentantul su legal declar pe propria rspundere c
asigurmedicamentul pe pia n cantiti suficiente pentru asigurarea
nevoilor deconsum ale pacienilor i are capacitatea de a-l distribui
n farmaciile aflaten relaie contractual cu casele de asigurri de
sntate.d) Pentru situaiile prevzute la lit. a) - c) se au n vedere
prevederile art. 144alin. (5) - (8) din Anexa 2 la H.G.
nr.400/2014.(2) Farmaciile vor elibera medicamentele la preurile de
referin stabilite ncondiiile prevzute la alin. (1), indiferent de
data la care a fost completatprescripia medical de ctre medic, cu
respectarea prevederilor art. 2 alin.(5).ART. 15 Prescrierea,
eliberarea i decontarea medicamentelor cu sau frcontribuie personal
din partea asigurailor se fac n limita fondului aprobatcu aceast
destinaie.ART. 16 La nivelul caselor de asigurri de sntate vor
funciona comisiipentru DCI-urile aferente fiecrei grupe de boal
cronic prevzut potrivitHotrrii Guvernului nr. 720/2008 pentru
aprobarea Listei cuprinznddenumirile comune internaionale ale
medicamentelor de care beneficiazasiguraii, cu sau fr contribuie
personal, pe baz de prescripie medical,n sistemul de asigurri
sociale de sntate, cu modificrile i completrileulterioare, pentru
care este necesar aprobarea comisiilor constituite lanivelul
caselor de asigurri de sntate.Comisiile vor fi constituite din
reprezentani ai casei de asigurri de sntate,direciei de sntate
public i ai medicilor prescriptori.Fiecare comisie va fi constituit
din 3 sau 5 persoane, astfel:- medicul ef al casei de asigurri de
sntate sau o persoan desemnat dectre acesta din structurile
subordonate medicului ef;- medic desemnat dintre medicii
prescriptori de ctre casa de asigurri desntate i de direcia
desntate public;- un medic reprezentant al direciei de sntate
public;- secretariatul comisiei va fi asigurat de persoane din
cadrul structurilorsubordonate medicului ef al
-
casei de asigurri de sntate.Pentru comisiile formate din 5
persoane, vor mai face parte din comisie:- 1 medic din cadrul casei
de asigurri de sntate;- 1 medic prescriptor.Atribuiile comisiei:-
asigur aplicarea criteriilor de includere/excludere n/din tratament
nconformitate cu protocoalele terapeutice elaborate de comisiile
despecialitate ale Ministerului Sntii;- stabilete criterii de
prioritizare a pacienilor eligibili n vederea includeriilor n
tratament i ntocmete liste de ateptare, dac este cazul;- emite
decizii de aprobare/respingere a iniierii sau continurii
tratamentelorcu medicamente ce necesit aprobarea comisiilor de la
nivelul caselor deasigurri de sntate, conform criteriilor de
includere/excludere n/dintratament, a cror valabilitate ncepe la
data de emitere a deciziei i setermin la sfritul intervalului
nscris pe decizie. O copie a deciziei deaprobare emis de ctre
comisiile de la nivelul caselor de asigurri desntate sau comisiile
de la nivelul CNAS se va ataa la prescripia medicalcare nsoete
factura i borderoul centralizator depuse la casa de asigurri
desntate.- secretariatul comisiei ine evidena informatic a
pacienilor aflai ntratament precum i tratamentul aprobat cu
indicarea datei la care au intrat ntratament, a datei ultimei
aprobri i a perioadei pentru care au primit ultimaaprobare.Casa de
asigurri de sntate pune la dispoziia comisiei, trimestrial,
unraport care conine numrul de pacieni aflai n tratament precum i
costulmediu pe pacient.